仲裁申請書模板匯編6篇
在市場經濟發(fā)展迅速的今天，我們每個人都可能要用到申請書，申請書是我們平時提出請求的一種書信。什么樣的申請書才是合理的呢？下面是小編整理的仲裁申請書6篇，希望對大家有所幫助。
仲裁申請書 篇1
申請人：鄧某，男，1967年9月生，籍貫：湖南，住址：XXXXX。聯(lián)系電話：XXXXXXX
被申請人：XXXX公司
地址：XXXXXXX，電話：XXXXX
法定代表人：
請求事項：
一、請求確認申請人與被申請人的勞動關系自20xx年1月29日依法解除，并要求被申請人支付申請人解除勞動合同經濟補償金3480元（1740元×2月）。
二、請求被申請人支付申請人因工傷7級而產生的工傷待遇170112元。主要包括以下幾項：
�。ㄒ唬┢渲泄t(yī)療補助金39886（14月×2849元）。
（二）傷殘就業(yè)補助金38976（80元×21。75天×0。7×32月）。
（三）傷殘補助金22620元（80元×21。75天×13月）。
�。ㄋ模┱埱蟛脹Q被申請人支付申請人工傷期間停工留薪期間的工資20880元（12月×1740元）。
�。ㄎ澹┱埱蟊簧暾埲酥Ц渡暾埲斯陂g的'護理費和住院伙食補助費，5750元。其中護理費80元×50＝4000元，伙食補助50元×0。7×50天＝1750元、
�。┙煌ㄙM用20xx元。
�。ㄆ撸┛祻唾M用40000元。
事實和理由：
申請人于20xx年2月10日開始為被申請人提供勞動。勞動崗位為XXXX新辦公樓零雜工，用工時被申請人沒有與申請人簽訂書面勞動合同，工資按每天80元計，發(fā)放工資時間為每月月底，被申請人以現(xiàn)金給申請人發(fā)放工資。
發(fā)生爭議的事實：
20xx年11月4日15：00左右，申請人依照被申請人的工作安排與同事XXX共同操作一臺機器，整理XXX新辦公樓地面殘渣，由于地面障礙物導致機器失控，將申請人右腳吸到機
器內致殘，被申請人事后給予了申請人相應的醫(yī)療，但否認申請人的受傷事故為工傷并拒絕相關賠償。
申請人無奈之下根據(jù)相關法律，向省勞動仲裁委提出勞動仲裁，確認申請人與被申請人之間存在勞動關系。經省勞動仲裁委仲裁確認為雙方存在勞動關系。被上訴人不服提出上訴，后又經人民法院判決確認為勞動關系，目前判決已生效。
申請人依據(jù)判決向省社保局提出工傷申請，經審核，確認申請人20xx年11月4日發(fā)生的受傷系工傷事故，并經省勞動能力鑒定委員會鑒定為7級傷殘。由于被申請人未給申請購買社會保險，并拒絕支付工傷待遇。現(xiàn)依據(jù)《勞動爭議調解仲裁法》第二條第（二）、（五）項提出仲裁申請。申請人依據(jù)《勞動合同法》第三十八條第（三）項，第四十六條第（一）項之規(guī)定，依法于20xx年1月29日解除與被申請人的勞動關系，勞動關系的存續(xù)期間為20xx年2月10日至20xx年1月29日，要求支付經濟補償金3480元。依據(jù)《工傷保險條例》第三十條第六款，第三十三條第一款、第二款，第三十七條，第（一）項，第六十二條第二款；《社會保險法》第三十八條第（一）、（二）、（三）、（七）項和XXX省工傷保險相關規(guī)定等要求被申請人支付申請人工傷待遇170112元。以上事實清楚，證據(jù)確鑿，請省勞動人事仲裁委員會給予支持。
此致
XXXX勞動人事爭議仲裁委員會
申請人：
日期：年 月 日
仲裁申請書 篇2
1994年8月31日第八屆全國人民代表大會常務委員會第九次會議通過的《中華人民共和國仲裁法》規(guī)定： 仲裁申請書應當載明下列事項：
�、� 當事人的姓名、性別、年齡、職業(yè)、工作單位和住所，法人或者其他組織的名稱、住所和法定代表人或者主要負責人的姓名、職務；
�、� 仲裁請求和所根據(jù)的事實、理由；㈢ 證據(jù)和證據(jù)來源、證人的姓名和住所。
