一次性補償協(xié)議書(通用15篇)
在社會發(fā)展不斷提速的今天，用到協(xié)議的地方越來越多，簽訂簽訂協(xié)議是最有效的法律依據(jù)之一。一起來參考協(xié)議是怎么寫的吧，下面是小編為大家收集的一次性補償協(xié)議書，希望能夠幫助到大家。
一次性補償協(xié)議書1
甲方：
乙方（工人）姓名：年齡：
家庭地址： 身份證號：
乙方 年 月 日發(fā)生傷害事故，經(jīng)在某某醫(yī)院治療后，現(xiàn)已基本康復，雙方本著互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：
一、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費，住院期間的生活補助費，交通費等費用，在本協(xié)議簽訂之前已有甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
二、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方向乙方支付一次性傷殘補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性傷殘醫(yī)療補助金等依法應由甲方支付的全部費用（以下合并簡稱一次性補助金）。合計人民幣XXXX元，大寫X萬元整。
付款方式為分期付款，先付人民幣XXXXX元（大寫X萬元），已付清，剩余XXXXX元（大寫X萬元整），一年內(nèi)付清。（年月 日）
三、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動關系即行終止，同時乙方承諾不再以任何形式，任何理由就與勞動和人身損害有關事宜向甲方要求其它任何費用或承擔任何責任。
四、乙方領取甲方支付的一次性補助金后，又以任何理由向甲方
提出任何費用和責任要求的'，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金的50%違約金。
五、本協(xié)議為雙方平等自愿協(xié)商的結果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。
六、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
七、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
八、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，雙方當事人應當以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。
甲方簽字： 年 月 日
乙方簽字（并按手印）：年 月 日
見證人簽字（并按手印）： 年 月 日
一次性補償協(xié)議書2
甲方：
乙方：
汶川縣人民醫(yī)院災后重建項目是廣州市對口支援威州鎮(zhèn)災后恢復重建計劃項目，已納入廣東省對口支援汶川縣災后恢復重建援建項目總體方案。
該項目4#變壓器于20××年1月17日發(fā)生起火，經(jīng)現(xiàn)場調(diào)查和汶川縣安全生產(chǎn)監(jiān)督局說明屬意外事故，根據(jù)該工程特殊性，屬緊急搶險維修工程，同意該搶險維修工程納入廣州市對口援建范疇，采取“交支票”方式進行援建。
經(jīng)初步概算，該搶險維修預計投總資：為100萬元，具體項目是：變壓器設備采購價為24萬元；有源諧波柜設備采購價為26萬元；高低壓房土建恢復工程為10萬元；__萬；__萬；__萬；__萬。建設工程已交廣州市對口援建威州前線工作組審批通過并納入廣州對口援建項目之內(nèi)，在廣州市對口援建威州資金內(nèi)劃撥。
經(jīng)甲乙丙三方協(xié)商就__建設項目達成如下協(xié)議：
1、甲方補助乙方__項目建設資金__萬。
2、乙方須將所補助資金全額用于__項目建設，不得擅自改變資金用途。
3、丙方負責項目的`具體建設實施，并自覺接受屬地監(jiān)察審計機關的檢查。
4、甲方在本協(xié)議簽訂以后即付給乙方10%的前期費用作為本項目的啟動資金。
5、甲方按工程進度撥付補貼資金：項目正式動工后，憑招投標文件與施工合同支付總額的__%，工程進度款最高支付到__%。項目經(jīng)驗收合格后憑驗收報告支付余下__%。
6、丙方在本協(xié)議生效后，需在__年__月__日前完成項目建設。
本協(xié)議一式六份，甲乙丙三方各執(zhí)二份。
丙方開戶名稱：
開戶銀行：
帳號：
甲方：（公章）
法定代表人（授權簽約人）：日期：年月日
乙方：（公章）
法定代表人（授權簽約人）：日期：年月日
丙方：（公章）
法定代表人（授權簽約人）：日期：年月日
一次性補償協(xié)議書3
甲方(單位)：浙江xx有限公司
地址：xxxx2號
法定代表人：xxx
乙方(工人)：xxx
身份證號：xxxx
