門診管理制度集合15篇
在社會發(fā)展不斷提速的今天，制度對人們來說越來越重要，制度是一種要求大家共同遵守的規(guī)章或準(zhǔn)則。我敢肯定，大部分人都對擬定制度很是頭疼的，以下是小編整理的門診管理制度，僅供參考，大家一起來看看吧。
門診管理制度1
1、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》的有關(guān)規(guī)定。
2、應(yīng)裝紗窗、紗門,并搞好滅四害工作。
3、醫(yī)療用品相對固定,設(shè)有專用廁所,掛號收費、化驗、配藥、注射在隔離門診內(nèi)進行,并有專職醫(yī)務(wù)人員辦理。
4、對病人嘔吐物、排泄物及廁所應(yīng)嚴(yán)格消毒(用1000mg/l含氯制劑浸泡1小時),接觸污物時應(yīng)戴手套,并做到勤洗手。
5、醫(yī)務(wù)人員在腸道門診時必須穿工作服,戴工作帽、口罩,并每周更換2次,有污染時應(yīng)隨時更換,每次接觸病人或離開診室時,必須做好手的'清洗或消毒。
6、每日上下班時用1000mg/l含氣制劑擦拭桌、椅、凳、地面,并用紫外線照射半小時。
7、門診的醫(yī)療用品(血壓計、聽診器)一般情況下每日用1000mg/l含氯制劑擦拭一次,有污染時隨時消毒,體溫計由服務(wù)中心集中消毒后供應(yīng)。
8、對暫未住院有腸道傳染病病人應(yīng)向其做好衛(wèi)生宣教,發(fā)給消毒藥物并指導(dǎo)消毒方法。
9、各種使用過的一次性用品做到一對一發(fā)放,醫(yī)用固體廢物按醫(yī)院相關(guān)制度執(zhí)行,集中回收處理。
門診管理制度2
一、樹立以對人民健康高度負(fù)責(zé)的精神，弘揚救死扶傷、不怕犧牲的人道主義精神，以高尚的品德和優(yōu)良的技術(shù)，做好發(fā)熱門診工作。
二、堅持門診首診負(fù)責(zé)制，對每個發(fā)熱病人必須首先進行詳細(xì)的`流行病學(xué)資料收集及認(rèn)真檢查，根據(jù)流行病學(xué)資料、癥狀和體征、實驗室檢查和肺部影像學(xué)檢查綜合判斷進行臨床診斷，避免漏診。
三、嚴(yán)格執(zhí)行疫情報告制度，一旦出現(xiàn)可疑病人，在第一時間內(nèi)進行隔離觀察、治療（一人一室），并立即向醫(yī)務(wù)科和疾控中心報告。
四、遇有疑難病癥，及時會診，以免延誤病情。
五、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。
六、診室每天進行兩次紫外線消毒、兩次過氧乙酸消毒地面、物品表面。
七、醫(yī)護人員必須嚴(yán)格按消毒隔離制度著裝，避免感染。下班時，用“84”消毒液浸泡雙手，認(rèn)真清洗。
一、門診部建立相對獨立的“發(fā)熱門診”，配有專用留觀室，專用放射線攝片機，采血室，培訓(xùn)合格的專業(yè)醫(yī)生和護士
二、醫(yī)務(wù)人員必須準(zhǔn)時上崗，24小時均按出診表落實。中途不得擅自離崗，不得以任何理由延誤出診。
三、如確有特殊情況不能出診者，必須提前一天在向醫(yī)務(wù)部及門診部請假，由醫(yī)務(wù)部按排其他人員出診。
四、醫(yī)務(wù)人員在崗時必須穿隔離服、戴12層棉紗或其他有效防護口罩、帽子、眼鏡、手套等防護工具。
五、診室必須保證通風(fēng)良好，保持清潔，此項工作要有專人負(fù)責(zé)。
六、醫(yī)務(wù)人員接觸病人（含疑似病人）后，要及時更換全套防護物品。
七、醫(yī)務(wù)人員防護、設(shè)備消毒、污染物品處理等，按衛(wèi)生廳195號文件《非典型肺炎應(yīng)急處理預(yù)案（試行）》執(zhí)行。注：如有調(diào)整另行通知
八、必須做好病人轉(zhuǎn)運交接記錄。
九、要認(rèn)真填寫《非典型肺炎病例或疑似病例報告登記一覽表（試行）》。
十、嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，不得以任何理由推諉、拒收“非典”病人（含疑似病人）。
十一、確診或疑似病例，必須立即按程序上報，6小時內(nèi)報當(dāng)?shù)丶膊】刂浦行�，并同時按甲類傳染病報卡，不得延誤或漏報。
十二、出診醫(yī)師要認(rèn)真書寫門診醫(yī)療手冊。
十三、對待患者要熱情、耐心、細(xì)致，一視同仁，不得輕視、蔑視“非典”患者。
十四、對所有病例要按衛(wèi)生廳195號文件認(rèn)真做好流行病學(xué)調(diào)查，詳細(xì)記錄。
十五、x線機嚴(yán)格執(zhí)行一照一消。
十六、凡發(fā)熱病人（體溫38℃以上者）一律拍胸片、查血項。
門診管理制度3
一、專家門診由已取得教授、主任醫(yī)師、副教授、副主任醫(yī)師職稱的臨床醫(yī)師擔(dān)任。
二、專家門診由各科科主任或總住院醫(yī)師負(fù)責(zé)排班，并將排班表于每月28日前送門診部辦公室，由門診部統(tǒng)一掛牌，掛號室負(fù)責(zé)分診掛號。專家看門診時間一般不得隨意變動，如因故不能按時應(yīng)診，必須提前一日通知門診部調(diào)班或停止掛號。
三、專家接診要做到優(yōu)質(zhì)服務(wù)，對患者認(rèn)真負(fù)責(zé)，檢查耐心細(xì)致，不得敷衍馬虎，病歷記錄應(yīng)合乎要求。按規(guī)定門診工作量掛號，不得超掛。
四、門診全體醫(yī)護人員要努力發(fā)揚救死扶傷的精神，做好專家門診的宣傳、配合工作。如遇疑難患者掛普通門診號就診，首診醫(yī)師應(yīng)熱情接診，先做好必要檢查后，再請患者掛專家號，不得讓患者重復(fù)掛號，增加負(fù)擔(dān)。已在專家門診確定診斷的患者，可掛普通門診號觀察治療，醫(yī)護人員不得推諉患者。
五、各科要做好專家門診的管理工作，認(rèn)真考勤、考核。醫(yī)護人員要切實維持好秩序，指導(dǎo)患者就醫(yī)。專家座席處要設(shè)立姓名標(biāo)志，以便患者監(jiān)督。
六、普通門診的危重和急性疑難病癥需專家會診時，不需另行掛號。慢性病經(jīng)普通門診醫(yī)師檢查后需看專家門診者，可囑患者下次門診時掛專家號看病。
七、專家每周安排兩個半日門診，除完成定量門診外，要對低年資醫(yī)師工作進行指導(dǎo)，專家看普通門診≥2次／周以提高普通門診的'醫(yī)療技術(shù)水平。
八、本院職工的家屬、親朋需看專家門診時，一律在專家門診時間掛專家號就診。
門診管理制度4
一、堅決執(zhí)行中華人民共和國傳染病防治法，根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法實行預(yù)防為主方針，防治結(jié)合，分類管理。
二、積極開展預(yù)防傳染病的衛(wèi)生健康宣傳工作，組織全體師生搞好以滅四害為中心的環(huán)境衛(wèi)生工作。
三、搞好衛(wèi)生預(yù)防接種工作。
四、對全體師生的飲水進行監(jiān)督把關(guān)。
五、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)務(wù)操作規(guī)程。防止傳染病的醫(yī)源性感染和擴散。
六、對傳染病人的'污物，按照衛(wèi)生防疫機構(gòu)提出的要求，進行嚴(yán)格的消毒處理。
七、建立紅十字監(jiān)督網(wǎng)，及時將傳染病疫情上報衛(wèi)生室。
八、發(fā)現(xiàn)傳染病人及時送醫(yī)院隔離治療，并將疫情及時上報有關(guān)部門，同時深入班級進行必要的消毒處理和咨詢宣傳工作。
九、嚴(yán)格執(zhí)行“中華人民共和國食品衛(wèi)生法”，把好病從口入關(guān)，加強對食堂飲食衛(wèi)生監(jiān)督工作，嚴(yán)格控制餐具消毒。
十、食品工作人員必須經(jīng)常保持個人衛(wèi)生，每年必須進行健康檢查，銷售食品是必須使用售貨工具。
門診管理制度5
1、醫(yī)務(wù)人員工作時，應(yīng)著裝整潔，穿工作服，戴工作帽，口罩等。
2、診室設(shè)有流動水洗手設(shè)施。
3、醫(yī)務(wù)人員每次診療操作前后均應(yīng)認(rèn)真洗手。
4、診室應(yīng)定時通風(fēng)，診桌、診椅、診床等應(yīng)每日工作結(jié)束后使用500mg/L含氯消毒劑擦拭，有污染隨時消毒。
5、每周更換床單、枕套等，有污染隨時更換，每日紫外線照射消毒，并做登記。
6、診室物品專室專用，血壓計，聽診器，叩診錘表面用75%酒精擦拭消毒后放回原處。
7、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理規(guī)定，醫(yī)療廢物應(yīng)用雙層黃色塑料袋封扎集中處理，并與醫(yī)療廢物暫存處做好交接記錄。
門診管理制度6
一、門診部實行主任負(fù)責(zé)制。門診部主任在分管院長領(lǐng)導(dǎo)下，由副主任和護士長配合，負(fù)責(zé)門診流程管理和急診綠色通道管理。
