醫(yī)院質(zhì)量管理制度(精選22篇)
隨著社會不斷地進步,我們都跟制度有著直接或間接的聯(lián)系,好的制度可使各項工作按計劃按要求達到預(yù)計目標(biāo)。那么制度怎么擬定才能發(fā)揮它最大的作用呢?下面是小編為大家整理的醫(yī)院質(zhì)量管理制度,希望對大家有所幫助。
醫(yī)院質(zhì)量管理制度 1
一、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量委員會負責(zé)全院病案的技術(shù)指導(dǎo)、咨詢和質(zhì)量管理,組織檢查評比及執(zhí)行獎懲措施。醫(yī)院病歷質(zhì)控小組負責(zé)組織檢查評比及執(zhí)行獎懲措施等具體的病歷質(zhì)控工作。
二、病案室負責(zé)做好全院病案的收集、整理、存檔、保管工作。
三、病案上架前,由醫(yī)院病歷質(zhì)控小組負責(zé)對病案書寫質(zhì)量進行評審,對不符合質(zhì)量要求的病案提出修改意見。
四、各臨床科室設(shè)病案質(zhì)量專管醫(yī)生和專管護士,負責(zé)做好本科室的病案質(zhì)控的管理工作。其工作職責(zé):
(一)做好本科室病案質(zhì)量自查工作。仔細核對住院病案首頁各項目的.填寫是否正確、完整,如發(fā)現(xiàn)項目不全或記錄不完整、不符合規(guī)定要求,應(yīng)及時通知有關(guān)醫(yī)務(wù)人員填補或更正。對問題較多需部分或大部分重寫的病歷,應(yīng)提出修改意見后退還給書寫醫(yī)生重寫。
(二)做好出院病案、卡片的檢查與催辦工作,防止病案積壓,保證歸檔病案流程的及時性。
(三)對病歷質(zhì)控小組抽查后反饋回來的不符合質(zhì)量要求的病案,在兩周內(nèi)完成修改、訂正,做到病案不缺項、書寫規(guī)范、裝訂符合要求,檢查評分達到90分以上。
(四)做好本科室病案的收集、保管工作,確保住院病案不遺失、不缺損。
五、病案質(zhì)量檢查與獎罰
(一)病案質(zhì)量檢查分院、科兩級。各科室病案質(zhì)量專管員應(yīng)對每份出院病歷先進行自查,確認達標(biāo)后,在五個工作日內(nèi)送到病案室。
(二)醫(yī)院病歷質(zhì)控小組每月隨機抽查各病區(qū)一定數(shù)量的歸檔病案和運行病案,檢查評分結(jié)果與病案書寫醫(yī)生、上級醫(yī)師和科主任的獎金掛鉤,獎罰結(jié)果公開。
(三)除醫(yī)院病歷質(zhì)控小組每月對歸檔病案抽查外,醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會不定期對各病區(qū)的歸檔病案和運行病案組織抽查,抽查結(jié)果與病案書寫醫(yī)生、上級醫(yī)師和科主任的獎金掛鉤,獎罰結(jié)果公開。
醫(yī)院質(zhì)量管理制度 2
一、檢驗科必須把檢驗質(zhì)量放在工作首位,普及提高質(zhì)量管理和質(zhì)量控制理論知識,使之成為每個檢驗人員的自覺行動。同時,按照上級衛(wèi)生行政部門的規(guī)定和臨床檢驗中心的`要求,依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理辦法》,全面加強技術(shù)質(zhì)量管理。
二、檢驗科必須建立和健全科、室(組)二級技術(shù)質(zhì)量管理組織,適當(dāng)安排兼職人員負責(zé)技術(shù)質(zhì)量管理工作。管理內(nèi)容包括:目標(biāo)、計劃、指標(biāo)、方法、措施、檢查、總結(jié)、效果評價及反饋信息,定期向上級報告。
三、加強分析前的質(zhì)量控制,確保標(biāo)本質(zhì)量,制訂并嚴格執(zhí)行標(biāo)本送檢與接收制度,對不符合要求的標(biāo)本應(yīng)重新采集。對不能立即檢驗的標(biāo)本,應(yīng)按要求妥善保管。
四、制訂并嚴格執(zhí)行臨床檢驗項目標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程和檢驗儀器的標(biāo)準(zhǔn)操作及維護規(guī)程,使用的儀器、試劑和耗材應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定。
五、檢驗科各專業(yè)實驗室應(yīng)建立實驗室內(nèi)部質(zhì)量控制程序并嚴格執(zhí)行,如實記錄室內(nèi)質(zhì)量控制各項數(shù)據(jù),定期分析小結(jié)。出現(xiàn)質(zhì)量失控現(xiàn)象時,應(yīng)當(dāng)及時查找原因,采取糾正措施,并做好相關(guān)記錄。積極參加全國和/或浙江省室間質(zhì)量評價活動,努力提高質(zhì)量水平。
六、重視分析后的質(zhì)量控制,實驗室有專人負責(zé)檢驗結(jié)果的審核和檢驗報告的簽發(fā),發(fā)現(xiàn)檢驗結(jié)果與臨床不符合或可疑時,主動與臨床科室聯(lián)系。
七、加強檢驗科的信息控制與文件管理,建立完善各種質(zhì)量和技術(shù)記錄。
八、建立崗位責(zé)任制,明確各類人員職責(zé),嚴格遵守規(guī)章制度,執(zhí)行各項操作規(guī)程,嚴防差錯事故發(fā)生,保證檢驗科日常工作的正常運轉(zhuǎn)。
九、有計劃地組織開展人員培訓(xùn),建立人員技術(shù)檔案,不斷提高技術(shù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。
十、制訂技術(shù)質(zhì)量管理發(fā)展計劃與工作計劃,并組織實施、定期檢查。
醫(yī)院質(zhì)量管理制度 3
1、醫(yī)療質(zhì)量控制信息主要包括醫(yī)療質(zhì)量控制、質(zhì)量規(guī)定的執(zhí)行情況,醫(yī)療技術(shù)與?萍夹g(shù)、科研教學(xué)、醫(yī)療的檢查情況,經(jīng)濟效益、社會效益、病人滿意度等。
2、科負責(zé)收集、統(tǒng)計各項醫(yī)療數(shù)據(jù),每月提供院領(lǐng)導(dǎo)并向相關(guān)科室反饋。
3、科室質(zhì)量控制小組應(yīng)每天對本科室進行醫(yī)療質(zhì)量檢查,利用周會、科務(wù)會反饋本科室醫(yī)療質(zhì)量控制信息。
