心導管室進修護士心得體會

　　當我們備受啟迪時，有這樣的時機，要好好記錄下來，這樣可以幫助我們總結(jié)以往思想、工作和學習。很多人都十分頭疼怎么寫一篇精彩的心得體會，以下是小編整理的心導管室進修護士心得體會，希望能夠幫助到大家。

　　摘要：在上海市第六人民醫(yī)院進修學習期間，通過帶教老師的悉心教導，從心導管室的環(huán)境，到介入手術(shù)的護理配合，進修護士的專業(yè)視野得以提高，掌握了心導管室的日常工作流程及工作重點，能夠勝任心導管室的護理工作。

　　關(guān)鍵詞：心導管室；進修護士；學習體會

　　護士進修學習作為迅速進行�？谱o士學習及培訓的最佳方法，成為各個醫(yī)院較常使用的人才培養(yǎng)方式。目前心導管室也多采取進修學習的形式。但其工作又不同于其他的護理崗位，有其工作環(huán)境及性質(zhì)的特殊和復雜性，使護理工作的難度和風險提高。上海市第六人民醫(yī)院是上海市心血管介入培訓基地。20xx年3月-5月，筆者通過在第六人民醫(yī)院的進修學習，在介入護理方面取得一定的進步。現(xiàn)將進修心得匯報如下：

　　1、導管室護士工作壓力大

　　介入醫(yī)學是近年來迅速發(fā)展的新興科學，目前已是大、中型醫(yī)院繼內(nèi)、外科之后的第三大學科。而導管室是微創(chuàng)介入醫(yī)學的介入手術(shù)場所，擔負著搶救急、危、重癥病人的重任，這就導致了導管室從業(yè)人員長期處于身體疲乏、情緒緊張等超負荷應(yīng)激狀態(tài)。

　　20xx年3月，第六人民醫(yī)院2臺DSA，護理人員4人，進修護士2人，冠脈介入手術(shù)每天高達40臺，不算急診手術(shù)的情況下至少加班到凌晨。急診手術(shù)多是急性心肌梗死、護士要求在30分鐘內(nèi)到崗并做好手術(shù)準備，而病人的文化水平也關(guān)系著手術(shù)中護患溝通的難易，另外，社會輿論造成醫(yī)患關(guān)系的緊張，病人信任度的降低給護士工作帶來難度。建議滿足護士精神和物質(zhì)方面的需求，提高護士的各種福利待遇。努力營造和諧的工作氣氛，設(shè)法減輕工作壓力和降低護士職業(yè)疲倦感，促進護士職業(yè)心理衛(wèi)生健康發(fā)展。

　　2、導管室護士有職業(yè)暴露的危險

　　導管室工作具有X線曝光量大、時間長、需要多角度投照等因素，且參加人員需全程在X射線下，所接受的輻射劑量要高于放射科人員數(shù)倍至數(shù)10倍。導管室護士大多未經(jīng)過系統(tǒng)的放射衛(wèi)生防護培訓，自我防護意識淡薄，無形中增加了放射性損傷風險。對導管室內(nèi)防護裝備（如：移動式鉛屏風）及個人防護裝備使用不足。相關(guān)研究表明有無穿著鉛圍裙下接受的放射劑量相差3倍以上，而聯(lián)合使用鉛衣、鉛圍脖、鉛屏風、鉛簾等進行綜合防護時，散射線就會衰減。導管室內(nèi)各種儀器設(shè)備及物品的擺放應(yīng)整潔。物品排放過多會引起X線散射線的折射，產(chǎn)生二次射線。在不影響介入工作的同時，護理操作平臺盡量遠離設(shè)備。做好職業(yè)輻射防護，減少輻射損傷，是介入診療工作可持續(xù)發(fā)展的基本保證。

　　3、導管室護士宜進行三階段健康教育

　　導管室對于患者來說是一個陌生的環(huán)境，他們希望能了解介入診療的過程；由于缺乏親人的陪伴，他們更渴望得到關(guān)心和照顧，因此對接受心臟介入性診療的患者實施健康教育是非常有必要的。筆者所見沒有進行術(shù)前健康教育的手術(shù)，多數(shù)病人對手術(shù)的理解多是通過病友非專業(yè)的解釋和自我想象導致心里壓力大緊張，導致血管痙攣，從而延長受手術(shù)時間增加手術(shù)風險。術(shù)前導管室護士與患者會面進行健康教育，建立了良好的護患關(guān)系，術(shù)中、術(shù)后加強護患溝通，使患者對導管室的環(huán)境和人不再感到陌生和恐懼，從而減輕了心理壓力，主動配合治療，對疾病的康復起到促進的作用。建議導管室護士采用三階段健康教育方法，即能提高患者對心臟介入性診療意義、方法過程的認識，緩解患者對介入診療的恐懼心理，使患者身心處于最佳的狀態(tài)下配合完成介入診療手術(shù)。同時又能使護患關(guān)系更加融洽，患者的信任度增加，提高滿意度。當然這都要在護理人員配備充足的情況下才有可能進行。

　　4、介入手術(shù)的護理配合

　　急診介入手術(shù)的順利進行，與護士積極有效地急救護理配合分不開，對提高搶救成功率至關(guān)重要。手術(shù)中病情隨時可能發(fā)生變化，護士要對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和意外事件做出預(yù)測，做好充分的準備，能配合醫(yī)生處理突發(fā)事件。AMI患者瀕死感、焦慮、恐懼等自覺癥狀明顯，因此要關(guān)注患者的主訴，通過簡單的語言交流了解患者對手術(shù)的要求和顧慮。導管室護士應(yīng)具備豐富的�？浦�識能識別惡性心律失常，能熟練掌握導管室各種儀器尤其是搶救儀器的使用方法，例如除顫器、臨時起搏器、主動脈內(nèi)氣囊反搏泵等。熟悉術(shù)中常見嚴重并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)、搶救藥品及措施，如心絞痛、急性心肌梗死、低血壓及休克、心力衰竭、嚴重室性心律失常、嚴重心動過緩、嚴重高血壓、過敏反應(yīng)、穿刺局部大量滲血及血腫以及循環(huán)呼吸驟停，以利于配合醫(yī)生。為了適應(yīng)特殊性、緊急性的工作，應(yīng)具備良好的心理素質(zhì)。不斷調(diào)節(jié)自己，克服因緊急而混亂的情緒，在高壓下保持平靜的工作心態(tài)。

　　5、結(jié)論

　　進修護士都有一定的工作經(jīng)驗，到大醫(yī)院進修學習的護士都很珍惜學習機會，有高度的學習熱情。通過帶教老師的指導培訓，進修護士專業(yè)視野得到提高掌握了心導管室的日常工作流程及工作重點，能夠勝任心導管室的護理工作。但進修時間是短暫的，帶教老師帶給進修護士的是一種學習方法和態(tài)度，精準的操作技術(shù)和全面的理論知識要靠自己鍛煉學習。心導管室介入治療的發(fā)展日新月異，進修護士要在以后的工作中繼續(xù)學習才能跟上醫(yī)學發(fā)展的步伐。

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