在內地或者香港特區(qū)申請執(zhí)行的仲裁裁決，被申請人接到通知后，提出證據(jù)證明有哪些情形的，經審查核實，有關法院可裁定不予執(zhí)行？ 1999年6月18日最高人民法院審判委員會第1069次會議通過，20xx年1月24日最高人民法院公告公布，自20xx年2月1日起施行的《最高人民法院關于內地與香港特別行政區(qū)相互執(zhí)行仲裁裁決的安排》明確： 申請人向有關法院申請執(zhí)行內地或者香港特區(qū)仲裁裁決的期限依據(jù)執(zhí)行地法律有關時限的規(guī)定。有關法院接到申請人申請后，應當按執(zhí)行地法律程序處理及執(zhí)行。在內地或者香港特區(qū)申請執(zhí)行的仲裁裁決，被申請人接到通知后，提出證據(jù)證明有下列情形之一的'，經審查核實，有關法院可裁定不予執(zhí)行：
(一)仲裁協(xié)議當事人依對其適用的法律屬于某種無行為能力的情形；或者該項仲裁協(xié)議依約定的準據(jù)法無效；或者未指明以何種法律為準時，依仲裁裁決地的法律是無效的；
(二)被申請人未接到指派仲裁員的適當通知，或者因他故未能陳述意見的；
(三)裁決所處理的爭議不是交付仲裁的標的或者不在仲裁協(xié)議條款之內，或者裁決載有關于交付仲裁范圍以外事項的決定的；但交付仲裁事項的決定可與未交付仲裁的事項劃分時，裁決中關于交付仲裁事項的決定部分應當予以執(zhí)行；
(四)仲裁庭的組成或者仲裁庭程序與當事人之間的協(xié)議不符，或者在有關當事人沒有這種協(xié)議時與仲裁地的法律不符的；
(五)裁決對當事人尚無約束力，或者業(yè)經仲裁地的法院或者按仲裁地的法律撤銷或者停止執(zhí)行的。
有關法院認定依執(zhí)行地法律，爭議事項不能以仲裁解決的，則可不予執(zhí)行該裁決。 內地法院認定在內地執(zhí)行該仲裁裁決違反內地社會公共利益，或者香港特區(qū)法院決定在香港特區(qū)執(zhí)行該仲裁裁決違反香港特區(qū)的公共政策，則可不予執(zhí)行該裁決。
仲裁申請書 篇3
申請人：
被申請人：
法定代表人：
案由：工傷待遇爭議
勞動仲裁請求事項：
1、請求裁決先予執(zhí)行被申請人支付申請人______級傷殘賠償金______元；
2、請求裁決被申請人支付申請人一次性_____級傷殘補助金_______元；
3、請求裁決被申請人支付申請人從受傷到醫(yī)療終結補償費_______元；
4、請求裁決被申請人支付申請人傷殘就業(yè)補助金______元；
5、請求裁決被申請人支付申請人一次性工傷醫(yī)療補助金_______元；
6、請求裁決被申請人支付申請人住院期間生活費________元；
7、請求裁決被申請人支付申請人護理費______元；
8、請求裁決被申請人支付申請人本人誤工費_______元；
9、請求裁決被申請人支付申請人本人第______瞳孔晶體校正手術費、生活費、護理費、誤工費、復查費總計_______元；
10、請求裁決被申請人支付申請人本人車旅費_______元；
11、請求裁決被申請人承擔全部仲裁費用。
事實與理由：
_______年_______月______日_______分左右，員工______在______工作時，不慎___________當天送入____________醫(yī)院進行救治，__________年______月______日辦理了，共住院______天。出院診斷為：__________________。_______年_______月______日________人力資源和社會保障局認定申請人受傷為工傷。_________年_______月_______日________勞動能力鑒定委員會鑒定申請人工傷級別____________。
由于申請人與被申請人雙方私自未能達成賠償協(xié)議，為維護申請人的.正當權益特向______勞動仲裁委員會提出申請,請求支持申請人的請求支持申請人的請求。
此致
_______勞動爭議仲裁委員會
申請人（簽名）：__________
_______年____月_____日
仲裁申請書 篇4
姓 名：
編 號：
提示
仲裁員是由仲裁委員會依法聘任并根據(jù)當事人的仲裁協(xié)議，在法律和仲裁規(guī)則許可的范圍內，以專業(yè)知識和判斷力為當事人仲裁合同和其他財產權益糾紛的專業(yè)人員。
如果您：符合仲裁員任職條件
愿意投入時間和精力 能夠公正高效參與仲裁 接受本會對仲裁員的要求
那么請您真實地填寫此申請表，并按表中要求附上有關證明復印件。您的信息將會被錄入深
