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手術(shù)協(xié)議書(shū)

時(shí)間:2024-10-14 23:53:35 協(xié)議書(shū) 我要投稿

手術(shù)協(xié)議書(shū)

  在快速變化和不斷變革的今天,各種協(xié)議頻頻出現(xiàn),簽訂協(xié)議可解決或預(yù)防不必要的糾紛。協(xié)議的注意事項(xiàng)有許多,你確定會(huì)寫(xiě)嗎?以下是小編收集整理的手術(shù)協(xié)議書(shū),歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。

手術(shù)協(xié)議書(shū)

手術(shù)協(xié)議書(shū)1

  姓名:年 齡:

  生 育 史:繼往病史:

  藥物過(guò)敏史:術(shù)前診斷:

  全身麻醉下人工流產(chǎn)術(shù)(無(wú)痛人流)是對(duì)孕10周以內(nèi)的妊娠采用人工流產(chǎn)的方法結(jié)合麻醉技術(shù)終止妊娠的手術(shù),是婦女在意外懷孕后的一種補(bǔ)救措施,該項(xiàng)技術(shù)雖可終止妊娠、減輕受術(shù)者手術(shù)手術(shù)時(shí)的疼痛,但現(xiàn)有的醫(yī)療技術(shù)手段不能完全避免,在無(wú)痛人流術(shù)中、術(shù)后發(fā)生相應(yīng)的少數(shù)并發(fā)癥和極少數(shù)病人可能出現(xiàn)手術(shù)、麻醉意外風(fēng)險(xiǎn)。

  一、無(wú)痛人流術(shù)可能發(fā)生的`并發(fā)癥有:

  1、 人工流產(chǎn)并發(fā)癥:術(shù)中可能出現(xiàn)出血較多、流產(chǎn)不全、感染、人流綜合癥、子宮穿孔成術(shù)后陰道不規(guī)則出血、月經(jīng)異常、閉經(jīng)、繼發(fā)不孕等。

  2、 麻醉并發(fā)癥:麻醉意外(呼吸、心跳驟停,藥物過(guò)敏性休克,心肝腎等臟器嚴(yán)重?fù)p害)。

  3、 術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)惡心、嘔吐,偶爾導(dǎo)致窒息。

  4、 術(shù)后病人躁動(dòng),蘇醒延遲。

  5、 其它難以預(yù)料的手術(shù)和麻醉并發(fā)癥。

  二、為了減少麻醉并發(fā)癥的發(fā)生,要求您須做到如下幾點(diǎn):

  1、 請(qǐng)您在術(shù)前禁食6小時(shí)、禁飲4小時(shí)。

  2、 如實(shí)提供相關(guān)病史,包括有無(wú)嚴(yán)重器質(zhì)性疾病等。

  三、術(shù)后注意事項(xiàng):

  1、術(shù)后病人達(dá)到離院標(biāo)準(zhǔn)后方可在家屬陪同下離院。

  2、麻醉后24小時(shí)內(nèi)不飲酒、不駕車(chē)、不登高、不操作復(fù)雜儀器。

  3、麻醉后3小時(shí)內(nèi)不宜進(jìn)食,哺乳期婦女麻醉后6小時(shí)不得哺乳。

  4、麻醉只能使手術(shù)中患者舒適無(wú)痛,但不能保證人工流產(chǎn)術(shù)后極少數(shù)人可能出現(xiàn)的術(shù)后宮縮痛。

  5、 其它:

  本人自愿要求進(jìn)行無(wú)痛人流術(shù),對(duì)手術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和意外情況表示理解,并愿意承擔(dān)無(wú)痛人流術(shù)所增加的醫(yī)療費(fèi)用。

  患者和(或)家屬簽字: 醫(yī)生(婦產(chǎn)科或麻醉科)簽字:

  日 期: 日 期:

手術(shù)協(xié)議書(shū)2

  姓名:______________

  性別:______________

  年齡:______________

  電話:______________

  住址:______________

  手術(shù)名稱(chēng):______________

  日期:______________

 。ㄒ唬┯捎诟魅藢徝烙^的不同,醫(yī)師雖盡了努力,仍會(huì)不能滿足各自的要求,也可能出現(xiàn)不理想及并發(fā)癥,有時(shí)需要再次手術(shù)修整,患者應(yīng)理解與認(rèn)可。

  (二)患者受術(shù)部位的腫脹恢復(fù)期,輕者1—3個(gè)月,重者半年以上。同樣,受術(shù)部位的'瘢痕的增生與恢復(fù)也需要3個(gè)月或半年以上。在此期間手術(shù)效果無(wú)可比性。