乙方于20xx年05月18日在甲方無紡布車間發(fā)生左手指壓傷的工傷事故，經(jīng)治療后復查，現(xiàn)已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生醫(yī)療費、住院伙食補助費、住宿費、營養(yǎng)費、護理費、交通費、誤工費等各項費共計17000元(大寫：人民幣壹萬柒仟圓整)一次性結清。
2、付款期限：甲方應在20xx年8月31日之前通過現(xiàn)金方式支付上述款項。
3、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。乙方領取甲方支付的一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的'，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金20%的違約金。
4、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
5、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關，雙方自愿恪守本協(xié)議，承諾今后互不相涉。
6、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
甲方簽章：
乙方簽字：
xx年xx月xx日-xx年xx月xx日
見證人：
一次性補償協(xié)議書4
甲方：1
乙方： 身份證號：
根據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國勞動合同法》的相關規(guī)定，經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商一致，就解除勞動關系及補償事宜達成如下協(xié)議：
一、截至本協(xié)議簽署之日，乙方的月薪為人民幣自年月日起解除勞動合同，雙方的勞動關系隨之終止。
二、因勞動合同解除，元（大寫： 捌萬 元）整。此款項包括但不限于現(xiàn)行法律規(guī)定乙方可主張各種損失的綜合補償，此協(xié)議簽訂生效后，乙方承諾不以任何理由、任何形式向甲方及其他組織、機構和個人提出任何權利主張。
三、乙方應于年月日前與甲方辦理好工作交接手續(xù)和離職手續(xù)，上述手續(xù)完成后，由甲方一次性將補償金支付給乙方，并由乙方簽具收條。
四、乙方應盡保密義務，保證甲方商業(yè)秘密不外泄，不在外散播損害甲方利益形象的言論，如因泄密或工作交接問題給甲方造成重大損失，甲方有權追究乙方相應的.法律責任。
五、雙方確認，本協(xié)議所達成的補償數(shù)額，系乙方在充分了解其所應享受的所有補償待遇前提下，與甲方協(xié)商一致后的最終結果，該協(xié)議系雙方的真實意思表示，不存在甲方欺詐、脅迫及乙方誤解的情況。雙方完全理解和認知本協(xié)議產(chǎn)生的結果及風險，本協(xié)議為雙方真實意思的表示，不存在意思表示的瑕疵。
六、本協(xié)議一式二份，分別由甲方1、2保留存檔，簽字或蓋章后生效，具有同等法律效力。
甲方：
乙方：
簽訂日期： 年 月日
一次性補償協(xié)議書5
甲方：(XX單位)
乙方:身份證號：
乙方于 年 月 日開始在甲方處工作，現(xiàn)雙方經(jīng)過友好協(xié)商，本著公平合理的原則，達成如下就乙方同甲方解除勞動關系及離職補償?shù)仁乱耍p方表示認可。
一、乙方于 年 月 日申請終止雙方的勞動關系，甲方表示認可。
二、雙方同意甲方在本協(xié)議簽訂后，支付乙方經(jīng)濟補償金、生活補助費和其他補助費用等一次性補償金人民幣 元
�。ù丝铐椧寻ㄒ騽趧訄蟪辍⑸鐣ｋU、福利、離職經(jīng)濟補償或者賠償金發(fā)生的一切款項。）
三、乙方在收到甲方一次性支付上述款項及在本協(xié)議簽字后，雙方解除勞動關系的.爭議已根本解決，乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權利；
四、本協(xié)議一式兩份，自雙方簽章之日起生效。
甲方：乙方：
日期： 日期：
一次性補償協(xié)議書6
甲方：__________（以下簡稱甲方）
身份證號碼：__________
住址：__________
乙方：__________（以下簡稱乙方）
身份證號碼：__________
住址：__________
__________年__________月初，乙方經(jīng)甲方雇傭到甲處從事保潔工作。__________年__________月__________日__________時許，乙方在外墻清潔作業(yè)時不慎跌落，造成左股骨頸骨折等損傷。在甲方墊付前期醫(yī)藥費__________元后，現(xiàn)雙方本著“以人為本，公平誠信”的原則協(xié)商一致，并達成以下一次性補償協(xié)議：
一、甲方向乙方支付一次性補償金共計人民幣叁萬元整（￥__________）。
二、本協(xié)議約定之補償金為甲方對乙方的`一次性補償，此后甲方不再對乙方予以任何形式的補助。
三、乙方在獲得該補償金之前已經(jīng)對相關標準及法律予以知曉，并對該方案中的補償金額予以認可，亦對一次性補償?shù)暮蠊宄獣圆⒃敢饨邮堋?/p>
