調解申請書（精選11篇）
現(xiàn)今社會公眾的追求意識不斷提升，申請書與我們的關系越來越密切，不同的使用場景有不同的申請書。寫申請書時理由總是不夠充分？下面是小編收集整理的調解申請書，希望能夠幫助到大家。
調解申請書 1
申請人：____有限公司
法定代表人：____，總經理
住所地：
被申請人：____，男，______年________月______日生，漢族，云南省昆明市人，____村二組，身份證號碼：____________。
申請事項：
一、強制執(zhí)行被申請人____按照(20____)五法黑民初字第32號《民事調解書》確定的還款義務，支付所欠債務的余款50000元人民幣，并支付違約金30000元。
二、強制執(zhí)行被申請人自______年________月______日至______年________月______日的逾期還款利息共計人民幣2800元。
三、強制執(zhí)行被申請執(zhí)行人自(20____)五法黑民初字第32號《民事調解書》確定的履行期限屆滿之日起至還清款項之日止的遲延履行期間的債務利息。
四、強制執(zhí)行由申請人預交的`訴訟費人民幣1232元。
五、案件執(zhí)行費由被申請人王____承擔。
事實和理由：
申請人訴被申請人借款合同糾紛一案，由五華區(qū)人民法院于______年________月______日開庭審理。案件在法官的主持下調解成功，雙方當事人當場簽收了五華區(qū)人民法院作出的
(20____)五法黑民初字第365號《民事調解書》。調解書中確定被申請人應償還的借款金額為680000元，被申請人王____應于______年________月______日前償還400000元，并于______年________月______日前償還余款280000元，逾期不履行還款義務的，需另行承擔違約金人民幣30000元，未按期償還的本金按月利率21‰支付還款利息。調解書生效后，被申請人王____在______年________月______日前并未償還欠款，之后于______年________月______日向申請人償還欠款人民幣630000元。余款50000元人民幣至今未付。
綜上，為維護申請人合法權益，維護法律尊嚴，特向貴院申請強制執(zhí)行。
此致
_____市五華區(qū)人民法院
申請人：
______年________月______日
調解申請書 2
申請人名稱：
法定代表人：
委托代理人：
被申請人名稱：
法定代表人：
委托代理人：
爭議的主要事實：
申請方與被請方于______年________月______日簽訂棉紗購銷合同，總價款30萬元。雙方各存封樣。申請方按封樣組織生產，被請方按封樣驗收。20____年10月，申請方發(fā)送到被訴方的棉紗經被申請方驗貨后，以其中價值1千元的產品含有化纖成份，顏色不符，要求退貨。申請方認為，產品與封樣相符，不同意退貨。為此，雙方發(fā)生爭執(zhí)。協(xié)商不成，樂山市金源紡織有限責任公司向我局提出調解申請。
調解結果：
經查明：此產品與雙方封存的樣品相符，應視為合同約定的`質量。經本局主持調解，雙方共同協(xié)商，達成協(xié)議如下：
一、申請方所發(fā)棉紗中除含有紅顏色部分價值1千元的貨品應退回申請方外，其余貨品由被申請方收購。
二、______年________月______日雙方所訂購銷合同，自本協(xié)議成立之日起終止。
三、被申請方所欠申請方貨款二十九萬九千元于______年________月底前付清。
四、其他無爭議。
本調解書與裁決書具有同等法律效力。
申請方代理人：____
被申請方代理人：______
此致
敬禮!
______
20____年____月____日
調解申請書 3
申請人：_________________姓名住所：_________________聯(lián)系電話：_________________
被申請人：_________________姓名住所：_________________聯(lián)系電話：_________________
第三人：_________________姓名住所：_________________聯(lián)系電話：_________________
申請人與被申請人____一案，向鎮(zhèn)(村)調解組織申請調解，經鎮(zhèn)____調解組織依法調解，各方當事人自愿達成以下協(xié)議：
(糾紛各方達成共識內容，各方當事的權利和義務的.內容，履行協(xié)議的期限等)。
本調解協(xié)議書自各方當事人簽收之日起生效，各方當事人必須嚴格履行。
申請人：_________________
被申請人：_________________
第三人：_________________
調解員：_________________
鎮(zhèn)(村)調解組織蓋章
時間：_________________
調解申請書 4
甲方：________醫(yī)院
地址：____聯(lián)系電話：____
乙方：____性別：__年齡：____身份證號碼：______
住址：____聯(lián)系電話：____
與患者關系：郵政編碼
□患者本人、□法定監(jiān)護人、□委托代理人、□其他直系親屬：
�。ㄈ绻皇腔颊弑救吮仨毟缴矸蓐P系證明材料、授權文件；如患者已經死亡，乙方必須為死者的全部合法繼承人。）甲乙雙方就患者（身份證號碼：____）于____年____月____日至____年____月____日因診斷在甲方門診或住院治療（住院病案號或門診病歷號）期間發(fā)生的醫(yī)療糾紛，乙方認為甲方造成______醫(yī)療損害，現(xiàn)經雙方友好協(xié)商一致，自愿達成如下協(xié)議，以便共同遵守。
一、甲方同意一次性賠償（或補償）乙方人民幣____元，并減免乙方所欠的'人民幣_____元醫(yī)療費用。賠償（或補償）乙方人民幣_______元的費用中包括住院伙食補助費、陪護費、誤工費、交通費、被撫養(yǎng)人生活費、喪葬費、及死亡賠償金、精神損害撫慰金等與此次醫(yī)療糾紛相關的所有費用。
二、甲方在調解書生效后（法院下達調解書后）十日內，根據(jù)本協(xié)議向乙方一次性支付解決本糾紛的全部賠償（或補償）費用，乙方收到甲方給付賠償費（或補償費）后應向甲方出具書面收款憑證。此醫(yī)療糾紛即告終結。
三、乙方承諾本協(xié)議生效后十日內火化尸體，自收到甲方所給付的__________人民幣賠償（或補償）款之后，此糾紛即告終結。乙方不會再以任何理由向甲方提出任何要求。
______
____年____月____日
調解申請書 5
申請人姓名：________性別：________民族：________年齡：________
職業(yè)或職務：________________聯(lián)系方式：________________
單位或住址：________________
被申請人姓名：___________性別：___________民族：___________年齡：___________
