行政賠償申請(qǐng)書(shū)
在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速的今天，申請(qǐng)書(shū)起到的作用越來(lái)越大，在寫(xiě)作上，申請(qǐng)書(shū)也具有一定的格式。大家知道申請(qǐng)書(shū)的格式嗎？以下是小編為大家收集的行政賠償申請(qǐng)書(shū)，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
行政賠償申請(qǐng)書(shū) 篇1
申請(qǐng)人……[姓名、性別、年齡、工作單位、住所或常住地(法人和其他組織寫(xiě)明名稱(chēng)或字號(hào)、地址、法定代表人或主要負(fù)責(zé)人姓名、職務(wù)、電話(huà)。工商個(gè)體戶(hù)，寫(xiě)明其字號(hào)、業(yè)主姓名等)。]
法定代理人(或近親屬)……[姓名、性別(與申請(qǐng)人關(guān)系)、年齡、工作單位、住所或常住地。]
委托代理人……(律師只寫(xiě)姓名、工作單位和職務(wù)。)
被申請(qǐng)機(jī)關(guān)：_______________________________________________
申請(qǐng)事項(xiàng)：__________________________________________________
申請(qǐng)事由：___________________________________________________
此致
____________(賠償義務(wù)機(jī)關(guān)名稱(chēng))
申請(qǐng)人：__________
____年____月____日
附：1.書(shū)證______________份
2.物證______________份
3.證人證言__________份
4.證人姓名：_________
工作單位：_________
住址：_____________
賠償程序：
一、申請(qǐng)賠償與受理立案：
1、政策法規(guī)處為我局機(jī)關(guān)行政賠償案件的受理機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)對(duì)賠償請(qǐng)求進(jìn)行初步審查并決定是否立案。
2、請(qǐng)求賠償應(yīng)由請(qǐng)求人填寫(xiě)《行政賠償申請(qǐng)登記表》。特殊情況不能以書(shū)面方式提出的，可以口頭方式提出，由受理機(jī)關(guān)承辦人員代為填寫(xiě)并作出筆錄，當(dāng)事人簽名。
二、審查：
1、賠償申請(qǐng)是否屬于法律、法規(guī)以及規(guī)章規(guī)定的賠償范圍。
2、有無(wú)法律、法規(guī)以及規(guī)章關(guān)于不予賠償?shù)囊?guī)定情形。
3、請(qǐng)求人是否符合國(guó)家賠償法第六條規(guī)定的條件。
4、是否應(yīng)由本機(jī)關(guān)予以賠償。
5、賠償請(qǐng)求是否已過(guò)時(shí)效。
6、請(qǐng)求賠償?shù)挠嘘P(guān)材料是否齊全。
三、行政賠償案件的辦理：
1、對(duì)已立案的行政賠償案件，由案件受理機(jī)構(gòu)送有關(guān)業(yè)務(wù)工作部門(mén)辦理，特殊情況外，也可由案件受理機(jī)構(gòu)直接辦理。
2、承辦部門(mén)應(yīng)在一個(gè)月內(nèi)對(duì)賠償請(qǐng)求提出予以賠償或不予賠償?shù)囊庖?jiàn)，連同有關(guān)材料報(bào)送政策法規(guī)處審核。
3、政策法規(guī)處對(duì)承辦部門(mén)的意見(jiàn)應(yīng)在十日內(nèi)進(jìn)行審核，報(bào)本機(jī)關(guān)分管負(fù)責(zé)人審核同意后，報(bào)本機(jī)關(guān)主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)。
4、司法行政機(jī)關(guān)對(duì)符合法定賠償條件，決定予以賠償?shù)�，制作《行政賠償決定書(shū)》。
5、對(duì)不符合法定賠償條件，決定不予賠償?shù)模谱鳌恫挥栊姓r償決定書(shū)》�！缎姓r償決定書(shū)》和《不予行政賠償決定書(shū)》由機(jī)關(guān)主要負(fù)責(zé)人簽署，加蓋機(jī)關(guān)印章，并送達(dá)賠償請(qǐng)求人。
6、對(duì)本機(jī)關(guān)不負(fù)有賠償義務(wù)的申請(qǐng)，應(yīng)通知賠償請(qǐng)求人向有賠償義務(wù)的的機(jī)關(guān)提出。賠償義務(wù)人是其他司法行政機(jī)關(guān)的，也可以根據(jù)申請(qǐng)人的請(qǐng)求，收案后移送有賠償義務(wù)的司法行政機(jī)關(guān)。