二、門診部兼管急診科、預(yù)防保健科、婦產(chǎn)科門診、中醫(yī)門診、兒科門診、外科門診行政管理工作。
三、急診科相對獨立，由門診部副主任兼急診科主任分管。急診科醫(yī)師由具有一定臨床經(jīng)驗的內(nèi)科醫(yī)師擔(dān)任。急診科護理工作由門診部護理組承擔(dān)急診科護理工作。參加門(急)診工作的醫(yī)護人員，上崗前進行急診科醫(yī)護專業(yè)培訓(xùn)及內(nèi)科門診工作流程的培訓(xùn)。
四、急診科醫(yī)師兼管接診普通內(nèi)科門診患者。除外科門診醫(yī)師外，其他專業(yè)的門診醫(yī)師服從急診科主任統(tǒng)一調(diào)配。以保證急診科24小時值班制度的落實和內(nèi)科急診室普通門診工作需要。
五、護士長除負(fù)責(zé)護理單元的'管理外，負(fù)責(zé)搶救藥品、器械等財、物管理。并參與門診部及急診科的醫(yī)療質(zhì)量與安全管理。
六、門診部成立由主任任組長的醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組、抗菌藥物與合理用藥管理小組、醫(yī)院感染管理小組，法律法規(guī)學(xué)習(xí)培訓(xùn)小組、繼續(xù)學(xué)習(xí)小組、三基三嚴(yán)學(xué)習(xí)培訓(xùn)小組、消防安全管理小組，健康教育實行分級管理制度。其他醫(yī)護人員共同參與，各自有職責(zé)，有活動，有記錄，有檢查，有分析評價和持續(xù)改進措施。
七、急診科實行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制和三級醫(yī)師查房制度。急診科醫(yī)師要按照急診科專業(yè)相關(guān)診療指南和操作規(guī)范及內(nèi)科專業(yè)相關(guān)診療指南及操作規(guī)范，對病人進行規(guī)范診療。按照輕重緩急判斷評估，仔細(xì)問診，耐心查體，合理檢查，合理治療，果斷處置。對急危重癥采取優(yōu)先處置方案，暢通急診綠色通道。
八、對疑難重病人不能確診，病人兩次復(fù)診仍不能確診者，應(yīng)及時請上級醫(yī)師查看。解決疑難病例。上級醫(yī)師仍不能確診者，要向科主任匯報，科主任再向醫(yī)務(wù)科報告，請求全院會診。仍不能確診者應(yīng)及時收住院進一步診療或轉(zhuǎn)院。
九、對傷殘軍人、復(fù)員軍人、現(xiàn)役軍人、高燒病人、重病人、60歲以上老人及來自遠地的病人，應(yīng)優(yōu)先安排就診。
十、各科醫(yī)師要及時書寫門急診病歷、規(guī)范填寫檢查申請單、合理開具處方。做好門診日志等各種登記記錄。持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量。
十一、對外科急癥要及時請外科病房醫(yī)師會診，被邀醫(yī)師應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場。由外科會診醫(yī)師出具診療方案。
十二、門診部、急診科應(yīng)與住院處及病房應(yīng)加強聯(lián)系，以便根據(jù)病床使用及病人情況，有計劃地收容病人住院治療。
十三、加強檢診與分診工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。各診室應(yīng)建立傳染病登記本和報告卡。做好疫情報告。法定傳染病不能與普通病例混記。
十四、門急診標(biāo)示清晰明白，應(yīng)設(shè)有導(dǎo)診服務(wù)工作人員，要做到關(guān)心體貼病入，態(tài)度和藹，有禮貌，耐心地解答問題。盡量簡化手續(xù)，有計劃地安排病人就診。提供方便病人就診服務(wù)措施。并做好相關(guān)記錄。
十五、門診保潔員應(yīng)經(jīng)常保持責(zé)任區(qū)域的環(huán)境衛(wèi)生整潔，改善候診環(huán)境。
十六、利用多種形式開展健康教育工作。醫(yī)師在口頭健康教育的同時，及時填寫健康教育記錄。
十七、對基層或外地轉(zhuǎn)診病人要認(rèn)真診治，在轉(zhuǎn)回基層或原地時要提出診治意見。
十八、做好慢病監(jiān)測、死因監(jiān)測、疫情監(jiān)測報告和管理工作。
十九、急診科醫(yī)護人員要與保安及時溝通，牢記總值班電話，靈活預(yù)防和控制突發(fā)事件的發(fā)生。確保醫(yī)護患三方安全。
二十、門診部實行無節(jié)假日門診。合理調(diào)配各科室人力資源，盡量安排周一至周日及其他節(jié)假日各診室有人值班。
門診管理制度7
1、工作人員進入治療室必須穿工作服、戴口罩，
無關(guān)人員不得進入治療室。
2、對所有用于口腔內(nèi)或接觸患部的器械（包括牙鉆、機頭、托盤等）均嚴(yán)格消毒。
3、進行各項口腔治療手術(shù)前，
應(yīng)用肥皂、流水洗手，必要時加戴無菌手套或指套。
手術(shù)時必須戴無菌手套。
4、進行各項治療操作時，
必須思想集中，嚴(yán)肅認(rèn)真，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。
5、治療室內(nèi)的各項物品，
均應(yīng)有固定的`放置地點，專人保管，逐日檢查，隨時補充，及時更換。
6、門診所有設(shè)備、器械，
須經(jīng)常檢查、加油、保養(yǎng)，
并定期清點，防止損壞或遺失。
7、經(jīng)常保持室內(nèi)整潔，
每日治療室通風(fēng)30分鐘以上，紫外線空氣消毒。
8、清潔整頓應(yīng)在治療前、后進行，
治療中不得進行，清潔地面時應(yīng)先拖后掃。
9、注射麻醉劑前應(yīng)首先詢問病人有無過敏史，
并按常規(guī)要求作過敏實驗。
10、下班前應(yīng)檢查各診室及技術(shù)室，
并切斷水、電總開關(guān)，防止發(fā)生意外。
門診管理制度8
1、門診手術(shù)范圍為小手術(shù),不得超范圍進行手術(shù)。
2、門診手術(shù)由門診首診醫(yī)師負(fù)責(zé)進行診斷與手術(shù)處置,因工作繁忙不能脫身時,應(yīng)將病人交于本�？漆t(yī)師手術(shù)處置,不得隨意交待門診清創(chuàng)室護士手術(shù)。
3、為確保醫(yī)療安全,對門診手術(shù)病人術(shù)前必須有血液全套檢查及血常規(guī)、出凝血時間、血糖、胸透、心電圖等相關(guān)檢查。
4、凡侵入性的手術(shù),病員在術(shù)前均應(yīng)簽寫手術(shù)同意書。
5、護士在巡回工作中,要充分準(zhǔn)備手術(shù)物品,嚴(yán)密觀察病人的'手術(shù)進展及病情變化,協(xié)助醫(yī)師檢查病人情況,把握好手術(shù)指征,督促醫(yī)師填寫手術(shù)同意書并妥善保管醫(yī)療文件,堅決執(zhí)行各項醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)章制度,禁止護士為病人實施手術(shù)。
6、醫(yī)護人員應(yīng)在術(shù)前術(shù)后對病人進行健康知識宣教,以書面形式向病人履行告知義務(wù),告知其手術(shù)方法、風(fēng)險及術(shù)后注意事項,以使病人及其家屬能夠正確了解手術(shù)的風(fēng)險性及并發(fā)癥,對手術(shù)風(fēng)險有充分的心里準(zhǔn)備。
7、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)德規(guī)范,轉(zhuǎn)變服務(wù)理念,改善服務(wù)態(tài)度,熱情周到地為病人服務(wù),對病人進行良好的心理護理,耐心解釋和安慰、體貼病人。
門診管理制度9
為了維護醫(yī)院和醫(yī)生的誠信度,保障病人的權(quán)益,進一步提高我院門診的`服務(wù)質(zhì)量,對門診醫(yī)生停改診做出如下規(guī)定,請認(rèn)真遵照執(zhí)行。
1、無特殊原因,醫(yī)生不得隨意停改診。
2、需停改診(各�？票仨毐ＷC有醫(yī)生出診的情況下),必須提前3天填妥停診申請單,如需替診者(原則上是同級別或以上的醫(yī)生才能替診,并請注明替診醫(yī)生姓名與職稱)由各�？菩姓魅魏灻�,再由門診部主任審批,然后交到門診大廳預(yù)約中心,并進行登記簽收,并簽名確認(rèn)。
3、遇重大搶救或其它緊急原因不能按時出診的醫(yī)生,可電話通知門診部,由門診部通知預(yù)約中心暫停診,并同時約定出診時間。因科室工作輪崗需改診,應(yīng)提前3天通知門診部。
4、咨詢臺護士接到門診部主任簽名的停改診申請單后,應(yīng)立即通知已預(yù)約的病人,通知相關(guān)人員更改電腦資料,及時將停改診信息通知分診護士和掛號處。
5、客服中心將每季度統(tǒng)計各科的停改診情況,反饋給門診部及各科主任,并在院內(nèi)網(wǎng)上公布。
