申請勞動爭議仲裁申請書

　　在當今不斷發(fā)展的世界，我們每個人都可能要用到申請書，請注意不同種類的申請書有著不同的格式。來參考自己需要的申請書吧！下面是小編為大家收集的申請勞動爭議仲裁申請書，僅供參考，大家一起來看看吧。

申請勞動爭議仲裁申請書1

　　申請人：（員工姓名）_________，身份證號碼：__________________，住址：___________________________聯(lián)系電話：__________________。

　　被申請人：（企業(yè)名稱）______________________公司，法定代表人：_________，職務(wù)：_________，注冊地址：___________________________，實際經(jīng)營地址：___________________________，聯(lián)系電話：__________________。

　　風險提示：

　　勞動爭議當事人應(yīng)當在勞動爭議仲裁時效范圍內(nèi)申請勞動仲裁，如果過了勞動爭議仲裁時效申請，合法權(quán)利就無法得到保障。勞動爭議申請仲裁的時效期間為一年。仲裁時效期間從當事人知道或者應(yīng)當知道其權(quán)利被侵害之日起計算。超過申請時效期間提出仲裁申請的，勞動仲裁委員會會駁回仲裁申請。

　　一、請求事項

　�。ê喢鞫笠�，爭議金額或其他請求要清楚、明確）：

　　1、要求被申請人支付正常工作時間工資（_______年____月____日至_______年____月____日日）_______元；

　　2、要求被申請人支付休息日加班工資（_______年____月____日至_______年____月____日）_______元；

　　3、要求被申請人支付_______年未休年休假工資_______元；

　　4、要求被申請人支付違法解除勞動合同的賠償金_______元；

　　5、要求被申請人支付一次性工傷醫(yī)療補助金_______元。

　　合計：______________元。

　　二、基本事實：

　�。ㄒ唬﹩T工入職時間：_______年____月____日。

　�。ǘ�）勞動合同簽訂情況：

　　1、有無簽訂書面勞動合同：√有□無

　　2、最后一份勞動合同的期限：

　　√_______年____月____日起至_______年____月____日止的固定期限勞動合同；

　　□從年月日起的無固定期限勞動合同；

　　□其他

　�。ㄈ�）員工工作崗位：___________________________________；

　�。ㄋ模﹩T工工資情況：

　　1、實際發(fā)放的月工資數(shù)額：_________元。

　　2、工資發(fā)放形式：□現(xiàn)金發(fā)放√銀行轉(zhuǎn)賬□部分現(xiàn)金發(fā)放、部分銀行轉(zhuǎn)賬□其他

　　3、員工離職前十二個月的月平均工資（不足十二個月的按實際工作時間平均計算）：_________元。

　�。ㄎ澹﹩T工離職情況：

　　1、是否已離職：√已離職□未離職

　　2、離職時間：_______年____月____日；最后正常工作日：_______年____月____日。

　　3、離職原因：申請人工傷治療出院后，于_______年____月____日回到被申請人處要求上班，但被申請人不讓申請人進入車間，并于當天違法辭退申請人。

　　三、請求事項所依據(jù)的事實、理由、證據(jù)及計算方式（請逐項列明）：

　　訴求1：

　　1、事實及理由：申請人在_______年____月____日至_______年____月____日期間每天按時上班，但被申請人未發(fā)放上述期間的工資，根據(jù)《勞動合同法》第三十條，被申請人應(yīng)予支付。

　　2、證據(jù)：考勤表、工資銀行轉(zhuǎn)賬清單、工資條。

　　3、計算方式：_________________________________________。

　　訴求2：

　　1、事實及理由：被申請人對申請人實行標準工時制，_______年____月____日至_______年____月____日期間，申請人每周六加班1天，每天加班8小時，被申請人未依法支付加班工資。

　　2、證據(jù)：考勤表。

　　3、計算方式：_________________________________________。

　　訴求3：

　　1、事實及理由：申請人20xx年可享受5天年休假，但被申請人未安排申請人休假，

　　根據(jù)《職工帶薪年休假條例》的相關(guān)規(guī)定，被申請人應(yīng)支付申請人未休年休假工資。

　　2、證據(jù)：考勤表、工資條等。

　　3、計算方式：_________________________________________。

　　訴求4：

　　1、事實及理由：被申請人違法解除勞動關(guān)系，根據(jù)《勞動合同法》第四十七條、

　　四十八條、八十七條的`規(guī)定，被申請人應(yīng)支付申請人違法解除勞動合同的賠償金。

　　2、證據(jù)：工資銀行轉(zhuǎn)賬清單、辭退通知書等

　　3、計算方式：_________________________________________。

　　訴求5：

　　1、事實及理由：申請人于20xx年1月15日受工傷，被評定為十級傷殘，被申請人未為申請人購買社會保險，根據(jù)《廣東省工傷保險條例》第三十四條、第三十五條的規(guī)定，被申請人應(yīng)支付申請人一次性工傷醫(yī)療補助金。

