患者安全管理制度（精選15篇）

　　在不斷進(jìn)步的社會中，制度的使用頻率逐漸增多，制度是指在特定社會范圍內(nèi)統(tǒng)一的、調(diào)節(jié)人與人之間社會關(guān)系的一系列習(xí)慣、道德、法律（包括憲法和各種具體法規(guī)）、戒律、規(guī)章（包括政府制定的條例）等的總和它由社會認(rèn)可的非正式約束、國家規(guī)定的正式約束和實施機(jī)制三個部分構(gòu)成。擬定制度的注意事項有許多，你確定會寫嗎？以下是小編幫大家整理的患者安全管理制度，歡迎閱讀與收藏。

　　患者安全管理制度 1

　　一、加強手術(shù)負(fù)責(zé)制

　　1、三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制科主任應(yīng)根據(jù)本科現(xiàn)已開展的手術(shù)，制定各級醫(yī)師的手術(shù)權(quán)限并報醫(yī)政科備案，所有醫(yī)師必須在本人責(zé)任權(quán)限內(nèi)開展手術(shù)。

　　2、報告當(dāng)遇到緊急手術(shù)超出當(dāng)班醫(yī)師的手術(shù)權(quán)限或技術(shù)水平時，在采取急救措施的同時立即報告上級醫(yī)師，必要時向醫(yī)政科匯報。

　　3、教學(xué)手術(shù)管理在醫(yī)院開展的各類手術(shù)中，實習(xí)生、進(jìn)修醫(yī)師只能在本院醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行觀摩學(xué)習(xí)或擔(dān)任助手從事輔助工作，不得獨立上臺操作

　　二、加強手術(shù)操作規(guī)范化、

　　1、制定常規(guī)手術(shù)規(guī)范科主任負(fù)責(zé)制定本科范圍內(nèi)的常規(guī)手術(shù)操作規(guī)范，內(nèi)容要詳細(xì)、具體。

　　2、圍手術(shù)期檢查

　�。�1）、術(shù)前全面檢查：在術(shù)前應(yīng)對患者進(jìn)行全面的.臨床檢查，各學(xué)科專業(yè)的手術(shù)如有必要的項目檢查不全者，手術(shù)室可拒絕安排手術(shù)。

　�。�2）、術(shù)中異常情況會診：在術(shù)中如出現(xiàn)異常情況須向其他科室或醫(yī)師會診時，該科室或醫(yī)師必須以會診為當(dāng)前第一選擇，迅速及時應(yīng)診，不得拖延，更不得決絕。

　�。�3）、術(shù)后監(jiān)護(hù)：危重患者術(shù)后先送入icu，經(jīng)24—48h監(jiān)護(hù)后再轉(zhuǎn)入相應(yīng)病區(qū)；一般患者術(shù)后回所在病區(qū)，但醫(yī)護(hù)人員必須注意加強患者監(jiān)護(hù)，如有問題，須盡可能保證隨叫隨到，以免貽誤病情，造成不良后果。

　　三、加強術(shù)前討論

　　1、常規(guī)手術(shù)專業(yè)組討論對于常規(guī)開展的手術(shù)，須在本專業(yè)組內(nèi)進(jìn)行術(shù)前討論，形成手術(shù)操作意見，并作記錄。

　　2、新手術(shù)方式、疑難患者全科討論對于新開展的手術(shù)方式或患者屬疑難患者時，須在全科范圍進(jìn)行充分的討論，對手術(shù)方式選擇，術(shù)中可能出現(xiàn)的問題、術(shù)后可能發(fā)生的情況要有一個較為準(zhǔn)確地預(yù)測，形成手術(shù)操作意見，并作記錄。