以上管理規(guī)定請各位門診醫(yī)生認(rèn)真執(zhí)行,如未能按照執(zhí)行者,將按有關(guān)文件進行處罰。
門診管理制度10
1、門診工作人員必須遵守醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和醫(yī)院各項規(guī)章制度。增強工作責(zé)任心，要有良好的`服務(wù)態(tài)度，熱情接待，檢查細(xì)致，力求診治準(zhǔn)確無誤。全心全意為患者服務(wù)。
2、外科醫(yī)生要熟練掌握對常見病、多發(fā)病的診斷、鑒別診斷及治療，對外科急癥患者的處置更要積極果斷，若有診斷不清者，應(yīng)及時請上級醫(yī)師會診或轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院。
3、堅持首診負(fù)責(zé)制，認(rèn)真書寫病歷，填寫“門診日志”，遇到傳染病病人時，按規(guī)定填報傳染病管理芯片，并及時報上級疾病預(yù)防控制中心和有關(guān)部門。
4、患者本人需持有效證件，學(xué)生需帶醫(yī)療證、病歷，實行掛號就診一人一號制。門診醫(yī)師要合理用藥，根據(jù)病情一般投藥量2-3日，慢性病投藥為5-7日。
5、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，對待特殊病人嚴(yán)密隔離，及時救治。
門診管理制度11
一、提前10分鐘到崗。
開窗通風(fēng)，進行就診前準(zhǔn)備，清點物品并登記。
二、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，
進入治療室內(nèi)須穿工作服，戴口罩、帽子，洗手。
三、確保治療室安靜治療，
要求護士做到輕聲走路、輕聲說話、輕聲關(guān)門、輕聲操作。
要有愛傷觀念。請患者家屬不要停留治療室，減少交叉感染機會。
四、做任何治療前，都要尊重病人的知情權(quán)，耐心做好治療前的'宣教工作，解除病人疑慮。
五、操作中，不要大聲喧嘩，更不要談?wù)撆c治療無關(guān)的事。
六、治療結(jié)束后，請在病歷上記錄，并簽字。
七、毒、限、劇藥，應(yīng)加鎖保管，登記并嚴(yán)格交接班。
門診管理制度12
1、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)護人員崗位職責(zé)制和《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》，健全科內(nèi)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的約束機制。
2、對危重病員做到隨到隨診，不推諉病人。對新入院病員，根據(jù)各自管理范圍及病情及時診治，不得隨意拖延，并按規(guī)定書寫病歷和各種記錄。
3、值班醫(yī)師應(yīng)堅守工作崗位，做好交接班，每日早晚各查房一次;主治醫(yī)師每日查房一次，住院醫(yī)師上、下午各查房一次，危重病員應(yīng)隨時查房，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。
4、嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。
嚴(yán)格掌握手術(shù)指征，認(rèn)真執(zhí)行術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后護理。
嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)前討論與小結(jié)和審批制度。根據(jù)手術(shù)的`難易，決定不同職稱的醫(yī)師負(fù)責(zé)手術(shù)操作。
嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)和有創(chuàng)操作前簽字制度。
樹立無菌操作觀念，嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，防止院內(nèi)感染。
嚴(yán)格執(zhí)行輸血程序以及輸液、用藥的各項規(guī)定，嚴(yán)防輸錯血、用錯藥。
5、加強理論學(xué)習(xí)，開展基本操作技術(shù)的訓(xùn)練，不斷提高理論技術(shù)水平。
6、加強醫(yī)療安全教育，嚴(yán)防差錯事故的發(fā)生。
7、認(rèn)真搞好幫帶工作，不斷提高年輕醫(yī)生的技術(shù)水平。做好實習(xí)生的帶教工作。
8、實行首診負(fù)責(zé)制，堅守工作崗位，不得擅離職守。堅持醫(yī)療原則，按規(guī)定出具醫(yī)療證明。規(guī)范書寫病歷、處方和各種檢查申請單。
門診管理制度13
1、調(diào)劑人員要根據(jù)本院醫(yī)師正式處方調(diào)配發(fā)藥，非本院處方不予調(diào)配。不得私自挪用或隨意外借，更不得無憑證給藥。嚴(yán)格按現(xiàn)行的醫(yī)療保險等制度配方。
2、調(diào)劑人員必須嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)法規(guī)、操作規(guī)程及檢查校對工作，認(rèn)真保證工作質(zhì)量，杜絕差錯事故發(fā)生，確保用藥安全有效。工作時著裝整潔，儀表端莊。
3、認(rèn)真執(zhí)行處方查對制度，審核無誤后，將姓名、用法、用量及注意事項詳細(xì)寫在藥袋和瓶簽上，方可調(diào)配；如處方內(nèi)容有錯誤應(yīng)及時與開方醫(yī)師聯(lián)系更正后再行調(diào)配。
4、配方時應(yīng)按有關(guān)技術(shù)常規(guī)和操作規(guī)程調(diào)配，不得估量取藥；急診處方和搶救用藥保證隨到隨配。嚴(yán)格執(zhí)行核對制度，計價配方，發(fā)藥及核對人員均應(yīng)在處方上簽字。
5、發(fā)藥時應(yīng)耐心向取藥者說明藥品使用的方法和注意事項。對發(fā)出的藥品確需調(diào)整用藥的，僅限于有效期內(nèi)的'注射劑和原包裝的藥品，其藥品名稱及含量規(guī)格清楚、內(nèi)外包裝及批號相符。
6、各類藥品應(yīng)定位限量、分類保管。定期檢查藥品防止變質(zhì)、過期失效。定期會同有關(guān)科室檢查小藥柜的管理情況，如有問題及時解決。
7、調(diào)劑人員工作時間離開要及時請假，不得擅自離崗。工作室內(nèi)禁止吸煙、喧嘩、會客等，非工作人員未經(jīng)允許不得入內(nèi)。在正常工作時間外，由值班人員負(fù)責(zé)處方調(diào)配及有關(guān)事務(wù)，并建立值班交接登記制度。
8、認(rèn)真搞好安全保衛(wèi)工作，搞好交接班制度。定期進行防火設(shè)備檢查，掌握防火常識以及防火器材的使用。
門診管理制度14
一、發(fā)熱門診工作原則
1、設(shè)發(fā)熱呼吸道疾病門診，獨立設(shè)區(qū)，與其它門、急診相隔離，有明顯標(biāo)識。設(shè)有工作人員及病人通道。
2、發(fā)熱呼吸道疾病門診和隔離留觀室的消毒、隔離、醫(yī)務(wù)人員防護等，要按照本《發(fā)熱門診消毒隔離制度》和《發(fā)熱門診醫(yī)務(wù)人員防護指導(dǎo)原則》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
3、發(fā)熱呼吸道疾病門診需轉(zhuǎn)運臨床診斷病人和疑似病人時，按照《救護車醫(yī)院感染管理制度》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
4、隔離留觀病人需戴口罩，不得離開留觀室，嚴(yán)禁病人間相互密切接觸。
5、發(fā)熱門診由值班醫(yī)生負(fù)責(zé)消毒及作好完整記錄。
二、消毒隔離管理
1、根據(jù)發(fā)熱病人的門診量，配備足夠的體溫表，做到一人一用一消毒。
2、使用一次性壓舌板。
3、開窗通風(fēng)，保持空氣流通。發(fā)熱門診候診室、醫(yī)護人員辦公室等地面要濕式拖掃，用500mg/L消毒液拖地每日1次，污染時隨時進行，拖把要分室應(yīng)有標(biāo)記。
4、物體表面。桌、椅、柜、門（門把手）、窗、病歷夾、醫(yī)用儀器設(shè)備（有特殊要求的`除外）等物體表面用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。每日2次，污染時隨時擦拭，抹布應(yīng)分類。
5、其它物品消毒及處理
5.1、病人排泄物、分泌物
�。�1）病人排泄物、分泌物要及時消毒處理。
�。�2）發(fā)熱門診或隔離留觀病區(qū)按需設(shè)置加蓋容器，裝足量1000mg/L有效氯消毒液，用作糞便等排泄物的隨時消毒，作用120分鐘。消毒后的排泄物等可倒入衛(wèi)生間。
