神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)心得體會13篇
當(dāng)我們受到啟發(fā),對生活有了新的感悟時(shí),將其記錄在心得體會里,讓自己銘記于心,這樣可以記錄我們的思想活動。那么好的心得體會是什么樣的呢?下面是小編幫大家整理的神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)心得體會,希望能夠幫助到大家。
神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)心得體會1
我被分配到重癥室,第一個(gè)想到的就是我會很悶,沒有病人可以跟我聊天。但重癥室病人接送很快,后來新收一個(gè)可以講話的病人,于是和她聊得比較多,而平時(shí)就是和護(hù)工聊天。 一直都認(rèn)為見習(xí)最重要的就是鍛煉我們和病人的溝通,無論你操作怎樣好,說話得罪了病人一樣會挨罵,而且對于作為新手的我們,和病人關(guān)系越好,能做的操作就越多,產(chǎn)生的糾紛就越少。
重癥的護(hù)工都很厲害,在臨床上我們真的連一個(gè)護(hù)工都不如。所以我很識趣地會很啊姨說我做得不好要教教我。另外,護(hù)工會比老師更愿意跟我們說有關(guān)醫(yī)院的潛規(guī)則,這樣對我們以后工作會縮短很多過渡期。
負(fù)責(zé)帶我的老師我很佩服她,她理論很好,其實(shí)真的有點(diǎn)害怕她問我理論問題,因?yàn)槲依碚摬缓茫袝r(shí)越問我就越慌,即使考試時(shí)可以寫得很流暢,但要一個(gè)字一個(gè)字地說出來就覺得害怕,這也與死讀書有關(guān)吧。不過經(jīng)老師問過之后的'理論真的很清晰和深刻。但是有一次印象很深刻,老師問我打胰島素要注意什么,剛見習(xí)完內(nèi)分泌的我把記得的見到的都說出來了,老師補(bǔ)充完我的回答之后不久她就要幫病人打胰島素了,但她的操作十分十分不規(guī)范,我想,既然理論要求這么高,為什么不也強(qiáng)調(diào)一下實(shí)際操作呢?
發(fā)覺了神經(jīng)內(nèi)科病人一個(gè)很大的特點(diǎn),你越關(guān)心照顧病人,或者病人的家屬陪在身邊,讓他們有一個(gè)安全感他們會很愿意配合操作。重癥有一個(gè)病人,她老婆很好天天都來看他,他是大范圍腦梗塞的,但我知道他還能理解我們的話。每次我做操作時(shí)他都會時(shí)不時(shí)看一下他老婆。我想對于這類病人來說,能在無助或痛苦時(shí)能看到重要的人在身邊這是莫大的安慰了吧。特別是對那些意識清楚越不能動不能表達(dá)的病人,他們的內(nèi)心有多么洶涌,而做操作的人對他來說有多冷淡。所以我一沒事做就幫病人濕濕嘴唇擦擦眼淚,或者蓋一下被子,即使他們不會應(yīng)答我,但還會和他們說話,想讓他們知道即使我不知道你們需要什么,但是我是很樂意幫你的。在這個(gè)科見習(xí)做得最熟的就是打鼻飼液了,有種感慨,林床操作做得越多會越容易有心得,就形成自己的一套方法,所以要好好珍惜每一次操作。
神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)心得體會2
時(shí)間過的很快,轉(zhuǎn)眼間在神經(jīng)內(nèi)科的一個(gè)月實(shí)習(xí)已經(jīng)結(jié)束了,今天轉(zhuǎn)到了呼吸消化內(nèi)科,神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)總結(jié)。
在臨床上工作會發(fā)現(xiàn)自己所學(xué)的知識是那么的有限,生命醫(yī)學(xué)是永遠(yuǎn)沒有止境的,每個(gè)病人都是不同的,一樣的疾病在每個(gè)人身上都是不一樣現(xiàn)在有那么一點(diǎn)點(diǎn)后悔當(dāng)初選擇這個(gè)專業(yè),因?yàn)楹ε伦约汉芾溲,?shí)習(xí)總結(jié)《神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)總結(jié)》。每天面對的都是這些在死亡線上苦苦掙扎的人,從一開始害怕去傷害他們,到現(xiàn)在每天在他們身上練習(xí),給11床測血壓的時(shí)候他突然眼睛一翻,發(fā)出一個(gè)聲音,那一刻我真的感覺到了死亡的`氣息,整個(gè)人都快要倒下了,還是堅(jiān)持把血壓測完平靜的離開;當(dāng)3床奶奶對我說:“孩子啊!我要死了,你不要哭啊!”那一刻其實(shí)我好想哭,但是我不能哭,我還要很平靜的去安慰她生命不能承受之輕莫過于此。也許明天或者下一個(gè)班哪個(gè)床就空了,會失落,會難過,但是沒有眼淚,也不能有眼淚。生命不相信眼淚。
一個(gè)月基本的護(hù)理從打針配藥,口腔護(hù)理、會陰護(hù)理、氣管切開護(hù)理、骨牽引護(hù)理、膀胱沖洗護(hù)理、picc護(hù)理等都學(xué)會了,但是需要學(xué)習(xí)的還有許多,生命不止,永不停息。我無法保證自己是否可以在這個(gè)崗位堅(jiān)持多久,但是可以保證對待每個(gè)病人用12分的熱情和真誠,不再恐懼,不再充滿激情,用平常心對待每個(gè)病人,生命存在的每一秒讓我們攜手前進(jìn)。