　　四、重大手術(shù)審批報告

　　對于截肢等重大手術(shù)，負(fù)責(zé)醫(yī)師須填寫手術(shù)審批表并報醫(yī)政科批準(zhǔn)后，方可進(jìn)行手術(shù)。

　　五、加強圍手術(shù)期患者溝通及簽署同意書

　　1、術(shù)前談話及簽字在手術(shù)前，負(fù)責(zé)醫(yī)師應(yīng)對患者及家屬履行告知義務(wù)，應(yīng)具體、詳細(xì)地告訴患者及家屬手術(shù)及麻醉的方式，術(shù)中和術(shù)后可能發(fā)生的危險及注意事項，在患者或家屬同意的并簽字后方可開展手術(shù)。

　　2、術(shù)中談話在手術(shù)進(jìn)行中如出現(xiàn)病情變化或需要改變手術(shù)方式、麻醉方式時，出其下一級醫(yī)師（第一助手）替代其完成手術(shù)。

　　六、手術(shù)患者術(shù)后管理制度

　　1、根據(jù)病情、病種進(jìn)行監(jiān)護(hù)、觀察、治療。落實“外科手術(shù)患者護(hù)理常規(guī)”及“外科常見疾病診治常規(guī)”。

　　2、麻醉醫(yī)師術(shù)后應(yīng)去病區(qū)看手術(shù)患者，并向責(zé)任護(hù)士交代有關(guān)注意事項，防止麻醉并發(fā)癥的發(fā)生。

　　3、各級醫(yī)師認(rèn)真查房，注意病情變化及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，及時做好病程記錄。發(fā)現(xiàn)問題逐級匯報，及時處理。

　　4、預(yù)防術(shù)后感染，合理使用抗生素。

　　5、及時查看病理結(jié)果，避免延誤患者治療。

　　提高術(shù)前、術(shù)后、病理診斷符合率。

　　患者安全管理制度 2

　　一、病房安全管理：病房通道要通暢、清潔，禁止堆放各

　　種物品儀器設(shè)備等，保證病人通行安全。認(rèn)真落實各級護(hù)理人員的崗位責(zé)任制，明確分工，團(tuán)結(jié)協(xié)作。結(jié)合各科情況，制定切實可行的防范措施。落實病人的`安全宣教制度。

　　二、定期組織檢查科室安全管理工作，發(fā)現(xiàn)事故隱患按程序及時報告，采取措施，及時改進(jìn)。

　　三、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度、差錯事故登記報告制度、分級護(hù)理制度，按時巡視病房，認(rèn)真觀察病情變化，有情況及時報告醫(yī)生并作好記錄。

　　四、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度、消毒隔離制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程，確保病人安全。

　　五、搶救藥品、器械管理規(guī)范，性能完好不失靈，操作熟練：

　　1、 備用藥品班班交接。藥質(zhì)檢查符合要求并有記錄。藥品貯存及使用符合規(guī)范。

　　2、 急救設(shè)備、器材做到“四定”：定物品種類、定位放置、定量保存、定人管理�！叭�及時”：及時檢查、及時維修、及時補充。不合格的儀器設(shè)備應(yīng)有故障標(biāo)識并有維修記錄。

　　3、 急救車內(nèi)器械、藥品、用品齊全，性能良好，交接有記錄，簡易呼吸機(jī)、氣管插管用物準(zhǔn)備齊全，做好應(yīng)急準(zhǔn)備。

　　4、 護(hù)士能準(zhǔn)確、熟練操作本科急救儀器。

　　六、護(hù)送制度落實，按病情專人護(hù)送，護(hù)送工具安全。危重病人、大手術(shù)病人有轉(zhuǎn)運交接記錄。

　　七、劇、毒、麻醉的藥品管理做到“五�！保簩Ｈ�、專冊、專方、專屜、專鎖。

　　八、積極防止護(hù)理意外損傷：附床、跌倒、壓瘡、管路滑脫等有評估、防范措施。使用約束工具者有宣教觀察記錄。病區(qū)內(nèi)無裸露銳利物品如釘子等。建立護(hù)理安全文化，倡導(dǎo)無懲罰、無責(zé)備的意外事件呈報制度，要求發(fā)現(xiàn)護(hù)理意外事件如實報護(hù)理部。

