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住院病人請假條

時間:2024-08-26 08:51:37 請假條 我要投稿
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住院病人請假條15篇

  從小學、初中、高中到大學乃至工作,我們最離不開的就是請假條了,請假條根據(jù)請假的原因,一般分為病假和事假兩種。在寫之前,可以先參考范文,以下是小編整理的住院病人請假條,歡迎閱讀與收藏。

住院病人請假條15篇

住院病人請假條1

  您好!

  鑒于我本人目前病情穩(wěn)定,日常生活可以完全自理。今因事急需暫時請假外出處理事務住院病人。請假時間自今日時至x月x日時返回。不在科室期間,如遇上級檢查,發(fā)現(xiàn)本人不在病床,被予以“掛空床”處罰,則本人愿意自費承擔所有住院費用,不再享受醫(yī)保或新農(nóng)合任何政策,包括承擔與其相關(guān)的醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責任。不在科室期間,本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無關(guān),一切責任由我本人及家屬自行承擔。

  特此申請。

  患者本人(簽名+指模):

  電話:

  同意醫(yī)生:

  時間:xx年xx月xx日時

住院病人請假條2

xx醫(yī)師:

  您好!

  絕于我本人目前病情穩(wěn)定,日常生活可以完全自理。今因事急需暫時請假外出處理事務住院病人請假條4篇住院病人請假條4篇。請假時間自今日xx時至xx月xx日時返回。不在科室期間,如遇上級檢查,發(fā)現(xiàn)本人不在病床,被予以“掛空床”處罰,則本人愿意自費承擔所有住院費用,不再享受醫(yī);蛐罗r(nóng)合任何政策,包括承擔與其相關(guān)的醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責任。不在科室期間,本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無關(guān),一切責任由我本人及家屬自行承擔。

  特此申請。

  患者本人(簽名+指模):

  電話:

  同意醫(yī)生:

  時間:20xx年xx月xx日xx時

住院病人請假條3

  患者 性別 年齡 科別床號 住院號請假外出事由: ;外出去向: 外出時間 年月日 時分 預計回院時間 年月日 時 分 可聯(lián)系電話: 實際回院時間 年月日 時 分 醫(yī)院規(guī)定:患者住院期間,原則上不應離院外出,否則醫(yī)院將無法保證在此期間因疾病本身或其他意外情況發(fā)生時得到及時處理和救治,甚至會出現(xiàn)導致生命危險的不良后果。

  因特殊原因必須請假的,須按約定時間預期歸院,否則醫(yī)院將按自動離院辦理出院手續(xù)。 本人被告知以上規(guī)定情況和要求,也被告知外出期間如有緊急情況發(fā)生時,應立即與我院聯(lián)系,24小時急救電話8567101,或者可以獲取當場須采取得緊急措施。

  本人自愿承擔外出期間以及因外出而引發(fā)的一切風險和后果,在此免除醫(yī)務人員和醫(yī)療機構(gòu)的.一切責任,并簽字負責。

  患者(親屬、代理人)簽名: 與患者關(guān)系聯(lián)系電話 值班醫(yī)師: 護士簽名: 時間:年月日時分溫馨提示:請患者回院后立即告知科室醫(yī)護人員,患者的健康是我們共同的心愿,謝謝您的合作!

住院病人請假條4

  住院部: 患者(住床)因個人原因,需要臨時請假外出(請假原因: 回家、工作、吃飯、購物、及其他 ),請假時間為:年月日點分至 年 月 日 點 分。當班醫(yī)生或當班護士強烈要求我留院,并向我說明疾病本身的不可預知性及外出可能的意外風險,院方已完善告知義務,本人保證住院期間每天上午8:00前到醫(yī)院配合醫(yī)生查房,患者外出期間造成的一切后果責任自負,與醫(yī)院無關(guān)。

  請假人: 與患者關(guān)系: 聯(lián)系電話:年月日 武漢方泰醫(yī)院住院病人請假條 住院部: 患者 (住 床)因個人原因,需要臨時請假外出(請假原因:回家、工作、吃飯、購物、及其他 ),請假時間為:年月日點分至 年月 日 點 分。當班醫(yī)生或當班護士已向我說明疾病本身的不可預知性及外出可能的`意外風險,院方已完善告知義務,本人保證住院期間每天上午8:00前到醫(yī)院配合醫(yī)生查房,患者外出期間造成的一切后果責任自負,與醫(yī)院無關(guān)。