神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)心得體會3
20xx年6月13日,懷著彷徨與向往的心情踏進(jìn)了慶陽市人民醫(yī)院,這是人生的轉(zhuǎn)折點(diǎn),是實(shí)現(xiàn)理想的開始,是人生航程的起點(diǎn)。
結(jié)束了為期兩天的實(shí)習(xí)前培訓(xùn)教育,很榮幸,我的第一個(gè)實(shí)習(xí)站是神經(jīng)內(nèi)科。在第一天的上班期間,面對老師很壓抑,很害怕,害怕老師的提問,更害怕老師的責(zé)備;面對病人,很緊張,不知該如何去做。也許是帶教老師看出了我的心理,也許這是每個(gè)第一次走上工作崗位的共同所有吧。她首先給我介紹了神經(jīng)內(nèi)科的總體情況,其次,介紹了由老師自己所負(fù)責(zé)的病人的具體情況,最后給我吩咐了我該做的一些事情和跟病人交流,詳細(xì)了解每位患者的具體情況。她是那樣的和藹可親藹,她是那樣的熱情,她是那樣的負(fù)責(zé)。因此,我感到很溫暖,也很快就適應(yīng)了新的環(huán)境,在第三天的上班中我就可以獨(dú)立的去了解病史,完成體格檢查。這使我更加堅(jiān)信了我的'信念,堅(jiān)信了我的選擇。
時(shí)光易逝,二十天的神經(jīng)內(nèi)科生活就這樣悄然無聲的結(jié)束了。在神內(nèi)的二十天生活中,雖然過得很累,但我卻學(xué)到了很多在學(xué)校學(xué)不到的臨床經(jīng)驗(yàn),使我的學(xué)生身份的轉(zhuǎn)變,習(xí)慣醫(yī)生的生活。早晨交班前我拿著血壓表先于老師去查一遍房,抱病歷,然后查看前一天病人的化驗(yàn)檢查結(jié)果。在正式查房之前把這些情況都報(bào)告給老師,老師很相信我,查房之前跟據(jù)我說的開好一部分醫(yī)囑,然后帶著我去查房,詳細(xì)的給我講解每個(gè)疾病的病因、機(jī)制、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、治療及預(yù)防。
在這有限的實(shí)習(xí)期間,我掌握了“椎基底動脈供血不足”、“腦梗死和腦出血”、“癲癇”、“格林-巴利綜合癥”、“癔病”、“過度換氣”等常見病的診治,能夠簡單的看化驗(yàn)單,在老師的指導(dǎo)下做過兩次腰穿,參觀過十多次的腰穿,參加全院級的報(bào)告會三次,疑難病例討論兩例,會診五次,每周星期一和星期五早晨由神經(jīng)內(nèi)科主任副主任醫(yī)師姚志瑞帶領(lǐng)全科人員大查房,然后他給我們提出寶貴的意見和經(jīng)驗(yàn)。
在這里每個(gè)醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系都很融洽,并不像我我所聽到的勾心斗角;每位醫(yī)務(wù)人員都很熱情,只要有時(shí)間,他們都會給實(shí)習(xí)生講一些看似簡單但很實(shí)用的臨床經(jīng)驗(yàn)。我很感謝平?jīng)鲠t(yī)專的每位領(lǐng)導(dǎo)和老師對我的教育。以前,我總覺得這并不是大學(xué)生活,我很討厭這樣的生活,以致不能正確的理解,我很慚愧。直到現(xiàn)在,我才明白老師的良苦用心,我因我的母校而驕傲。我一定會努力拼搏,踏實(shí)學(xué)習(xí),完成我的實(shí)習(xí),為我校爭取良好的榮譽(yù)。
神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)心得體會4
經(jīng)內(nèi)科是我們在病房的第一站,剛進(jìn)入病房,總有一種茫然的感覺,但是老師很快讓我們熟悉適應(yīng)了環(huán)境,使我們以最快的速度投入到病房實(shí)習(xí)中來。雖然內(nèi)四科是個(gè)很忙的科室,但每次我們做護(hù)理操作時(shí),老師都會陪在一旁,為我們的成功高興,我們失敗了會鼓勵(lì)我們。老師的認(rèn)真負(fù)責(zé),像朋友般的和我們交流,讓我們在溫馨的環(huán)境中度過了這段時(shí)光。同時(shí)老師還會經(jīng)常結(jié)合病例給我們安排小講課,讓我們形象深刻的記住所學(xué)的東西。有時(shí)老師怕我們記不住,還利用下班時(shí)間給我們開小灶。
從手術(shù)室到病房,要求我們更多地與病人及其家屬交流,這很大程度決定了病人對于我們實(shí)習(xí)生的態(tài)度。有時(shí)病人會因我們是實(shí)習(xí)生而有些意見,老師總會教我們換位思考,理解同情病人,消除我們的負(fù)面情緒,讓我們更加細(xì)心耐心的對待病人,理更加平和的去和病人交流。
在帶教老師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下,我們嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度,認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé),關(guān)心病人,努力做到護(hù)理工作規(guī)范化,將理論與實(shí)踐相結(jié)合,護(hù)理工作有措施,有記錄。實(shí)習(xí)期間,始終以"愛心,細(xì)心,耐心"為基本,努力做到"眼勤,手勤,腳勤,嘴勤",想病人之所想,急病人之所急。在這段短暫的實(shí)習(xí)時(shí)間里,我們的收獲很多很多,如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語蒼白無力,至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達(dá)我們受益匪淺。