（3）有糞便等排泄物污染地面時，漂白粉覆蓋，作用60分鐘后清理；
5.2病人使用物品消毒
（1）留觀病人使用的被褥、衣服、口罩等要定時消毒，用500mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘；便器、浴盆用500mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘。
�。�3）每個診室、隔離留觀室備單獨的聽診器、血壓計、體溫計等物品，每次用后即消毒，聽診器、血壓計用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。
門診管理制度15
一、門診工作制度
1、門診部實行主任負(fù)責(zé)制，門診部主任在分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，由副主任和護士長協(xié)助，其他醫(yī)護人員配合，共同負(fù)責(zé)門診各項工作。
2、成立由門診部主任任組長的醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組、醫(yī)院感染管理小組、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評小組。
制定工作計劃、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)以及質(zhì)量與安全指標(biāo)，并組織實施，其他醫(yī)護人員共同參與。有活動，有記錄，有檢查，有分析評價改進措施。
3、各科室參加門診工作的醫(yī)務(wù)人員，在門診部和醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下進行工作。各科主任、副主任應(yīng)當(dāng)加強對本科門診的業(yè)務(wù)技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)。
4、因工作需要門診人員調(diào)動時，應(yīng)按照《院內(nèi)崗位人員配置原則與調(diào)動程序的規(guī)定》執(zhí)行。上崗前需進行門診相關(guān)制度職責(zé)的培訓(xùn)。
5、門診的醫(yī)護人員應(yīng)是具有一定臨床經(jīng)驗的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、注冊護士擔(dān)任，實習(xí)人員及未授權(quán)的進修人員應(yīng)在上級人員指導(dǎo)下工作，不得獨立執(zhí)業(yè)。
6、各科醫(yī)務(wù)人員應(yīng)充分利用掌握的新技術(shù)新業(yè)務(wù)，根據(jù)醫(yī)院具體情況增設(shè)�？崎T診，為患者提供更加精細(xì)化的診療服務(wù)。
7、對疑難重癥患者不能確診或病員3次復(fù)診仍不能確診者，應(yīng)及時請上級醫(yī)師診治或請他科會診。如仍不能確診者，應(yīng)向門診部申請多學(xué)科綜合門診。
8、門診醫(yī)師要采用經(jīng)濟適宜的診療方法，合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費，盡可能減輕患者的負(fù)擔(dān)。
9、門診醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格按照《病歷書寫基本規(guī)范》要求書寫門診病歷。
10、門診手術(shù)應(yīng)根據(jù)條件規(guī)定一定范圍。醫(yī)師要加強對換藥室的檢查指導(dǎo)，必要時，要親自操作。
11、門診各輔助檢查科室，必須準(zhǔn)確及時出具檢查、檢查結(jié)果。
12、規(guī)范轉(zhuǎn)診流程，對雙向轉(zhuǎn)診或外地轉(zhuǎn)診患者，在轉(zhuǎn)回基層或原地和轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院時要提出診治意見。
13、門診設(shè)有導(dǎo)診服務(wù)工作人員，要做到關(guān)心體貼患者，態(tài)度和藹，有禮貌，耐心地解答問題，盡量縮短排隊等候時間，有序安排患者文明就診。
14、門診應(yīng)當(dāng)保持清潔整齊，改善候診環(huán)境，增加便民設(shè)施，標(biāo)識清晰明白，提高患者滿意度。
15、門診各科與住院處及病房應(yīng)加強聯(lián)系，以便根據(jù)病床使用及病員情況，有計劃地收治病員住院治療。
16、加強檢診與分診工作，指導(dǎo)正確掛號，及時分流患者，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，出診科室應(yīng)當(dāng)做好疫情報告。
17、提供預(yù)約診療服務(wù)，指導(dǎo)患者預(yù)約就診，減少候診時間，改善就醫(yī)體驗。
18、門診有急危重癥患者優(yōu)先處置制度，對重病患者、70歲以上老年患者，應(yīng)當(dāng)優(yōu)先安排診治。
19、加強門診健康教育，充分利用健康教育專欄及LED電子顯示屏，開展形式多樣的健康教育。
二、專家專科門診管理制度
1、專家專科門診由已取得主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師職稱或經(jīng)過專業(yè)進修的主治醫(yī)師擔(dān)任。
2、專家�？崎T診需要本人通過OA流程提交申請，經(jīng)科主任同意，醫(yī)務(wù)科、門診部審批后，方能坐診。
3、專家�？崎T診由門診部負(fù)責(zé)日常管理，設(shè)獨立診室，診室門口掛出診醫(yī)生的科別、姓名及職稱，以便病員監(jiān)督。
4、專家專科門診時間一般不得隨意變動。替診、停診、改診均需要通過OA流程提交申請，經(jīng)科室主任和門診部審批后執(zhí)行。長時間停診、替診、改診提前三天將申請單交門診辦公室，臨時情況至少提前一天交到門診辦公室。原則上只能由同級別及以上職稱的醫(yī)師替診。
5、專家專科門診要準(zhǔn)時出門診，門診部進行嚴(yán)格考勤、考核、管理，定期通報專家專科門診的出診情況。
6、專家�？崎T診醫(yī)生接診要做到優(yōu)質(zhì)服務(wù)，對病員認(rèn)真負(fù)責(zé)，檢查耐心細(xì)致，電子處方和病歷記錄要符合要求。
7、要通過宣傳欄、電子顯示屏、醫(yī)院網(wǎng)站等途徑做好專家�？崎T診的宣傳。
8、門診部護士要做好專家�？崎T診的候診管理和診室管理，提前準(zhǔn)備好相應(yīng)的物資和用品，切實維持好診療秩序，指導(dǎo)病員有序就醫(yī)。
三、門診應(yīng)診工作管理制度
1、門診各科要嚴(yán)格遵守勞動紀(jì)律，按時上下班，不準(zhǔn)脫崗、串崗和提前離崗。
2、堅持首診負(fù)責(zé)制，不得推諉病人。
3、急危重癥患者按優(yōu)先處理程序進行優(yōu)先處置。
4、專家�？崎T診出診時間應(yīng)相對固定，不得隨意變動。因故需要停診和替診者，提前三天將申請單交門診辦公室，臨時情況至少提前一天交到門診辦公室。僅限緊急情況下簡化流程進行電話申請停診、替診。為保障病人的診療，各科室主任盡量安排同專業(yè)、同級別職稱的醫(yī)生替診。不按規(guī)定申請停診和替診者，按照《醫(yī)院職工獎懲辦法》予以實施。
5、門診部每日進行專家專科門診的出診考勤，各科醫(yī)生要做到上午八點和下午二點三十分準(zhǔn)時開診。專家�？崎T診無正當(dāng)理由超過一定時間未開診者，按照《醫(yī)院職工獎懲辦法》予以實施。對長期堅持提前開診的醫(yī)生給予一定的獎勵。
6、門診部要抽查各科門診工作質(zhì)量和安全管理情況。
7、專家坐診應(yīng)準(zhǔn)時開診，衣冠整潔，態(tài)度和藹，診療時不得吸煙，不得隨意停診。對每位病員應(yīng)該仔細(xì)檢查、合理用藥，嚴(yán)格按照《病歷書寫規(guī)范》填寫門診病歷。門診部定期檢查門診醫(yī)療質(zhì)量。
四、門診窗口人員管理制度
1、 適用范圍：門診掛號收費人員、門診藥房人員、采血室人員及其他檢查環(huán)節(jié)人員。
2、 遵循原則：各行政主管部門直管，門診辦公室監(jiān)管。有違規(guī)違紀(jì)等特殊情況發(fā)生，應(yīng)由主管部門介入處理，門診辦公室配合處理。
3、 門診窗口人員要堅持原則，按章辦事，規(guī)范辦理門診病人掛號收費、取藥、采血以及做檢查等工作。
4、門診窗口人員應(yīng)堅守崗位、集中精力、勤奮工作、態(tài)度和藹、語言文明、熱情周到、解釋耐心，對病員不頂、不氣、不刁難。
5、門診窗口人員要實行彈性排班制，根據(jù)不同季節(jié)部分窗口提前30分鐘上班，收費員提前作好準(zhǔn)備，準(zhǔn)時開設(shè)服務(wù)，嚴(yán)格遵守微機操作規(guī)程，熟練掌握計算機操作技能，提高工作效率，盡量減少排長隊現(xiàn)象。