　　2、證據(jù)：工傷認定書、勞動能力鑒定結(jié)論、工資條等

　　3、計算方式：_________________________________________。

　　四、需要說明的其他事項（如沒有需要說明的事項，請寫明“無”）：無。

此致

　　深圳市勞動人事爭議仲裁委員會

　　申請人：________________

　　_______年____月____日

申請勞動爭議仲裁申請書2

　　申請人：銀XX，男，出生于19XX年X月X日，住北京市XXXX

　　被申請人：北京XX有限公司，住北京市XX區(qū)

　　法定代表人：XXX，性別：職務(wù)：電話：

　　請求事項：

　　1、依法裁決被申請人向申請人支付延長工作時間的工資報酬40234.80元;

　　2、依法裁決被申請人向申請人支付所欠加班工資25%的補償金10058.70元;

　　3、依法裁決被申請人向申請人支付經(jīng)濟補償標準二倍賠償金12084元;

　　4、依法裁決被申請人向申請人支付北京市最低工資標準的`差額部分70元及所欠差額工資25%的補償金17。50元。

　　事實和理由：

　　20xx年2月23日申請人與被申請人建立勞動關(guān)系，20xx年2月26日雙方續(xù)簽勞動合同，合同約定勞動期限至20xx年2月22日終止，其中20xx年2月23日至20xx年3月5日申請人擔任實驗員崗位，實行標準工時制度，20xx年3月6日至今申請人擔任現(xiàn)場調(diào)度崗位，實行綜合計算工時制度，每天工作12小時。

　　20xx年8月15日至20xx年3月5日申請人擔任實驗員期間，被申請人要求申請人每天加班，一天工作12小時，被申請人未向申請人支付加班工資，在申請人的強烈要求下，被申請人于20xx年3月6日調(diào)換申請人工作崗位，轉(zhuǎn)為現(xiàn)場調(diào)度，實行綜合計算工時制度，但被申請人要求申請人一周工作六天，每天工作12小時的綜合計算工時制度，嚴重違反勞動法的規(guī)定，總工作時間遠遠超過法定工作時間，且不支付加班工資，侵犯了申請人的合法權(quán)益。

　　20xx年月日被申請人違反法律規(guī)定與申請人解除勞動，嚴重侵犯了申請人的合法權(quán)益，應(yīng)向申請人支付經(jīng)濟補償標準二倍賠償金。

　　基于以上事實，被申請人的行為嚴重違反了法律規(guī)定，并給申請人工作、生活造成嚴重影響，為維護申請人的合法權(quán)益，特提出申訴，請依法裁決。

此致

　　XX市勞動人事爭議仲裁委員會

　　申請人：XXX

　　20xx年X月X日

申請勞動爭議仲裁申請書3

　　申請人：__________

　　法定代表人：__________

　　住所地：__________

　　XX編碼：__________

　　電話號碼__________

　　被申請人：__________

　　身份證號：__________

　　住所地：__________

　　XX編碼：__________

　　電話號碼：__________

　　申請事項：__________

　　1、判決撤銷____________號_____裁決書。

　　2、判決本案訴訟費用由被申請人承擔。

　　事實與理由：

　　1、_____所依據(jù)的事實不清。

　　2、_____裁決的法律適用錯誤。

　　被申請人于______年___月___日到第三人處應(yīng)聘保潔員崗位，因故于______年___月___日與第三人解除勞務(wù)關(guān)系。被申請人于______年___月份向__________勞動爭議_____委員會申請勞動_____，根據(jù)相關(guān)法律的規(guī)定，其_____請求已明顯超過了_____時效，應(yīng)當依法予以駁回。但是##_____委員會在沒有任何法律依據(jù)的情況下，認定被申請人的請求沒有超期，并予以支持，是不符合法律規(guī)定的。