圳仲裁委員會仲裁員人才儲備庫，并在適當?shù)臅r間提交仲裁員資格審查委員會和委員會全體會議審議。一經通過，您的名字即載入《深圳仲裁委員會仲裁員名冊》中，以供當事人選擇或本會主任指定。
仲裁工作是神圣的，我們期望并相信，因您的加入會給深圳仲裁委員會帶來新的`聲譽和發(fā)展！
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表中有□的為選擇項，在符合條件的□中打√，或直接點擊□。 表中填寫不下的可另外附頁。
此表填妥后請郵寄或遞交到下述地址：
深圳市筍崗東路1X
深圳仲裁委員會 發(fā)展處郵政編碼：XX
表中信息如有更改，或有關建議及事項，請及時與我們聯(lián)系：聯(lián)系電話：XX 傳真：XX
申請人基本信息
聯(lián) 絡 方 式
注：此欄信息是我們與您溝通的渠道，非常重要，如有變更，請及時與發(fā)展處聯(lián)系，以便辦
案秘書能盡快與您溝通。
擔任仲裁員資格
學 習 簡 歷（附最高學歷證明）
主要工作經歷
仲裁申請書 篇5
申請人：
所在地址： 郵政編碼：
法定代表人： 職務：
電話： 電傳：
傳真： 電報號碼：
被申請人：
所在地址： 郵政編碼：
法定代表人： 職務：
電話： 電傳：
傳真： 電報號碼：
案由：(寫明爭議案件的性質)
________________________________________
請求事項：(要求仲裁解決的.具體問題)
________________________________________
________________________________________
事實與理由：
(要求寫明：當事人之間爭議的由來、發(fā)生、發(fā)展的經過)
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________________________________________
________________________________________
此致
________仲裁委員會
申請人：xxx
年 月 日
仲裁申請書 篇6
申請人：_____，姓別_____，出生日期：__________，漢族，住址：__________。（聯(lián)系電話：__________）
被申請人：________工程有限公司，地址：________。法定代表人：____（聯(lián)系電話：________）
請求事項：
請求裁決被申請人賠償申請人醫(yī)療費______元（部分已付）、交通費______元、鑒定費______元、伙食補助費______元，營養(yǎng)費______元、住宿費______元，護理費______元，再次鑒定費______元、二次手術（后續(xù)治療）費______元、精神損害撫慰金______元、殘疾賠償金______元、輔助器具費______元、停工留薪工資______元、一次性傷殘補助金______元、一次性傷殘就業(yè)補助金______元、一次性工傷醫(yī)療補助金______元，傷殘津貼 ______元 ，以上共計：______元。
請求裁決被申請人承擔全部仲裁費用。
事實和理由：
20____年07月07日16時30分左右在彭陽縣城興彭大街改造I標段修路過程中被罐車碰撞掉至地溝受傷，造成雙側根骨粉碎性骨折 、左側外踝，骰骨骨折 、左側距骨壞死。20____年01月09日經彭陽縣勞動和社會保障局作出了彭人社字[20____]26號工傷認定決定書，認定申請人為工傷。
20____年07月23日，申請人被鑒定為六級傷殘。被申請人從事故發(fā)生至今，除支付了申請人的醫(yī)療費用外，拒不賠償申請人的其余損失，無奈向貴委申請仲裁。 綜上所述，申請人因工受傷，依法應享受相關的工傷保險待遇，請貴委支持申請人的'申請請求，保護申請人的合法權益。
此致
________仲裁委員會
申請人(簽名)：
____年____月____日
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