　　九、無心理損傷，語言文明，態(tài)度熱情，有問必答，解釋及時，環(huán)境舒適，尊重病人，保護(hù)病人隱私。

　　十、護(hù)理缺陷管理制度落實，有護(hù)理缺陷及時處理并上報，有持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)記錄。

　　十一、有相關(guān)的安全教育制度，并及時向病人宣傳教育，合格率達(dá)95%。

　　十二、對科室水、電加強管理，保證不漏水、漏電，發(fā)現(xiàn)有損壞及時報告總務(wù)設(shè)備科維修。

　　十三、做好安全防盜及消防工作，護(hù)理人員熟知滅火器的位置及使用方法。

　　十四、回應(yīng)電鈴一分鐘到位。

　　患者安全管理制度 3

　　為進(jìn)一步加強我院特殊診療圍手術(shù)期患者安全管理，不斷提高對手術(shù)患者的服務(wù)質(zhì)量，特制定圍手術(shù)期患者安全管理規(guī)范及制度如下：

　　一、圍手術(shù)期患者安全管理規(guī)范

　�。ㄒ唬┬g(shù)前安全管理

　　1、手術(shù)醫(yī)生必須嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)分級管理制度、嚴(yán)格掌握手術(shù)指針、及時完善術(shù)前相關(guān)輔助檢查，除急診手術(shù)可當(dāng)天送手術(shù)通知單或電話通知手術(shù)室外，擇期手術(shù)應(yīng)提前1—3天將手術(shù)通知單送至手術(shù)室。

　　2、病房護(hù)士按醫(yī)囑作好術(shù)前準(zhǔn)備，如：備皮、導(dǎo)尿、灌腸、術(shù)前用藥等，根據(jù)患者病情及個人情況，進(jìn)行術(shù)前健康指導(dǎo)，并做好記錄。

　　3、術(shù)前訪視：除急診急救手術(shù)外，手術(shù)室麻醉師及護(hù)士應(yīng)按手術(shù)通知單提前到病區(qū)作術(shù)前訪視，了解患者病情及輔助檢查結(jié)果，向患者介紹手術(shù)室環(huán)境和參加手術(shù)的人員、進(jìn)行麻醉風(fēng)險及安全告知等，并認(rèn)真填寫麻醉術(shù)前訪視記錄和手術(shù)室護(hù)理訪視記錄（在患者的護(hù)理記錄單上進(jìn)行記錄）。特殊情況須及時與主管醫(yī)生或手術(shù)科室主任或護(hù)士長聯(lián)系，并及時向麻醉科主任或手術(shù)室護(hù)士長匯報。

　　4、術(shù)前物品準(zhǔn)備：麻醉科、手術(shù)室須根據(jù)日常手術(shù)開展的種類，準(zhǔn)備手術(shù)用物、設(shè)備、藥品等，并保證其隨時處于安全適用狀態(tài)。特殊手術(shù)，應(yīng)按手術(shù)通知單提前作好準(zhǔn)備。

　　5、人員準(zhǔn)備：手術(shù)科室主任、麻醉科主任及手術(shù)室護(hù)士長須嚴(yán)格執(zhí)行依法執(zhí)業(yè)制度、手術(shù)分級管理制度，依據(jù)手術(shù)風(fēng)險性和難易程度不同合理安排參加手術(shù)人員。

　　6、手術(shù)間的.安排：手術(shù)室護(hù)士須按照手術(shù)切口種類安排手術(shù)間，根據(jù)患者病情合理安排手術(shù)時間順序。根據(jù)季節(jié)、環(huán)境溫度，調(diào)節(jié)手術(shù)間溫濕度，增加患者的舒適度，防止患者著涼。