總之,謝謝老師對我們點(diǎn)點(diǎn)滴滴的.培養(yǎng),常說“護(hù)士要有一顆同情的心,要有一雙愿意工作的手。”我們將會以更積極主動的學(xué)習(xí)態(tài)度,來面對接下來的實(shí)習(xí),努力扎實(shí)我們的操作技能,學(xué)習(xí)豐
神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)心得體會5
時(shí)間過的很快,轉(zhuǎn)眼間在神經(jīng)內(nèi)科的一個(gè)月實(shí)習(xí)已經(jīng)結(jié)束了,今天轉(zhuǎn)到了呼吸消化內(nèi)科。
在神經(jīng)內(nèi)科的一個(gè)月里最大的感觸就是臨床和理論有太大的出入,可能是實(shí)習(xí)的第一個(gè)科室對一切還是很陌生。平時(shí)覺得那些病離我們很遠(yuǎn),但是在這個(gè)科室腦梗,腦栓,腦出血很常見,長期臥床的病人也很多,氣管切開的病人,picc的病人也有,特別是昏迷的病人。覺得他們很痛苦,所以一開始不敢給他們打針,害怕沒有一針見效,讓他們更加痛苦。后來11床陪護(hù)叔叔說:“小范,實(shí)習(xí)就是要練,如果害怕,那就學(xué)不到什么,你現(xiàn)在可以在他們身上練習(xí),反正打疼了他也沒有感覺”。我克服自己的恐懼去給他們打針,終于從一開始每天給周明明打針一針見血,到現(xiàn)在可以給他們都可以打了,不在恐懼害怕,那么的沒有信心。老師說這是第一步,做一個(gè)護(hù)士如果不會打針就什么都不要做了,靜脈留置針還不會,一直不明白那個(gè)像蝴蝶翅膀的東西怎么可以到靜脈然后慢慢退出來。每次看老師做自己不敢動。
21床陪護(hù)阿姨一直笑我第一次肌注針時(shí)整個(gè)人抖的厲害,手一直抖,全身出汗把護(hù)士服都打濕了,F(xiàn)在已經(jīng)克服了給病人做護(hù)理時(shí)內(nèi)心的緊張,因?yàn)橹廊绻揖o張,病人會更加緊張,這樣子只會讓他們更加痛苦。從心理學(xué)的角度講,安全的需要是很重要的。馬斯洛的層次需要理論認(rèn)為,人的基本需要由低到高的順序排列依次為生理的需要、安全的需要、愛與歸屬的需要、尊重的需要和自我實(shí)現(xiàn)的需要。其中人們滿足較低層次需要的活動基本相同,各需要層次之間可相互影響,當(dāng)基本需要被滿足的程度與健康狀況成正比,所有的需要被滿足后就可以達(dá)到最佳的`健康。在臨床上很難做到滿足病人所有的需要,但是作為醫(yī)護(hù)工作者我們可以盡自己最大努力去滿足他們的需要,以促進(jìn)生命健康。
在臨床上工作會發(fā)現(xiàn)自己所學(xué)的知識是那么的有限,生命醫(yī)學(xué)是永遠(yuǎn)沒有止境的,每個(gè)病人都是不同的,一樣的疾病在每個(gè)人身上都是不一樣現(xiàn)在有那么一點(diǎn)點(diǎn)后悔當(dāng)初選擇這個(gè)專業(yè),因?yàn)楹ε伦约汉芾溲。每天面對的都是這些在死亡線上苦苦掙扎的人,從一開始害怕去傷害他們,到現(xiàn)在每天在他們身上練習(xí),給11床測血壓的時(shí)候他突然眼睛一翻,發(fā)出一個(gè)聲音,那一刻我真的感覺到了死亡的氣息,整個(gè)人都快要倒下了,還是堅(jiān)持把血壓測完平靜的離開;當(dāng)3床奶奶對我說:“孩子!我要死了,你不要哭。 蹦且豢唐鋵(shí)我好想哭,但是我不能哭,我還要很平靜的去安慰她生命不能承受之輕莫過于此。也許明天或者下一個(gè)班哪個(gè)床就空了,會失落,會難過,但是沒有眼淚,也不能有眼淚。生命不相信眼淚。
一個(gè)月基本的護(hù)理從打針配藥,口腔護(hù)理、會陰護(hù)理、氣管切開護(hù)理、骨牽引護(hù)理、膀胱沖洗護(hù)理、picc護(hù)理等都學(xué)會了,但是需要學(xué)習(xí)的還有許多,生命不止,永不停息。我無法保證自己是否可以在這個(gè)崗位堅(jiān)持多久,但是可以保證對待每個(gè)病人用12分的熱情和真誠,不再恐懼,不再充滿激情,用平常心對待每個(gè)病人,生命存在的每一秒讓我們攜手前進(jìn)。
神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)心得體會6
神經(jīng)內(nèi)科的實(shí)習(xí)結(jié)束了,經(jīng)過整整一個(gè)月的臨床實(shí)習(xí)所獲得的知識和教訓(xùn)卻沒有隨著實(shí)習(xí)的結(jié)束而消失。