住院病人請假條5

xx醫(yī)院泌尿外科住院部:

  我是泌尿外科住院病人,以病收住入院接受治療,今天因外出,時間至,請假外出離院或未按時回病區(qū),所發(fā)生的一切意外事故和病情變化或加重,概由患者本人負責,于貴院無關(guān),特申請請假外出。

  值班醫(yī)生:

  值班護士:

  請假人:

  年 月 日

住院病人請假條6

  醫(yī)生給患者的請假條

  ______(單位領(lǐng)導):

  患者姓名___性別__年齡__因___________________________(患病癥狀)于__年_月_日來本院檢查治療,診斷結(jié)果為______________,F(xiàn)遵醫(yī)囑

  ______________________________不適隨診。為了患者健康,要求請病假至__年_月_日。請批準!主治醫(yī)生:___醫(yī)院20_年_月_日

住院病人請假條7

  患者姓名:xx病區(qū)xx床號xx病案號:xx本人因xx一事,特申請外出,外出時間xx年xx月xx日xx時xx分,外出走向xx,聯(lián)系電話xx,預計回院時間xx年xx月xx日xx時xx分。

  本人明白住院期間,宜安心治療,原則上不得任意離院外出。本人理解此申請與醫(yī)務人員的意見相悖。本人已經(jīng)被告知本人病情,以及此外出對本人健康,甚至生命的危害。

  本人明白外出的危險包括醫(yī)療風險及其他不可預知的風險,本人自愿承擔外出的一切風險和后果。如外出期間發(fā)生不良后果本人在此免除醫(yī)務人員和醫(yī)療機構(gòu)的'一切責任。

  本人也被告知外出期間如有意外時應立即與所住病區(qū)取得聯(lián)系,以及可以當場采取的各項緊急措施。聯(lián)系帶電話

  申請人簽字:

  時間:xx年xx月xx日xx時

  值班醫(yī)生簽字:

  值班護士簽字:

  時間xx年xx月xx日xx時

  科主任簽字:

  時間xx年xx月xx日xx時

住院病人請假條8

xxx醫(yī)院泌尿外科住院部:

  我是泌尿外科住院病人,以病收住入院接受治療,今天因外出,時間至,請假外出離院或未按時回病區(qū),所發(fā)生的一切意外事故和病情變化或加重,概由患者本人負責,于貴院無關(guān),特申請請假外出。

  值班醫(yī)生:

  值班護士:

請假人:XXX

  20xx年X月X日

住院病人請假條9

  手足顯微外科患者 姓名 性別年齡 歲 住院號 床號

  醫(yī)師:您好!

  鑒于我本人目前病情穩(wěn)定,日常生活可以完全自理。今因事急需暫時請假外出處理事務。

  請假時間自今日 __時至____月____日 時返回。不在科室期間,如遇上級檢查,發(fā)現(xiàn)本人不在病床,被予以“掛空床”處罰,則本人愿意自費承擔所有住院費用,不再享受醫(yī);蛐罗r(nóng)合任何政策,包括承擔與其相關(guān)的醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責任。不在科室期間,本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無關(guān),一切責任由我本人及家屬自行承擔。特此申請.

  患者本人(簽名+指模):電話:同意醫(yī)生: 時間:______年______月______日______時 時間:______年_____月_____日____時 (特別提示:住院期間一次請假不得超過24小時)

住院病人請假條10

住院部:

  患者xxx因個人原因,需要臨時請假外出(請假原因:回家、工作、吃飯、購物、及其他),請假時間為:xx年xx月xx日點分至xx年xx月xx日點分。當班醫(yī)生或當班護士強烈要求我留院,并向我說明疾病本身的不可預知性及外出可能的'意外風險,院方已完善告知義務,本人保證住院期間每天上午8:00前到醫(yī)院配合醫(yī)生查房,患者外出期間造成的一切后果責任自負,與醫(yī)院無關(guān)。

  xxx

  20xx年x月x日

住院病人請假條11

  患者(住床)因個人原因,需要臨時請假外出(請假原因:回家、工作、吃飯、購物、及其他),請假時間為:xx年xx月xx日點分至xx年xx月xx日點分。當班醫(yī)生或當班護士強烈要求我留院,并向我說明疾病本身的.不可預知性及外出可能的意外風險,院方已完善告知義務,本人保證住院期間每天上午8:00前到醫(yī)院配合醫(yī)生查房,患者外出期間造成的一切后果責任自負,與醫(yī)院無關(guān)。