　　3、_____程序違法。

　　在_____開庭前，申請人向__________勞動爭議_____委員會遞交了《追加第三人申請書》，_____委表示同意追加，第三人也依法參加了庭審、辯論，并在庭審筆錄上簽字確認。但是在最后的'裁決書中卻不同意追加第三人，沒有關(guān)于第三人裁決，也沒有說明理由。_____委的這種行為是嚴重違反法律關(guān)于_____程序規(guī)定的。

此致

　　___________中級人民法院

　　申請人：____________

　　______年___月___日

申請勞動爭議仲裁申請書4

　　申請人：xxx。性別：男。年齡:26。工作單位：x藥業(yè)集團公司。用工性質(zhì)：聘任制。住址：北京市xx區(qū)xx路。電話： xxxx。郵編:1xxxxxxx0

　　被申請人:xx藥業(yè)集團公司。法定代表人：:xxx。性別：男。年齡：26。職務(wù)：總經(jīng)理。地址：北京市tt區(qū)tt路。電話：xxx xxx。郵編：1xxxxxxx1

　　勞動仲裁請求事項:

　　1、請求裁決先予執(zhí)行被申請人支付申請人醫(yī)療費4962.1元;

　　2、請求裁決先予執(zhí)行被申請人支付申請人扣發(fā)的工資(5899.83元)及其25%的補償金共7374.78元;

　　3、請求裁決被申請人支付申請人一次性傷殘補助金6031元;

　　4、請求裁決被申請人支付申請人護理費1400元;

　　5、請求裁決被申請人支付申請人交通費2272元;

　　6、請求裁決被申請人承擔申請人申請仲裁的一切費用包括誤工費、交通費;

　　7、請求裁決被申請人承擔全部仲裁費用.

　　事實與理由:

　　申訴人于xxx3年1月10日參加被申請人組織的籃球賽致膝關(guān)節(jié)嚴重受傷。xxx3年8月1日至14日在北醫(yī)三院住院治療，xxx3年11月22日由tt區(qū)勞動和社會保障局認定為工傷，xxx3年12月29日經(jīng)tt區(qū)勞動鑒定委員會鑒定為傷殘六級。由于被申請人未能及時為申請人申報工傷，致使申請人在工傷認定前被迫自費承擔了醫(yī)療費4962.1元(見醫(yī)療保險手冊及有關(guān)的醫(yī)藥****)�！豆�傷保險條例》第十七條明確規(guī)定,"用人單位未在本條第一款規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認定申請，在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費用由該用人單位負擔."。申請人工傷治療期間，被申請人于xxx3年3月扣發(fā)了申請人工資564.42元(稅后)、xxx3年8至11月份扣發(fā)了申請人工資5335.41元，合計5899.83元(見本人的工資存折本)。在勞動保障部門作出工傷認定結(jié)論后，被申請人遲遲不予補發(fā)，拖欠申請人工資至今。根據(jù)《xx市工資支付規(guī)定》的有關(guān)規(guī)定，被申請人應(yīng)當向申訴人支付所欠工資25%的補償金。根據(jù)《工傷保險條例》第三十四條的規(guī)定，"職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，享受以下待遇:從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為:五級傷殘為16個月的本人工資，六級傷殘為14個月的本人工資"。按照《工傷保險條例》第六十一條的規(guī)定，申請人受傷前的'平均工資為3907，本人應(yīng)該獲得的一次性傷殘補助金為56977元.由于被申訴人未給申請人足額繳納工傷保險費,致使申訴人僅獲得一次性傷殘補助金50946元,相差6031元.根據(jù)《xx市實施<工傷保險條例>辦法》第十三條規(guī)定:"用人單位少報職工工資,未足額繳納工傷保險費,造成工傷職工享受的工傷保險待遇降低的,差額部分由用人單位補足.用人單位足額繳納工傷保險費后,重新核定工傷保險待遇.重新核定前工傷保險待遇的差額,工傷保險基金不予補支."因此,被申請人還應(yīng)支付申請人一次性傷殘補助金6031元.

　　申請人在xxx3年8月6日住院治療治療手術(shù)后的兩個多月的時間內(nèi),生活不能自理,需要生活護理(見鄰居肖某的書面證實).其中,從8月6日至9月中旬的一個多月時間內(nèi),生活大部分不能自理(翻身、大小便、穿衣及洗漱、自我移動方面均需要護理);從9月中旬到10月中旬生活部分不能自理(穿衣、自我移動方面需要護理).《工傷保險條例》第三十一條的規(guī)定,"生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責."《工傷保險條例》第三十二條規(guī)定:"生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付,其標準分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50、40或者30."北京市xxx3年度職工月平均工資為24045元/12個月=xxx3.75元.因此,被申請人須向申訴人支付護理費1400元.