　　7、麻醉科、手術(shù)室工作人員須嚴(yán)格執(zhí)行《手術(shù)室查對制度》，認(rèn)真落實手術(shù)病人身份核查措施，認(rèn)真填寫《病區(qū)與手術(shù)室病人交接登記本》，嚴(yán)格杜絕手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤的執(zhí)行情況。

　�。ǘ�）術(shù)中安全管理

　　1、參加手術(shù)人員須認(rèn)真實施手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險評估程序，認(rèn)真執(zhí)行《手術(shù)室查對制度》，準(zhǔn)確填寫《手術(shù)風(fēng)險評估表》、《手術(shù)安全核查表》和《手術(shù)清點單》。

　　2、嚴(yán)格執(zhí)行《手術(shù)患者體位管理制度》，正確安置病人的麻醉、手術(shù)體位，防止壓瘡和神經(jīng)損傷。

　　3、嚴(yán)格執(zhí)行各項醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程、《口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度》、《搶救工作制度》、《手術(shù)室輸血查對制度》、《院感管理制度》等。

　　4、嚴(yán)格執(zhí)行安全防范措施，正確使用約束帶，防止患者墜床或墜車。

　　5、術(shù)中所用無菌物品及植入物標(biāo)簽、滅菌指示卡均應(yīng)規(guī)范粘貼于手術(shù)清點單背面。

　　6、規(guī)范使用預(yù)防性抗菌藥：術(shù)前30分鐘至2小時進(jìn)行預(yù)防性使用抗菌藥物一劑，手術(shù)時間超過3小時，須追加使用一劑抗菌藥，由病房護(hù)士（病區(qū)內(nèi)）或巡回護(hù)士（手術(shù)室內(nèi)）執(zhí)行，并在臨時醫(yī)囑單上簽名簽時。

　　7、嚴(yán)格執(zhí)行《手術(shù)標(biāo)本管理制度及送檢流程》，嚴(yán)防手術(shù)標(biāo)本錯誤及丟失。

　　8、手術(shù)室麻醉師及巡回護(hù)士須嚴(yán)密觀察手術(shù)患者的病情變化，準(zhǔn)確書寫麻醉記錄單和術(shù)中護(hù)理記錄，患者病情有特殊變化時，須立即向主刀醫(yī)生報告，并及時處理。

　　患者安全管理制度 4

　　1、提高護(hù)理人員對患者識別的準(zhǔn)確性，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度、腕帶標(biāo)識管理制度。

　　2、提高用藥的安全性

　�。�1）各病區(qū)根據(jù)病種需要配備藥品，按有關(guān)管理制度執(zhí)行，做到規(guī)范、準(zhǔn)確、安全、無過期。

　�。�2）使用藥物時注意配伍禁忌，用藥前應(yīng)詢問患者用藥史。過敏史，并做藥物過敏試驗，實驗結(jié)果陽性者應(yīng)告知患者及家屬，在臨時醫(yī)囑單、體溫單用紅筆標(biāo)識（+），床頭掛上陽性標(biāo)識。

　　3、嚴(yán)格執(zhí)行輸液安全管理制度。

　　4、加強在特殊情況下醫(yī)護(hù)人員的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。科室建立急、危、重癥患者檢驗結(jié)果記錄本。對接獲口頭或電話通知的急、危、重患者的重要檢查結(jié)果時，接獲者必須規(guī)范、完整記錄檢驗結(jié)果、報告人的姓名和電話，并及時告知值班醫(yī)師。

　　5、認(rèn)真落實防跌倒、墜床、燙傷及壓瘡防范措施，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理安全管理制度。

　　6、發(fā)生跌倒、墜床、燙傷及壓瘡等不良事件，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理不良事件管理報告制度。