  (三)精神異常、瘢痕體質(zhì)等患者不宜手術(shù),隱瞞病史而由此出現(xiàn)異常,術(shù)者概不負(fù)責(zé)。

 。ㄋ模┟廊菔中g(shù)中應(yīng)用的硅橡膠等組織代用品可能會(huì)出現(xiàn)排異反應(yīng),該情況醫(yī)師與患者難以預(yù)測(cè),是患者本人體質(zhì)差異所致,與手術(shù)無(wú)關(guān),患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī),不能以此無(wú)故糾纏。

 。ㄎ澹┟廊菔中g(shù)前后必須照像存檔,醫(yī)師有權(quán)做手術(shù)交流及資料刊用。

 。┰擁(xiàng)手術(shù)的特殊說(shuō)明:(寫(xiě)明該手術(shù)可能發(fā)生的一切并發(fā)癥)

  (七)上述諸項(xiàng)條款及該手術(shù)的特殊說(shuō)明,患者本人(包括家屬)已仔細(xì)研究,其危險(xiǎn)、及意外并發(fā)癥已詳知并認(rèn)可,經(jīng)慎重考慮,自愿接受該項(xiàng)手術(shù)并承擔(dān)一定風(fēng)險(xiǎn)。

  患者或家屬簽字:______________醫(yī)生簽字:______________

  日期:______________日期:______________

手術(shù)協(xié)議書(shū)3

  科別:_____________

  床號(hào):_____________

  住院號(hào):___________

  姓名:_____________

  性別:_____________

  年齡:_____________

  入院日期:_________

  手術(shù)日期:_________

  術(shù)前診斷:手術(shù)必要性。

  擬施手術(shù):_________。

  麻醉方式:_________。

  術(shù)中及術(shù)后可能發(fā)生以下并發(fā)癥,特向家屬說(shuō)明。

  1、麻醉意外。

  2、術(shù)中可能出現(xiàn)的意外及并發(fā)癥。

  (1)術(shù)中出血,嚴(yán)重者休克乃至死亡。

 。2)誤傷病變部位周?chē)K器(實(shí)、空腔臟器)。

  (3)術(shù)中發(fā)現(xiàn)異常情況,如病變?yōu)槟[瘤,大血管及周?chē)K器損傷,腹內(nèi)粘連嚴(yán)重需要中轉(zhuǎn)開(kāi)腹。

  3、術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。

 。1)戳孔感染。

 。2)術(shù)后腹腔內(nèi)出血,必要時(shí)輸血或二次手術(shù)。

 。3)膽漏、腸瘺等。

 。4)粘連性腸梗塞。

  4、術(shù)中術(shù)后誘發(fā)隱匿性疾病。

  5、其他。

  以上并發(fā)癥均可在術(shù)中、術(shù)后發(fā)生,重者危及生命,甚至死亡,如出現(xiàn)上述并發(fā)癥,望患者及家屬予以諒解,協(xié)助治療。如同意手術(shù),請(qǐng)簽字,立此為據(jù)。

  家屬簽名及與病人關(guān)系:_______ 意見(jiàn):___________

  病員簽名:___________________ 意見(jiàn):____________

  醫(yī)師簽名:___________________

手術(shù)協(xié)議書(shū)4

  患者姓名________性別______年齡______住址_______ ____________

  人工流產(chǎn)是孕早期人為終止妊娠的`一種方法,屬宮腔操作,在實(shí)施過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)下列并發(fā)癥,且與個(gè)體因素有關(guān),其中宮頸宮腔粘連的發(fā)生率可達(dá)%~%,宮頸宮腔粘連的后果可引起閉經(jīng)或月經(jīng)量減少、周期性腹痛、子宮內(nèi)膜異位癥、繼發(fā)性不孕與妊娠異常(如流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎死宮內(nèi)等)。

  1、人工流產(chǎn)綜合癥:常在手術(shù)過(guò)程中發(fā)生,癥狀可輕可重,表現(xiàn)為惡心、嘔吐、頭昏、心慌、面色蒼白、出冷汗,重者發(fā)生休克。

  2、宮腔組織殘留:如妊娠天數(shù)少,著床晚或位于宮角,引起漏吸。子宮位置、形態(tài)、性質(zhì)發(fā)生改變或多次人流、藥流、疤痕子宮,使操作帶來(lái)一定困難,即可造成組織殘留,如組織殘留可影響子宮收縮致出血,感染等,須再次刮宮。

  3、子宮吸孔、子宮破裂、大出血,必要時(shí)切除子宮。發(fā)生子宮畸形、疤痕子宮、哺乳期受孕,多次宮腔操作史者,子宮位置特殊或其他原因也有可能發(fā)生。

  4、大出血:子宮肌瘤合并妊娠,畸形子宮,宮腔組織殘留過(guò)多過(guò)大發(fā)生機(jī)化,過(guò)期流產(chǎn),葡萄胎等在人流刮宮時(shí)均易引起大出血。