　　申請人治療工傷期間共花費交通費2272元(見相關(guān)車票),應(yīng)由被申訴人承擔.

　　由于被申請人未能依照有關(guān)規(guī)定落實申訴人的工傷保險待遇,給申請人帶來極大的傷害.為維護申請人的正當權(quán)益,特向勞動仲裁委員會提出申訴,請求支持申請人的請求!

　　此致

　　北京市tt區(qū)勞動爭議仲裁委員會

　　申請人(簽名):

　　20xx年xx月xx日

申請勞動爭議仲裁申請書5

　　申請人：xx，男，漢族，19xx年x月18日生，住址：xx，電話：xx

　　被申請人：xx公司，地址：xx，電話：xx。

　　法定代表人：xx，xx公司

　　請求事項：

　　1、被申請人向申請人支付所欠工資10000元

　　2、支付克扣申請人應(yīng)得出差補貼及申請人出差墊付款5000元

　　3、支付經(jīng)濟補償金2個月(每月工資5000元，工資報酬的百分之二十五)共4000元

　　4、被申請人承擔勞動仲裁費用。

　　事實與理由：

　　申請人于20xx年6月正式到被申請人李xx在xx公司上班，擔任其副總經(jīng)理一職，當時由于公司經(jīng)營不規(guī)范，沒有簽訂勞動合同，申請人在職期間兢兢業(yè)業(yè)為公司出謀劃策，在總經(jīng)理審批后舉辦了一系列活動使公司逐步從最初的幾輛車發(fā)展到此刻的七十余輛車。今年又為公司完成春運，由于公司新車上牌耽誤等原因，導(dǎo)致沒有按預(yù)約的'時間到達，預(yù)定任務(wù)為100萬元，實際回收70萬元，除去費用，不算來回載客贏利，每臺車的凈利仍能到達10萬元，對于這樣的利潤對于被申請人xxx　　申請人：xx

　　xx年xx月xx日

申請勞動爭議仲裁申請書6

　　申請人：銀某某，男，出生于1980年x月x日，住北京市xxxxx

　　被申請人：北京某某有限公司，住北京市朝陽區(qū)

　　法定代表人：xx，性別：x職務(wù)：xx電話：xxxx

　　請求事項：

　　1、依法裁決被申請人向申請人支付延長工作時間的工資報酬40234.80元；

　　2、依法裁決被申請人向申請人支付所欠加班工資25%的補償金10058.70元；

　　3、依法裁決被申請人向申請人支付經(jīng)濟補償標準二倍賠償金12084元；

　　4、依法裁決被申請人向申請人支付北京市最低工資標準的差額部分70元及所欠差額工資25%的補償金17.50元。

　　事實和理由：20xx年2月23日申請人與被申請人建立勞動關(guān)系，20xx年2月26日雙方續(xù)簽勞動合同，合同約定勞動期限至20xx年2月22日終止，其中20xx年2月23日至20xx年3月5日申請人擔任實驗員崗位，實行標準工時制度，20xx年3月6日至今申請人擔任現(xiàn)場調(diào)度崗位，實行綜合計算工時制度，每天工作12小時。

　　20xx年8月15日至20xx年3月5日申請人擔任實驗員期間，被申請人要求申請人每天加班，一天工作12小時，被申請人未向申請人支付加班工資，在申請人的強烈要求下，被申請人于20xx年3月6日調(diào)換申請人工作崗位，轉(zhuǎn)為現(xiàn)場調(diào)度，實行綜合計算工時制度，但被申請人要求申請人一周工作六天，每天工作12小時的'綜合計算工時制度，嚴重違反勞動法的規(guī)定，總工作時間遠遠超過法定工作時間，且不支付加班工資，侵犯了申請人的合法權(quán)益。

　　20xx年月日被申請人違反法律規(guī)定與申請人解除勞動，嚴重侵犯了申請人的合法權(quán)益，應(yīng)向申請人支付經(jīng)濟補償標準二倍賠償金�；�于以上事實，被申請人的行為嚴重違反了法律規(guī)定，并給申請人工作、生活造成嚴重影響，為維護申請人的合法權(quán)益，特提出申訴，請依法裁決。

