見(jiàn)證授權(quán)委托書(shū)
被委托人在行使委托書(shū)上的合法權(quán)力時(shí),被委托人不承擔(dān)任何法律責(zé)任。在日新月異的現(xiàn)代社會(huì)中,很多時(shí)候處理事務(wù)都會(huì)使用到委托書(shū),如何寫(xiě)一份恰當(dāng)?shù)奈袝?shū)呢?以下是小編整理的見(jiàn)證授權(quán)委托書(shū),僅供參考,大家一起來(lái)看看吧。
見(jiàn)證授權(quán)委托書(shū)1
委托人:____________________
受托人:____________________
與患者關(guān)系:□配偶□子女□父母□其他近親屬□同事□朋友□其他:_____________
委托人聲明:
本人于__________年____月____日因病住院。本人在住院期間,全權(quán)委托_____________作為本人的代理人,代表本人對(duì)醫(yī)方提供的`一切診療服務(wù),行使知情同意和診療方案選擇等權(quán)利,并代表本人簽署相關(guān)的醫(yī)學(xué)文書(shū)。受委托人的簽字視同本人的簽字。
本人在完全自愿的基礎(chǔ)上對(duì)受委托人做出以上授權(quán),受委托人從事委托活動(dòng)所產(chǎn)生的后果,完全由本人承擔(dān)。
委托人(簽署):___________
受托人(蓋章):___________
_______年_______月_______日
見(jiàn)證授權(quán)委托書(shū)2
青銅峽市建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督站:
青銅峽市建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督站(實(shí)驗(yàn)室):
我監(jiān)理單位現(xiàn)委托 項(xiàng)目見(jiàn)證取樣送檢的工作,具體見(jiàn)證如下:
姓名:
見(jiàn)證員證號(hào):
電話:
見(jiàn)證員簽字:
委托單位:寧夏杰林工程咨詢有限公司 (章)
20xx年 月 日
見(jiàn)證授權(quán)委托書(shū)3
有限公司:
茲授權(quán) 監(jiān)理有限公司 工 程;施工單位: (質(zhì)監(jiān)登記號(hào) 建設(shè)單位: )監(jiān)理項(xiàng)目部見(jiàn)證員取樣、送檢及其他現(xiàn)場(chǎng)的.見(jiàn)證工作,辦理簽訂委托檢測(cè)業(yè)務(wù)相關(guān)的委托單、檢測(cè)合同。
本授權(quán)書(shū)有效期為:即日起至工程結(jié)束止;若中途發(fā)生人員調(diào)整變動(dòng),新授權(quán)書(shū)生效之日起,本授權(quán)書(shū)自動(dòng)失效(將在新授權(quán)書(shū)的“其他事項(xiàng)”中予以注明)。
其他事項(xiàng):
見(jiàn)證員基本情況:
身份證號(hào):□□□□□□□□□□□□□□□□□□(復(fù)印件附后) 見(jiàn)證員證號(hào):(復(fù)印件附后)□□□□□□□□□□
聯(lián)系電話(手機(jī)):□□□□□□□□□□□
聯(lián)系地址:
本人簽字(留樣):
總監(jiān)理工程師簽名:
單位(公章): 年 月 日 注:本授權(quán)書(shū)一式三份,建設(shè)單位、監(jiān)理單位、本所各執(zhí)一份
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