  5、宮頸或?qū)m腔粘連:人工流產(chǎn)為負(fù)壓吸引器操作,術(shù)中有可能損傷宮頸或?qū)m腔內(nèi)膜,有生殖器炎癥存在或術(shù)后感染,易發(fā)生。人流次數(shù)越多,發(fā)生率越高。

  6、不孕癥:少數(shù)人流后出現(xiàn)月經(jīng)紊亂或發(fā)生宮頸宮腔粘連,內(nèi)膜損傷過(guò)度,以及術(shù)后感染致子宮內(nèi)膜炎、盆腔輸卵管炎性阻塞等則會(huì)引起不孕。

  7、醫(yī)囑:

 。1)注意休息,增加營(yíng)養(yǎng)。

 。2)避孕、禁房事一個(gè)月。

  (3)禁盆浴、游泳一個(gè)月。

 。4)口服抗生素預(yù)防感染。

  (5)在術(shù)后宜常規(guī)復(fù)診。

  ________上述情況,_______手術(shù),請(qǐng)病人或家屬簽字____________。

  電話:

  家庭住址:

   年 月 日

手術(shù)協(xié)議書(shū)5

  1,發(fā)生麻醉意外(心跳、呼吸驟停等)可能;

  2,腫瘤侵犯范圍大,術(shù)中分離時(shí)可能損傷重要血管,神經(jīng),肌腱或肌肉而導(dǎo)致術(shù)后感覺(jué)或運(yùn)動(dòng)功能障礙,也有可能切除;

  3,因腫瘤侵犯或手術(shù)中無(wú)法保留重要血管、神經(jīng),需變更手術(shù)方案,改行截指/肢手術(shù);

  4,良性骨腫瘤術(shù)中取自體骨植骨,術(shù)后植骨不愈合或骨壞死吸收可能;

  5,惡性骨腫瘤術(shù)中截指/肢,術(shù)后放化療可能;

  6,作滅活骨固定的內(nèi)固定物松動(dòng)、折斷,可能加強(qiáng)外固定或改變進(jìn)路手術(shù)固定。

  7,手術(shù)后有可能發(fā)生切口或深部感染,如感染不能控制,需截指/肢;

  8,滅活骨斷端愈合時(shí)間長(zhǎng),不愈合、成角畸形,假關(guān)節(jié)形成,患指/肢功能恢復(fù)不滿意;

  9,術(shù)后患指/肢局部可能腫瘤復(fù)發(fā),需再次手術(shù);

  10,腫瘤復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移,再手術(shù)機(jī)會(huì)少,化療、放療以緩解癥狀。

  11,惡性骨腫瘤易發(fā)生轉(zhuǎn)移,預(yù)后差,器官衰竭死亡可能

手術(shù)協(xié)議書(shū)6

  姓名: 性別: 年齡:

  電話: 住址:

  手術(shù)名稱(chēng): 日期:

 。ㄒ唬┯捎诟魅藢徝烙^的不同,醫(yī)師雖盡了最大努力,仍會(huì)不能滿足各自的要求,也可能出現(xiàn)不理想及并發(fā)癥,有時(shí)需要再次手術(shù)修整,患者應(yīng)理解與認(rèn)可。

  (二)患者受術(shù)部位的腫脹恢復(fù)期,輕者1-3個(gè)月,重者半年以上。同樣,受術(shù)部位的瘢痕的增生與恢復(fù)也需要3個(gè)月或半年以上。在此期間手術(shù)效果無(wú)可比性。

 。ㄈ┚癞惓!Ⅰ:垠w質(zhì)等患者不宜手術(shù),隱瞞病史而由此出現(xiàn)異常,術(shù)者概不負(fù)責(zé)。

  (四)美容手術(shù)中應(yīng)用的.硅橡膠等組織代用品可能會(huì)出現(xiàn)排異反應(yīng),該情況醫(yī)師與患者難以預(yù)測(cè),是患者本人體質(zhì)差異所致,與手術(shù)無(wú)關(guān),患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī),不能以此無(wú)故糾纏。

 。ㄎ澹┟廊菔中g(shù)前后必須照像存檔,醫(yī)師有權(quán)做手術(shù)交流及資料刊用。

  (六)該項(xiàng)手術(shù)的特殊說(shuō)明:(寫(xiě)明該手術(shù)可能發(fā)生的一切并發(fā)癥)

 。ㄆ撸┥鲜鲋T項(xiàng)條款及該手術(shù)的特殊說(shuō)明,患者本人(包括家屬)已仔細(xì)研究,其危險(xiǎn)、及意外并發(fā)癥已詳知并認(rèn)可,經(jīng)慎重考慮,自愿接受該項(xiàng)手術(shù)并承擔(dān)一定風(fēng)險(xiǎn)。