此致

敬禮！

　　北京市朝陽區(qū)勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：x

　　xx年x月x日

申請勞動爭議仲裁申請書7

　　申請人：_________ ，男，________年 ____月 ____日生，漢族，身份證號碼：________________________，地址：_____________________。

　　被申請人：_____________________有限公司，地址：____________________________，法定代表人：____________，電話： ______________。勞動爭議申請仲裁的時效期間為________年。仲裁時效期間從當事人知道或者應(yīng)當知道其權(quán)利被侵害之日起計算。超過申請時效期間提出仲裁申請的，勞動仲裁委員會會駁回仲裁申請。請求事項：被申請人支付申請人________年____月份工資（截止到辭職當日________年____月____日），并請求認定被申請人提出的培訓(xùn)違約金無效。事實和理由：申請人于________年____月到被申請人處工作，擔任________設(shè)計師一職，并于________年____月份第一次外出參加培訓(xùn)，當時被申請人并沒有與申請人簽訂協(xié)議，沒有約定服務(wù)年限。________年____月份，申請人第二次參加外出培訓(xùn)，同樣被申請人沒有與申請人簽訂協(xié)議，沒有約定服務(wù)年限。因此，被申請人在沒有與申請人簽訂任何培訓(xùn)協(xié)定約定服務(wù)年限的情況下，單由被申請人一方提出的培訓(xùn)違約金無效，被申請人同樣沒有權(quán)利扣發(fā)工資作為培訓(xùn)違約金。現(xiàn)具申請，請求依法仲裁。此呈_________市勞動爭議仲裁委員會申請人：________年____月____日風險提示：

　　遞交《勞動爭議仲裁申請書》的`同時，向勞動仲裁委員會遞交下列材料：

　　1、申請人為勞動者的，應(yīng)提交身份證復(fù)印件；

　　2、勞動關(guān)系相關(guān)證明，其它證明材料。

　　3、申請人系用人單位的，交企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件加蓋公章、組織機構(gòu)代碼證復(fù)印件加蓋公章、法定代表人身份證明加蓋公章。

　　4、有委托代理人的，提交授權(quán)委托書。

申請人：

日期：

申請勞動爭議仲裁申請書8

　　申請人：

　　法定代表人：

　　住所地：

　　郵政編碼：

　　電話號碼

　　被申請人：

　　身份證號：

　　住所地：

　　郵政編碼：

　　電話號碼：

　　申請事項：

　　1、判決撤銷____________號仲裁裁決書。

　　2、判決本案訴訟費用由被申請人承擔。

　　事實與理由：

　　1、仲裁所依據(jù)的事實不清。

　　申請人于______年___月___日開始承接_____________項目。承接該項目后，申請人即于當日和第三人________簽訂了《勞務(wù)分包合同》，將該項目中的勞務(wù)工作分包給第三人。被申請人就是由第三人聘請的勞務(wù)人員。__________仲裁委員會在沒有查清上述事實的情況下，認定申請人與被申請人之間是勞動關(guān)系是錯誤的。

　　2、仲裁裁決的法律適用錯誤。

　　被申請人于______年___月___日到第三人處應(yīng)聘保潔員崗位，因故于______年___月___日與第三人解除勞務(wù)關(guān)系。被申請人于______年___月份向__________勞動爭議仲裁委員會申請勞動仲裁，根據(jù)相關(guān)法律的規(guī)定，其仲裁請求已明顯超過了仲裁時效，應(yīng)當依法予以駁回。但是##仲裁委員會在沒有任何法律依據(jù)的情況下，認定被申請人的請求沒有超期，并予以支持，是不符合法律規(guī)定的。

　　3、仲裁程序違法。

　　在仲裁開庭前，申請人向__________勞動爭議仲裁委員會遞交了《追加第三人申請書》，仲裁委表示同意追加，第三人也依法參加了庭審、辯論，并在庭審筆錄上簽字確認。但是在最后的裁決書中卻不同意追加第三人，沒有關(guān)于第三人裁決，也沒有說明理由。仲裁委的這種行為是嚴重違反法律關(guān)于仲裁程序規(guī)定的。