　　十、常用醫(yī)療儀器設(shè)備安全使用制度

　　1、嚴(yán)格按照各種醫(yī)療儀器的操作程序，正確、熟練地使用各種醫(yī)療設(shè)備，不熟悉儀器性能和操作規(guī)程者不得開機(jī)。

　　2、各科室對醫(yī)療設(shè)備建立《儀器、設(shè)備管理登記本》，對使用情況及出現(xiàn)的問題作詳細(xì)登記。

　　3、各科室安排專人負(fù)責(zé)管理各種醫(yī)療儀器及日常維護(hù)、保養(yǎng)、檢查，并做好記錄。

　　4、操作人員在醫(yī)療設(shè)備使用過程中不得離開工作崗位，發(fā)生故障，應(yīng)立即停機(jī)，切斷電源，并立即報設(shè)備科檢修，待故障排除后方可繼續(xù)使用。

　　5、工作人員嚴(yán)禁拆裝各相關(guān)設(shè)備，不得私自刪除、拷貝、更改設(shè)備上各種程序。

　　6、各種醫(yī)療設(shè)備使用后應(yīng)按規(guī)定順序關(guān)機(jī)，及時清潔整理并切斷電源、水源、氣源，以免發(fā)生意外事故，如需連續(xù)工作的設(shè)備，應(yīng)做好交接班工作。

　　7、愛護(hù)儀器，不得違章操作，如發(fā)生因違章操作造成設(shè)備損壞等責(zé)任事故，應(yīng)立即報告科主任、護(hù)士長及設(shè)備科，并按規(guī)定對相關(guān)責(zé)任人作出相應(yīng)的處理。