6、掛號收費人員要嚴(yán)格落實患者實名制就醫(yī)，通過讀取身份證或準(zhǔn)確錄入患者實名身份信息進行實名制建卡；對復(fù)診患者要根據(jù)彈屏窗口提示，及時補全已建卡患者的實名信息。
7、處理病人退款、退藥，有關(guān)工作人員要嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。凡退款者須持有關(guān)憑證，符合要求的方可退款。只要符合規(guī)定、手續(xù)完備，應(yīng)給予辦理，不得推諉。
8、工作時間不得撤離崗位，不準(zhǔn)由不符合工作要求的人代替本崗位工作人員值崗。
9、門診收費處、藥房及采血室嚴(yán)禁閑雜人員入內(nèi)，保證資金安全、藥品安全、樣本安全及器械物資安全，做好清潔衛(wèi)生。
10、各窗口部門行政主管負(fù)責(zé)人全面負(fù)責(zé)本部門日常工作，認(rèn)真貫徹執(zhí)行本制度。
五、預(yù)約診療工作制度
1、健全組織機構(gòu)，完善預(yù)約診療服務(wù)的組織實施。成立醫(yī)院預(yù)約診療管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由分管副院長任組長，下設(shè)辦公室在門診部，由門診部安排專人負(fù)責(zé)預(yù)約診療服務(wù)的組織實施和監(jiān)管。
2、增加預(yù)約診療的方式，拓寬診療途徑，最大程度方便患者就醫(yī)。開通現(xiàn)場預(yù)約、電話預(yù)約、診間預(yù)約微信預(yù)約、微醫(yī)預(yù)約方式，創(chuàng)新性地推行分時段預(yù)約、出院患者中長期預(yù)約、慢性病預(yù)約、基層醫(yī)療機構(gòu)預(yù)約轉(zhuǎn)診服務(wù)等形式。
3、規(guī)范醫(yī)生的出診管理，確保預(yù)約患者順利就診。醫(yī)務(wù)人員要按既定的時間出診，特殊情況下需要變動的，要按照醫(yī)院《醫(yī)師門診替診、停診、改診的流程》填寫《自貢市第三人民醫(yī)院醫(yī)師停診、替診、改診申請單》，門診部要將停診情況及時公告，并與已預(yù)約患者聯(lián)系溝通，取得患者的理解。
4、做好預(yù)約診療患者的服務(wù)工作，不斷提高預(yù)約掛號的比例。加強工作人員的服務(wù)能力培訓(xùn)，工作人員要關(guān)心體貼患者，解答問題時要文明禮貌，耐心細(xì)致。對于70歲以上的老人及來自外地的患者，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)轉(zhuǎn)診的患者，應(yīng)重點做好預(yù)約安排。
5、為了方便慢性病及出院病員及時復(fù)診，坐診醫(yī)生應(yīng)大力宣傳中長期預(yù)約，填寫《中長期預(yù)約卡》，讓病員到預(yù)約室、掛號窗口或微信、微醫(yī)進行預(yù)約，保證門診病員量，減少患者排隊等候的時間，改善患者的就醫(yī)體驗，提高門診復(fù)診率。
六、多學(xué)科綜合門診管理制度
1、多學(xué)科綜合門診在分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，由門診部、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)日常工作。各臨床科主任、副主任負(fù)責(zé)對多學(xué)科綜合門診的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)，并積極參與多學(xué)科門診工作。
2、診療范圍 （1）門診病人就診3個�？苹蛟谝粋�專科就診3次以上尚未明確診斷者。
�。�2）門診病人所患疾病診斷較為明確，但病情涉及多學(xué)科、多系統(tǒng)、多器官需要多個�？茀f(xié)同診療者。
�。�3）外院轉(zhuǎn)來本院的疑難病患者。
3、參加多學(xué)科綜合門診的醫(yī)師原則上由具有主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師資格的臨床醫(yī)師擔(dān)任。
4、多學(xué)科綜合門診時間采取預(yù)約制，多學(xué)科綜合門診診室設(shè)在門診部二樓。
5、門診部對多學(xué)科綜合門診工作進行管理與考核，須定期總結(jié)工作，及時發(fā)現(xiàn)和解決工作中存在的不足，不斷提高工作質(zhì)量。
6、申請流程對需多學(xué)科綜合門診診治的患者，由首診醫(yī)師提出申請→填寫《多學(xué)科綜合門診會診申請單》→完善基本檢查后，將檢查結(jié)果和申請單送交門診部→門診部根據(jù)申請醫(yī)師的要求和患者病情決定參與多學(xué)科綜合門診的科室和專家→安排會診時間→完成多學(xué)科綜合門診診治。
七、門診醫(yī)師首診負(fù)責(zé)制
1、首診醫(yī)師，須及時對病人進行必要的檢查、作出初步診斷與處理，并認(rèn)真書寫病歷。
2、對非本科室范疇疾病患者首診醫(yī)師均不得拒診，應(yīng)詳細(xì)詢問病史，進行必要的體格檢查，認(rèn)真書寫門診病歷，并耐心向患者做好溝通解釋和在信息化系統(tǒng)里為患者申請門診會診。
3、對邊緣性疾病患者，首診醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)診療。必要時，可請有關(guān)科室會診，嚴(yán)禁相互推諉。
4、首診醫(yī)師對需要緊急搶救的患者，應(yīng)通知急診科醫(yī)生配合搶救，并執(zhí)行“先搶救后付費”，不能因交費問題影響和延誤搶救時機。
5、凡在接診、診治、搶救患者的過程中未落實首診負(fù)責(zé)制者，要追究首診科室和首診醫(yī)師的責(zé)任。
八、門診會診制度
1、門診醫(yī)生要堅持首診負(fù)責(zé)制，在診療過程中考慮為非本專業(yè)疾病需要他科專業(yè)處置時，應(yīng)申請門診會診。
2、 門診會診前要在門診病歷上書寫本科的診療情況、申請會診的目的，填寫門診會診申請單，在門診信息化系統(tǒng)提交門診會診申請，指定會診科室和會診醫(yī)生。
3、病人在一個�？凭驮\3次以上尚未明確診斷者以及病人病情復(fù)雜涉及多學(xué)科、多系統(tǒng)、多器官需要多個�？茀f(xié)同診療者應(yīng)該申請多學(xué)科綜合門診會診。
4、門診會診流程：在已就診門診病人列表→選擇需要會診的病人→點左上角“會診”框 →選擇要請會診的科室→選擇要請會診的醫(yī)生→申請會診成功→填寫會診單→病人持會診單到相應(yīng)科室會診→被請會診醫(yī)生完成會診并完善門診病歷→指導(dǎo)病員完成診療。
九、門診病歷書寫制度
門診醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格按照《病歷書寫基本規(guī)范（2010年版）》要求書寫病歷，按照客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整、規(guī)范的原則，手寫病歷、電子病歷均應(yīng)當(dāng)符合病歷保存的要求。具體要求如下：
1、手寫病歷使用藍黑墨水、碳素墨水筆書寫。電子病歷打印字跡清晰，無污跡。電子病歷的手簽名問題？
2、病歷書寫要使用中文，通用的外文縮寫和無正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱等可以使用外文。
3、病歷書寫要規(guī)范使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，文字工整，字跡清晰，表述準(zhǔn)確，語句通順，標(biāo)點正確。
4、手寫病歷過程中出現(xiàn)錯字時，應(yīng)當(dāng)用雙線劃在錯字上，保留原記錄清楚、可辨，并注明修改時間，修改人簽名。不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。上級醫(yī)務(wù)人員有審查修改下級醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷的責(zé)任。
5、病歷書寫一律使用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫日期和時間，采用24小時制記錄。
6、病歷應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的內(nèi)容書寫，并由相應(yīng)醫(yī)務(wù)人員簽名。實習(xí)醫(yī)務(wù)人員、試用期醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過我院注冊的醫(yī)務(wù)人員審閱、修改并簽名。進修醫(yī)務(wù)人員由醫(yī)務(wù)科根據(jù)其勝任本專業(yè)工作實際情況認(rèn)定后書寫病歷。