可能是內(nèi)科的緣故,除了靜脈穿刺還是靜脈穿刺,其他的操作很少,幾乎很少有動手操作的機(jī)會,讓我產(chǎn)生了消極情緒,加上本科室的規(guī)章制度和工作習(xí)慣,讓我對這個(gè)科室產(chǎn)生極大的厭煩。他們的計(jì)數(shù)制度讓我更是不理解,給人一種很摳門,很斤斤計(jì)較的感覺,好沒有人情味可言。住院押金不夠用酒立即停藥,可能這是受醫(yī)院整體環(huán)境的影響?墒蔷谷荒軌?yàn)榱艘粋(gè)預(yù)沖、一個(gè)肝素帽找了足足一個(gè)小時(shí)的勇氣我還真是佩服。病人要幾個(gè)膠貼或幾根棉棒就很實(shí)在的藥劑根給幾根。與其他科室比起來大方的程度差老遠(yuǎn)了,但有很重要的一點(diǎn)是其它科室所無法比擬的。他們的工作態(tài)度很是認(rèn)真,很少有人磨洋工或偷奸;,全身心的.投入到工作中去的熱情十分高漲,這是在其它科室所看不到的。我深受他們的感染與熏陶,我也要向他們一樣,對工作充滿十足的熱情,無論身在什么職位,都要以身作則,把工作漂漂亮亮的完成。而且同時(shí)要做到病人至上,又熱情,微小的為患者及其家屬服務(wù),得到患者的認(rèn)可。我的代教老師工作時(shí)間不是很長,但他卻能夠勝任代教的工作,他當(dāng)然有他的過人之處,她手腳麻利,也算是護(hù)士團(tuán)隊(duì)里的小骨干。工作不在于時(shí)間長短,只要工作做得好,做得到位,同樣受人尊敬。我也不要讓別人小看我年輕,要處處在為人處事和工作中好好表現(xiàn)。有時(shí)會說話比熟練的技能操作更有用,說話時(shí)一種藝術(shù),怎樣才能把同樣的話在不同的場合運(yùn)用的恰到好處,這是自己的能力的體現(xiàn)。盡管我自認(rèn)為工作很認(rèn)真,在工作中還會出現(xiàn)很多錯(cuò)誤,而且是在其它科室已經(jīng)犯過的,最后我總結(jié)出一條,這就是責(zé)任感的問題,沒有做不好的工作,只有不負(fù)責(zé)任的人,可見我的責(zé)任心還不夠強(qiáng),畢竟現(xiàn)在自己還沒有真正的步入崗位,但這種不負(fù)責(zé)任的表現(xiàn)會帶到自己今后的工作中去,為了能夠把這樣的壞習(xí)慣扼殺在萌芽中,我定當(dāng)勉勵(lì)自己,同樣的錯(cuò)誤不再犯。畢竟是神經(jīng)科,總會有一些尿失禁、尿潴留、排便困難、進(jìn)食困難的病人,他們需要借助微觀、尿管、灌腸,靜脈留置針的操作,護(hù)士姐姐們不放心讓我操作,我想我的技術(shù)還不夠熟練,我的一舉一動讓人還不夠放心,我不會怨天尤人,不會其內(nèi),實(shí)習(xí)時(shí)間還有7個(gè)月呢?況且我走過的科室都是內(nèi)科,相信我總會有機(jī)會操作的。
不管怎樣,總而言之做好自己的工作,別給老師或病人留下不好的印象。
神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)心得體會7
經(jīng)內(nèi)科是我們在病房的第一站,剛進(jìn)入病房,總有一種茫然的感覺,但是老師很快讓我們熟悉適應(yīng)了環(huán)境,使我們以最快的速度投入到病房實(shí)習(xí)中來。雖然內(nèi)四科是個(gè)很忙的科室,但每次我們做護(hù)理操作時(shí),老師都會陪在一旁,為我們的成功高興,我們失敗了會鼓勵(lì)我們。老師的認(rèn)真負(fù)責(zé),像朋友般的和我們交流,讓我們在溫馨的環(huán)境中度過了這段時(shí)光。同時(shí)老師還會經(jīng)常結(jié)合病例給我們安排小講課,讓我們形象深刻的記住所學(xué)的東西。有時(shí)老師怕我們記不住,還利用下班時(shí)間給我們開小灶。
從手術(shù)室到病房,要求我們更多地與病人及其家屬交流,這很大程度決定了病人對于我們實(shí)習(xí)生的態(tài)度。有時(shí)病人會因我們是實(shí)習(xí)生而有些意見,老師總會教我們換位思考,理解同情病人,消除我們的負(fù)面情緒,讓我們更加細(xì)心耐心的對待病人,更加平和的去和病人交流。
在帶教老師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下,我們嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度,認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé),關(guān)心病人,努力做到護(hù)理工作規(guī)范化,將理論與實(shí)踐相結(jié)合,護(hù)理工作有措施,有記錄。實(shí)習(xí)期間,始終以"愛心,細(xì)心,耐心"為基本,努力做到"眼勤,手勤,腳勤,嘴勤",想病人之所想,急病人之所急。
在這段短暫的實(shí)習(xí)時(shí)間里,我們的收獲很多很多,如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語蒼白無力,至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達(dá)我們受益匪淺。
總之,謝謝老師對我們點(diǎn)點(diǎn)滴滴的培養(yǎng),常說“護(hù)士要有一顆同情的心,要有一雙愿意工作的.手。”我們將會以更積極主動的學(xué)習(xí)態(tài)度,來面對接下來的實(shí)習(xí),努力扎實(shí)我們的操作技能,學(xué)習(xí)豐富深厚的理論知識,提高臨床護(hù)理工作能力。
今天早晨,我茫然了,一大早跑去,交班完了,段老師沒到,交班查房都完了,段老師還沒到,糟了,不會今天不上班吧?哎呀,白來了,早知道可以多睡幾小時(shí),一想不對啊,我記得誰說過,除了休假,每天早晨查房必到啊,可這點(diǎn)段老師都沒來,不會讓我一個(gè)人查房吧?
