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傷殘鑒定申請書

時間:2022-03-19 14:38:28 申請書 我要投稿

傷殘鑒定申請書匯總九篇

  在現(xiàn)在的社會生活中申請書出現(xiàn)的次數(shù)越來越多,不同的使用場景有不同的申請書。寫申請書需要注意哪些問題呢?以下是小編精心整理的傷殘鑒定申請書9篇,僅供參考,歡迎大家閱讀。

傷殘鑒定申請書匯總九篇

傷殘鑒定申請書 篇1

勞動能力鑒定委員會:

  本人是××××××(用工單位)的員工,身份證號碼:×××××××××× 。于××××年××××月××××日因工負傷。經(jīng)治療并醫(yī)療終結(jié)后,現(xiàn)申請勞動能力鑒定,請給予辦理。

  申請人(簽名): ××

  ××年 ××月×× 日

  單位意見:××××××××××××

  單位蓋章

  申請人:xxx

  日期:20xx年x月x日

傷殘鑒定申請書 篇2

  申請人:姓名、性別、民族、出生年月日、住址、聯(lián)系電話

  申請事項:傷殘等級鑒定

  事實與理由:

  貴院依法受理的申請人與×××、×××等道路交通事故損害賠償糾紛一案,為維護申請人的合法權(quán)益,現(xiàn)特申請貴院委托相關(guān)鑒定機構(gòu)對申請人是否構(gòu)成傷殘及傷殘等級(賠償指數(shù))進行鑒定。

  此致

  ××××人民法院

  申請人:

  年月日

傷殘鑒定申請書 篇3

  申請人:姓名、民族、出生年月、籍貫,家庭住址,聯(lián)系電話,工傷傷殘鑒定申請書。

  請求事項: 請求人民法院委托鑒定機構(gòu)對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數(shù)、護理期限、后續(xù)治療費進行鑒定。

  事實和理由:

  申請人與張千萬機動車交通事故責(zé)任糾紛一案,申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害,導(dǎo)致顱內(nèi)出血,肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫(yī)院接受治療后,雖然經(jīng)治療終結(jié),但至今智商有影響,右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短,行動不靈活,無法恢復(fù)正常功能。為了索賠的需要,申請人現(xiàn)需要對傷殘等級、護理人數(shù)及時間、后續(xù)治療費等進行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、后續(xù)治療費,請貴院安排鑒定事宜。

  此致

  貴港市港北區(qū)人民法院

  申請人:

  年 月 日

傷殘鑒定申請書 篇4

  申請人:__,男,漢族,20xx年xx月xx日生。

  監(jiān)護人:__,男,漢族,20xx年xx月xx日生。

  被申請人:濱州市優(yōu)撫醫(yī)院,負責(zé)人地址:長江一路與渤海十一路路口向西路北。

  申請事項:傷殘等級鑒定,護理等級鑒定,護理期限,誤工時間申請事實與理由

  20xx年xx日xx日下午二點多,原告在濱州市優(yōu)撫醫(yī)院被人打傷,傷至頸部,左側(cè)眉弓受傷,在被告處簡單縫合,被其送往濱州市醫(yī)學(xué)院附院,入院診斷為顱腦外傷,頸脊髓損傷,完全不能自理。由于附院治療效果不明顯,原告被迫轉(zhuǎn)院到濱州市中心醫(yī)院治療,經(jīng)過中心醫(yī)院的治療,出院時不能自行小便,厭食,對光反應(yīng)靈敏,完全不能自理,F(xiàn)在申請人已經(jīng)出院,因人身損害賠償需要對傷殘等級、護理等級、護理期限、誤工時間等進行鑒定,特向貴院申請,請法院批準。

  此致

  濱州市濱城區(qū)人民法院

申請人:__監(jiān)護人:__

二0xx年xx月xx日

傷殘鑒定申請書 篇5

  申請人:XX,男,xxxx年xx月xx日生,漢族,農(nóng)民,XX。

  聯(lián)系電話:XXX。

  請求事項:

  請求人民法院委托鑒定機構(gòu)對申請人的傷殘等級、出院后的'護理人數(shù)、護理天數(shù)、后期營養(yǎng)費、后續(xù)治療費進行鑒定。

  事實與理由:

  申請人xxx機動車交通事故責(zé)任糾紛一案,申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害,導(dǎo)致顱腦挫裂傷。在醫(yī)院接受治療后,雖然經(jīng)治療終結(jié),但至今經(jīng)常頭疼、頭暈無法恢復(fù)正常功能。為了索賠的需要,申請人現(xiàn)需要對傷殘等級進行鑒定,以便確定傷殘賠償金,請貴院安排鑒定事宜。

  此致

  xx縣人民法院

申請人:xx

20xx年xx月xx日

傷殘鑒定申請書 篇6

  申請人:XXX,男,漢族, 年 月 日生,。篨X省XX市XXXXXX,身份證號:XXXXXXXXXXX

  申請事項:傷殘等級鑒定

  事實與理由

  貴院依法受理的申請人與XXXX公司道路交通事故損害賠償糾紛一案,為維護申請人的合法權(quán)益,現(xiàn)特申請貴院委托相關(guān)鑒定機構(gòu)對申請人是否構(gòu)成傷殘及傷殘等級(賠償指數(shù))進行鑒定。 此致

  XXX市人民法院

  申請人:

  年 月 日

傷殘鑒定申請書 篇7

  申請人:嚴某,性別男,1969年5月29日出生,漢族,現(xiàn)住申請人一八四團團部,身份證號碼:421081196905295638。嚴某,男,1972年10月17日出生,漢族,現(xiàn)住一八四團團部,身份證號碼:421081196905295634。被申請人:被申請人法定代表人:法定代表人職務(wù):,地址:電話:

  請求事項:請求事項請求依法認定申請人哥哥嚴某在20xx年9月26日的死亡為因工死亡。

  申請人(簽字):

  年月日

傷殘鑒定申請書 篇8

  申請人: ,男,漢族, 年 月 日出生, 職業(yè),住。電話:

  請求事項:

  請求人民法院依職權(quán)指定醫(yī)院或相關(guān)機構(gòu)確定申請人的營養(yǎng)費、護理費和后續(xù)醫(yī)療費。

  事實和理由:

  20xx年3月11日20時許,被告駕駛著車主系 和西安藍宇科工貿(mào)有限公司的 號車,沿朱雀路由北向南行駛至交大一附院東門,適逢 推自行車沿人行橫道由西向東橫過道路,駕車與 相撞,碰撞后 號車因避讓不當(dāng)駛?cè)雽ο驒C動車道,與 號車相撞,兩車受損, 受傷,造成交通事故。事故發(fā)生后,原告被送往西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院救治,診斷為:急性閉合性顱腦損傷:1、右額葉腦挫裂傷,2、顱底骨折,3、左枕部硬膜外血腫;雙側(cè)感音神經(jīng)性聾。于20xx年3月12日入住該醫(yī)院治療,于 年 月 日出院共 天;出院醫(yī)囑:1、繼續(xù)用藥治療;2、注意休息,避免勞累;3、耳鼻喉科門診復(fù)查,不適隨診。出院后原告遵醫(yī)囑先后數(shù)次復(fù)查,診斷為:雙耳神經(jīng)性聾(聽力損失60dB),顱腦損傷所致精神障礙。申請人為治療事故造成的傷害,花費了大量的費用,至今還經(jīng)常感到各種不適癥狀,需要進一步的治療。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的`解釋》和《中華人民共和國民事訴訟法》之規(guī)定,為維護申請人的合法權(quán)益,特向人民法院申請指定醫(yī)院或相關(guān)機構(gòu)確定申請人的營養(yǎng)費、護理費和后續(xù)醫(yī)療費。

  申請人:xxx

  日期:20xx年x月x日

傷殘鑒定申請書 篇9

  申請人:aaa,女,漢族,生于xx年xx月xx日,住址:xxx路xxx號xx室

  請求事項:

  請求人民法院依職權(quán)指定醫(yī)院或相關(guān)機構(gòu)確定申請人的營養(yǎng)費、護理費和后續(xù)醫(yī)療費。

  事實和理由:

  申請人與xxxx交通事故索賠一案已訴于人民法院,現(xiàn)已受理。申請人為治療事故造成的傷害,花費了大量的費用,至今還經(jīng)常感到胸悶、頭暈,需要進一步的治療。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》和《中華人民共和國民事訴訟法》之規(guī)定,為維護申請人的.合法權(quán)益,特向人民法院申請指定醫(yī)院或相關(guān)機構(gòu)確定申請人的營養(yǎng)費、護理費和后續(xù)醫(yī)療費。

  此致

xxx市xxx區(qū)人民法院

  申請人:

  年 月 日

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