四、行政賠償?shù)膱?zhí)行：
負(fù)有賠償義務(wù)的司法行政機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)賠償決定的.執(zhí)行。
綜上所述，行政賠償申請(qǐng)書(shū)的撰寫(xiě)的主要要求是要交代好，申請(qǐng)人、申請(qǐng)事由、被申請(qǐng)的機(jī)關(guān)名稱(chēng)、證人證言等內(nèi)容。而且行政賠償?shù)牧鞒谭譃樯暾?qǐng)賠償與受理立案、審查、行政賠償案件的辦理、行政賠償?shù)膱?zhí)行等，所以行政賠償申請(qǐng)書(shū)是第一步，更多相關(guān)知識(shí)您可以咨詢(xún)律圖泰州律師。
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行政賠償申請(qǐng)書(shū) 篇2
申請(qǐng)人……[姓名、性別、年齡、工作單位、住所或常住地(法人和其他組織寫(xiě)明名稱(chēng)或字號(hào)、地址、法定代表人或主要負(fù)責(zé)人姓名、職務(wù)、電話(huà)。工商個(gè)體戶(hù),寫(xiě)明其字號(hào)、業(yè)主姓名等)。]
法定代理人(或近親屬)……[姓名、性別(與申請(qǐng)人關(guān)系)、年齡、工作單位、住所或常住地。]
委托代理人……(律師只寫(xiě)姓名、工作單位和職務(wù)。)
被申請(qǐng)機(jī)關(guān):xxxxxxxxxxx
申請(qǐng)事項(xiàng):xxxxxxxx
申請(qǐng)事由:xxxxxxxxxxxxxxx
此致
xxxxxxxxxxxx(賠償義務(wù)機(jī)關(guān)名稱(chēng))
申請(qǐng)人:xxxxxxxxxx
20xx年xxxx月xxxx日
行政賠償申請(qǐng)書(shū) 篇3
賠償請(qǐng)求人：趙____，男，35歲，漢族，飯店經(jīng)理，住___市___區(qū)___路___號(hào)
委托代理人：海___，___律師事務(wù)所律師
賠償請(qǐng)求人因賠償義務(wù)機(jī)關(guān)縣公安局于200 ___年___月___日實(shí)施的違法行使職權(quán)的行為給我的`合法權(quán)益造成的損害，現(xiàn)請(qǐng)求賠償，具體請(qǐng)求是：
(1)賠償賓館因停業(yè)7天造成的經(jīng)濟(jì)損失10.5萬(wàn)元;
(2)賠償電話(huà)費(fèi)、交通費(fèi)、律師代理費(fèi)共計(jì)2萬(wàn)元。
請(qǐng)求賠償?shù)氖聦?shí)和理由是：200__年__月__日，在本縣新華大街6號(hào)賠償請(qǐng)求人趙______開(kāi)辦的飯店內(nèi)，因飯菜質(zhì)量問(wèn)題，食客劉__與賠償請(qǐng)求人趙__發(fā)生口角并互毆。在場(chǎng)群眾撥打110報(bào)警后，__分局巡察民警王__、陳__趕到現(xiàn)場(chǎng)，在處理過(guò)程中，王__、陳__嫌賠償請(qǐng)求人的態(tài)度不好，便從墻上摘走飯店的工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照和衛(wèi)生合格許可證，讓賠償請(qǐng)求人一周后到縣公安局解決。一周后，賠償請(qǐng)求人來(lái)到縣公安局，因食客劉____與賠償請(qǐng)求人之間已互相達(dá)成諒解，故王____、陳____把兩件執(zhí)照還給了賠償請(qǐng)求人。但請(qǐng)求人的飯店已停業(yè)7天，造成損失10.5萬(wàn)元。為此，賠償請(qǐng)求人從律師事務(wù)所聘請(qǐng)律師，為自己討回公道，共花去交通費(fèi)、電話(huà)費(fèi)、律師代理費(fèi)2萬(wàn)元。
綜上所述，賠償請(qǐng)求人認(rèn)為，縣公安局巡察民警在處理因糾紛引起的民事案件中，本可以當(dāng)場(chǎng)解決，但草率簡(jiǎn)單從事，違法超越行使職權(quán)，非法扣押賠償請(qǐng)求人營(yíng)業(yè)執(zhí)照，導(dǎo)致飯店停業(yè)，造成巨大經(jīng)濟(jì)損失。為了維護(hù)賠償請(qǐng)求人的合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國(guó)國(guó)家賠償法》的有關(guān)規(guī)定，特向縣公安局提出賠償請(qǐng)求，懇請(qǐng)縣公安局確認(rèn)其扣押工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照和衛(wèi)生許可證的行為違法，并賠償因此行為給賠償請(qǐng)求人帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)損失。