不管不管,把病歷全部掏出來,我查就我查,以前在軍總,又不是沒干過,查房記錄照寫不誤,把病人異常情記下來,到時(shí)候打電話問她或者問身邊老師得了,深吸口氣,大邁步子步入病房,就在這時(shí)候,她來了,好,寫下查房所得:⒈帕金森病特點(diǎn):⑴靜止性震顫(從a側(cè)上肢開始→b側(cè)下肢→a側(cè)下肢)⑵肌張力增高,面具臉,寫字逐漸變小,開步困難,慌張步態(tài),這是由于控制肌張力的多巴胺與乙酰膽堿,前者起抑制作用,后者起興奮作用,當(dāng)興奮大于抑制時(shí),出現(xiàn)上述情況。⑶運(yùn)動減少。⒉重度焦慮可用賽樂特,輕中度可用代立新。⒊耳鳴多由以下因素引起:⑴前庭耳蝸病變⑵高血壓⑶眩暈。⒋甲氯芬脂:腦保護(hù)藥。⒌對于抽搐后肌力下降的病人,是由于抽搐后肌肉疲勞,所以導(dǎo)致肌力輕度下降。⒍同一部位多次發(fā)生梗塞,可能是由于該部位血管狹窄,應(yīng)行腦血管造影檢查;不同部位多次發(fā)生梗塞,則是繼發(fā)性梗塞。
下午本來休班,可要來趕病程,結(jié)果就在此期間,我遇到了我第一個(gè),我絕對完全自己處理的神經(jīng)內(nèi)科病人(當(dāng)時(shí)老師們集體失蹤,護(hù)士只好找我):
這個(gè)病人是正在住院的病人家屬,訴間斷性右側(cè)顳部頭痛伴遠(yuǎn)端肢體麻木半年,疼痛為針尖樣刺痛,多于一日之內(nèi)好轉(zhuǎn),疼痛于一日之內(nèi),無明顯時(shí)間規(guī)律,不伴惡心、嘔吐、視物模糊、發(fā)熱、視物旋轉(zhuǎn)等癥狀,每次發(fā)作,自行天麻素,即可好轉(zhuǎn),數(shù)年前,曾于右側(cè)顳部有銳氣劃傷史,余無特殊異常,否認(rèn)高血壓、糖尿并冠心病等病史。查體:額紋對稱,眼球運(yùn)動正常,雙側(cè)瞳孔等大等圓約0.3cm,鼻唇溝正常,張口居中,伸舌居中,雙耳聽力正常,雙側(cè)面頰感覺正常;四肢肌力正常,雙側(cè)病理征(—),腦膜刺激征(—)。
我的診斷思路:頭痛?→器質(zhì)性病變優(yōu)先考慮→血管性/神經(jīng)性→患者訴針尖刺痛感(不能明確)→患者訴服用天麻素好轉(zhuǎn)(這藥有擴(kuò)血管作用),傾向于血管性→病程較短,好轉(zhuǎn)快,無明顯誘因→由近及遠(yuǎn),鑒別,高血壓引起頭痛?冠心病引起頭痛?糖尿病并發(fā)癥引起頭痛?排除→初步診斷偏頭痛→建議行頭顱ct檢查排除有無顱內(nèi)病變,有些病變體征不能引出,建議行血壓、血糖、心電圖檢查,排除相關(guān)誘因,暫不建議做腦電圖,因病情輕,腦電圖多為陰性體征。
其實(shí),我發(fā)覺那套“房子解說法”挺管用,病人問,為什么要做這些檢查,我就拿房子做比喻,大腦好比一個(gè)房子,腦里的血管,就好比房子的水管系統(tǒng);腦里的神經(jīng),就好比房子的電力系統(tǒng);而頭顱ct呢,就是檢查房子的結(jié)構(gòu),有無破損,這幾項(xiàng)其中一個(gè)出了毛病,住在房子里的“人”都會不舒服,所以要做這些檢查,這通解釋完后,病人滿意而歸.....
神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)心得體會8
時(shí)間過的很快,轉(zhuǎn)眼間在神經(jīng)內(nèi)科的一個(gè)月實(shí)習(xí)已經(jīng)結(jié)束了,今天轉(zhuǎn)到了呼吸消化內(nèi)科。在臨床上工作會發(fā)現(xiàn)自己所學(xué)的知識是那么的有限,生命醫(yī)學(xué)是永遠(yuǎn)沒有止境的,每個(gè)病人都是不同的,一樣的疾病在每個(gè)人身上都是不一樣現(xiàn)在有那么一點(diǎn)點(diǎn)后悔當(dāng)初選擇這個(gè)專業(yè),因?yàn)楹ε伦约汉芾溲?每天面對的都是這些在死亡線上苦苦掙扎的人,從一開始害怕去傷害他們,到現(xiàn)在每天在他們身上練習(xí),給xx床測血壓的時(shí)候他突然眼睛一翻,發(fā)出一個(gè)聲音,那一刻我真的感覺到了死亡的氣息,整個(gè)人都快要倒下了,還是堅(jiān)持把血壓測完平靜的離開;
當(dāng)3床奶奶對我說:〝孩子!我要死了,你不要哭!〞那一刻其實(shí)我好想哭,但是我不能哭,我還要很平靜的去安慰她生命不能承受之輕莫過于此。也許明天或者下一個(gè)班哪個(gè)床就空了,會失落,會難過,但是沒有眼淚,也不能有眼淚。 生命不相信眼淚。一個(gè)月基本的`護(hù)理從打針配藥,口腔護(hù)理。會陰護(hù)理。氣管切開護(hù)理。骨牽引護(hù)理。膀胱沖洗護(hù)理。picc護(hù)理等都學(xué)會了,但是需要學(xué)習(xí)的還有許多,生命不止,永不停息。我無法保證自己是否可以在這個(gè)崗位堅(jiān)持多久,但是可以保證對待每個(gè)病人用xx分的熱情和真誠,不再恐懼,不再充滿激情,用平常心對待每個(gè)病人,生命存在的每一秒讓我們攜手前進(jìn)。
神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)心得體會9
我喜歡在神經(jīng)內(nèi)科的每個(gè)日子,在這里,我又學(xué)會了很多新技能,也常常能練習(xí)到靜脈輸液。這里的老師也都很好,她們放手讓我去做每項(xiàng)操作。是她們的熱情給了我勇敢操作的勇氣,是她們的耐心讓我的技術(shù)更熟練。
在神內(nèi)我了解到這里的病人大都患了中風(fēng)、腦梗、腦癱等一些腦血管疾病。這些腦血管疾病的發(fā)病季節(jié)一般在初春、初冬。而引起這些疾病的誘因大多數(shù)都是高血壓、糖尿病、心臟病、肥胖、情緒激動、吸煙、飲酒、飲食習(xí)慣、氣候(忽冷忽熱)等;疾』颊哂捎谧岳砟芰(yán)重下降,所以需要更多的`心理護(hù)理,言語、功能訓(xùn)練,以及飲食上的護(hù)理。