　　綜上所述，__________勞動爭議仲裁委員會在該案的.審判過程中認定事實不清、適用法律錯誤、違反法定程序，所作出的仲裁裁決侵犯了申請人的合法權(quán)益。因此根據(jù)《勞動爭議調(diào)解仲裁法》第四十九條的規(guī)定，向貴院提起訴訟，愿貴院判如所請。

　　此致

　　___________中級人民法院

　　申請人：____________

　　______年___月___日

申請勞動爭議仲裁申請書9

　　申請人：xxx性別民族xxxx年xx月xx日

　　身份證號：xxxxxxxxxxxxxxxx

　　工作單位：xxxxxxxxxxxxxxx

　　住址：xxxxxxxxxxxxxxx

　　電話：1xxxxxxxx97xxxx

　　被申請人：xxxxxxxxxxxxx

　　法定代表：xxxx總經(jīng)理

　　電話：138xxxxxxxxxxxxxx

　　施工現(xiàn)場：xxx現(xiàn)場總負責人

　　電話：13xxxxxxxxxxxxxx

　　工作單位：xxxxxxxx

　　地址：xxxxxxxxxxxxx

　　申請事項：

　　1.請求裁決被申請人支付申請人八級工傷傷殘補償金合計人民幣：￥79200.00元

　　2.請求裁決被申請人工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金合計人民幣：￥70290.00元

　　3.請求裁決被申請人支付申請人醫(yī)療費合計人民幣：￥43000.00元

　　4.請求裁決被申請人支付申請人停工留薪期工資合計人民幣：￥57600.00元

　　5.請求裁決被申請人支付申請人住院護理費、住院伙食補助費、交通費、住宿費合計人民幣：￥6102元

　　事實與理由：

　　本人xxx于20xx年xx月xx日到天xxxxxx有限公司所承建的`工地工作，工作地點為：天津xxxx置業(yè)有限公司，工種為：木工，工資：240元/天，公司未與本人簽訂勞動合同。20xx年xx月xx日下午在從事地下室模版拆除工作時，從高

　　架上跌落，致右足受傷，隨即在工友的幫助下送往xx醫(yī)院被確診為：“右足跟骨粉碎性骨折并累計距下關(guān)節(jié)”，后被“xxxx區(qū)勞動和社會保障部門”認定為工傷。20xx年xx月xx日被天津市勞動能力鑒定委員會評定為工傷傷殘八級(傷殘證號：xxxxxxxxxxxxx)。自摔傷后多次與用人單位溝通均被推脫，為了維護法律的尊嚴，保護勞動者的合法利益，懇請仲裁委員會依法支持申請人的主張。

　　此致

　　xxxxxxxx勞動人事爭議仲裁委員會

　　申請人：xxxx

　　xxxx年xx月xx日

申請勞動爭議仲裁申請書10

　　申請人：，男，.x.生，漢族，身份證：

　　住址：xx省xx市號

　　電話：

　　被申請人：xx市x辦公設(shè)備廠

　　住所：xx市xx區(qū)工業(yè)區(qū)

　　法定代表人： 電話：

　　請求事項： 裁令被申請人付給申請人一次性傷殘就業(yè)補助金27765元、一次性工傷醫(yī)療補助金22212元，住院伙食補助費1150元以上合計51127元

　　事實、理由： 申請人原系被申請人單位職工。x年12月5日申請人在操作機器時被擠傷左手拇指食指等。x年2月11日萊西市勞動和社會保障局認定申請人之傷屬于工傷。x年5月20日xx市勞動能力鑒定委員會鑒定申請人之傷為九級傷殘。x年5月26日雙方解除了勞動關(guān)系后，被申請人遲遲未支付申請人有關(guān)工傷待遇。為此特訴于貴委敬請依法處理。

　　此 致

　　xx市勞動爭議仲裁委員會

　　申請人： (簽名或蓋章)

　　年 月 日

申請勞動爭議仲裁申請書11

　�。ㄎ闹兴{色字體下載后有風險提示）

　　申請人：（姓名、性別、出生年月日、民族、籍貫、職業(yè)、住址、聯(lián)系電話或單位名稱、地址、法定代表人姓名職務(wù)、聯(lián)系電話）

　　______（單位）_名職工，推薦以下__名職工為申請代表。 ____________________________________________。

　　被申請人：（姓名、性別、出生年月日、民族、籍貫、職業(yè)、住址、聯(lián)系電話或單位名稱、地址、法定代表人姓名職務(wù)、聯(lián)系電話）

　　風險提示：

　　勞動爭議當事人應(yīng)當在勞動爭議仲裁時效范圍內(nèi)申請勞動仲裁，如果過了勞動爭議仲裁時效申請，合法權(quán)利就無法得到保障。勞動爭議申請仲裁的時效期間為一年。仲裁時效期間從當事人知道或者應(yīng)當知道其權(quán)利被侵害之日起計算。超過申請時效期間提出仲裁申請的，勞動仲裁委員會會駁回仲裁申請。