  請假人:

  與患者關(guān)系:

  聯(lián)系電話:

  年xx月xx日

住院病人請假條12

尊敬的xx:

  我是xx科,患者xxx,住院xx號,因個人原因要求請假,離院后發(fā)生一切意外與院方無關(guān),后果自負。

  離院時間:xx年x月xx日x時xx分

  患者簽名:

  患者家屬簽名:

  醫(yī)護人員簽名:

  返院時間:xx年x月xx日x時xx分

住院病人請假條13

醫(yī)師:

  您好!

  鑒于我本人目前病情穩(wěn)定,日常生活可以完全自理。今因事急需暫時請假外出處理事務。請假時間自今日 __時至____月____日 時返回。不在科室期間,如遇上級檢查,發(fā)現(xiàn)本人不在病床,被予以“掛空床”處罰,則本人愿意自費承擔所有住院費用,不再享受醫(yī);蛐罗r(nóng)合任何政策,包括承擔與其相關(guān)的醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責任。不在科室期間,本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無關(guān),一切責任由我本人及家屬自行承擔。

  特此申請.

  患者本人(簽名+指模):xxxxx

  電話:xxxx

  同意醫(yī)生:xxxx

  時間:______年______月______日______時 時間:______年_____月_____日____時 (特別提示:住院期間一次請假不得超過24小時)

住院病人請假條14

本人xx因xxxx住院治療,今因xxx:

  1.生活不便無人照料;2.外出檢查;3.xxxxxxxx)需請假外出,懇請同意。

  1.外出期間病情加重或者發(fā)生其他意外傷害事件(故)責任自負;

  2.外出期間不得做影響疾病康復和有損身體健康等其他行為如:飲酒、吸毒等否則后果自負;

  3.外出期間不做違法亂紀的`事件;(公司收購合同)

  4.外出期間未經(jīng)許可不得做影響疾病診療的檢查,否則后果自負;

  5.外出超期未歸或者有2、3行為的醫(yī)院有權(quán)將患者視為自動出院;

  6.病情危重(除自動出院或者轉(zhuǎn)院)患者不可以請假;

  7.患者如系醫(yī)保、農(nóng)保凡違反上述約定,費用自理,于醫(yī)院無關(guān)

  8.本請假條需經(jīng)主管醫(yī)師或者值班醫(yī)師簽名同意方可生效。

  患方已認真閱讀上述約定,患方簽名:xx

  聯(lián)系電話:xxxx

  請假時間xx年月日

  準假醫(yī)師簽名:xx

住院病人請假條15

  患者 性別 年齡 科別 床號 住院號 請假外出事由: ;

  外出去向: 外出時間 年 月 日 時 分 預計回院時間 年 月 日 時 分

  可聯(lián)系電話: 實際回院時間 年 月 日 時 分

  醫(yī)院規(guī)定:患者住院期間,原則上不應離院外出,否則醫(yī)院將無法保證在此期間因疾病本身或其他意外情況發(fā)生時得到及時處理和救治,甚至會出現(xiàn)導致生命危險的不良后果。

  因特殊原因必須請假的,須按約定時間預期歸院,否則醫(yī)院將按自動離院辦理出院手續(xù)。 本人被告知以上規(guī)定情況和要求,也被告知外出期間如有緊急情況發(fā)生時,應立即與我院聯(lián)系,24小時急救電話8567101,或者可以獲取當場須采取得緊急措施。

  本人自愿承擔外出期間以及因外出而引發(fā)的.一切風險和后果,在此免除醫(yī)務人員和醫(yī)療機構(gòu)的一切責任,并簽字負責。

  患者(親屬、代理人)

  簽名: 與患者關(guān)系 聯(lián)系電話

  值班醫(yī)師: 護士簽名: 時間:年月日時分

  溫馨提示:請患者回院后立即告知科室醫(yī)護人員,患者的健康是我們共同的心愿,謝謝您的合作!

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