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受傷調(diào)解協(xié)議書范本
在社會發(fā)展不斷提速的今天,需要使用協(xié)議的場合越來越多,簽訂協(xié)議可以保障自身的權(quán)益不被侵害。那么寫協(xié)議真的很難嗎?下面是小編幫大家整理的受傷調(diào)解協(xié)議書范本,歡迎大家借鑒與參考,希望對大家有所幫助。
受傷調(diào)解協(xié)議書范本1
甲方(同學監(jiān)護人):
電話:
乙方:電話:
事由:
現(xiàn)經(jīng)麥新派出所調(diào)查和麥新中學政教處主持調(diào)解,經(jīng)雙方監(jiān)護人協(xié)商,自愿達成協(xié)議如下:
1、__同學在醫(yī)院期間共花去醫(yī)藥費、誤工費等總計約__元整,該費用已由同學家長全部付給家長。
2、經(jīng)調(diào)解,__名同學共同支付給代維東醫(yī)藥費共計元(已給付),協(xié)議簽訂后雙方不得以任何方式因此事再次發(fā)生任何糾紛;本次事件完結(jié)后,同
學間應團結(jié)友愛,積極向上,不得滋生報復念頭,如報復尋事將承擔法律責任。
3、此協(xié)議一式兩份作為依據(jù)。
4、附:
。1)參與調(diào)解的當事人應當有相應的'民事行為能力。中小學校的學生大多是未成年人,屬于無民事行為能力或限制民事行為能力人。因此,如果是未成年學生到傷害,應由其法定監(jiān)護人代理其參與調(diào)解處理,簽訂調(diào)解協(xié)議書。
。2)調(diào)解協(xié)議應當是雙方當事人或監(jiān)護人真實意思的表達。
(3)調(diào)解協(xié)議書簽訂后,立刻具有法律效力。
甲方(同學監(jiān)護人)簽名:
乙方(名同學監(jiān)護人)簽名:
調(diào)解方(學校)蓋章:
__年__月__日
受傷調(diào)解協(xié)議書范本2
甲方:
乙方:
事由:20__年__月__日中午課間操時,李加龍和王建新在七年級(8)班教室外樓道上嬉戲,李加龍不小心將王建新絆倒,導致王建新頭部摔傷。事后雙方到醫(yī)院進行檢查,經(jīng)醫(yī)院鑒定,無異常問題,現(xiàn)經(jīng)雙方協(xié)商,達成如下協(xié)議:
1、甲方王建新受傷后到醫(yī)院檢查的一切費用均由乙方負責。
2、甲方王建新家長要求要輸3天液,輸液費用由乙方負責。
3、乙方同意用王建新合醫(yī)給甲方(除不能報賬外的`費用)報賬。
4、乙方孩子王建新經(jīng)醫(yī)院檢查無任何問題后出院。
5、出院之后乙方身體上所出現(xiàn)的異常均與甲方無關(guān)。
空口無憑特立此劇
甲方:(簽字):
乙方:(簽字):
調(diào)解人(簽字):
__年__月__日
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