　　請求事項：

　　_______________。

　　事實理由：

　　________________

申請勞動爭議仲裁申請書12

　　申請人：趙__，男，48歲，住開封縣袁坊鄉(xiāng)張吳寨村5組。

　　委托代理人：王松柏，河南遼源律師事務(wù)所律師。

　　被申請人：開封市中發(fā)建筑工程有限公司。

　　法定代表人：吳明，公司經(jīng)理。

　　公司地址：開封市三里堡90號。

　　申請請求：1請求裁決被申請人賠償申請人醫(yī)療費15690.5元，伙食補助費756元，交通費1000元，停工留薪期間工資13650元，護理費5178元，后續(xù)治療費6000元，以上共計：42283.5元。

　　2賠償申請人傷殘補助金、傷殘津貼、工傷醫(yī)療補助金，上述具體數(shù)額待鑒定結(jié)果出來后確定。

　　事實與理由：被申請人于20__年承包了正陽小區(qū)1號樓施工工程，申請人自20__年10月8日開始為被申請人施工，20__年3月19日晚9時許，被申請人強令申請人冒險施工，致申請人從三樓頂墜落，造成申請人趾骨骨折和右根骨骨折。

　　申請人于20__年7月向開封市勞動和社會保障局申請工傷認定，9月被認定為工傷。

　　從事故發(fā)生至今，被申請人拒絕賠償任何費用，無奈向貴院申請仲裁。

　　綜上所述，申請人因工受傷，依法應(yīng)享受公司待遇，請貴院支持申請人的申請請求，以保護農(nóng)民工的合法權(quán)益。

此致

　　開封市勞動仲裁委員會

　　申請人：趙__

　　20__年9月24日

申請勞動爭議仲裁申請書13

　　申請人xx，女，1980年6月10日出生，漢族，現(xiàn)住海南省�？谑衳x路xx號

　　被申請人研究設(shè)計院。地址：xx市xx區(qū)xx西xx號。

　　法定代表人xx 。

　　仲裁請求：

　　1、依法裁決被申請人辦理移轉(zhuǎn)申請人的人事檔案、社會保險關(guān)系（養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險等）手續(xù)至海口市某建筑設(shè)計院，并賠償申請人經(jīng)濟損失一萬元。

　　2、依法裁決被申請人承擔本案的仲裁費用和律師代理費用。

　　事實與理由：

　　申請人原系被申請人員工，1993年大學(xué)畢業(yè)分配至被申請人處，工作兢兢業(yè)業(yè)。20xx年4月，申請人因事請假外出，正值非典高發(fā)期，被申請人在沒有任何事實依據(jù)的情況下，違反法定程序?qū)⑸暾埲顺�名，致使申請人無法上班。至今該除名決定申請人也從未見過。由于申請人無除名決定，導(dǎo)致申請人的權(quán)利無法行使。申請人在外漂泊，由于沒有人事檔案、社會保險，無單位接收，工作沒有著落，給申請人造成了巨大的`經(jīng)濟損失。申請人多次要求被申請人辦理人事檔案、社會保險關(guān)系的移轉(zhuǎn)手續(xù)，但是被申請人卻提出種種無理條件，甚至提出數(shù)萬的高價作為交換條件，無理扣押申請人的人事檔案�，F(xiàn)申請人已在xx市某建筑設(shè)計院找到工作，急需辦理人事檔案及社會保險的移轉(zhuǎn)手續(xù)。loCALHOst根據(jù)《勞動法》及最高人民法院的相關(guān)司法解釋，被申請人解除與申請人的勞動關(guān)系，理應(yīng)及時辦理人事檔案、社會保險關(guān)系的移轉(zhuǎn)手續(xù)，給申請人造成經(jīng)濟損失，也應(yīng)當依法予以賠償。為此，特提出勞動仲裁申請，請貴委裁決被申請人辦理移轉(zhuǎn)申請人的人事檔案、社會保險關(guān)系手續(xù)至�？谑薪ㄖ�設(shè)計院，并賠償申請人經(jīng)濟損失一萬元，以保護勞動者的合法權(quán)益。