此致
____縣公安局
賠償請(qǐng)求人：趙____
委托代理人：海____
____年____月____日
行政賠償申請(qǐng)書(shū) 篇4
申請(qǐng)人：李_______，男，_____歲，漢族，______省_____市人，住_____省_____市______鎮(zhèn)。
委托代理人：寧_____(李_____之妻)，52歲，漢族，無(wú)業(yè)，______省______市人，住址同李_______ 。
委托代理人：李_______(李_____之子)，29歲，漢族，_____省_______市人，現(xiàn)在中國(guó)人民解放軍_______部隊(duì)后勤服役。
被請(qǐng)求賠償義務(wù)機(jī)關(guān)：_____市公安局______分局。
法定代表人：姜______，_______市公安局______分局局長(zhǎng)。
委托代表人：王______，_______市公安局______分局干部。
委托代理人：張______，_______市公安局______分局干部。
賠償請(qǐng)求人李______因________市公安局______分局違法使用武器、警械一案，特向______市公安局______分局申請(qǐng)國(guó)家賠償。
申請(qǐng)事項(xiàng)：
請(qǐng)求宣武分局賠償：
1．已發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)元、今后治療費(fèi)10萬(wàn)元；
2．護(hù)理費(fèi)每日1125元及用于治療、訴訟所花費(fèi)的車(chē)船費(fèi)元；
3．誤工損失費(fèi)元；
4．殘疾賠償金元；
5．精神損失費(fèi)10萬(wàn)元。
申請(qǐng)理由：
______年______月_____日凌晨2時(shí)許，_____市公安局_____分局_____派出所民警在____市______區(qū)______旅館執(zhí)行任務(wù)時(shí)，誤將申請(qǐng)人當(dāng)成犯罪嫌疑人，用槍托擊打申請(qǐng)人的.頭部，致申請(qǐng)人當(dāng)場(chǎng)暈倒。申請(qǐng)人事后到_______科大學(xué)_______醫(yī)院、______醫(yī)院以及_______省______市中心醫(yī)院進(jìn)行檢查，經(jīng)過(guò)CT檢查、腦電圖檢查，診斷為神經(jīng)癥、癲癇病，需要住院治療。申請(qǐng)人所疾病系由于_____市______分局民警擊打頭部外傷所引起，故______市公安局______分局應(yīng)賠償申請(qǐng)人由此所遭受的損失。
此致
_____市公安局____分局
申請(qǐng)人：李____________ ______年______月_____日
附：1.______醫(yī)科大學(xué)_______醫(yī)院門(mén)診病歷手冊(cè)、CT檢查報(bào)告單；
2．______醫(yī)院腦電圖報(bào)告單；
3．____省____市中心醫(yī)院醫(yī)療手冊(cè)；
行政賠償申請(qǐng)書(shū) 篇5
申請(qǐng)人：姓名、性別等基本情況。
申請(qǐng)事項(xiàng)：
申請(qǐng)事由：
此致
被申請(qǐng)的行政機(jī)關(guān)名稱(chēng)
附：1、書(shū)證 份
2、物證 份
3、證人證言 份
4、證人姓名、工作單位、住址
申請(qǐng)人： 年 月 日
行政賠償申請(qǐng)書(shū) 篇6
目錄
1.行政賠償申請(qǐng)書(shū)樣式及填寫(xiě)范例（適用于自然人）
2.行政賠償申請(qǐng)書(shū)樣式及填寫(xiě)范例（適用于法人及其他組織）
行政賠償申請(qǐng)書(shū)
�。ㄟm用于自然人）
賠償請(qǐng)求人： 性別： 年齡： 工作單位／職業(yè) ： 身份證件名稱(chēng)： 證件號(hào)碼： 住所： 電話(huà)： 郵政編碼： 賠償義務(wù)人： 工商行政管理局
法定代表人： 地址： 賠償請(qǐng)求：
事實(shí)與理由： 綜上所述，請(qǐng)求 。
申請(qǐng)人：
年 月 日
行政賠償申請(qǐng)書(shū)
�。ㄟm用于自然人）
賠償請(qǐng)求人： 趙某 性別： 男 年齡： 32
工作單位／職業(yè) ： 無(wú)業(yè) 身份證件名稱(chēng)：居民身份證 證件號(hào)碼：＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊ 住所： 南平市八一路＊號(hào)