7、對需取得患者書面同意方可進行的醫(yī)療活動，如門診手術(shù)、有創(chuàng)檢查等，應(yīng)當(dāng)由患者本人簽署知情同意書�；颊卟痪邆渫耆袷滦袨槟芰r，應(yīng)當(dāng)由其法定代理人簽字；
患者因病無法簽字時，應(yīng)當(dāng)由其授權(quán)的人員簽字；
為搶救患者，在法定代理人或被授權(quán)人無法及時簽字的情況下，可由醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人簽字。
8、門診病歷書寫內(nèi)容及要求
�。�1）門診病歷內(nèi)容包括門診病歷首頁（門診手冊封面）、病歷記錄、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等。
（2）門診病歷首頁內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括患者姓名、性別、出生年月日、民族、婚姻狀況、職業(yè)、工作單位、住址、藥物過敏史等項目。
�。�3）門診病歷記錄分為初診病歷記錄和復(fù)診病歷記錄。
初診病歷記錄書寫內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括就診時間、科別、主訴、現(xiàn)病史、既往史，陽性體征、必要的陰性體征和輔助檢查結(jié)果，診斷及治療意見和醫(yī)師簽名等。
復(fù)診病歷記錄書寫內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括就診時間、科別、主訴、病史、必要的體格檢查和輔助檢查結(jié)果、診斷、治療處理意見和醫(yī)師簽名等。間隔時間過久或與前次不同病種就診的病員，一般按初診病員要求書寫病厲。
急診病歷書寫就診時間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。
�。�4）門診病歷記錄應(yīng)當(dāng)由接診醫(yī)師在患者就診時及時完成。
9、門診病員要住院治療時，由門診醫(yī)師簽寫住院證，并在病歷上寫明住院原因、初步印象診斷。
十、門診死亡病例討論制度
1、凡在門診死亡病例，必須在患者死亡后七天內(nèi)進行死亡病例討論，特殊病例應(yīng)當(dāng)及時討論。尸檢病例，待病理報告出來后一周內(nèi)完成。
2、討論由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職稱的醫(yī)師主持，全科醫(yī)生、進修醫(yī)生、實習(xí)醫(yī)生及護士長和相關(guān)護理人員參加，必要時請醫(yī)務(wù)科派人參加。
3、由經(jīng)治醫(yī)生匯報病史、診治及搶救經(jīng)過，參加討論人員按照職稱順序由低到高逐級發(fā)表意見，并由經(jīng)治醫(yī)生記錄發(fā)言內(nèi)容，按照醫(yī)院要求統(tǒng)一格式記錄。
4、 討論目的是對患者從發(fā)病到死亡期間疾病發(fā)生、演變進程、診治情況、死亡診斷、死亡原因等方面進行分析，汲取診療過程中的經(jīng)驗與教訓(xùn)。
5、主持人總結(jié)發(fā)言，綜合歸納科室意見。
6、討論內(nèi)容由本院有執(zhí)業(yè)資格的經(jīng)治醫(yī)師記錄在死亡病例討論記錄本上并簽名，主持人審簽。
十一、門診手術(shù)制度 為規(guī)范
我院門診手術(shù)管理,保證門診手術(shù)的安全及質(zhì)量,更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)、便捷服務(wù),提高醫(yī)療效率,結(jié)合我院實際，特制訂門診手術(shù)制度。
1、凡經(jīng)我院醫(yī)生診治,確認(rèn)需做門診手術(shù)的病人,由手術(shù)科醫(yī)師按規(guī)定書寫門診病歷，并負(fù)責(zé)做好相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備，做好術(shù)前談話及溝通記錄，并由患者及其授權(quán)委托人簽署手術(shù)知情同意書。
2、門診部嚴(yán)格按照醫(yī)院手術(shù)分級管理核實主刀醫(yī)師資質(zhì)，門診手術(shù)室護士負(fù)責(zé)手術(shù)安排和準(zhǔn)備,督促并協(xié)助手術(shù)醫(yī)師完成手術(shù)安全核查記錄。
3、我院目前在門診手術(shù)室準(zhǔn)予施行的是Ⅰ級手術(shù)，麻醉方式原則上僅限于局部麻醉。研究生、進修生、實習(xí)生可作為助手參加手術(shù)。
4、各科參加門診手術(shù)的醫(yī)師應(yīng)準(zhǔn)時到位并安排協(xié)調(diào)好正常門診應(yīng)診工作。
5、手術(shù)醫(yī)師術(shù)前應(yīng)認(rèn)真審查患者臨床資料并嚴(yán)格掌握手術(shù)指征及適應(yīng)癥，遇疑難問題應(yīng)按照醫(yī)院核心制度規(guī)定請上級醫(yī)師或相關(guān)科室會診。
6、門診手術(shù)應(yīng)在門診手術(shù)室內(nèi)完成，手術(shù)完成前不得中途離開崗位。
7、手術(shù)后由主刀醫(yī)師負(fù)責(zé)書寫手術(shù)記錄并開具術(shù)后醫(yī)囑。
8、手術(shù)取下的標(biāo)本，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，并由工作人員聯(lián)系病理科后妥善做好標(biāo)本交接和病理送檢。
9、小兒門診手術(shù)，門診醫(yī)生應(yīng)注明麻醉方式，如需麻醉科協(xié)助，由手術(shù)室護士提前通知麻醉科做好工作及人員安排。
10、違反上述規(guī)定者，按《醫(yī)院職工獎懲辦法》相關(guān)內(nèi)容給予處罰。
十二、休息證明管理制度
1、休息證明由本院具有處方權(quán)的醫(yī)生開具。
2、各科執(zhí)業(yè)醫(yī)師只能開具本科、本人診治的病人休息證明，實習(xí)醫(yī)師、見習(xí)醫(yī)師、進修醫(yī)師無權(quán)書寫休息證明，若因上級醫(yī)師工作忙，需代替上級醫(yī)師辦理時，一定要書寫者本人簽名后，再由上級醫(yī)師簽名后方能生效。
3、休息證明一律用藍黑墨水鋼筆或簽字筆書寫，要求字跡清楚，各項內(nèi)容必須科學(xué)、規(guī)范、完整。電子病歷要求打印清晰，無污跡。
4、休息證明的天數(shù)應(yīng)寫大寫，休息證明的日期應(yīng)寫出證明當(dāng)日的日期，不能填寫已過期或未來日期，急診、危重病人還需寫出時間，具體到時、分。
5、門急診病人的休息證明，只有當(dāng)天在班的.醫(yī)師才能出具，急診病人休息證明的時限不超過3天，門診病人最長時限為7天，特殊疾病者需要延長休息時間者，必須由相關(guān)�？聘敝魅吾t(yī)師以上職稱者開出，并交由門診部審核后方能生效。
6、出院病人的休息證明一般疾病最長時限為15天，特殊疾病者需要延長休息時間者，由診治醫(yī)生開出后，交由本科室主任或二線醫(yī)師審核簽字后方能生效。住院病人需繼續(xù)休息時，除開具出院證明書外，還需開具休息證明。
7、休息證明必須實事求是，嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，不能開人情、虛假假條。
8、門診休息蓋章時須出示門診病歷和診療繳費收據(jù)，蓋章人員注意審核病歷內(nèi)容、醫(yī)師簽名與休息證明是否一致，就診日期與收據(jù)繳費時間是否符合。
9、出院休息蓋章須出示門診病歷、出院證明書、出院結(jié)賬單，注意審核門診病歷，入、出院記錄是否書寫完整，出院證明書各項內(nèi)容、時間、醫(yī)師簽名與休息證明是否一致。
10、凡有不符合上述規(guī)定的休息證明，門診醫(yī)療證明蓋章處一律不予蓋章。
十三、門診診斷證明管理制度
1、門診診斷證明主要用于證明疾病診斷，出具時所診斷的疾病應(yīng)盡量明確、具體。病情較復(fù)雜、一時難以確診或需要其他科室會診者，待診斷明確后再出具，避免使用“待查”一詞。
2、門診診斷證明書應(yīng)由具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)師出具，由門診部審核后加蓋醫(yī)療證明專用章方能生效�？缈瞥鼍叩募膊≡\斷證明書、未獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格者及進修、實習(xí)醫(yī)師出具的診斷證明書均被視為無效，門診部不予蓋章。