職業(yè)或職務：________________聯(lián)系方式：________________
單位或住址：________________________________
糾紛簡要情況：________________________________
當事人申請事項
1、________________________________
2、________________________________
3、________________________________
人民調解委員會已將申請人民調解的`相關規(guī)定告知我，現(xiàn)自愿申請人民調解委員會進行調解。
申請人(簽名蓋章或按指紋)：________________
________年________月________日
調解申請書 6
申請人：姓名：______，性別：______，民族：______，出生：______，日：______，聯(lián)系方式：______，單位或住址：____
被申請人：單位名稱法定代表人職務：______，聯(lián)系方式：______，委托代理人職務聯(lián)系方式：______，單位地址糾紛：____
簡要情況：
當事人申請事項：
行政調解人員已將調解的相關規(guī)定告知我，現(xiàn)自愿申請醫(yī)療糾紛行政調解。
申請人：
____年____月____日
調解申請書 7
申請人：_________
性別：_____
地址：________________________
職務(崗位)：_______________
法定代表人：____________
職務：_______________
委托代理人：_______________
被申請人：____________
性別：____________
地址：_________________
職務(崗位)：_______________
法定代表人：_______________
職務：_______________
委托代理人：__________________
事由：________________________________________(事由)產生爭議，申請調解。
調解請求：__________________________________________
事實與理由：__________________________________________
為此，向______勞動爭議調解委員會申請調解，請依法調解。
申請人：____________
(簽名或蓋章)
___年___月___日
說明_______________
調解申請書 8
申請人：_______________性別________地址________________________職務(崗位)________________
法定代表人職務________________委托代理人________________
被申請人：_______________性別________地址________________________職務(崗位)________________
法定代表人職務________________委托代理人________________
事由：因____________________________(事由)產生爭議，申請調解。
調解請求：
事實與理由：
為此，向__________法院申請調解，請依法調解。
申請人：____
____年___月__日
調解申請書 9
____縣公安局____派出所：
本人____，系_____區(qū)____村委會______村村民，______年________月______日_____時許，本村村民楊____及家人因口角和我發(fā)生爭吵，隨后，____及家人用木棒將我打傷，導致我受傷。受傷后我被送到巍山民康醫(yī)院和大理州人民醫(yī)院住院治療，花去醫(yī)療費87911.04元，還產生了其他相關費用。經大理滇西司法鑒定中心(20____)臨床鑒字第339號鑒定意見書及(20____)臨床鑒字第340號鑒定意見書鑒定，我的.傷情為輕傷，后續(xù)治療費4500——5000元。
鑒于對方的犯罪行為給我的身心健康造成嚴重侵害，導致我產生了巨額醫(yī)藥費，對方至今也未積極墊付或賠償任何相關費用。為定紛止爭，順應目前我國的“大調解”居民，構建和諧社會，我懇請你們幫助，對本案的醫(yī)療費及其他費用及相關賠償問題進行調解。
特此申請。
此呈
____縣公安局____派出所
申請人：____
______年________月______日
調解申請書 10
____縣公安局____派出所：
本人____，系____區(qū)____村委會______村村民，____年____月__日21時許，本村村民楊____及家人因口角和我發(fā)生爭吵，隨后，楊____及家人用木棒將我打傷，導致我受傷。受傷后我被送到巍山民康醫(yī)院和大理州人民醫(yī)院住院治療，花去醫(yī)療費87911.04元，還產生了其他相關費用。經大理滇西司法鑒定中心（20____）臨床鑒字第339號鑒定意見書及臨床鑒字第340號鑒定意見書鑒定，我的傷情為輕傷，后續(xù)治療費4500——5000元。
鑒于對方的犯罪行為給我的身心健康造成嚴重侵害，導致我產生了巨額醫(yī)藥費，對方至今也未積極墊付或賠償任何相關費用。為定紛止爭，順應目前我國的`“大調解”居民，構建和諧社會，我懇請你們幫助，對本案的醫(yī)療費及其他費用及相關賠償問題進行調解。
特此申請。
此呈
____縣公安局____派出所
申請人：______
____年____月____日
調解申請書 11
申請人姓名：________性別：________民族：________年齡：________職業(yè)或職務：________________聯(lián)系方式：________________單位或住址：________________
被申請人姓名：___________性別：___________民族：___________年齡：___________
職業(yè)或職務：________________聯(lián)系方式：________________單位或住址：________________________________糾紛簡要情況：________________________________當事人申請事項
1、________________________________
2、________________________________
3、________________________________
人民調解委員會已將申請人民調解的相關規(guī)定告知我，現(xiàn)自愿申請人民調解委員會進行調解。
申請人（簽名蓋章或按指紋）：________________
________年________月________日
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