  患者或家屬簽字: 醫(yī)生簽字:

手術(shù)協(xié)議書(shū)7

  姓名______性別___年齡_____科室_____床號(hào)____住院號(hào)________

  尊敬的患者:

  您因____________________________________就診,初步診斷/臨床診斷為_(kāi)__________________________,擬進(jìn)行______________________________________________手術(shù)以期達(dá)到______________________________________________的目的和預(yù)期效果。

  該手術(shù)是一種有效的診療手段,一般情況下是安全的,但也具有一定的創(chuàng)傷性和風(fēng)險(xiǎn)性。醫(yī)生除口頭向您說(shuō)明外,同時(shí)要與您簽訂知情同意書(shū),請(qǐng)認(rèn)真閱讀下文,慎重考慮是否就收該手術(shù)。

  □ 1、麻醉方式及并發(fā)癥(另附麻醉知情同意書(shū));

  □ 2、心血管意外,心跳呼吸驟停;腦血管意外;

  □ 3、損傷頸總動(dòng)脈大出血,需輸血甚至危及生命;

  □ 4、損傷喉返神經(jīng)、喉上神經(jīng)、甲狀旁腺、迷走神經(jīng)、臂叢神經(jīng);

  □ 5、損傷淋巴導(dǎo)管、胸膜頂、交感神經(jīng),膈神經(jīng)等周?chē)M織器官;

  □ 6、甲狀腺癌聯(lián)合根治術(shù)可能切除:胸鎖乳突肌,頸內(nèi)靜脈,副神經(jīng),耳大神經(jīng)等;

  □ 7、術(shù)后呼吸困難,窒息,必要時(shí)行氣管切開(kāi);

  □ 8、手術(shù)部位大出血:傷口感染、裂開(kāi);

  □ 9、呃逆,嗆咳,肺部感染;

  □ 10、應(yīng)激性消化道潰瘍;

  □ 11、心腦腎功能損傷;

  □ 12、甲狀腺功能低下、甲狀旁腺功能低下、甲亢危象;

  □ 13、術(shù)區(qū)皮膚感覺(jué)減退、麻木;皮瓣壞死等;

  □ 14、由于目前醫(yī)療水平或者檢查結(jié)果的局限性,可能出現(xiàn)意料不到的并發(fā)癥;

  □ 15、一旦出現(xiàn)并發(fā)癥,可能加重病情,造成住院時(shí)間延長(zhǎng),住院費(fèi)用增加,有些需要再次手術(shù),嚴(yán)重時(shí)可造成病人死亡;

  □ 16、手術(shù)后腫瘤有局部復(fù)發(fā)、頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的肯能;

  □ 17、視手術(shù)后病理結(jié)果及臨床檢查結(jié)果決定是否做進(jìn)一步的.放療、化療或其他治療;

  □ 18、其他無(wú)法預(yù)知的意外和風(fēng)險(xiǎn);

  □ 19、如不同意實(shí)施該手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn):

  在進(jìn)行上述手術(shù)時(shí),我們會(huì)嚴(yán)格遵守有關(guān)技術(shù)操作規(guī)范和診療常規(guī),并做好充分的準(zhǔn)備工作,以防范和減少以上不良現(xiàn)象的發(fā)生。如發(fā)生以上情況,我們會(huì)積極采取相應(yīng)的措施進(jìn)行救治。

  患方意見(jiàn):

  我方已認(rèn)真聽(tīng)取了醫(yī)師對(duì)患者病情及治療的介紹,并詳細(xì)閱讀了以上告知內(nèi)容,完全理解醫(yī)師的解釋及知情同意書(shū)的打勾項(xiàng)目(共__項(xiàng))內(nèi)容。經(jīng)慎重考慮,我同意/不同意接受該手術(shù),并愿意承擔(dān)相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)和費(fèi)用。

  患方簽字人:與患者關(guān)系:

  住址:電話:日期:年月日時(shí)分

  醫(yī)師:日期:年月日時(shí)分

手術(shù)協(xié)議書(shū)8

  1,術(shù)中麻醉意外,心跳呼吸驟停,藥物過(guò)敏性休克

  2,術(shù)中解剖分離時(shí)損傷相應(yīng)血管神經(jīng)等

  3,術(shù)中發(fā)現(xiàn)解剖變異,需要延長(zhǎng)手術(shù)切口或改變皮瓣切取范圍,延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間

  4,術(shù)中根據(jù)具體情況,更改手術(shù)方式

  5.術(shù)后發(fā)生血管危象,需再次手術(shù)探查;

  6,術(shù)后傷口感染,皮瓣部分壞死,傷口愈合延遲或不愈合

  7,術(shù)后皮瓣全部壞死,需二次手術(shù)(植皮或二次皮瓣移植)