4、各職能部門每月均要按醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),逐項進行檢查,記錄執(zhí)行情況,匯總到醫(yī)務(wù)科,將醫(yī)療質(zhì)量控制信息整理、護理部負責(zé)護理質(zhì)量控制信息的'收集整理,提出整改及整改意見,每月利用科主任、護士長會反饋到科室,并定期以簡報形式向全院通知。
5、財務(wù)科每月將醫(yī)療質(zhì)量控制信息匯總成冊,提供院領(lǐng)導(dǎo)決策,每季度向相關(guān)科室反饋本科室的醫(yī)療治療質(zhì)量控制成本。
6、糾風(fēng)辦負責(zé)收集醫(yī)療質(zhì)量信息,每季度向全院反饋。
醫(yī)院質(zhì)量管理制度 4
一、本制度根據(jù)《藥品管理法》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范實施細則》等有關(guān)規(guī)定制定。
二、本醫(yī)院按照藥品監(jiān)督管理部門核準(zhǔn)的經(jīng)營方式和經(jīng)營范圍,從事藥品經(jīng)營活動。
三、本醫(yī)院設(shè)藥品質(zhì)量管理小組,由3名藥士以上職稱的技術(shù)人員組成,負責(zé)藥品質(zhì)量管理工作。藥劑科主要負責(zé)人對本醫(yī)院所經(jīng)營藥品的質(zhì)量負領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。
四、質(zhì)量負責(zé)人負責(zé)起草和制定本醫(yī)院的.藥品各項質(zhì)量管理制度,指導(dǎo)、督促藥品管理工作,定期檢查考核,并建立記錄。
五、質(zhì)量負責(zé)人負責(zé)制定繼續(xù)教育培訓(xùn)計劃,并具體落實從事藥品質(zhì)量管理、驗收、養(yǎng)護、保管、營業(yè)等工作人員的藥學(xué)專業(yè)培訓(xùn)教育工作。
六、每年組織直接接觸藥品工作人員到制定體檢單位進行健康檢查,并建立健康檔案。
七、建立于經(jīng)營規(guī)模相適應(yīng)的營業(yè)場所和藥品倉庫,保持環(huán)境整潔,無污染物。
八、購進藥品以保證質(zhì)量為前提,從合法的企業(yè)進貨,票據(jù)齊備,并按規(guī)定建立購進記錄。對首營企業(yè)和首營藥品實行合法資格及質(zhì)量審核制度。藥品入庫實行驗收制度,建立藥品驗收臺賬。
九、店堂內(nèi)陳列藥品的質(zhì)量和包裝符合規(guī)定,按劑型或用途分類陳列,易串味的藥品與一般藥品分開存放,處方藥與非處方藥分柜擺設(shè)。
十、定期檢查陳列于儲存藥品的質(zhì)量并記錄,近效期的藥品、易霉變、易潮解的藥品視情況縮短檢查周期,對質(zhì)量有疑問及儲存日久的藥品及時抽樣送檢。
十一、嚴格遵守有關(guān)法律法規(guī)和制度,正確向顧客介紹藥品的性能、用途、用法、用量、禁忌注意事項。在零售場所內(nèi)提供咨詢服務(wù),指導(dǎo)顧客安全合理用藥,設(shè)置意見簿和公布監(jiān)督電話,對顧客的批評、投訴及時解決。
藥品質(zhì)量管理具體規(guī)定和要求另行制定。
醫(yī)院質(zhì)量管理制度 5
1、教育各級醫(yī)務(wù)人員勤勉敬業(yè),遵紀守法,恪守職業(yè)道德,強化質(zhì)量意識,努力預(yù)防醫(yī)療差錯和事故的發(fā)生,促進醫(yī)學(xué)科學(xué)的`發(fā)展。
2、審核醫(yī)院醫(yī)療、護理方面的各項規(guī)章制度,制定醫(yī)療、護理質(zhì)量評審標(biāo)準(zhǔn)和獎懲制度。
3、管理及控制各科室診療、護理等醫(yī)療質(zhì)量情況,對存在的薄弱環(huán)節(jié),及時制定整改措施,不斷提高醫(yī)療護理質(zhì)量。
4、對重大醫(yī)療事故爭議應(yīng)及時進行討論和處理,并及時總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn),每季度全院通報一次。
5、對醫(yī)院有關(guān)質(zhì)量管理的體制變動、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的制訂和修改進行討論并形成初步意見,提交院長辦公會議審議。
6、定期組織專家檢查各科醫(yī)療質(zhì)量情況,重點檢查病歷書寫質(zhì)量,處方質(zhì)量,合理檢查、合理用藥情況,醫(yī)護人員技術(shù)操作規(guī)范等,定期進行三基知識考核。
7、定期檢查考核全院醫(yī)務(wù)人員對《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士管理辦法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療事故處理條例》等及其配套文件《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《全國醫(yī)院工作條例》、《診療護理技術(shù)操作規(guī)范》、《藥品管理法》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《母嬰保健法》、《獻血法》等的掌握程度。
8、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會每季度應(yīng)召開會議一次,分析檢查中發(fā)現(xiàn)的問題,提出相應(yīng)的整改措施,研究提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的設(shè)想。
醫(yī)院質(zhì)量管理制度 6
一、醫(yī)院成立由分管院長、科護士長組成的護理質(zhì)量管理委員會,負責(zé)全院護理質(zhì)量管理目標(biāo)及各項護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定并對護理質(zhì)量實施控制與管理。
二、護理質(zhì)量實行病區(qū)、科室、護理部三級控制和管理。
1、病區(qū)護理質(zhì)量控制組(1級):由2-3人組成,病區(qū)護士長參加并負責(zé)。按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對護理質(zhì)量實施全面控制,及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題與不足,對出現(xiàn)的質(zhì)量缺陷進行分析,制定改進措施。檢查有登記、有記錄并及時反饋,每月填寫檢查登記表及護理質(zhì)量月報表,報上一級質(zhì)控組。