電話(huà)：＊＊＊＊＊＊＊ 郵政編碼：＊＊＊＊＊＊＊ 賠償義務(wù)人： 某縣工商行政管理局
法定代表人： 某某局長(zhǎng) 地址： 某縣某街＊＊號(hào) 賠償請(qǐng)求：賠償＊＊店被吊銷(xiāo)營(yíng)業(yè)執(zhí)照后停業(yè)期間必要的經(jīng)常性
費(fèi)用開(kāi)支3500元。
事實(shí)與理由：某縣工商行政管理局于＊＊＊＊年＊＊月＊＊日作出的吊銷(xiāo)＊＊店?duì)I業(yè)執(zhí)照的＊號(hào)行政處罰決定已于＊＊＊＊年＊＊
月＊＊日被南平市中級(jí)人民法院撤銷(xiāo)。＊＊店從營(yíng)業(yè)執(zhí)照被吊銷(xiāo)至恢
復(fù)營(yíng)業(yè)期間，共發(fā)生店鋪?zhàn)赓U費(fèi)等經(jīng)常性開(kāi)支3500元。根據(jù)《工商行政管理機(jī)關(guān)行政賠償實(shí)施辦法》第八條、第二十二條的規(guī)定，因營(yíng)
業(yè)執(zhí)照被非法吊銷(xiāo)，商店停業(yè)期間必要的經(jīng)常性費(fèi)用開(kāi)支屬于賠償范圍。
以上事實(shí)有南平市中級(jí)人民法院的判決書(shū)、＊＊店停業(yè)期間支出店鋪?zhàn)赓U費(fèi)發(fā)票等證據(jù)證實(shí)。
綜上所述，請(qǐng)求某縣工商行政管理局賠償人民幣3500元。
申請(qǐng)人： 趙某
�。辏拢�
行政賠償申請(qǐng)書(shū)
�。ㄟm用于法人及其他組織）
賠償請(qǐng)求人： 住所： 法定代表人（負(fù)責(zé)人）： 身份證件名稱(chēng)： 證件號(hào)碼：
電話(huà)： 郵政編碼：
賠償義務(wù)人： 工商行政管理局
法定代表人：
地址：
賠償請(qǐng)求：
事實(shí)與理由：
綜上所述，請(qǐng)求 。
申請(qǐng)人：
年 月 日
（單位公章）
行政賠償申請(qǐng)書(shū)
�。ㄟm用于法人及其他組織）
賠償請(qǐng)求人： 某某公司
住所： 某市某路＊號(hào)院＊樓＊＊室
法定代表人（負(fù)責(zé)人）： 趙某 身份證件名稱(chēng)：居民身份證 證件號(hào)碼：＊＊＊＊＊＊＊＊＊ 電話(huà)： ＊＊＊＊＊＊＊＊＊ 郵政編碼：＊＊＊＊＊＊＊＊
賠償義務(wù)人： 某縣工商行政管理局
法定代表人： 某某局長(zhǎng) 地址： 南平市某街＊＊號(hào)
賠償請(qǐng)求：賠償某某公司被吊銷(xiāo)營(yíng)業(yè)執(zhí)照后停業(yè)期間必要的`經(jīng)常
性費(fèi)用開(kāi)支3500元。
事實(shí)與理由：某縣工商行政管理局于＊＊＊＊年＊＊月＊＊日作出的吊銷(xiāo)某某公司營(yíng)業(yè)執(zhí)照的＊號(hào)行政處罰決定已于＊＊＊＊年＊
�。拢毡荒掀绞兄屑�(jí)人民法院撤銷(xiāo)。某某公司從營(yíng)業(yè)執(zhí)照被吊銷(xiāo)
至恢復(fù)營(yíng)業(yè)期間，共發(fā)生水電、物業(yè)管理費(fèi)等經(jīng)常性開(kāi)支3500元。根據(jù)《工商行政管理機(jī)關(guān)行政賠償實(shí)施辦法》第八條、第二十二條的
規(guī)定，因營(yíng)業(yè)執(zhí)照被非法吊銷(xiāo)，公司停業(yè)期間必要的經(jīng)常性費(fèi)用開(kāi)支屬于賠償范圍。
以上事實(shí)有南平市中級(jí)人民法院判決書(shū)、某某公司停業(yè)期間支出的水電、物業(yè)管理費(fèi)發(fā)票等證據(jù)證實(shí)。
綜上所述，請(qǐng)求某縣工商行政管理局賠償人民幣3500元。
申請(qǐng)人： 某某公司
＊＊＊＊年＊＊月＊＊日
�。▎挝还拢�
行政賠償申請(qǐng)書(shū) 篇7
請(qǐng)求人：吳** 男 35歲***族 現(xiàn)住**開(kāi)發(fā)區(qū)**國(guó)際公館
二單元20xx號(hào) 手機(jī)號(hào)：137******