四、甲方承諾在本協(xié)議簽訂后個工作日內(nèi)，向乙方支付全部的補償款項，共計人民幣（大寫）叁萬元整（￥__________）。
五、乙方承諾放棄向甲方提出包括司法追訴權的任何形式的權益主張。
六、本協(xié)議一式兩份，具有同等法律效力。
七、本協(xié)議自雙方簽字蓋章后生效。
甲方：__________
__________年__________月__________日
乙方：__________
__________年__________月__________日
一次性補償協(xié)議書7
用人單位：（甲方）
職工親屬：（乙方）
經(jīng)甲乙雙方充分協(xié)商，就 20 年 月 日在公司場地突發(fā)疾病經(jīng)搶救無效，故意外死亡，達成一次性工亡補償和交通事故賠償協(xié)議內(nèi)容如下。
一、甲方一次性給付乙方包括：喪葬費、一次性工亡補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、困難補助金；交通事故賠償費等在內(nèi)的全部賠償項目合計為 萬元，本協(xié)議簽字后 日內(nèi)甲方一次性給付完畢，雙方再無其他任何爭議。
二、乙方其他沒有法律依據(jù)的'費用，概由乙方自己承擔，自20 年4月3日起一切費用概由乙方自己負責，概與甲方無關。
三、乙方收取一次性補償款后，終止與甲方的一切法律關系。乙方簽訂本協(xié)議７日內(nèi)由 四人，憑 的《火化證明》，共同簽字領取全部補償款項。
四、乙方收取一次性補償款后，自愿放棄對甲方及相關人員的一切法律責任的追究，并不得再提出任何其他法律責任的請求。任何人不得就此次事件到任何單位和部門，以任何理由提出任何主張和要求。雙方明確，其任何主張和請求均無任何法律效力。
五、乙方及親友就本次事件所受傷害的一切后果，雙方明確確定今后的一切后果概與甲方無關。
六、本協(xié)議雙方簽字后生效，一式三份，甲方兩份，乙方一份。
甲方代表：
乙方：
見證人：
年 月 日
一次性補償協(xié)議書8
甲方(單位)：浙江**有限公司 地址：****2號
法定代表人：***
乙方(工人)：*** 身份證號：****
乙方于20xx年05月18日在甲方無紡布車間發(fā)生左手指壓傷的工傷事故，經(jīng)治療后復查，現(xiàn)已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生醫(yī)療費、住院伙食補助費、住宿費、營養(yǎng)費、護理費、交通費、誤工費等各項費共計17000元(大寫：人民幣壹萬柒仟圓整 )一次性結清。
2、付款期限：甲方應在20xx年8月31日之前通過現(xiàn)金方式支付上述款項。
3、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。乙方領取甲方支付的一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金20%的.違約金。
4、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
5、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關，雙方自愿恪守本協(xié)議，承諾今后互不相涉。
6、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
甲方簽章：乙方簽字：
年月日 年月 日
見證人：
一次性補償協(xié)議書9
甲方：武勝縣三溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院
乙方：武勝縣三溪鎮(zhèn)三溪村村民
甲、乙雙方按照《中華人民共和國土地管理法》等法律法規(guī)的.規(guī)定，經(jīng)友好協(xié)商，現(xiàn)就征用乙方位于雷屯村小學正前方面積為 畝的農(nóng)田事宜，達成如下征地補償協(xié)議：
一、征用土地面積，該土地面積為 畝。
二、征用土地用途，該土地用于雷屯村村級活動場所。
三、征地補償標準及付款方式：１、征地補償標準按 元＼畝的征地補償標準計算，共計征地補償款 萬元。 ２、付款方式：甲方在本協(xié)議簽訂之日起１０天內(nèi)，甲方將征地補償款 萬元一次性付清給乙方。
３、本協(xié)議簽訂后所有權歸雷屯村村民委員會所有，不因國家土地政策改變而改變所有
權，不因雷屯村民委員會換屆而改變所有權。 ４、今后因新農(nóng)村建設整體規(guī)劃該土地征地補償上升，將不再另行補償，遵照本協(xié)議執(zhí)行。
四、簽訂合同后，乙方應全力配合甲方使用該用地，如發(fā)現(xiàn)甲方把該土地他用或簽訂協(xié)議后一年內(nèi)沒有開工建設可以無條件收回。
五、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，敦寨鎮(zhèn)人民政府一份。
六、本協(xié)議自簽字之日起生效，如有爭議，由雙方協(xié)商后再作補充。
甲方：
武勝縣三溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院法人代表： （蓋章）