2、科護理質(zhì)量控制組(2級):由3-5人組成,科護士長參加并負責(zé)。每月有計劃地或根據(jù)科室護理質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié)進行檢查,對于檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時研究分析,制定切實可行的措施并落實。填寫檢查登記表及護理質(zhì)量月報表,報上一級質(zhì)控組。
3、及時研究、分析、解決檢查中發(fā)現(xiàn)的問題。每月在護士會議上反饋檢查結(jié)果,提出整改意見,限期整改。
三、建立專職護理文書終末質(zhì)量控制督查小組,由主管護師以上人員承擔(dān)負責(zé)全院護理文書質(zhì)量檢查。每月對出院患者的'體溫單、醫(yī)囑單、護理記錄單、手術(shù)護理記錄單等進行檢查評價,不定期到臨床科室抽查護理文書書寫質(zhì)量,填寫檢查登記表,上報護理部。
四、對護理質(zhì)量缺陷進行跟蹤監(jiān)控,實施護理質(zhì)量的.持續(xù)改進。
五、各級質(zhì)控組每月按時上報檢查結(jié)果,科及病區(qū)于每月30日以前報護理部,護理部負責(zé)對全院檢查結(jié)果進行綜合評價,填寫報表并在護士長例會上反饋檢查評價結(jié)果。
六、護理部隨時向主管院長匯報全院護理質(zhì)量控制與管理情況,每季度召開一次護理質(zhì)量分析會,每年進行護理質(zhì)量控制與管理總結(jié)并向全院護理人員通報。
七、護理工作質(zhì)量檢查考評結(jié)果作為各級護理人員的考核內(nèi)容。
醫(yī)院質(zhì)量管理制度 7
。ㄒ唬┴撠(zé)對質(zhì)管人員和全院職工進行質(zhì)量意識教育,并選派管理人員參加醫(yī)院管理學(xué)習(xí)班,以提高質(zhì)量管理能力與水平,增強服務(wù)意識,形成人人講質(zhì)量,事事講質(zhì)量,時時講安全的氛圍。
。ǘ┟考菊匍_一次質(zhì)量管理委員會會議,分析醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療安全形勢,對存的問題和醫(yī)療缺陷商討對策,并提出整改措施。
。ㄈ┒酱俾鋵嵭l(wèi)技人員的`“三基”培訓(xùn)、規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)教育計劃,提高“五衰”搶救技能。重視人才培養(yǎng),特別是學(xué)科帶頭人的培養(yǎng),造就專科技術(shù)人才。
。ㄋ模┒酱儋|(zhì)量管理人員根據(jù)質(zhì)量保證方案開展質(zhì)量管理活動,每月對醫(yī)療制度、醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量進行檢查、評價、考核,并與經(jīng)濟獎罰、評優(yōu)評先和職稱晉升掛鉤。
。ㄎ澹┒酱儆嘘P(guān)職能科室定期召開社會監(jiān)督員會議,并向社會、病員廣泛征求對醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量的意見,及時反饋,提高整改效率。
(六)加強基礎(chǔ)質(zhì)量建設(shè)和環(huán)節(jié)質(zhì)量控制,在提高醫(yī)療質(zhì)量的同時努力降低醫(yī)療成本,為病人提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效、便捷、低耗的醫(yī)療服務(wù)。
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一、病歷質(zhì)量書寫要求:
1、病歷包括門診和住院病歷,每位病人就診時必須按《浙江省病歷書寫規(guī)范》要求書寫門診或住院病歷,統(tǒng)一用藍黑墨水書寫,字跡清楚,不得涂改。門診病歷當(dāng)時完成,住院病歷24小時內(nèi)完成,急診病歷書寫應(yīng)具體到分鐘。門診病歷由病人本人保管,住院病歷科室在病人住院期間必須妥善保管。出院病歷在病人出院后一周內(nèi)送病案室保管。住院病歷未經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)一律不得出借、復(fù)印。病人出院后需復(fù)印病歷,必須由本人或委托直系親屬,由病案室專人將病歷進行 油泵復(fù)印,并進行登記。不得直接將出院病歷交病人去復(fù)印。
2、低年資住院醫(yī)生必須書寫完整住院病歷,每年需完成60份住院病歷(詳見臺一醫(yī)《住院醫(yī)師病歷書寫制度具體規(guī)定》)。進修實習(xí)生必須經(jīng)科主任、帶教老師考核后方可書寫完整住院病歷,上級醫(yī)生必須對每一份病歷進行審查、修改并簽名,合格后方可歸檔。進修、實習(xí)醫(yī)生書寫的病歷質(zhì)量上級醫(yī)生負連帶責(zé)任。主治醫(yī)生首次病程錄必須在病人入院后48小時內(nèi)完成?浦魅伪仨殞Ρ究剖易≡翰v質(zhì)量負責(zé),加強 特種泵本科室病歷質(zhì)量管理。
3、病程錄必須是對病人病情和診療過程所進行的連續(xù)記錄,必須及時記錄病人的`治療情況、病情變化、藥物反應(yīng)、各項檢查結(jié)果和意義、上級醫(yī)生(三級查房)查房意見;記錄與病人或家屬告知的重要事項、醫(yī)生分析意見、會診意見及更改醫(yī)囑理由。搶救病人必須記錄時間(到時、分)。首次病程錄是由經(jīng)治醫(yī)生或值班醫(yī)生書寫的第一次病程記錄,應(yīng)當(dāng)在病人入院后8小時內(nèi)完成。病程錄原則上一般病人(二級護理以下)每三天記一次,重病人每天記,病情變化隨時記錄。不得涂改,錯字應(yīng)用紅筆雙線劃在錯字上,原字跡應(yīng)可辨認,不得刮、粘、涂等方法去除原字跡。
4、為落實病人知情同意權(quán),凡手術(shù)、特殊檢查、臨床實驗、特殊治療及不良反應(yīng)明顯的 賽泰泵閥治療方案,均必須有醫(yī)療活動知情同意書,需病人本人簽字同意,為防止對病人產(chǎn)生負面效應(yīng),對一些癌癥病人、病情嚴重患者,可采用病人本人委托其直系親屬談話、簽字。委托書同時附在病程錄中。