被請(qǐng)求人：***市海**區(qū)衛(wèi)生局 法定代表人：孫** 職務(wù)：局長(zhǎng) 地址：**市海**區(qū)數(shù)碼大廈 請(qǐng)求事項(xiàng)：1、請(qǐng)求被請(qǐng)求人行政賠償請(qǐng)求人16.44萬(wàn)元。 事實(shí)與理由：20xx年8月14日，請(qǐng)求人投資與海拉爾鐵鑫房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)公司簽訂了合同，租用原蒙醫(yī)醫(yī)院門(mén)診部的舊址擬建立海拉爾奇峰綜合門(mén)診部。然后，一方面裝修房間，一方面將可行性報(bào)告以及醫(yī)護(hù)人員資格證書(shū)等相關(guān)材料上報(bào)給了被請(qǐng)求人。其中包括：一、請(qǐng)求人根據(jù)《衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》中有關(guān)綜合門(mén)診部面積不得低于300平方米的規(guī)定，擬建立的海拉爾奇峰綜合門(mén)診部的面積達(dá)到了450平方米。二、請(qǐng)求人根據(jù)《衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》中有關(guān)綜合門(mén)診部的衛(wèi)生人員配置規(guī)定，擬建立的海拉爾奇峰綜合門(mén)診部已有副主任醫(yī)師1名、主治醫(yī)師5名、執(zhí)業(yè)藥劑師1名、主管護(hù)師及護(hù)士5名。 請(qǐng)求人認(rèn)為：擬建立的海拉爾奇峰綜合門(mén)診部完全符合法定條件及執(zhí)業(yè)資質(zhì)并申請(qǐng)衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)頒發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。 此間，呼倫貝爾市蒙醫(yī)醫(yī)院卻以請(qǐng)求人擬建立的海拉爾奇峰綜合門(mén)診部“欺侮蒙古人”與蒙醫(yī)醫(yī)院“相距太近”為由，向呼倫貝爾市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)相林扎布“打小報(bào)告”。相林扎布副局長(zhǎng)遂行政干預(yù)。在未經(jīng)市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)集體研究并決定特別是未經(jīng)主要領(lǐng)導(dǎo)同意的情
況下，相林扎布超越職權(quán)且違反規(guī)定并以權(quán)代法，擅自打電話(huà)告誡海拉爾區(qū)衛(wèi)生局：“不能給海拉爾奇峰綜合門(mén)診部發(fā)證！”致使海拉爾區(qū)衛(wèi)生局至今尚未頒發(fā)給請(qǐng)求人《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。
根據(jù)《行政許可法》第37條之規(guī)定：“行政機(jī)關(guān)對(duì)行政許可申請(qǐng)進(jìn)行審查后，除當(dāng)場(chǎng)作出行政許可的`外，應(yīng)當(dāng)在法定期限內(nèi)按照規(guī)定程序作出行政許可決定�！庇指鶕�(jù)《行政許可法》第38條之規(guī)定：“請(qǐng)求人的申請(qǐng)符合法定條件、標(biāo)準(zhǔn)的，行政機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)依法作出準(zhǔn)予行政許可的書(shū)面決定�！痹俑鶕�(jù)《行政許可法》第42條之規(guī)定：“除當(dāng)場(chǎng)作出行政許可的外，行政機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)自受理行政許可申請(qǐng)之日起二十日內(nèi)作出行政許可決定。二十日內(nèi)不能作出行政許可決定的，經(jīng)本行政機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以延長(zhǎng)十日，并應(yīng)當(dāng)將延長(zhǎng)期限的理由告知請(qǐng)求人。”因此，被請(qǐng)求人最長(zhǎng)30日內(nèi)就應(yīng)該作出行政許可決定。
可是，請(qǐng)求人提出申請(qǐng)已達(dá)150日之久，卻因被請(qǐng)求人行政不作為以及超越職權(quán)、濫用職權(quán)、違反法定程序所作出的“答復(fù)”而遭受了財(cái)產(chǎn)權(quán)的損害，直接經(jīng)濟(jì)損失達(dá)16.44萬(wàn)元（其中租房費(fèi)用13萬(wàn)元、招聘醫(yī)護(hù)人員工資費(fèi)用2萬(wàn)元、供熱等費(fèi)用1.44萬(wàn)元）。根據(jù)《國(guó)家賠償法》第36條（八）款之規(guī)定：“對(duì)財(cái)產(chǎn)權(quán)造成其他損害的，按照直接損失給予賠償�！� 此致 呼倫貝爾市海拉爾區(qū)衛(wèi)生局
請(qǐng)求人：
20xx年11月 7 日
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