3、門診診斷證明書寫的診斷應(yīng)有相應(yīng)的理化、影像學(xué)檢查作為主要參考依據(jù)。出具門診診斷證明時應(yīng)附有病歷和相應(yīng)的檢查報告單。蓋章時要審核診斷證明與門診病歷和相應(yīng)的檢查報告單的一致性，不相符合者不能蓋章。
4、疾病診斷證明書的建議須慎重考慮病情需要與實際可能。一般只提出原則性建議，并記入門診病歷，以備查考。
5、門診診斷證明的書寫要使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，文字工整，字跡清晰，表述準(zhǔn)確，語句通順，字跡無法辨認(rèn)者門診部不予蓋章。
6、醫(yī)師在未當(dāng)面診治病人的情況下不得出具診斷證明書，更不允許出具假證明、人情證明，上述情況一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，將按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定進行處理，由此引發(fā)嚴(yán)重后果者，將由個人承擔(dān)責(zé)任。
十四、門診與輔助科室之間的協(xié)調(diào)制度
門診患者病種復(fù)雜，涉及人員復(fù)雜，出現(xiàn)意外情況多，需要多科室通力合作，特別是門診與輔助檢查科室的協(xié)調(diào)配合。根據(jù)門診工作的需要制定本工作協(xié)調(diào)制度如下：
1、門診部與輔助檢查科室在工作上采取定期協(xié)調(diào)與不定期協(xié)調(diào)相結(jié)合的形式。門診部至少每季度召開一次與輔助部門的工作協(xié)調(diào)會，日常工作中存在的問題隨時協(xié)調(diào)，能在會上協(xié)調(diào)的事項立即作出明確規(guī)定，不能在會上協(xié)調(diào)的事項，與相關(guān)部門進行專題協(xié)商，形成處理的長效機制。圍繞以病人為中心、更好地方便病人和服務(wù)病人的目標(biāo)，及時進行相應(yīng)的協(xié)調(diào)，理順服務(wù)流程，作出相應(yīng)的管理規(guī)定。定期監(jiān)督和管理已經(jīng)進行協(xié)調(diào)的事項，對存在的問題進行持續(xù)改進。
2、門診部與輔助部門協(xié)同處理與病員的爭議。接待病員的科室和醫(yī)務(wù)人員要加強與患者及家屬溝通，如遇到家屬情緒激動，可能發(fā)生過激行為的，科內(nèi)相互傳遞信息，互相協(xié)助進行溝通，必要時通知門診部、醫(yī)務(wù)科、保衛(wèi)科處理。
3、輔助科室要積極協(xié)助門診部處理突發(fā)事件。遇到突發(fā)事件，就近輔助科室要積極響應(yīng)，把事態(tài)控制在萌芽狀態(tài)，及時向門診部及相應(yīng)主管部門聯(lián)系。
4、輔助部門對門診的急危重癥患者進行優(yōu)先處置，實行“先處理、后付費”，并做好進行了急危重癥優(yōu)先處置的登記。
5、輔助檢查科室查出門診患者有危急值時，應(yīng)按醫(yī)院《危急值的報告制度與程序》向門診醫(yī)生及時報告。
6、輔助檢查科室開展的新項目應(yīng)及時與門診聯(lián)系，通報檢查的方法、臨床意義和收費情況，利于該新項目的順利開展。
十五、門診部投訴管理制度
為了使門診投訴處理工作制度化、規(guī)范化，強化內(nèi)部監(jiān)督制約機制，充分尊重病人知情權(quán)和選擇權(quán)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，現(xiàn)結(jié)合門診的實際工作情況，制定投訴處理制度。
1、門診部負(fù)責(zé)受理門診患者及家屬的投訴處理。
2、實行首訴負(fù)責(zé)制，各樓層服務(wù)臺均應(yīng)做好病人的首訴接待工作。
3、在門診大廳的顯要位置公布投訴電話，設(shè)立意見箱及意見本，每季度進行門診滿意度調(diào)查。
4、接待病員投訴要堅持以病人為中心，本著實事求是的原則，熱情接待投訴者，耐心聽取其反映的問題、意見、建議和要求，能溝通解釋的立即答復(fù)，需要進一步調(diào)查了解情況的，要建立投訴登記表，經(jīng)投訴人簽字（捺印）確認(rèn)，并做好投訴登記，向門診部報告。門診部調(diào)查、核實投訴事項后，應(yīng)當(dāng)于5個工作日向投訴人反饋處理情況。
5、病員投訴的情況涉及醫(yī)療糾紛或嚴(yán)重服務(wù)問題，門診部建立投訴登記表后上報醫(yī)務(wù)科溝通辦或黨辦協(xié)同處理。
6、門診部要認(rèn)真做好投訴意見的信息收集、整理、分析工作，對所反映的問題，應(yīng)做細(xì)致的調(diào)查研究，對存在的問題要認(rèn)真分析討論，進行持續(xù)改進。
7、對門診病員直接投訴到黨辦或溝通辦的問題，要及時調(diào)查了解情況，組織科內(nèi)討論，書寫反饋記錄。
8、投訴方式：
�。�1）電話投訴：門診病員服務(wù)中心投訴電話 0813- 3332531 門診辦公室投訴電話 0813-3302271
�。�2）現(xiàn)場投訴：門診部一樓病員服務(wù)臺 門診部辦公室：門診一樓1-2房間
�。�3）書面投訴：門診各樓層均設(shè)有意見箱，可投遞書面投訴書；
也可通過郵局進行書面投訴：自貢市貢井區(qū)筱溪街勝利巷156號門診辦公室，郵箱643020。
十六、門診預(yù)檢分診制度
1、在醫(yī)院門診大廳設(shè)立預(yù)檢、分診處，選派責(zé)任心強的護士負(fù)責(zé)該項工作。
2、準(zhǔn)確、快速地從就診病人中預(yù)檢出傳染病病人或疑似病人，轉(zhuǎn)送到感染性疾病科，做到早就診、早診斷、早隔離、早治療。
3、預(yù)檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應(yīng)當(dāng)有專人引導(dǎo)到將病人分診至感染性疾病科或隔離的分診點就診，同時對接診處采取必要的消毒措施。
4、根據(jù)傳染病的流行季節(jié)、周期、流行趨勢和上級部門的要求，做好特定傳染病的預(yù)檢、分診工作。初步排除特定傳染病后，再到相應(yīng)的普通科室就診。
5、對呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人，應(yīng)當(dāng)依法采取隔離或者控制傳播措施，并按照規(guī)定對病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學(xué)觀察及其他必要的預(yù)防措施。
6、預(yù)檢、分診人員應(yīng)堅守工作崗位，嚴(yán)格按分診流程工作，熟練掌握分診業(yè)務(wù)，做到合理分診。
7、預(yù)檢、分診護士要服務(wù)熱情，詢問病史詳細(xì)，并做好登記工作。若發(fā)現(xiàn)有流行性疾病傾向時，及時向上級主管部門匯報。
8、加強預(yù)檢、分診人員的個人防護，加強對工作環(huán)境進行消毒隔離制度的落實。
9、在預(yù)檢、分診工作中，工作人員要積極開展衛(wèi)生防病知識的健康教育的宣傳。
十七、門診危重患者搶救及報告制度
1、凡在門診范圍內(nèi)發(fā)現(xiàn)危重患者立即實施搶救，經(jīng)治醫(yī)師必須報告門診部主任，安排急診科協(xié)同搶救，按醫(yī)院規(guī)定的制度及時報告醫(yī)務(wù)科和分管院領(lǐng)導(dǎo)。
2、對于搶救過程中需要人員或醫(yī)療資源調(diào)配，由門診部主任提出，上報醫(yī)務(wù)科、院總值班或分管院領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)搶救事宜。
3、必要時門診部主任向醫(yī)務(wù)科匯報搶救情況，經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)按《病歷書寫基本規(guī)范》的要求及時書寫搶救記錄。上報醫(yī)務(wù)科的治療搶救意見及過程要實事求是，如實報告病例情況。
4、如遇突發(fā)事件或批量患者，應(yīng)立即啟動科室和醫(yī)院的突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案；
凡涉及法律糾紛，要及時報告有關(guān)部門。
5、搶救結(jié)束，由經(jīng)治醫(yī)生填寫《危重病人搶救登記本》。
6、如未履行醫(yī)院有關(guān)規(guī)定，造成醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故者，將按照有關(guān)法律法規(guī)對當(dāng)事人追究責(zé)任。
十八、門診急危重癥患者優(yōu)先處置制度
為了及時診斷與搶救門診急危重癥患者，使其得到優(yōu)先診療，保證醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全，醫(yī)院建立門診急危重癥患者優(yōu)先處置通道，并作出如下規(guī)定：