5、護理記錄由護理部另行制訂。
6、以上未列出的其他要求以《病歷書寫規(guī)范》為準(zhǔn)。
二、病歷質(zhì)量檢查獎懲規(guī)定
1、病歷質(zhì)控小組負責(zé)每月對全院病歷質(zhì)量進行檢查,根據(jù)《浙江省住院病歷質(zhì)量檢查評分標(biāo)準(zhǔn)》(20xx版),病歷量化考核>90分為合格病歷,<90分為不合格病歷。
2、對于不合格病歷,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)要求立即予以整改,并給予經(jīng)濟處罰。處罰額度為每份不合格病歷扣罰當(dāng)月科室獎金總額除以當(dāng)月科室出院人數(shù)。
3、病歷質(zhì)控小組每月檢查結(jié)果將在《醫(yī)療質(zhì)量通訊》中通報。
4、對不合格病歷實行登記制度,年終全院匯總。登記結(jié)果作為科室及個人獎懲依據(jù)。
醫(yī)院質(zhì)量管理制度 9
一、目的
中醫(yī)醫(yī)院在護理服務(wù)中要突出中西醫(yī)并重的護理服務(wù)模式。應(yīng)用適宜的中醫(yī)技術(shù)與知識,減輕或緩解住院病人的病痛,是中醫(yī)醫(yī)院護理服務(wù)水平與能力的特色與優(yōu)勢。加強中醫(yī)護理服務(wù)的質(zhì)量檢查與評價是提高服務(wù)質(zhì)量保證的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
二、中醫(yī)護理服務(wù)質(zhì)量的評價依據(jù)
1.中華中醫(yī)藥學(xué)會發(fā)布的06版《中醫(yī)護理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》。
2.《中醫(yī)醫(yī)院護理工作指南》試行
3.護理部制定的《中醫(yī)特色護理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)》
三、中醫(yī)護理服務(wù)質(zhì)量的評價內(nèi)容
(一)涉及中醫(yī)護理工作落實的要素質(zhì)量、過程質(zhì)量、終末質(zhì)量。
。ǘ┳o理工作核心制度的落實:
考核科室護理制度、職責(zé)落實情況
。ㄈ┲嗅t(yī)?茖2〉淖o理質(zhì)量
1.護士掌握常見病的中醫(yī)診斷及中醫(yī)治療原則。
。ǜ鞑^(qū)制定3個常見病種中醫(yī)護理常規(guī)、專病健康教育、專病評價標(biāo)準(zhǔn))。
2.護理內(nèi)涵包括生活起居、飲食護理、情志護理、用藥護理等方面的護理實施情況。
3.住院病人對中醫(yī)護理服務(wù)的評價。包括病人的.癥狀改善、病人的自我感受和病人對宣教內(nèi)容的陳述為依據(jù)。
(四).中醫(yī)護理常規(guī)的執(zhí)行情況和中醫(yī)護理技術(shù)操作情況
1.護士對本病區(qū)常見病中醫(yī)護理常規(guī)的知曉情況。包括中醫(yī)診斷、?谱o理、中醫(yī)護理、健康指導(dǎo)等內(nèi)容,以《常見病護理常規(guī)》為主。
2.護士針對所管病人存在的健康問題,采取的中醫(yī)護理措施情況。例如病人存在睡眠困難,護士是否采取了適宜的中醫(yī)技術(shù),如耳穴埋豆、穴位按摩。中藥應(yīng)用的注意事項,包括靜脈、口服及外敷等。個性化的飲食指導(dǎo)、康復(fù)知識的指導(dǎo)等。
。ㄎ澹┳o理文書書寫質(zhì)量:檢查體溫單、醫(yī)囑單、手術(shù)清點記錄、危重患者護理記錄單、入院評估單,護理記錄書寫體現(xiàn)中醫(yī)臨證施護。
四、中醫(yī)護理服務(wù)質(zhì)量的檢查方法
1.現(xiàn)場提問2名護士,對所管病人實施中醫(yī)護理的情況。
2.現(xiàn)場檢查2名病人,以確認護士的陳述及采取措施的效果。
3.現(xiàn)場檢查2份護理記錄單,以確認護理實施的真實性和可追溯性。
4.現(xiàn)場提問2名護士對本科常見病護理常規(guī)的知曉情況。
5.中醫(yī)護理技術(shù)操作的現(xiàn)場考試:護理部每月確定考核項目,到科室隨機對當(dāng)班護士1-2人進行考試。
6.中醫(yī)護理技術(shù)應(yīng)用的月報制度:每月底各病區(qū)書面上報護理部, 五、中醫(yī)護理服務(wù)質(zhì)量的評價方法
1.護理部作為醫(yī)院綜合考核小組的成員,每季度組織中醫(yī)護理質(zhì)量全面檢查一次,每月有檢查重點考核結(jié)果納入每月科室綜合考核中;科室護士長每月將各病區(qū)護理質(zhì)量檢查結(jié)果上報,每季度有科室護理質(zhì)量分析并上報護理部。
2.護理部制定中醫(yī)特色護理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)。
3.每季召開護理質(zhì)量管理委員會會議一次,對護理質(zhì)量檢查結(jié)果進行反饋分析,提出意見和下一步改進的措施。
臺安縣中醫(yī)院護理部
醫(yī)院質(zhì)量管理制度 10
一、建立藥品質(zhì)量管理小組,由分管院長為組長,成員由藥劑科主管質(zhì)量和制劑的主任、制劑室和藥檢室負責(zé)人組成。日常的藥品質(zhì)量管理和制劑配制質(zhì)量管理工作由藥檢室負責(zé)。
二、貫徹上級有關(guān)藥品和制劑質(zhì)量管理工作的`方針、政策和法規(guī),并落實執(zhí)行。
三、制定藥品質(zhì)量管理職責(zé),加強對藥品的供應(yīng)、調(diào)配、制劑生產(chǎn)等環(huán)節(jié)的管理。
1、藥劑科藥品質(zhì)量追溯:藥劑科主任負責(zé),以藥檢室為核心,分設(shè)質(zhì)量員,每季度進行抽查(不少于5個批次),每季度報表,定期會議總結(jié),及時發(fā)現(xiàn)問題,避免質(zhì)量事故(見附件1)。
2、藥檢室對藥品實行抽檢制度。
3、藥品入庫驗收:逐條登記,查驗藥檢報告,自制制劑藥房領(lǐng)入驗收。
4、藥品效期管理:參照近效期藥品管理制度。
5、毒麻藥品管理:處方雙簽字,藥品專人、專柜、專賬管理(參照特殊藥品管理制度)。
四、定期對臨床科室的備用基數(shù)藥品、急救藥品的保管和質(zhì)量情況進行檢查,發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題應(yīng)及時與有關(guān)科室溝通,并做好相關(guān)登記和記錄(見附件2)。