　　十一、病床、輪椅和平車安全使用制度

　　1、病床的使用和維護(hù)：

　�。�1）醫(yī)護(hù)人員須掌握正確的病床使用方法；

　�、偻埔齐妱硬〈矔r，須拔除電源并將電源線放置在合適的位置。

　�、谔Ц�/降低整張病床或局部的高度至極限時，須立即停止操作，以免損壞病床。

　�。�2）病床的高度：

　�、俪�治療或操作需要外，病床在任何時候都須保持在最低水平。

　�、诔�轉(zhuǎn)運狀態(tài)下，床腳的輪子必須保持上鎖狀態(tài)。

　　（3）床欄的使用：

　�、傧铝谢颊咝璩Ｒ�(guī)使用床欄：

　　a、任何原因造成視覺障礙的患者；

　　b、任何意識改變的患者；

　　c、入院診斷“藥物過量或藥物中毒”的患者；

　　d、鎮(zhèn)靜或麻醉恢復(fù)階段的患者；

　　e、軀體/肢體移動障礙的患者；

　　f、兒科患者；

　　g、活動不便的老年患者。

　�、谧o(hù)士須向患者或家屬解釋使用床欄的目的及必要性，并在護(hù)理單上記錄床欄使用情況。

　�、廴缁颊呋蚣覍倬芙^使用床欄，須在護(hù)理記錄單上注明，必要時由患者或家屬簽字。

　　④對在使用中發(fā)生故障的`病床，醫(yī)護(hù)人員及時向設(shè)備科提出修理要求，不能及時解決的維修問題，應(yīng)考慮換床。

　�、菰O(shè)備科：

　　a、定期到使用各科室進(jìn)行預(yù)防性維護(hù)；

　　b、及時修理存在使用故障的病床。

　　2、輪椅和平車的使用和維護(hù)：

　　（1）工作人員應(yīng)正確的使用輪椅和平車。

　�、傩律蠉徣藛T須進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)、考核。

　�、诿看问褂们氨仨殭z查輪椅和平車的性能。

　　③運送患者前應(yīng)將患者安置合適的體位。

　�、苻D(zhuǎn)運患者時必須有醫(yī)護(hù)人員陪同。

　�、莼颊咦�輪椅時身體不要前傾，以防摔倒，必要時用固定帶。

　�、捱M(jìn)電梯時，工作人員先行，以后退方式將輪椅拉入電梯。

　�、咂杰囖D(zhuǎn)運患者時，必須有床欄保護(hù)。上下坡時病人頭應(yīng)處于高位。

　�。�2）輪椅和平車應(yīng)存放在指定的固定區(qū)域。

　�。�3）對在使用中發(fā)生故障的輪椅和平車，及時向設(shè)備科提出修理要求。

　�。�4）設(shè)備科：

　�、俣ㄆ诘绞褂酶骺剖疫M(jìn)行預(yù)防性維護(hù)。

　�、诩皶r修理破損的輪椅和平車。

　　患者安全管理制度 5

　　一、患者身份識別制度

　　1、為保證醫(yī)療安全，來院就診的每位患者必須如實填寫門診病歷和住院病歷首頁上的身份信息。

　　2、門、急診患者的身份識別：門、急診護(hù)士在對患者進(jìn)行評估時需核對患者姓名、年齡、性別、病歷號等基本信息。

　　3、住院患者身份識別

　　（1）入院患者到達(dá)病區(qū)時，接診護(hù)士應(yīng)核對科室、患者姓名、住院號、性別、年齡、診斷、報銷類別等信息是否與患者就診卡、住院證上的信息相符。

　　（2）建立和執(zhí)行住院患者手腕帶標(biāo)識管理制度。

　�。�3）所有住院患者必須佩戴手腕帶作為身份識別標(biāo)志及診療操作前查對依據(jù)。腕帶上標(biāo)注醫(yī)院名稱、科室、床號、姓名、性別、年齡、住院號。佩戴手腕帶時填入的識別信息必須經(jīng)兩人核對，若損壞更新，同樣須經(jīng)兩人核對。

　　（4）佩戴手腕帶前，應(yīng)仔細(xì)核對患者信息。要求患者陳述自己的姓名；對無法溝通的患者，應(yīng)請在場的家屬證實患者的身份。

　�。�5）在對患者實施任何檢查、診療操作前或轉(zhuǎn)運患者前應(yīng)核對手腕帶信息，并讓患者自己陳述姓名，確認(rèn)患者身份。

　�。�6）若手術(shù)中需取下手腕帶，術(shù)后應(yīng)與患者病歷一同帶出手術(shù)室，巡回護(hù)士應(yīng)與接患者護(hù)士交接清楚，確認(rèn)患者身份后立即重新佩戴。

　　4、轉(zhuǎn)接和交接班時認(rèn)真識別患者身份，對病區(qū)內(nèi)患者轉(zhuǎn)床、轉(zhuǎn)科或?qū)Ξa(chǎn)婦、新生兒、手術(shù)、ICU、急診、無名、兒童、意識不清、語言交流障礙、使用鎮(zhèn)靜藥物等重點患者，均要識別和核對患者身份，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，由轉(zhuǎn)診醫(yī)師和護(hù)士同接診醫(yī)師和護(hù)士與患者（家屬）或受委托人核對。

　　5、操作前和輔助檢查前識別：醫(yī)務(wù)人員在操作前要按照規(guī)章制度對患者進(jìn)行查對和識別。至少同時使用兩種方法識別患者身份，禁止僅以床號作為識別的唯一依據(jù)。標(biāo)本采集、輸血、輸液、給藥時由護(hù)士或醫(yī)技人員核對患者身份。行心電圖、B超、胸片、CT、MRI、病理檢查等輔助檢查時，由輔助科醫(yī)技人員及護(hù)送的工作人員共同核對患者身份。

　　6、高危診療活動前識別：在對患者進(jìn)行介入檢查治療術(shù)、胃腸鏡檢查、血液透析等診療活動前由操作醫(yī)師、護(hù)士與患者（家屬）或受委托人進(jìn)行核對。

　　二、腕帶標(biāo)識管理制度

　　1、急診搶救室和留觀、住院患者必須佩戴手腕帶，作為各項診療操作前識別患者身份的標(biāo)識。

　　2、腕帶上標(biāo)注醫(yī)院名稱、科室、床號、姓名、性別、年齡、住院號。如無家屬患者有意識障礙、精神異�；蛑钦系�，可暫取名填寫無名氏后加住院號，如無名氏+住院號。