一次性補償協(xié)議書10
甲方：_________
乙方：_________
身份證號：_________
按照我鎮(zhèn)修建中心幼兒園的規(guī)劃，根據(jù)《中華人民共和國土地管理法》、《貴州省土地管理條例》等政策法規(guī)規(guī)定，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，達成如下土地經(jīng)營管理權征用補償協(xié)議：
一、甲方依法有償征用乙方的.土地使用權，統(tǒng)一規(guī)劃，用于三合鎮(zhèn)中心幼兒園的建設，并對乙方進行補償。乙方服從甲方征用土地使用權并領取補償費。
二、經(jīng)甲、乙雙方共同現(xiàn)場指界丈量，認真計算，乙方認可甲方按下列項目進行補償：耕地_________畝_________元；青苗_________畝，補償_________元，另有_________，合計補償金額：_________元（人民幣大寫：_________）。
三、本次征用實行一次性貨幣補償原則，甲方將乙方土地征用補償費一次性付給乙方。
四、本協(xié)議經(jīng)雙方簽字(蓋章)后生效。本協(xié)議一式五份，甲乙雙方各一份，鎮(zhèn)人民政府一份，相關部門各―份。
甲方（蓋章）：_________
法人代表（簽字）：_________
乙方：_________（簽字、搭跡）
業(yè)務經(jīng)辦人：_________
簽定時間：_________年_________月_________日
一次性補償協(xié)議書11
甲方：___________有限公司：
乙方：劉海平
身份證號：
二0一0年六月十八日下午四時三十分左右，乙方在甲方工地（自貢沃爾瑪一樓）安裝風管，劉海平穿上的安全帶沒有系掛安全扣，從安裝平臺上摔下來，造成左手左側(cè)橈骨遠端骨折。經(jīng)自貢市第四人民醫(yī)院及時救治，現(xiàn)已完全康復。申請做傷殘鑒定。經(jīng)四川燊海司法鑒定所二0一0年十二月二日“川燊海司鑒所（20xx）臨簽字第237號”評定為十級傷殘。
甲、乙雙方在平等、自愿、依法的.基礎上，就賠償問題達成如下協(xié)議：
一、甲、乙雙方對（20xx）臨簽字第237號所作傷殘評定沒任何異議，一致同意作為終止鑒定。
二、乙方在自貢市第四人民醫(yī)院治療費用元；生活費用3000元；診療費元。以上費用合計人民幣_____.20元，甲方已全額支付上述所有費用。
三、事故是由劉海平違反安全操作規(guī)程造成的。參照有關規(guī)定，甲方賠償乙方一次性傷殘補助金______.00元、一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金______.00元、其他相關費用。以上費用共計人民幣_____.00元整（大寫：人民幣叁萬伍仟元整）。
四、甲方支付的上述費用，是雙方均已認可的。今后無論什么問題。都與甲方?jīng)]有關系，此后雙方不存在任何方面的民事糾紛關系。
五、付清余額叁萬伍仟元后，乙方不得以任何理由，任何方式向甲方索取任何費用。
六、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，甲乙雙方均簽字后生效。
甲方（簽字）
乙方（簽字）
日期:
日期：
一次性補償協(xié)議書12
甲方： 身份證號碼：
乙方：
甲乙雙方當事人就呂延在打掃衛(wèi)生時因本人不慎腳受傷，雙方經(jīng)友好協(xié)商，達成協(xié)議如下：
一、乙方已支付住院費人民幣肆仟元整，乙方再一次性支付元（含全部治療費用、勞務工資費用、補助、補償?shù)热繎顿M用）和12月份的`勞務工資后，甲方以后不得因此次受傷再向甲方主張任何權利，乙方對甲方承擔任何義務。
二、經(jīng)甲方申請，依其意愿，乙方亦同意，本協(xié)議簽訂后，甲乙雙方勞務關系終止。
三、甲方承諾：甲方不因勞動關系存在的任何問題主張權利。如
甲方違反，則甲方需雙倍返回乙方所支付的上述費用。
四、甲乙雙方承諾：本協(xié)議簽訂都是其真實意思表達
五、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)壹份，雙方簽字蓋章后即時生效。
甲方（簽字）： 乙方（蓋章）：
年 月 日 年 月 日
一次性補償協(xié)議書13
甲方：__________有限公司：
乙方：__________
身份證號：__________
__________年六月十八日下午四時三十分左右，乙方在甲方工地(地址__________)安裝風管，__________穿上的安全帶沒有系掛安全扣，從安裝平臺上摔下來，造成左手左側(cè)橈骨遠端骨折。經(jīng)自貢市__________醫(yī)院及時救治，現(xiàn)已完全康復。申請做傷殘鑒定。經(jīng)__________司法鑒定所__________年十二月二日“__________司鑒所(20__________)臨簽字第__________號”評定為十級傷殘。甲、乙雙方在平等、自愿、依法的基礎上，就賠償問題達成如下協(xié)議：
一、甲、乙雙方對(20__________)臨簽字第__________號所作傷殘評定沒任何異議，一致同意作為終止鑒定。