五、制定制劑生產(chǎn)質(zhì)量管理、藥品質(zhì)量管理規(guī)章制度和生產(chǎn)、檢驗人員職責(zé),加強制劑生產(chǎn)及藥品檢驗等環(huán)節(jié)的管理。
1、制定制劑的有效期。
2、由制劑室負責(zé)人審核成品發(fā)放前的全部生產(chǎn)記錄;藥檢室負責(zé)人審核全部檢驗記錄,由藥劑科主管質(zhì)量的主任(藥品質(zhì)量管理小組副組長)決定成品的發(fā)放、
六、決定不合格藥品報損前的審核及處理。
注:辦公地點為藥劑科、藥檢室。
附件:
1、藥品質(zhì)量追溯流程圖
2、病區(qū)備用藥品管理規(guī)范
醫(yī)院質(zhì)量管理制度 11
第一條質(zhì)量管理:
(一)組織機構(gòu):管委會(院長、業(yè)務(wù)副院長)、管理小組(科負責(zé)人)、醫(yī)務(wù)科專職人員(負責(zé)人、成員)、隨負責(zé)人變動而變動。
(二)管理職能:質(zhì)控辦主持醫(yī)院質(zhì)控日常工作,每月參與考評,歸納匯總結(jié)果,將問題和缺陷反饋到各部門核實和實施獎懲。
(三)會議制度:每季度召開一次全體委員會議,由院領(lǐng)導(dǎo)通報醫(yī)療缺陷和問題,提出改進意見,并提出下次會議檢查落實要點;同時在會上充分征求各委員對質(zhì)量管理的意見或建議;共同討論持續(xù)改進辦法,修訂質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、效率指標(biāo)、滿意度調(diào)查內(nèi)容等,最后形成決議。
第二條實施方案:
(一)病歷質(zhì)量檢查:
1、每月抽查各臨床科室歸檔病歷10%以上,職能部門抽調(diào)具有臨床經(jīng)驗的`人員按標(biāo)準(zhǔn)評分,評出不合格病歷,將不合格條款用書面形式反饋到科室,三天內(nèi)科室將反饋表返回醫(yī)科后實施獎懲。對出現(xiàn)的質(zhì)量問題舉辦講座,列專題進行全院性質(zhì)量宣傳教育等。
2、每月在現(xiàn)場考評時抽查近三日未出科病歷質(zhì)量,當(dāng)場考評,按標(biāo)準(zhǔn)獎懲。
(二)醫(yī)療質(zhì)量考評:醫(yī)療質(zhì)量管理委員會實施對臨床各科室、臨床相關(guān)科室(醫(yī)技部門、麻醉科和各分院等)進行定期與不定期現(xiàn)場考評。月初,收集各科自查自糾報表,收集職能科室(信息科、醫(yī)務(wù)科、黨辦、護理部、院感科、預(yù)防保健科、藥劑科、醫(yī)技部門和門診部等)質(zhì)量考評結(jié)果進行核實匯總,按標(biāo)準(zhǔn)評價,報財務(wù)科實施獎懲。質(zhì)量考評中,收集到對行政職能部門(院辦、黨辦、人事、總務(wù)科、財務(wù)科等)的意見或建議,用書面形式反饋到相關(guān)科室,并收集整改意見、措施或改進方法。
(三)缺陷管理:按《缺陷管理》標(biāo)準(zhǔn)在考評中找缺陷,日常工作中發(fā)現(xiàn)缺陷。核實缺陷按標(biāo)準(zhǔn)扣,罰款在當(dāng)月科室獎金中兌現(xiàn)。
第三條持續(xù)改進措施:
(一)醫(yī)療質(zhì)量重大意見或建議:如評價標(biāo)準(zhǔn)不合理性、考評方法偏差,質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)以外新的質(zhì)量問題等。收集信息后認真分析,擬訂合理的、可行性和長遠質(zhì)量控制目標(biāo)。反復(fù)征求相關(guān)部門意見,交醫(yī)療質(zhì)量管理委員會討論,報院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后以文件方式規(guī)范。
(二)考評中的意見或建議:當(dāng)場面對其責(zé)任人認識其問題的不利面及危害性,共同商討改進方法。一次不能解決的,下次考評中再次指出。對反復(fù)出現(xiàn)的共同性或習(xí)慣性問題,利用個別談話、同類問題多人談話、院周會、科主任例會、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會或公開專題、專題會議和專題全院性講座等方式強調(diào)、督促科室改進,貫徹落實醫(yī)院質(zhì)量控制總體目標(biāo)計劃。強化質(zhì)量控制全員意識。
醫(yī)院質(zhì)量管理制度 12
1、醫(yī)院必須把醫(yī)療質(zhì)量放在首位,把質(zhì)量管理納入醫(yī)院的各項工作中。
2、醫(yī)院要建立健全質(zhì)量保證體系,即建立院、科二級質(zhì)量管理組織,配備專(兼)職人員,負責(zé)質(zhì)量管理工作。
3、院、科二級質(zhì)量管理組織要根據(jù)上級有關(guān)要求和自身醫(yī)療工作的實際,建立切實可行的質(zhì)量管理方案。
4、質(zhì)量管理方案的`主要內(nèi)容包括:建立質(zhì)量管理目標(biāo)、指標(biāo)、計劃、措施、效果評價及信息反饋等。
5、醫(yī)院要加強對全體人員進行質(zhì)量管理教育,組織其參加質(zhì)量管理活動。
6、質(zhì)量管理工作應(yīng)有文字記錄,并由質(zhì)量管理組織形成報告,定期、逐級上報。
7、質(zhì)量的檢查結(jié)果與評優(yōu)、獎懲相結(jié)合,并納入醫(yī)院評審。
醫(yī)院質(zhì)量管理制度 13
一、醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理工作的'核心,必須建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理量化標(biāo)準(zhǔn)和保證措施。
二、加強醫(yī)療質(zhì)量管理教育,強化醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識,利用典型事故案例進行教育、總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn),增強醫(yī)療質(zhì)量管理的自覺性。
三、要不斷補充和完善科室業(yè)務(wù)工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),每月進行醫(yī)療質(zhì)量檢查和統(tǒng)計分析。