雖然神內(nèi)的病人大多數(shù)言語及肢體功能不好,但他們?nèi)硕继貏e好。記得13床的病人,每次給他做完治療,都會很熱情地跟我說謝謝。因?yàn)槲业妮斠杭夹g(shù)還不是很好,有一天給他扎第一針時(shí)沒扎上。沒想到他還鼓勵(lì)我,對我說:“沒關(guān)系,誰都是從不會到會,像你們多練就好了!本瓦@樣,在病人的支持和鼓勵(lì)中,我成功的扎了第二針。
還有些病人經(jīng)常給我講,讓我多拿他練習(xí)扎針,像親人一樣和我講一些和實(shí)習(xí)有關(guān)的事,像實(shí)習(xí)中要怎么樣表現(xiàn)、多練……和這些病人在一起的感覺很親。我們在實(shí)習(xí)期間,是非常需要有這樣的病人給予支持和理解?吹接行┎∪吮患膊≌勰ネ纯嗟臉幼,我看著心里面很不是滋味,這時(shí)只有一種想法:我要盡自己最大的努力,為病人減輕痛苦。
在以后的日子里,我更會虛心學(xué)習(xí),使技術(shù)練得更熟,讓每個(gè)實(shí)習(xí)的日子都充實(shí)。
神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)心得體會10
入科之初,就能感受到神經(jīng)內(nèi)一科一病區(qū)在護(hù)士長的帶領(lǐng)下的和諧、積極向上的帶教團(tuán)隊(duì)。上班第一天,我很茫然,與之前科室不一樣的工作模式讓我無從下手,董葉老師告訴我:“別著急,慢慢來”,不管多忙,她都會在我旁邊看著我操作,為我指導(dǎo),做到真正的放手不放眼。最令我感動的是她有一次“開小灶”給我講課講的嗓子都啞了,衷心的跟您說聲“辛苦了,董老師”。 良師益友型的盼盼老師,工作上認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn),生活中卻是我們的知心大姐姐。她雖然不是我的帶教老師,卻一直在為我操心,在我剛開始不適應(yīng)科室工作模式的時(shí)候開導(dǎo)我,給我講她這些年的經(jīng)驗(yàn)所得,講她實(shí)習(xí)中的.趣事;在快出科的時(shí)候她會催著我寫出科作業(yè),給我講寫病歷時(shí)應(yīng)注意的小細(xì)節(jié)。盼盼姐,遇見你,很幸運(yùn)。
龐毅老師,起初感覺不是很好相處,她話不多,交流比較少,可漸漸相處下來,發(fā)現(xiàn)她是一個(gè)細(xì)膩的老師,在我獻(xiàn)完血的第二天讓我多休息,她去做基礎(chǔ)護(hù)理;會在我身體不舒服的時(shí)候關(guān)心我;會用多年的工作經(jīng)驗(yàn)告訴我危重病人該如何護(hù)理;會站在我旁邊指導(dǎo)我操作。在我出科前對我說一聲“愿你歷經(jīng)千帆,歸來仍是少年”,讓我感覺心里暖暖的。
監(jiān)護(hù)室的工作環(huán)境相對來說是比較壓抑的,50平米大小的病房,六張病床,病房里時(shí)不時(shí)會傳來監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、微量泵“嘀嘀”的報(bào)警聲,幫助我們及時(shí)去觀察病人病情。監(jiān)護(hù)室的工作強(qiáng)度相對比較大,兩個(gè)老師,一個(gè)學(xué)生,六個(gè)患者,需要病情觀察、給藥、翻身、鼻飼、排痰,口腔護(hù)理、會陰護(hù)理、膀胱沖洗等等,還包括其他各種各樣的瑣事數(shù)不勝數(shù)。這就是我們工作的日常。
換個(gè)角度,監(jiān)護(hù)室也是一個(gè)充滿愛與感動的地方,記得有位急性腦梗取栓術(shù)后的高齡患者,昏睡、高熱、肺部感染持續(xù)了一周左右才漸漸好轉(zhuǎn),意識慢慢轉(zhuǎn)為清醒,轉(zhuǎn)去康復(fù)科的前一天找我要過床頭的紙和筆,顫顫巍巍地寫了2個(gè)字“謝謝”。 他走的當(dāng)天,緊緊地握著我的手,我感覺到的不僅僅是他手心傳來的溫度,更是一份我所承受不起的謝意。
在監(jiān)護(hù)室我也遇到了亦師亦友的你們,曹敏老師,不僅對自己學(xué)生要求嚴(yán)格,對我亦是如此,她會給我講一份優(yōu)秀的護(hù)理病歷都由哪些部分組成,會給我講操作;凌鈺老師會在我們忙不過來的時(shí)候幫我們做基礎(chǔ)護(hù)理,會讓我們坐著休息她去換液體;力凡老師雖然話比較少,但卻處處在幫我們的忙。是你們共同組成了我在神內(nèi)一的多彩生活,謝謝你們。
更衣室空蕩蕩的柜子提醒著我這一段旅程結(jié)束了,笨拙的言語道不出太多感謝,祝愿各位美麗善良,認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)?shù)睦蠋焸児ぷ黜樌,同時(shí)也愿我自己能夠適應(yīng)接下來新的科室,帶著各位老師的祝福與教誨,背起行囊繼續(xù)前行。
神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)心得體會11