此致

　　xx市xx區(qū)勞動仲裁委員會

申請人：xx

二x0x年xx月xx日

申請勞動爭議仲裁申請書14

　　申請人：（姓名）XXX

　　性別：XXX民族：XXX出生：XXX

　　原籍：XXX

　　現(xiàn)住址：XXX

　　聯(lián)系電話：XXX

　　通訊地址：XXX

　　郵政編碼：XXX

　　委托代理人：（姓名）XXX

　　性別：XXX民族：XXX出生：XXX

　　原籍：XXX

　　工作單位：XXX職務(wù)：XXX

　　現(xiàn)住址：XXX

　　聯(lián)系電話：XXX

　　被申請人：XXX

　　法定代表人：（姓名）XXX 職務(wù): XXX

　　住所：XXX

　　仲裁請求：

　　XXX未按國家和XXX的有關(guān)法律法規(guī)繳納XXX的社會基本養(yǎng)老保險費，侵犯了XXX的社會保險權(quán)益�，F(xiàn)提出以下要求： 1、要求XXX補繳XXX在20xx年9月1日至20xx年8月31日聘用期間的社會基本養(yǎng)老保險費。

　　2、按照有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定要求XXX繳納因未辦理XXX的社會基本養(yǎng)老保險而產(chǎn)生的XXX和XXX應(yīng)繳的滯納金，罰款等一切費用。

　　3、XXX在XXX的工資收入主要包括聘用工資，課時費，獎金。要求XXX按照有關(guān)法律法規(guī)正確計算社會基本養(yǎng)老保險費繳費基數(shù)和繳費比例。繳費基數(shù)應(yīng)包括聘用工資、課時費、獎金、津貼、補貼以及與任職或受聘用有關(guān)的其他所得。

　　事實和理由：

　　XXX與XXX20xx年9月簽訂了XXX事業(yè)單位聘用合同，20xx年8月XXX申請解除聘用合同，自20xx年9月1日起解聘。XXX從20xx年9月1日至20xx年8月31日聘用期間XXX未履行社會基本養(yǎng)老保險費征繳義務(wù)。

　　中華人民共和國勞動法第七十二條 社會保險基金按照保險類型確定資金來源，逐步實行社會統(tǒng)籌。用人單位和勞動者必須依法參加社會保險，繳納社會保險費。

　　中華人民共和國國務(wù)院令第259號社會保險費征繳暫行條例第十二條 繳費單位和繳費個人應(yīng)當以貨幣形式全額繳納社會保險費。繳費個人應(yīng)當繳納的'社會保險費，由所在單位從其本人工資中代扣代繳。

　　中華人民共和國國務(wù)院令第259號社會保險費征繳暫行條例第十三條 繳費單位未按規(guī)定繳納和代扣代繳社會保險費的，由勞動保險行政部門或者稅務(wù)機關(guān)責令限期繳納；逾期仍不繳納的，除補繳欠繳數(shù)額外，從欠繳之日起，按日加收千分之二的滯納金。滯納金并入社會保險基金。

　　XXX事業(yè)單位聘用合同書第六條規(guī)定 甲乙雙方應(yīng)當根據(jù)國家和自治區(qū)的有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和政策參加社會保險。甲方按規(guī)定的交費比例給乙方繳

　　納由甲方承擔的社會保險費；同時，按照規(guī)定代扣代繳由乙方承擔的社會保險費。乙方享受各項社會保險待遇。

　　證據(jù)清單及有關(guān)證據(jù)材料

　　1、XXX

　　2、XXX

　　3、XXX

　　4、XX

　　申請人：XX

　　X年X月X日

申請勞動爭議仲裁申請書15

　　申請人：______________

　　工作單位：_________________

　　住址：_________________

　　電話：_________________

　　被申請人：_________________

　　地址：_________________

　　法定代表人：_________________

　　電話：_________________

　　業(yè)務(wù)人員：_________________

　　仲裁請求：_________________

　　一、請求裁決申請人與被申請人解除事實勞動關(guān)系;

　　二、請求裁決被申請人依法支付___________元因工受傷的相關(guān)費用，合計_______________元具體如下：_________________

此致

　　________________委員會

　　申訴人：_________________

　　_________年____月____日

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