四、對新職工、進修生、實習(xí)生要進行上崗前教育,組織學(xué)習(xí)醫(yī)院工作制度和工作質(zhì)量規(guī)定,要求在實際工作中認真執(zhí)行。
五、醫(yī)務(wù)科按科室床位比例,每月抽查住院病歷或出院病歷,發(fā)現(xiàn)問題及時糾正,并按有關(guān)規(guī)定督促兌現(xiàn)獎懲。
六、醫(yī)務(wù)科每月組織醫(yī)療質(zhì)量督查人員進行全院醫(yī)療質(zhì)量督查,認真進行質(zhì)量分析評價,匯編質(zhì)量簡報反饋各科室,并作為獎懲的依據(jù)。
七、分管領(lǐng)導(dǎo)要定期深入各科進行質(zhì)量管理檢查,了解和掌握危重疑難病人的檢查診斷、治療和搶救情況,發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
醫(yī)院質(zhì)量管理制度 14
一、“首購品種”指本單位向某一醫(yī)療器械經(jīng)營(生產(chǎn))企業(yè)首次購進的醫(yī)療器械產(chǎn)品。
二、首購企業(yè)的質(zhì)量審核,必須提供加蓋經(jīng)營(生產(chǎn))單位原印章的醫(yī)療器械經(jīng)營許可證、營業(yè)執(zhí)照等證照復(fù)印件,銷售人員須提供加蓋企業(yè)原印章和企業(yè)法定代表人印章或簽字的`委托授權(quán)書,并標(biāo)明委托授權(quán)范圍及有效期,銷售人員身份證復(fù)印件,還應(yīng)提供企業(yè)質(zhì)量認證情況的有關(guān)證明。
三、首購品種須審核該產(chǎn)品的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》的復(fù)印件及產(chǎn)品合格證、出廠檢驗報告書、包裝、說明書、樣品以及價格批文等。
四、購進首購品種或從首購企業(yè)進貨時,業(yè)務(wù)部門應(yīng)詳細填寫審批表,連同以上所列資料及樣品報質(zhì)管部審核。
五、分管院長對藥劑科填報的審批表及相關(guān)資料和樣品進行審核合格后,報單位負責(zé)人審批,方可開展業(yè)務(wù)往來并購進商品。
六、藥劑科將審核批準(zhǔn)的首購品種、首購企業(yè)及相關(guān)資料存檔備查。
醫(yī)院質(zhì)量管理制度 15
一、醫(yī)療器械應(yīng)當(dāng)由藥劑科實行統(tǒng)一采購,臨床科室不得自行采購。
二、嚴格堅持“按需進貨,擇優(yōu)采購,質(zhì)量第一”的原則。在采購時應(yīng)選擇合格供貨方,對供貨方的法定資格,履約能力,質(zhì)量信譽等應(yīng)進行調(diào)查和評價,并建立合格供貨方檔案。
三、采購應(yīng)制定計劃,并有質(zhì)量管理機構(gòu)人員參加,應(yīng)簽訂書面采購合同。明確質(zhì)量條款。采購合同如果不是以書面形式確立的,購銷雙方應(yīng)提前簽訂注明各自質(zhì)量現(xiàn)任的質(zhì)量保證協(xié)議書。協(xié)議書應(yīng)明確有效期。醫(yī)療設(shè)備的購進應(yīng)當(dāng)有檢測、維修和保養(yǎng)條款。
四、購進的醫(yī)療器械必須有產(chǎn)品注冊號、產(chǎn)品包裝和標(biāo)志應(yīng)符合有關(guān)規(guī)定。工商、購銷合同及進口醫(yī)療器械合同上注明質(zhì)量條款及標(biāo)準(zhǔn)。
五、質(zhì)量管理員應(yīng)做好首營企業(yè)和首營品種的審核工作,審核時應(yīng)查明以下加蓋供方公章的證件、材料,并建立檔案:
1、《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》或《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》;
2、醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證書及附件;
3、《營業(yè)執(zhí)照》;
4、企業(yè)法定代表人的.委托授權(quán)書原件,委托授權(quán)書應(yīng)明確授權(quán)范圍;
5、銷售人員身份證明;
六、購進醫(yī)療器械產(chǎn)品應(yīng)開據(jù)合法票據(jù),并按規(guī)定建立購進記錄,做到票、帳、貨相符。票據(jù)和記錄應(yīng)按規(guī)定妥善保管。
七、采購醫(yī)療器械時不得有下列行為:
1、從無《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》或《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》、《第二類醫(yī)療器械經(jīng)營備案憑證》的企業(yè)購進醫(yī)療器械;
2、購進小包裝已破損、標(biāo)識不清的無菌器械;
3、購進未經(jīng)注冊、無合格證明、過期、失效或者淘汰的醫(yī)療器械;
八、應(yīng)及時了解醫(yī)療器械的庫存結(jié)構(gòu)情況,合理制定業(yè)務(wù)購進計劃,在保證滿足需求的前提下,避免醫(yī)療器械因積壓過期失效或滯銷造成的損失。
醫(yī)院質(zhì)量管理制度 16
一、為合理控制醫(yī)療器械的儲存管理,防止醫(yī)療器械的過期失效,減少醫(yī)院的經(jīng)濟損失,保障醫(yī)療器械的使用安全,特制定本制度。
二、標(biāo)明有效期的器械,驗收員要核對醫(yī)療器械的有效期是否與驗收憑證一致;驗收憑證上沒有注明的,驗收員要注明。
三、保管員在接到入庫清單后,應(yīng)根據(jù)單上注明的'效期,逐一對商品進行核實,如發(fā)現(xiàn)實物效期與入庫單效期不符時,要及時通知驗收員核實;入庫后,效期產(chǎn)品單獨存放,按照效期遠近依次存放。
四、在醫(yī)療器械保管過程中,要經(jīng)常注意有效期限,隨時檢查,發(fā)貨時要嚴格執(zhí)行“先產(chǎn)先出”、“近期先出”、“按照批號發(fā)貨”原則問題,防止過期失效。
五、醫(yī)院規(guī)定,距離有效期差6個月的醫(yī)療器械定為近效期醫(yī)療器械,對近效期醫(yī)療器械倉庫每月應(yīng)填寫醫(yī)療器械近效期催銷報表,通知相關(guān)部門盡快處理。