轉(zhuǎn)眼間,已在這神經(jīng)內(nèi)科不知不覺呆了一個(gè)月。還記得初次來科室的時(shí)候,我們懷著即興奮又緊張的心情來到科室報(bào)道。護(hù)士長幫我們安排帶教老師。我的帶教老師很親切,可能是剛下臨床實(shí)習(xí),有點(diǎn)不適應(yīng),對這一切都很陌生。平時(shí)覺得這些疾病離我們都很遙遠(yuǎn),但是在這個(gè)科室腦梗塞、腦栓塞、腦出血的病人很常見;杳缘牟∪艘蔡貏e多,還有些做了氣管切開的病人,有的時(shí)候老師讓我去做氣切護(hù)理,我很害怕。害怕他們氣管內(nèi)的分泌物噴在我身上。老師對我表示理解,教導(dǎo)我說:做護(hù)士這一行要有奉獻(xiàn)精神,不怕苦,不怕臟?剖业腵病人比較多,相對來說也比較忙的抽不開身,但是動手的機(jī)會比較多。老師喜歡問我問題,這也讓我學(xué)會每天下班都會看書,了解常見的一些護(hù)理措施。在臨床上工作會發(fā)現(xiàn)自己學(xué)的知識是那么的有限,生命醫(yī)學(xué)是永遠(yuǎn)沒有止境的,每天面對的都是這些在死亡線上苦苦掙扎的病人。從一開始害怕去給他們做操作,現(xiàn)在每天都是在他們身上練習(xí)。需要學(xué)習(xí)的還有很多,生命不止,永不停息。我無法保證自己將來是否可以在這個(gè)崗位上堅(jiān)持多久。但是我可以對待每個(gè)病人用12分的熱情和真誠,人生需要充滿熱情,我們需要用平常心去對待每一個(gè)病人。
神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)心得體會12
時(shí)間過得真快,一切都還來不及思考和回顧,轉(zhuǎn)眼間我們來到云大醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科快一個(gè)月了。在這短短的一個(gè)月里,感覺自己成長了很多,收獲了很多。經(jīng)過一個(gè)月的學(xué)習(xí)以及帶教老師每個(gè)操作逐一為我們示范,讓我們獲益匪淺。在神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)期間身心愉悅,或許是由于第二個(gè)科室,我們對基礎(chǔ)護(hù)理操作已經(jīng)能熟練上手的緣故,又或許是由于帶教老師和藹可親的緣故。總之我們都愛上了這個(gè)科室。
都說第一個(gè)科室是用來學(xué)技術(shù)、學(xué)膽量的,第二個(gè)科室是用來練技術(shù)、練膽量的。在第二個(gè)科室我們成長了很多。在第一個(gè)科室,我們打不上針的時(shí)候就會叫帶教老師幫忙,在神經(jīng)內(nèi)科的'時(shí)候我們打不上針的時(shí)候會讓技術(shù)好點(diǎn)的同學(xué)來打,一般都能解決打不上針這個(gè)問題;在第一個(gè)科室的時(shí)候我們很少參與交接班,在神經(jīng)內(nèi)科,我們第一天就風(fēng)風(fēng)火火的和老師一起床旁交接班,揭開了交班的神秘面紗;在第一個(gè)科室我們看著老師做健康教育,在神經(jīng)內(nèi)科,老師看著我們做健康教育并在一旁指導(dǎo)補(bǔ)充。然而我們學(xué)到的不止這些,在神經(jīng)內(nèi)科我們還學(xué)會了使用PDA(移動護(hù)士站)、學(xué)會了給患者喂?fàn)I養(yǎng)液、學(xué)會了給患者翻身叩背、學(xué)會了給患者做會陰部護(hù)理、學(xué)會了給患者做口腔護(hù)理、學(xué)會了給患者吸痰、學(xué)會了氧氣吸入、學(xué)會了給患者做氣管切開切口護(hù)理等等。第一次全面的把書本知識落實(shí)到臨床實(shí)際中來。
雖然學(xué)會了很多,但是任然有很多不足的地方,比如每次發(fā)藥的時(shí)候很多患者就會問“這是什么藥啊?”“這藥有什么作用啊?”“這藥要什么時(shí)候吃?”很多時(shí)候我們都回答不上來,這還需要我們再繼續(xù)努力學(xué)習(xí)。
神經(jīng)內(nèi)科的老師們讓我看到了個(gè)不一樣的護(hù)士:曾經(jīng)我認(rèn)為的護(hù)士每天都是跑腿的,但是神內(nèi)的老師們每天都在學(xué)習(xí)新東西,從PDA(移動護(hù)士站)到智能血糖檢測儀的使用,從每月一個(gè)小講課到每周的護(hù)理查房讓我感受到護(hù)士是了不起的職業(yè),不是誰都能干的職業(yè),需要不斷的學(xué)習(xí)和進(jìn)步。
最后感謝神內(nèi)的所有老師和病人,讓我們了解到護(hù)理這個(gè)職業(yè)的價(jià)值,堅(jiān)定了內(nèi)心的選擇,也很榮幸能到云大醫(yī)院實(shí)習(xí)。
神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)心得體會13
1 神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)帶教工作存在的困難
1.1 實(shí)習(xí)學(xué)員剛從學(xué)校來到醫(yī)院實(shí)習(xí),由于醫(yī)院環(huán)境,人際關(guān)系及學(xué)習(xí)方式的改變,其心理活動也有一定的變化,尤其在剛接觸臨床時(shí),對環(huán)境、臨床工作存在陌生、好奇又緊張的心理,在病區(qū)面對著患有各種疾病的患者及陌生的護(hù)理教員,產(chǎn)生擔(dān)心、自卑甚至惶恐的心理。
1.2 神經(jīng)內(nèi)科的患者特點(diǎn):老齡、部分患者生活不能自理、病種多樣,病情危重復(fù)雜,決定了許多操作的特殊性,如神經(jīng)內(nèi)科老年患者多,護(hù)理管道多,昏迷危重患者測全腦征,給前列腺增生癥患者行導(dǎo)尿術(shù),做膀胱沖洗等,隨著腦血管放射介入的廣泛開展,許多患者需行各種術(shù)前準(zhǔn)備如備皮、導(dǎo)尿等,而且其中不乏男性患者,我們的實(shí)習(xí)護(hù)士幾乎全為女性,使實(shí)習(xí)護(hù)士難以面對,操作時(shí)縮手縮腳,缺乏積極主動性。