  8,術(shù)后皮瓣色素沉著,外形臃腫,外觀欠佳,需再次手術(shù)整形

  9,術(shù)后皮瓣感覺(jué)恢復(fù)差,皮膚不耐磨

  10,供區(qū)傷口感染、化膿,傷口不愈合或延遲愈合,植皮壞死

  11,供區(qū)形成疤痕,影響外觀,感覺(jué)過(guò)敏,疼痛,疤痕攣縮影響供區(qū)功能

  12,帶蒂皮瓣術(shù)后3周左右需行斷蒂手術(shù)

手術(shù)協(xié)議書(shū)9

  1、麻醉意外,心跳呼吸驟停,藥物過(guò)敏性休克。

  2、術(shù)中需要取其他部位靜脈移植或發(fā)現(xiàn)術(shù)中血管損傷廣泛,無(wú)條件再植。

  3、術(shù)中可能需要將指骨縮短,必要時(shí)可能作關(guān)節(jié)融合。

  4、術(shù)后發(fā)生血管危象,需再次手術(shù)探查。

  5、術(shù)后手指壞死,需要二期手術(shù)切除。

  6、術(shù)后傷口感染。

  7、術(shù)后肌腱粘連,手指運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)不良。

  8、術(shù)后神經(jīng)恢復(fù)差,手指感覺(jué)功能恢復(fù)不良。

  9、術(shù)后手指外觀差。

  10、術(shù)后骨折延遲愈合或不愈合。

  11、止血帶及尿管并發(fā)癥出現(xiàn)。

  12、其他難以預(yù)測(cè)的不良意外情況發(fā)生。

手術(shù)協(xié)議書(shū)10

  1. 骨折無(wú)法一次性復(fù)位,需要再次手法復(fù)位、甚至需要手術(shù)治療可能。

  2. 首次復(fù)位效果不佳,但是因?yàn)楣钦厶幠[脹嚴(yán)重?zé)o法立刻行再次復(fù)位,需要等待腫脹消退后再?gòu)?fù)位。

  3. 骨折無(wú)法解剖復(fù)位,但是已經(jīng)達(dá)到功能復(fù)位,為了避免加重?fù)p傷減少并發(fā)癥而無(wú)需再次復(fù)位。

  4. 手法復(fù)位過(guò)程中或術(shù)后腫脹、血腫壓迫、疤痕結(jié)締組織增生,大量骨痂形成造成神經(jīng)損傷導(dǎo)致?lián)p傷部位以下該神經(jīng)支配區(qū)的感覺(jué)和功能障礙。

  5. 手法復(fù)位過(guò)程中或術(shù)后腫脹、血腫壓迫造成血管損傷即使修復(fù)后仍有肢體缺血壞死可能。

  6. 骨折部臨近關(guān)節(jié)功能障礙,甚至無(wú)法恢復(fù)可能。

  7. 骨折延遲愈合,畸形愈合,甚至不愈合可能。仍需手術(shù)進(jìn)一步治療。

  8. 雖然已經(jīng)達(dá)到理想復(fù)位,但是在固定過(guò)程中骨折有再次發(fā)生移位的可能。需要再次復(fù)位或者手術(shù)治療。

手術(shù)協(xié)議書(shū)11

  1、麻醉意外,心跳呼吸驟停,藥物過(guò)敏性休克。

  2、術(shù)中可能需要將指骨縮短,必要時(shí)可能作關(guān)節(jié)融合。

  3、術(shù)后發(fā)生血管危象,需再次手術(shù)探查。

  4、術(shù)后手壞死,需要二期手術(shù)切除。

  5、術(shù)后傷口感染。

  6、術(shù)后肌腱粘連,手指運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)不良。

  7、神經(jīng)損傷,術(shù)后恢復(fù)差,手指感覺(jué)功能恢復(fù)不良。

  8、止血帶及尿管并發(fā)癥出現(xiàn)。

  9、其他難以預(yù)測(cè)的不良意外情況發(fā)生。

手術(shù)協(xié)議書(shū)12

  甲方:韓國(guó)韓式技術(shù)代表方 (以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方)

  乙方: (以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方)

  經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商本著平等自愿互惠互利,誠(chéng)實(shí)守信,共同發(fā)展的原則,達(dá)成如下合作協(xié)議:

  一、雙方共同開(kāi)展韓國(guó)韓式六維提升瘦臉術(shù),韓式隆鼻術(shù),韓式雙眼皮,韓式眼袋術(shù),韓式下頜術(shù),韓式富貴臉,韓式美眉術(shù),韓式蘋(píng)果肌。