六、過期失效醫(yī)療器械報廢時,要按照不合格醫(yī)療器械處理程序和審批權(quán)限辦理報廢手續(xù),并要查清原因,總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)。
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1、醫(yī)療器械使用科室對需要定期檢查、檢驗、校準(zhǔn)、保養(yǎng)、維護的醫(yī)療器械,應(yīng)當(dāng)按照產(chǎn)品說明書的要求進行檢查、檢驗、校準(zhǔn)、保養(yǎng)、維護并予以記錄,及時進行分析、評估,確保醫(yī)療器械處于良好狀態(tài),保障使用質(zhì)量;對使用期限長的大型醫(yī)療器械,應(yīng)當(dāng)逐臺建立使用檔案,記錄其使用、維護、轉(zhuǎn)讓、實際使用時間等事項。記錄保存期限不得少于醫(yī)療器械規(guī)定使用期限終止后5年。
2、儲存醫(yī)療器械的場所、設(shè)施及條件應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定以及藥品和醫(yī)療器械使用說明書的要求。對溫度、濕度有特殊要求的醫(yī)療器械,還應(yīng)當(dāng)按照其說明書的要求進行儲存。
3、對儲存醫(yī)療器械應(yīng)當(dāng)定期檢查,做好檢查記錄。對過期、破損、淘汰的醫(yī)療器械應(yīng)當(dāng)立即封存登記,并按規(guī)定報告處理。
4、對儲存醫(yī)療器械的場所進行溫濕度記錄(每天上午10點及下午4點),并按要求對溫濕度進行調(diào)節(jié)。
1)倉庫各庫(區(qū))的溫度要求范圍為:一般的器械儲存在常溫庫,常溫庫0~30℃(內(nèi)控標(biāo)準(zhǔn):1~29℃);陰涼庫0~20℃(內(nèi)控標(biāo)準(zhǔn):1~20℃);冷藏庫2~8℃(內(nèi)控標(biāo)準(zhǔn):3~7℃)其他需要在其他溫濕度儲存的`按照要求儲存。
2)倉庫的濕度要求范圍為:35%~75%(內(nèi)控標(biāo)準(zhǔn):36%~74%)。
5、備用醫(yī)療設(shè)備物資應(yīng)專人保管,按類存放,先進先出,保持整潔,通風(fēng)防潮,防火防盜。
6、設(shè)備日常管理與保養(yǎng)由使用科室負責(zé),包括:清潔、調(diào)整、緊固、配套設(shè)施調(diào)整等。
7、由醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)或者維修服務(wù)機構(gòu)進行保養(yǎng)或者維修的,應(yīng)當(dāng)在合同中明確規(guī)定。醫(yī)療機構(gòu)器械主管科室應(yīng)記錄設(shè)備維修情況、關(guān)鍵零配件來源等內(nèi)容。
8、對維修率高的醫(yī)療設(shè)備應(yīng)及時向上級報告。
9、庫房要配備相應(yīng)的防火、防潮、防蟲、防盜等設(shè)施,如:貨架、地排、滅火器、溫濕度計等。保持庫房通風(fēng)安全,確保物品不發(fā)生霉變,庫房內(nèi)保持清潔整齊,道路通暢,不得存放私人物品。
10、三不靠”原則:產(chǎn)品存放不靠頂、不靠墻、不靠地。
醫(yī)院質(zhì)量管理制度 18
一、各業(yè)務(wù)科室根據(jù)臨床工作需要按年度編報設(shè)備計劃,10萬元以上設(shè)備應(yīng)填寫計劃論證表,由總務(wù)科匯總后,交醫(yī)療器械臨床使用安全管理委員會討論,形成年度計劃,并由院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后執(zhí)行。
二、購置大型醫(yī)療設(shè)備,必須先編寫可行性報告及大型醫(yī)療設(shè)備配置申請表,報省衛(wèi)生部門批準(zhǔn)后執(zhí)行。
三、對緊急情況或臨床急需的醫(yī)設(shè)備,應(yīng)由使用科室提出申請,按審批規(guī)定,經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后,優(yōu)先辦理。
四、各業(yè)務(wù)科室不得對外簽定訂購合同或向廠商承諾購置意向。
五、各類設(shè)備所需的.耗材、配件應(yīng)做好計劃,由總務(wù)科審核,報分管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)執(zhí)行。
六、對于贈送的醫(yī)療設(shè)備,必須按程序辦理相關(guān)手續(xù),并經(jīng)設(shè)備和醫(yī)療管理部門審核,經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后執(zhí)行。如違反規(guī)定,造成的醫(yī)療事故或醫(yī)患糾紛,由當(dāng)事人承擔(dān)有關(guān)的責(zé)任。
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1、醫(yī)療質(zhì)量控制信息主要包括醫(yī)療質(zhì)量控制、質(zhì)量規(guī)定的執(zhí)行情況,醫(yī)療技術(shù)與?萍夹g(shù)、科研教學(xué)、醫(yī)療的檢查情況,經(jīng)濟效益、社會效益、病人滿意度等。
2、科負責(zé)收集、統(tǒng)計各項醫(yī)療數(shù)據(jù),每月提供院領(lǐng)導(dǎo)并向相關(guān)科室反饋。
3、科室質(zhì)量控制小組應(yīng)每天對本科室進行醫(yī)療質(zhì)量檢查,利用周會、科務(wù)會反饋本科室醫(yī)療質(zhì)量控制信息。
4、各職能部門每月均要按醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),逐項進行檢查,記錄執(zhí)行情況,匯總到醫(yī)務(wù)科,將醫(yī)療質(zhì)量控制信息整理、護理部負責(zé)護理質(zhì)量控制信息的收集整理,提出整改及整改意見,每月利用科主任、護士長會反饋到科室,并定期以簡報形式向全院通知。
5、財務(wù)科每月將醫(yī)療質(zhì)量控制信息匯總成冊,提供院領(lǐng)導(dǎo)決策,每季度向相關(guān)科室反饋本科室的`醫(yī)療治療質(zhì)量控制成本。
6、糾風(fēng)辦負責(zé)收集醫(yī)療質(zhì)量信息,每季度向全院反饋。