　　3、患者入病房時病區(qū)護(hù)士認(rèn)真核對患者信息后填寫手腕帶，佩戴于患者左手腕，核對方法：

　　（1）一般情況下由護(hù)士與患者共同核對；

　�。�2）特殊情況（意識障礙、感覺器官功能障礙及無行為能力等）有家屬陪護(hù)的，由護(hù)士與家屬或患者委托授權(quán)人共同核對；無家屬陪護(hù)的，由兩名當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員共同核對。

　　4、腕帶一般佩戴在患者的左手腕上，如病情禁忌，則依次佩戴在右手腕、左腳踝、右腳踝上。若有遺失或損壞，及時更新。

　　5、女性患者佩戴粉紅色手腕帶，男性患者佩戴藍(lán)色手腕帶。新生兒出生后，女嬰佩戴嬰兒粉紅色手腕帶，男嬰佩戴嬰兒藍(lán)色手腕帶。

　　6、按操作規(guī)范給患者佩戴腕帶，墊1—2指按緊搭扣，松緊適宜，防止扭曲；注意患者佩戴腕帶部位皮膚完整，手部血運良好，每班檢查患者腕帶皮膚情況。

　　7、出院時去除手腕帶，轉(zhuǎn)科患者須經(jīng)雙人核對后重新更換手腕帶，以確保患者標(biāo)識準(zhǔn)確。

　　8、將使用腕帶識別工作納入科室護(hù)理質(zhì)控檢查項目中。

　　三、標(biāo)本采集管理制度

　　1、護(hù)士應(yīng)掌握各種標(biāo)本的正確采集方法。

　　2、采集標(biāo)本嚴(yán)格遵照醫(yī)囑執(zhí)行。

　　3、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，醫(yī)囑和檢查單逐項核對無誤后，方可執(zhí)行。

　　4、認(rèn)真核對化驗單內(nèi)容，包括科室、姓名、年齡、性別、床號、住院號（門診號）以及檢驗項目等。

　　5、根據(jù)檢驗項目正確選擇標(biāo)本容器，如空白試管、抗凝管等；檢查容器有無破損、裂痕；容器標(biāo)簽上注明患者科室、床號、姓名等。

　　6、標(biāo)本采集時護(hù)士攜帶檢驗單再次核對患者身份、檢驗項目、標(biāo)本采集量以及標(biāo)本容器是否吻合，嚴(yán)格執(zhí)行查對。

　　7、輸血、配血抽取標(biāo)本時，必須兩人核對后抽取并在輸血申請單上簽名。

　　8、不得在輸液的同側(cè)肢體或中心靜脈管道采血，以免血液被稀釋或輸入的液體影響測定結(jié)果。

　　9、標(biāo)本采集后及時查對送檢，送檢過程避免振蕩。

　　10、建立《標(biāo)本送檢登記本》，由接收部門人員簽字確認(rèn)。

　　四、患者術(shù)前確認(rèn)制度

　　1、建立《手術(shù)患者安全交接記錄單》，詳細(xì)記錄科室、床號、姓名、性別、年齡、住院號、診斷、手術(shù)日期、皮膚情況等。

　　2、術(shù)前病房護(hù)士與手術(shù)室人員再次檢查患者皮膚準(zhǔn)備情況，核對患者腕帶信息無誤后，簽好《手術(shù)患者安全交接記錄單》，由手術(shù)室人員陪同患者，攜帶病歷、《手術(shù)患者安全交接記錄單》、藥品及術(shù)中所需物品，將患者接入手術(shù)室。

　　3、手術(shù)室護(hù)士查對患者腕帶信息、手術(shù)名稱、手術(shù)部位標(biāo)識、皮膚情況、病歷、術(shù)中所需物品、藥品無誤后，在《手術(shù)患者安全交接記錄單》上簽字確認(rèn)，并將患者送人指定手術(shù)間。