  二、甲方為技術(shù)操作實(shí)施方,乙方為技術(shù)推廣開(kāi)發(fā)方。

  三、甲方負(fù)責(zé)對(duì)客戶手術(shù)的操作并保證療效及手術(shù)安全。

  四、乙方負(fù)責(zé)技術(shù)的推廣開(kāi)發(fā)及宣傳,并確保客戶質(zhì)量及收取費(fèi)用。

  五、甲方提供有資質(zhì)的專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)及醫(yī)護(hù)人員并保證客戶要求效果正常,在術(shù)后口頭醫(yī)囑出具書(shū)面形式的醫(yī)囑及注意事項(xiàng)。

  六、乙方為甲方提供相應(yīng)的客戶資源并滿足雙方約定的市場(chǎng)客戶要求。

  七、開(kāi)展項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)雙方議定如下:

  1.韓式六維提升瘦臉術(shù)全面部按六個(gè)部位劃分,(頸部、下頜、兩頰、蘋(píng)果肌、兩聶、魚(yú)尾紋、額頭部);

  2.針對(duì)每部位基礎(chǔ)收費(fèi)10萬(wàn)元,全面部60萬(wàn)元;

  3.美容院長(zhǎng)打板案例每部位3萬(wàn)元,全面部5萬(wàn)元。

  4.如特殊情況,經(jīng)雙方同意后在不低于8萬(wàn)元每部位,仍可按雙方50%利潤(rùn)分配;

  5.如客戶對(duì)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)達(dá)不成協(xié)議,低于8萬(wàn)元,以每0.5萬(wàn)元為一個(gè)單位,乙方自動(dòng)下調(diào)5%的利潤(rùn)分配。低于每部位6萬(wàn)元,甲方有權(quán)利選擇放棄手術(shù)。

  八、其他韓式手術(shù)技術(shù)合作收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn):

  1.韓式蘋(píng)果肌10萬(wàn)元; 2.韓式下頜術(shù)10萬(wàn)元; 3.韓式富貴臉10萬(wàn)元;

  4.韓式隆鼻術(shù)8萬(wàn)元; 5.韓式雙眼皮3萬(wàn)元; 6.韓式眼袋術(shù)3萬(wàn)元;

  7.韓式美眉術(shù)3萬(wàn)元。

  九、其他韓式技術(shù)合作利潤(rùn)分配達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)受費(fèi)雙方按50%的利潤(rùn)分配,如經(jīng)雙方同意在按標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)的基礎(chǔ)上八折優(yōu)惠操作手術(shù),也可按各50%的利潤(rùn)分配方案執(zhí)行,如低于八折收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)乙方利潤(rùn)自動(dòng)下調(diào)5%如收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)低于標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)的6.5折,甲方有權(quán)力放棄手術(shù)。

  十、其他費(fèi)用的承擔(dān)及分配:

  1.甲方自行安排專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)到達(dá)乙方要求的指定地點(diǎn)及交通費(fèi)用;

  2.乙方負(fù)責(zé)甲方到達(dá)后的各項(xiàng)安排(食宿加返程的交通費(fèi)用)

  十一、收費(fèi)方式

  1. 客戶確定手術(shù)后,乙方應(yīng)向客戶收取標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)的50%至30%的手術(shù)預(yù)約金;

  2. 收取預(yù)約定金后,如客戶自身原因單方終止手術(shù)約定,收取的'預(yù)約定金可作為甲方或乙方因操作項(xiàng)目所造成的損失全額賠償(以票據(jù)票證為據(jù)),余下可返還給客戶。

  十二、結(jié)算方式:手術(shù)操作結(jié)束后,乙方在甲方離開(kāi)前,將甲方應(yīng)得利潤(rùn)及時(shí)結(jié)算支付給乙方,不得以任何理由拖欠。如違約甲方有權(quán)單方面終止合作關(guān)系,并保持相應(yīng)追訴欠款的權(quán)力。

  十三、甲乙雙方有責(zé)任和義務(wù)對(duì)雙方合作的項(xiàng)目及條款預(yù)予保密,不得以任何形式向第三方提供。

  十四、如雙方執(zhí)行合同過(guò)程中有未盡事宜,雙方應(yīng)及時(shí)協(xié)商解決,其達(dá)成的條款為本合同的補(bǔ)充組成部分,具有同等法律效力,如協(xié)商未果涉及訴訟,可向當(dāng)?shù)胤ㄔ哼M(jìn)行起訴。

  十五、本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,簽字之日生效。

  甲 方:韓國(guó)韓式技術(shù)代表方 乙 方:

  甲方簽字: 乙方簽字:

  日 期: 日 期:

手術(shù)協(xié)議書(shū)13

  1.麻醉意外,術(shù)中、術(shù)后生命體征異常波動(dòng),甚至出現(xiàn)心跳、呼吸停止。

  2.術(shù)中軟組織及骨髓腔出血可能較多,或因意外損傷血管出現(xiàn)大出血,導(dǎo)致休克,甚至死亡。

  3.術(shù)中可能因意外而損傷周?chē)窠?jīng),導(dǎo)致感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能障礙癥狀加重。

  4.術(shù)中、術(shù)后可能突發(fā)心、肺、肝、腎等臟器功能衰竭,可能并發(fā)心腦血管意外,且可能出現(xiàn)脂肪栓塞綜合癥、應(yīng)急性潰瘍等嚴(yán)重并發(fā)癥。

  5.骨折碎裂、移位較重,術(shù)中可能無(wú)法解剖復(fù)位,導(dǎo)致肢體畸形可能不能完全矯正;術(shù)中需爭(zhēng)取恢復(fù)肢體的`應(yīng)力軸線及軸向穩(wěn)定;術(shù)后可能需輔助外固定或牽引治療。

  6.術(shù)中可能根據(jù)情況改變手術(shù)方案。

  7.創(chuàng)傷部位軟組織損傷較重,術(shù)后創(chuàng)傷部位軟組織可能并發(fā)缺血、壞死,切口可能滲血、出血,導(dǎo)致切口

  延遲愈合或不愈合,進(jìn)而可能需二次手術(shù)治療。

  8.創(chuàng)傷部位軟組織損傷較重,術(shù)后創(chuàng)傷、手術(shù)部位可能并發(fā)軟組織感染,形成潰瘍、竇道,甚至可能并發(fā)軟組織缺損或創(chuàng)傷性骨髓炎。

  9.術(shù)后因手術(shù)部位組織疤痕形成,致肌腱、肌腹、神經(jīng)、血管、骨骼及皮膚局部形成組織粘連,導(dǎo)致肢體攣縮及神經(jīng)、血管受壓,而引起患肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能障礙及血運(yùn)障礙,且創(chuàng)傷、手術(shù)部位可能出現(xiàn)隱痛或不適感。

  10.創(chuàng)傷部位軟組織損傷較重,可能并發(fā)缺血性肌攣縮或異位骨化癥。

  11.骨折碎裂較重,創(chuàng)傷累及關(guān)節(jié),極可能并發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)僵直或缺血性骨壞死。

  12.術(shù)后因長(zhǎng)期臥床可能出現(xiàn)墜積性肺炎、褥瘡、廢用性骨質(zhì)疏松、血栓閉塞性脈管炎、泌尿系感染等并發(fā)癥。

  13.術(shù)后骨折可能延遲愈合或不愈合。骨折愈合后可能形成粗大的骨痂。

  14.若術(shù)中植骨,術(shù)后植骨可能延遲愈合或不愈合,植骨塊可能移位。取骨處可能疼痛。

  15.術(shù)后切口或創(chuàng)口部必然有疤痕形成,甚至可能形成增殖性疤痕或疤痕疙瘩。

  16.不恰當(dāng)?shù)墓δ苠憻捇蜻^(guò)早負(fù)(持)重,可能導(dǎo)致內(nèi)固定物松動(dòng)、脫落或斷裂。

  17.術(shù)后可能因壓迫性或廢用性骨質(zhì)疏松,或者其他意外暴力導(dǎo)致創(chuàng)傷部位再骨折。

  18.內(nèi)植物屬自費(fèi)范圍。

  19.其他難以預(yù)料的嚴(yán)重情況或預(yù)計(jì)到但無(wú)法避免的意外情況出現(xiàn),導(dǎo)致病情加重。

  20.外固定支架骨針釘?shù)揽赡芾^發(fā)感染,甚至繼發(fā)固定骨骨髓炎,釘?shù)啦靠赡艹霈F(xiàn)疼痛、滲血等癥狀,甚至周?chē)浗M織可能繼發(fā)壞死。

手術(shù)協(xié)議書(shū)14

  1,術(shù)中麻醉意外,心跳、呼吸驟停,藥物過(guò)敏性休克;

  2,術(shù)中解剖分離時(shí)損傷足部相應(yīng)血管神經(jīng)等

  3,術(shù)中根據(jù)具體情況,更改手術(shù)方式

  4,術(shù)中發(fā)現(xiàn)足部血管解剖變異,需要靜脈移植橋接

  5.術(shù)后發(fā)生血管危象,需再次手術(shù)探查;

  6.術(shù)后再造指體壞死,需要二期手術(shù)切除

  7.術(shù)后傷口感染、化膿,傷口不愈合或延遲愈合;

  8.術(shù)后再造指體并發(fā)骨髓炎;骨折延遲愈合或不愈合;骨質(zhì)疏松或骨吸收壞死;