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一、科室人員應(yīng)嚴格遵守各項安全操作規(guī)程,熟悉應(yīng)急情況處理。
二、嚴格遵守防火、防水、防鼠、防盜措施,病案室內(nèi)工作區(qū)要和病案庫分離,病案庫內(nèi)嚴禁使用明火,嚴禁在室內(nèi)吸煙。
三、電器設(shè)備和供電線路必須經(jīng)常檢查,破損設(shè)備和電線應(yīng)及時報請維修和更換。
四、病案室內(nèi)安裝通風(fēng)、防潮裝置,庫房每日必須查看、通風(fēng),做好防塵、防蟲、防輻射、防水、防火等工作。
五、保持室內(nèi)環(huán)境清潔,不得將可燃、易燃物品與病案資料混合存放。
六、科室人員下班前須關(guān)閉所有電源,關(guān)好門窗后方可離開。
七、病案歸檔上架前各崗位要多次核對姓名、住院號,以防出現(xiàn)不應(yīng)有的差錯,確保出院病歷回收到病案室后無遺失。
八、負責(zé)歸檔的人員要經(jīng)常檢查歸檔病案是否放置錯誤,發(fā)現(xiàn)錯誤及時糾正。
九、病案出入庫要有詳細登記,借出的.病案要及時催還。
十、涉及醫(yī)療糾紛或事案,在未做出鑒定處理之前,應(yīng)有醫(yī)患辦妥善保管,任何人未經(jīng)醫(yī)療管理部門領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn),不得轉(zhuǎn)借、轉(zhuǎn)抄或復(fù)制。
十一、病案借閱、復(fù)印專人專管,繁忙時同組人員可以協(xié)助,其他人員不能借閱、復(fù)印病案,以保障病案安全。
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科室醫(yī)療質(zhì)量管理制度旨在確保醫(yī)療服務(wù)的安全、有效和高效,通過科學(xué)的管理手段提升醫(yī)療水平,保障患者權(quán)益。制度主要包括以下幾個方面:
1、醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)制定
2、質(zhì)量監(jiān)控與評估
3、故障與投訴處理
4、員工培訓(xùn)與發(fā)展
5、持續(xù)改進機制
內(nèi)容概述:
1、醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)制定:明確各科室診療流程、操作規(guī)范及服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),確保醫(yī)療服務(wù)的一致性和專業(yè)性。
2、 質(zhì)量監(jiān)控與評估:設(shè)立質(zhì)量管理部門,定期進行醫(yī)療質(zhì)量檢查,對診療結(jié)果、患者滿意度等進行量化評估。
3、故障與投訴處理:建立快速響應(yīng)機制,及時處理醫(yī)療事故、患者投訴,分析原因,采取糾正措施。
4、員工培訓(xùn)與發(fā)展:為醫(yī)務(wù)人員提供持續(xù)的'專業(yè)培訓(xùn),提升其醫(yī)療技能和服務(wù)意識。
5、持續(xù)改進機制:定期回顧醫(yī)療質(zhì)量管理制度,根據(jù)反饋和評估結(jié)果進行調(diào)整優(yōu)化,推動科室醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)提升。
醫(yī)院質(zhì)量管理制度 22
一、危重患者搶救制度是執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度,危重患者是指具有嚴重病理生理異常的患者。
二、危備患者的預(yù)后較差,危重患者的搶救成功率與患者的.基礎(chǔ)疾病、器官或系統(tǒng)的功能狀況,對治療的反應(yīng)等有關(guān);同時,也與搶救是否及時、搶救措施是否得當(dāng)?shù)扔嘘P(guān)。
三、對于危重患者,醫(yī)師應(yīng)當(dāng)向其親屬報書面病危通知、告知病情,填寫病情告知書,告知書要有患者家屬簽字。同時,將危重患者的病危通知書報醫(yī)療管理部門備案。
四、一級醫(yī)師(或值班醫(yī)師)給予危重患者基礎(chǔ)處理,同時通知上級醫(yī)師(二級或三級以上醫(yī)師)立即到搶救現(xiàn)場,涉及多學(xué)科危重患者的搶救,應(yīng)當(dāng)通知相關(guān)學(xué)科的上級醫(yī)師(二級或三級以上醫(yī)師)立即到搶救現(xiàn)場。
五、二級或三級以上醫(yī)師是危重患者搶救的組織者和指揮者,涉及多學(xué)科危重患者的搶救,由醫(yī)療管理部門或總值班指揮。特殊情況下,應(yīng)當(dāng)請上級醫(yī)師的專家會診。
六、應(yīng)當(dāng)及時建立監(jiān)護系統(tǒng),特別時建立對呼吸、心臟、循環(huán)、腎臟以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)等的監(jiān)護。應(yīng)當(dāng)及時了解其它相關(guān)臟器的功能情況。
七、應(yīng)當(dāng)及時制定危重患者的搶救方案。根據(jù)搶救中患者的病情,及時調(diào)整搶救方案,盡最大努力改善和(或)維持其它相關(guān)臟器的功能。
八、應(yīng)當(dāng)做好危重患者搶救工作中的護理工作。加強巡回,嚴密觀察。必要時,給予特級護理。
九、醫(yī)療管理部門、護理部或總值班可以根據(jù)具體情況從相關(guān)科室調(diào)整人員、設(shè)備、藥品以及其它物品支援搶救科室。
十、應(yīng)當(dāng)做好危重患者搶救工作中的病歷記錄工作。特殊情況下,先進行搶救,條件允許時,及早據(jù)實補齊搶救記錄。
十一、搶救工作結(jié)束后,搶救科室應(yīng)當(dāng)及時組織病歷討論。討論會由科主任或三級醫(yī)師主持,搶救科室的醫(yī)護人員參加討論。必要時,邀請相關(guān)科室的醫(yī)務(wù)人員參加,特殊情況下,醫(yī)療管理部門參加討論組。將討論會記錄的全部或部分內(nèi)容整理后另附頁抄寫,經(jīng)二級或三級以上醫(yī)師簽字后,歸入病歷。
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