二、乙方在自貢市__________醫(yī)院治療費用6894.10元;生活費用3000元;診療費1005.10元。以上費用合計人民幣10899.20元，甲方已全額支付上述所有費用。
三、事故是由__________違反安全操作規(guī)程造成的。參照有關規(guī)定，甲方賠償乙方一次性傷殘補助金10800.00元、一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金19800.00元、其他相關費用4400.00。以上費用共計人民幣35000.00元整(大寫：人民幣叁萬伍仟元整)。
四、甲方支付的上述費用，是雙方均已認可的'。今后無論什么問題。都與甲方?jīng)]有關系，此后雙方不存在任何方面的民事糾紛關系。
五、付清余額叁萬伍仟元后，乙方不得以任何理由，任何方式向甲方索取任何費用。
六、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，甲乙雙方均簽字后生效。
甲方(簽字)__________
乙方(簽字)__________
_____年_____月_____日
一次性補償協(xié)議書14
甲方：成都鼎元建設工程有限公司：
乙方：劉海平 身份證號：
二0xx年六月十八日下午四時三十分左右，乙方在甲方工地（自貢沃爾瑪一樓）安裝風管，劉海平穿上的安全帶沒有系掛安全扣，從安裝平臺上摔下來，造成左手左側(cè)橈骨遠端骨折。經(jīng)自貢市第四人民醫(yī)院及時救治，現(xiàn)已完全康復。申請做傷殘鑒定。經(jīng)四川燊海司法鑒定所二0xx年十二月二日“川燊海司鑒所（20xx）臨簽字第237號”評定為十級傷殘。
甲、乙雙方在平等、自愿、依法的基礎上，就賠償問題達成如下協(xié)議：
一、甲、乙雙方對（20xx）臨簽字第237號所作傷殘評定沒任何異議，一致同意作為終止鑒定。
二、 乙方在自貢市第四人民醫(yī)院治療費用6894.10元；生活費用3000元；診療費1005.10元。以上費用合計人民幣10899.20元，甲方已全額支付上述所有費用。
三、事故是由劉海平違反安全操作規(guī)程造成的。參照有關規(guī)定，甲方賠償乙方一次性傷殘補助金10800.00元、一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金19800.00元、其他相關費用4400.00。以上費用共計人民幣35000.00元整（大寫：人民幣叁萬伍仟元整）。
四、甲方支付的上述費用，是雙方均已認可的.。今后無論什么問題。都與甲方?jīng)]有關系，此后雙方不存在任何方面的民事糾紛關系。
五、付清余額叁萬伍仟元后，乙方不得以任何理由，任何方式向甲方索取任何費用。
六、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，甲乙雙方均簽字后生效。
甲方（簽字） 乙方（簽字）
年 月日
一次性補償協(xié)議書15
甲方：__________
乙方：__________
身份證號：__________
二0xx年六月十八日下午四時三十分左右，乙方在甲方工地（自貢沃爾瑪一樓）安裝風管，劉海平穿上的安全帶沒有系掛安全扣，從安裝平臺上摔下來，造成左手左側(cè)橈骨遠端骨折。經(jīng)自貢市第四人民醫(yī)院及時救治，現(xiàn)已完全康復。申請做傷殘鑒定。經(jīng)四川燊海司法鑒定所__________年__________月__________日“川燊海司鑒所（__________）臨簽字第237號”評定為十級傷殘。
甲、乙雙方在平等、自愿、依法的基礎上，就賠償問題達成如下協(xié)議：
一、甲、乙雙方對（__________）臨簽字第237號所作傷殘評定沒任何異議，一致同意作為終止鑒定。
二、乙方在自貢市第四人民醫(yī)院治療費用__________元；生活費用__________元；診療費__________元。以上費用合計人民幣__________元，甲方已全額支付上述所有費用。
三、事故是由劉海平違反安全操作規(guī)程造成的。參照有關規(guī)定，甲方賠償乙方一次性傷殘補助金__________元、一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金__________元、其他相關費用__________。以上費用共計人民幣__________元整（大寫：人民幣__________）。
四、甲方支付的.上述費用，是雙方均已認可的。今后無論什么問題。都與甲方?jīng)]有關系，此后雙方不存在任何方面的民事糾紛關系。
五、付清余額叁萬伍仟元后，乙方不得以任何理由，任何方式向甲方索取任何費用。
六、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，甲乙雙方均簽字后生效。
甲方（簽字）：__________
乙方（簽字）：__________
__________年__________月__________日
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