1.3 患者對實(shí)習(xí)學(xué)員不信任 從患者的角度來講,患者大多對其所熟悉的醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信賴感和依賴感,對實(shí)習(xí)護(hù)士產(chǎn)生懷疑感和抗拒感。如果給他們進(jìn)行治療的是女性實(shí)習(xí)護(hù)士,有些患者不愿配合甚至抵觸情緒嚴(yán)重,有些甚至?xí)芙^,態(tài)度傲慢無禮,呵斥實(shí)習(xí)護(hù)士,如:“我的血管細(xì)小,液體不好扎,叫你們老師來!”,使實(shí)習(xí)護(hù)士倍感尷尬、羞愧,甚至產(chǎn)生畏難情緒,從而影響實(shí)習(xí)效果,不利于順利完成實(shí)習(xí)階段規(guī)定的要求和任務(wù)。
2 帶教方法
2.1 及時(shí)了解實(shí)習(xí)學(xué)員的心理狀態(tài)經(jīng)常主動與實(shí)習(xí)護(hù)士交流談心,注意培養(yǎng)積極的情緒和情感,弱化消極情緒。在生活上多體貼,學(xué)習(xí)上多幫助,思想上多關(guān)懷。詢問學(xué)生的經(jīng)歷,包括在前一個(gè)科學(xué)習(xí)的情況,家庭背景等,結(jié)合自己的心得體會,如可告知自己剛剛開始實(shí)習(xí)時(shí)也經(jīng)常碰到類似現(xiàn)象,自己是如何克服的等等,以緩解學(xué)員的緊張情緒。學(xué)員也可通過呼吸新鮮空氣,聽音樂,與朋友與患者交談,虛心向帶教老師學(xué)習(xí)等方法轉(zhuǎn)移注意力,緩解緊張。
2.2 盡快適應(yīng)神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理工作 實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)入病房后,一是讓其熟悉神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理實(shí)習(xí)步驟,護(hù)士長、帶教老師、教學(xué)秘書先向?qū)W員做自我介紹及介紹科室環(huán)境,讓學(xué)員放松緊張的情緒,縮短師生間的'距離。介紹病區(qū)環(huán)境,使學(xué)員盡快熟悉,適應(yīng);介紹神經(jīng)內(nèi)科的病種及特點(diǎn),護(hù)理特點(diǎn)及各種管道的護(hù)理,做全腦護(hù)理、膀胱沖洗時(shí)的注意事項(xiàng)及操作規(guī)則。神經(jīng)內(nèi)科危重患者、腦血管、癡呆患者常見,許多患者生活不能自理,甚至伴隨情緒性格的改變,給護(hù)理工作帶來挑戰(zhàn)和困難,所以不僅要做好?谱o(hù)理,生活護(hù)理也十分重要。
2.3 護(hù)理操作的帶教要循序漸進(jìn) 第一遍護(hù)理操作必須由帶教老師邊示范邊講解,并詳細(xì)介紹操作步驟及注意事項(xiàng)。從第二遍開始,由實(shí)習(xí)學(xué)員獨(dú)立操作,帶教老師幫助其完成,對于特殊的操作,要放手不放眼。尤其是對于給男性患者造影前的導(dǎo)尿,備皮等,首先要讓實(shí)習(xí)學(xué)員從思想上消除顧慮,擺正自己的角色,把自己當(dāng)作就是一名真正的臨床護(hù)士,患者需要我們醫(yī)護(hù)人員為其解除疾病的痛苦,這樣實(shí)習(xí)學(xué)員就可以放下包袱,緩解緊張情緒。每次操作時(shí),必須有帶教老師陪同一起完成。另外,為了讓她們增強(qiáng)信心,帶教老師盡量選擇一些修養(yǎng)較好,心理素質(zhì)較佳的患者,作為她們獨(dú)立完成的患者。樹立正確的護(hù)士職責(zé)感和價(jià)值觀,心存愛心和高度責(zé)任心,與患者耐心真誠地進(jìn)行溝通交流,尊重患者隱私和人格,認(rèn)真負(fù)責(zé),態(tài)度溫和,久而久之,患者會理解并配合實(shí)習(xí)護(hù)士的工作。
2.4 注意培養(yǎng)學(xué)生各種能力主要包括觀察能力,分析判斷能力,交際能力。實(shí)習(xí)初期注重觀察能力的培養(yǎng),主要觀察本科常見病的臨床表現(xiàn),疾病的進(jìn)展、治療、護(hù)理要點(diǎn)等。觀察由淺入深,實(shí)習(xí)期間,觀察能力有所提高,這就要培養(yǎng)分析判斷能力[1]。通過提問可以使她們養(yǎng)成主動分析問題的習(xí)慣,提高判斷的準(zhǔn)確性。學(xué)員與患者的交流也很重要,交流的成功與否直接影響學(xué)員將來在護(hù)理工作中的自信心,帶教老師在帶教過程中要教會實(shí)習(xí)學(xué)員掌握護(hù)士禮儀,著裝要求,精神面貌,了解護(hù)患溝通的技巧,如安靜的環(huán)境,舒適的體位等,熟悉患者的病情,對患者說話或聽其說話時(shí)要真誠的傾聽,患者講話時(shí),護(hù)士不要打斷。讓實(shí)習(xí)護(hù)士通過與患者的交流獲得資料,帶教老師要耐心幫助其分析整理,這樣有助提高學(xué)員的交流能力。實(shí)習(xí)護(hù)士工作對其存在的缺
點(diǎn)不足,認(rèn)真負(fù)責(zé)地給予指出并督促改正,不能遷就敷衍;對工作中取得的成績,應(yīng)給予及時(shí)真誠的表揚(yáng)和鼓勵(lì),喚起職業(yè)崇高感,激發(fā)其前進(jìn)的動力。在學(xué)員準(zhǔn)備出科時(shí),為其準(zhǔn)備下一科應(yīng)該知道的信息,使學(xué)生有一定的思想準(zhǔn)備,有利于其完成實(shí)習(xí)任務(wù)。
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