1、進入優(yōu)先處置通道的條件：重度休克、昏迷、心臟驟停、胸痛、急性致命性創(chuàng)傷、呼吸衰竭、急性氣道梗阻、心力衰竭、咯血、消化道大出血、電擊傷、溺水等其他急危重癥患者。
2、優(yōu)先處置通道的啟動程序：
�。�1）門、急診患者是否進入“優(yōu)先處置通道”，由接診的醫(yī)務(wù)人員根據(jù)病情決定。
�。�2）經(jīng)過病情評估，需要就地?fù)尵鹊牧⒓磳嵤⿹尵然蛩图痹\科處理，視為進入了急危重癥優(yōu)先處置程序；
因病情需要優(yōu)先就診者，病員所在樓層醫(yī)務(wù)人員為其佩帶“急危重癥優(yōu)先處置”識別牌，進入綠色通道實行優(yōu)先就診。
3、優(yōu)先處置通道的工作要求及診療程序如下：
�。�1）醫(yī)務(wù)人員必須對門診急危重癥患者實行首診負(fù)責(zé)制。
（2）門診患者突發(fā)意外情況時，所在科室醫(yī)務(wù)人員或就近科室醫(yī)務(wù)人員就地進行搶救，立即呼救并通知相關(guān)科室配合搶救。
（3）凡進入優(yōu)先處置通道的病人，實行“先搶救，后付費”，先入院后補辦相關(guān)手續(xù)。
�。�4）進入優(yōu)先處置通道的病人，各有關(guān)科室必須優(yōu)先診治和簡化手續(xù)，做到密切配合，相互支持，并做好相應(yīng)的記錄。
�。�5）急危重患者優(yōu)先入院搶救，由醫(yī)務(wù)人員護送入住院的科室。
�。�6）急危重癥患者原則上收入重癥監(jiān)護室搶救，各專業(yè)科室每日預(yù)留 1～2 張床位準(zhǔn)備接收重癥病人。
�。�7）全院職工必須執(zhí)行醫(yī)院設(shè)立門診急危重癥優(yōu)先處置通道的決定， 凡對進入“優(yōu)先處置通道”的病人如有發(fā)現(xiàn)推諉病人、呼叫不應(yīng)、脫崗離崗的科室和個人， 將按醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定追究責(zé)任。
十九、門診部健康教育工作制度
1、在分管院長領(lǐng)導(dǎo)下，在保健科、黨辦、醫(yī)務(wù)科、護理部的指導(dǎo)下，根據(jù)門診特點開展門診健康教育的具體工作。
2、門診部每季度出健康教育專欄一次，每月開展門診健康大講堂一次，做到內(nèi)容生動、通俗、易懂，。
3、門診咨詢臺在接待病人時，可采用口頭講解常見病、多發(fā)病防治宣傳，并適時發(fā)放宣傳資料。
4、大廳應(yīng)設(shè)健康教育處方資料免費取閱處，工作人員要隨時保證各種資料的齊全。
5、門診利用音像設(shè)施定時播放健康教育錄像，增加市民健康教育知曉率。
6、門診部要配合黨辦、保健科、醫(yī)務(wù)科等相關(guān)科室利用各種宣傳日、突發(fā)公共事件、傳染病防控等時機開展健康教育、健康促進、健康咨詢等公益活動。
7、制定禁煙措施，張貼禁煙標(biāo)語、標(biāo)記。禁煙監(jiān)督員定期巡視各診室，對吸煙者進行勸阻。
8、醫(yī)務(wù)人員要定期接受醫(yī)院的健康教育知識培訓(xùn)，掌握健康教育相關(guān)知識。
9、接受保健科對健康教育工作情況的考核，并針對存在的問題進行持續(xù)改進。
二十、門診保障患者合法權(quán)益制度
1、在門診診療活動中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險等如實告知患者，及時解答其咨詢，但應(yīng)當(dāng)避免對患者產(chǎn)生不利后果。
2、對病人實施的特殊檢查、特殊治療、手術(shù)、實驗性臨床醫(yī)療、有創(chuàng)操作等，應(yīng)當(dāng)由患者本人簽署知情同意書�；颊卟痪邆渫耆袷滦袨槟芰r，應(yīng)當(dāng)由其法定代理人簽字；
患者因病無法簽字時，應(yīng)當(dāng)由其授權(quán)委托人簽字。
3、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中應(yīng)自覺保護患者隱私權(quán)，為病人保守秘密，除法律規(guī)定外未經(jīng)本人同意不得向他人泄露患者情況。
4、門診應(yīng)為患者就診提供私密性良好的診療環(huán)境，保持一室一患，醫(yī)生為患者診治時其他無關(guān)人員不能進入診室。
5、門診部設(shè)診查床圍簾或屏風(fēng)保護病員軀體暴露部位，醫(yī)師檢查異性生殖器時必須有第三者（最好是患者近親屬或女性醫(yī)務(wù)人員）在場。
6、臨床科研、實驗用藥必須征得患者本人同意，并簽署知情同意書。
7、臨床教學(xué)、示教病例，需告知病人，征得病人同意。
8、在各種檢查、治療中，有可能對病人身體造成不良影響的，應(yīng)采取相應(yīng)的保護措施，并征得患者簽署知情同意書。
二十一、門診部保護患者隱私權(quán)制度
1、門診醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中應(yīng)自覺保護患者隱私權(quán)，為病人保守秘密，除法律規(guī)定外未經(jīng)本人同意不得向他人泄露患者情況。
2、門診應(yīng)為患者就診提供私密性良好的診療環(huán)境，保持一室一患，醫(yī)生為患者診治時其他無關(guān)人員不能進入診室。
3、門診部設(shè)診查床圍簾或屏風(fēng)保護病員的軀體暴露部位，醫(yī)師檢查異性生殖器時必須有第三者（最好是患者近親屬或女性醫(yī)務(wù)人員）在場。
4、對于可造成患者精神傷害的疾病、生理上的缺陷、有損個人名譽的疾病等，醫(yī)護人員在履行告知義務(wù)時，不得歧視患者，要注意講究語言藝術(shù)和效果。
5、在對患者進行體格檢查、診療操作或手術(shù)時，醫(yī)務(wù)人員之間的交流要注意患者的隱私保護。
6、搶救患者時，要盡量體現(xiàn)對患者的隱私保護。
7、尊重患者的民族習(xí)慣和宗教信仰，凡屬國家法律允許的，醫(yī)務(wù)人員要尊重和保護，在條件許可時，應(yīng)主動提供相應(yīng)的服務(wù)，不得嘲笑、歧視和在公共場所議論。當(dāng)患者的宗教和民族活動已經(jīng)影響醫(yī)院工作秩序和其他患者的就醫(yī)環(huán)境時，醫(yī)務(wù)人員要做好勸導(dǎo)工作，勸導(dǎo)過程注意方式方法，避免粗暴進行干涉。
二十二、門診醫(yī)院感染管理及消毒隔離制度
1、 各科門診醫(yī)師、護士應(yīng)遵守醫(yī)院感染管理及消毒隔離制度。上班時應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行各項管理制度。
2、每個診室應(yīng)配備手消毒劑，醫(yī)務(wù)人員在診療時，接觸每一個病人前后均應(yīng)使用手消毒劑消毒雙手，當(dāng)手部有明顯血漬、污漬污染時，應(yīng)嚴(yán)格洗手，每次洗手時間不少于1分鐘，搓揉時間不少于15秒。
3、每個診室設(shè)置流動水洗手設(shè)施、洗手圖，配備清潔劑、干手物品或者設(shè)施。
4、門診大廳應(yīng)設(shè)置預(yù)檢分診處，病人體溫≥37、5℃以上者應(yīng)到發(fā)熱門診就診。
5、體溫計用75%酒精進行浸泡30分鐘，浸泡消毒后，清水沖凈，干燥保存?zhèn)溆�。血壓計袖帶保持清潔，有污染時用500mg/L含氯消毒劑浸泡30min后再清洗干凈，晾干備用。血壓計外殼、聽診器可在清潔的基礎(chǔ)上用75%酒精擦拭消毒。
6、消毒液均應(yīng)注明開啟日期，有效期內(nèi)使用。
7、治療盤每日清潔，有污染時用500mg/L含氯消毒劑擦拭，每周消毒一次；
壓脈帶一人一用，用后集中處置。
8、室內(nèi)通風(fēng)每日兩次，每次30分鐘，溫度允許時持續(xù)開窗通風(fēng)，保持空氣流通。
9、診室、治療室、走廊、衛(wèi)生間的拖把要分別使用，有專用標(biāo)記，地面要濕式清掃，被血液、體液、嘔吐物、排泄物、分泌物污染的地面要用1000-2000mg/L含氯消毒液作用30min后擦拭。治療室、換藥室、注射室每日用500mg/L含氯消毒劑拖地，用后拖把清洗懸掛晾干，定期用500mg/L含氯消毒液浸泡30min，干燥保存。
10、診室桌子、椅子、凳子、門把手、水龍頭、門窗、用清潔的濕抹布，每天擦拭，一桌一抹布，當(dāng)表面受到病源菌的污染時用含有效氯500mg/L消毒液擦拭，被肝炎病毒污染時用1000-2000mg/L的含氯消毒液擦拭。用后抹布用500mg/L含氯消毒液浸泡30min，懸掛晾干，干燥保存。
11、醫(yī)療廢物處置符合有關(guān)規(guī)定，醫(yī)療廢物與生活垃圾要分別放置不同顏色的袋內(nèi)，外貼專用標(biāo)簽，并填寫好科室、分類，由專人收集、運送。
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