  9.術(shù)后神經(jīng)恢復(fù)差,再造手指感覺(jué)功能恢復(fù)不良;

  10.術(shù)后肌腱粘連,再造手指運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)不良;

  11.術(shù)后再造指外觀差,需要多次整形

  12,足部供區(qū)傷口感染、化膿,傷口不愈合或延遲愈合,植皮壞死

  13,足部供區(qū)感覺(jué)過(guò)敏,疼痛,影響行走穩(wěn)定性

  14,足部供區(qū)足趾移植后,影響美觀

手術(shù)協(xié)議書(shū)15

  手術(shù)動(dòng)物名:

  品種:

  價(jià)格:

  需要手術(shù)的名稱(chēng):

  手術(shù)時(shí)間:

  主刀醫(yī)生:

  一、手術(shù)過(guò)程中可能出現(xiàn)的意外

  由于各種動(dòng)物的體質(zhì)存在不同的情況,而特別是生病動(dòng)物的體質(zhì)特殊。少數(shù)動(dòng)物具有特殊的敏感體質(zhì)。手術(shù)前手術(shù)中可能遇到相應(yīng)的問(wèn)題,出現(xiàn)相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn),如麻醉意外,心臟停跳、術(shù)后出血休克死亡、各類(lèi)感染造成死亡,過(guò)敏造成的死亡等。有些風(fēng)險(xiǎn)現(xiàn)在只是有預(yù)防和治療的方法,但完全避免是不可能的,總之手術(shù)是存在一定風(fēng)險(xiǎn)。

  現(xiàn)就剖腹產(chǎn)手術(shù)需要強(qiáng)調(diào)的是:

  1.麻醉意外,過(guò)敏可能造成心跳呼吸驟停,需要搶救甚至出現(xiàn)死亡。

  2.術(shù)中術(shù)后引起出血,甚至引起大出血而導(dǎo)致出血性休克以及死亡。

  3.由于各種病史(心臟病等),導(dǎo)致手術(shù)過(guò)程中的休克以及死亡。

  4.各種藥物過(guò)敏導(dǎo)致手術(shù)過(guò)程中休克以及死亡。

  5.重大臟器衰竭,導(dǎo)致休克死亡。

  6.水和電解質(zhì)紊亂造成休克死亡。

  7.術(shù)后護(hù)理不當(dāng),造成嚴(yán)重感染,最后導(dǎo)致死亡。

  8.由于手術(shù)過(guò)程中的需要,可能造成某些器官功能喪失(不孕等)

  9.由于難產(chǎn)合并其他嚴(yán)重感染,不宜做手術(shù),而犬主人強(qiáng)烈要求做,最后造成死亡者。

  10.手術(shù)過(guò)程中由于醫(yī)生重大失誤造成死亡。

  二、雙方承擔(dān)的責(zé)任

  由于上述各種原因會(huì)造成嚴(yán)重的`后果,現(xiàn)就醫(yī)院和犬主人承擔(dān)的責(zé)任描述如下:

  1.犬主人應(yīng)承擔(dān)所有的醫(yī)療費(fèi)用。

  3如出現(xiàn)第十條所述情況的:手術(shù)過(guò)程中由于醫(yī)生重大失誤(用藥錯(cuò)誤等)造成死亡。醫(yī)院按犬價(jià)格的120%給于犬主人賠償。

  4.如出現(xiàn)如第一條、第二條、第三條、第四條、第五條、第六條所述情況導(dǎo)致手術(shù)中斷,且病犬在24小時(shí)死亡的。醫(yī)院按犬價(jià)的20%給予犬主人賠償。其他由犬主人自行承擔(dān)。

  5.如出現(xiàn)如第七條、第八條、地九條所述情況的,醫(yī)院不承擔(dān)任何責(zé)任。由犬主人自己承擔(dān)。

  6.無(wú)論何種原因造成手術(shù)后72小時(shí)后死亡的,醫(yī)院按犬價(jià)格15%給予犬主人賠償。

  犬主人蓋章(簽字):_________ 醫(yī)院蓋章(簽字):_________

  _________年____月____日_________年____月____日

  簽訂地點(diǎn):_____________ 簽訂地點(diǎn):_____________

  附:收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

  1.手術(shù)前剪毛消毒30.00元/每次;2.術(shù)前預(yù)防性止血15元/每次;3.全身麻醉80/每次;

  4.局部麻醉40/每次;5.基本手術(shù)費(fèi)200.00元/每次;6.手術(shù)縫合線(可吸收性)30.00元/根;7.其他收費(fèi):每剖出一個(gè)胎兒,手術(shù)費(fèi)加30.00元;8.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)費(fèi):按犬價(jià)10%收。9.術(shù)后護(hù)理費(fèi):平均每天80.0元。(一般7天)。

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