　　4、巡回護(hù)士與麻醉醫(yī)師再次查對患者腕帶信息、病歷、手術(shù)部位。

　　5、手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士三者共同查對無誤后，在《手術(shù)安全核查表》上簽字，方可開始手術(shù)。

　　五、患者安全轉(zhuǎn)運制度

　　1、轉(zhuǎn)運前：

　�。�1）病情評估：對病情進(jìn)行正確的評估是整個流程的基礎(chǔ)。

　�。�2）解釋：告知患者、通知家屬，聯(lián)系轉(zhuǎn)往科室或相關(guān)檢查科室。

　　（3）備齊用物：轉(zhuǎn)運工具、病歷、X片、CT片、MRI片等，根據(jù)病情備急救藥品器械及其他物品。

　�。�4）搬運患者到輪椅或平車前后，應(yīng)妥善處理動靜脈管路，固定引流裝置。

　　（5）重點：導(dǎo)管安全原則，確保通暢、妥善固定、標(biāo)識在位、防止感染。

　　2、轉(zhuǎn)運中：

　�。�1）注意保暖。

　�。�2）密切監(jiān)測各項生命指征（始終站在患者頭側(cè)）。

　　（3）保證生命支持設(shè)備工作穩(wěn)定。

　�。�4）轉(zhuǎn)運過程中患者頭部始終處于高位。

　　（5）保證各種管路固定可靠。

　�。�6）防止患者發(fā)生意外損傷。

　�。�7）做好心理護(hù)理。

　　3、轉(zhuǎn)運后交接：

　�。�1）確認(rèn)患者身份：腕帶、病歷、患者本人或家屬。

　　（2）確�；颊甙踩�轉(zhuǎn)移至病床上。

　　（3）評估生命體征。

　�。�4）交接患者存在的關(guān)鍵問題。

　�。�5）交接各種管道：靜脈置管（外周靜脈、深靜脈）、其他管道（胃管、尿管、引流管等）。

　�。�6）皮膚情況：傷口、壓瘡。

　�。�7）用藥情況：藥物過敏史、抗生素的`使用等。

　�。�8）物品：（X片、CT片、MRI片、病歷等）。

　�。�9）床邊交接完畢后，需雙方護(hù)士共同填寫《住院患者安全轉(zhuǎn)運護(hù)理交接記錄單》，確認(rèn)無誤后簽名。

　　六、患者交接管理制度

　　為有效防止醫(yī)療護(hù)理過失，消除安全隱患，提高醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療護(hù)理安全，特制定本制度。

　　1、建立臨床科室之間患者交接管理規(guī)范和流程，由接送醫(yī)務(wù)人員跟患者或家屬核對識別，并做好交接和識別記錄。

　　2、建立急診與病房、急診與ICU、急診與手術(shù)室之間的患者交接管理規(guī)范和流程，由接送醫(yī)務(wù)人員與患者或家屬核對識別，并做好交接和識別記錄。

　　3、建立手術(shù)與病房或ICU之間的患者交接管理規(guī)范和流程，由手術(shù)醫(yī)師術(shù)前核對好患者身份后由麻醉師、護(hù)士核對，確定好身份和手術(shù)部位并書面記錄后方可行手術(shù)。術(shù)后由麻醉師、護(hù)士與ICU醫(yī)生、護(hù)士交接患者并核實身份，并做好記錄。

　　4、建立產(chǎn)房與病房、產(chǎn)房與新生兒病房之間的患者交接管理規(guī)范和流程，由醫(yī)師、護(hù)士、助產(chǎn)士產(chǎn)前產(chǎn)后對患者進(jìn)行識別和交接，做好記錄。

　　附1：臨床科室之間患者交接管理規(guī)范和流程

　　1、根據(jù)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，評估患者，填寫《住院患者安全轉(zhuǎn)運護(hù)理交接記錄單》，電話通知轉(zhuǎn)入科室，詳細(xì)登記患者信息。

　　2、接收科室備好床位和物品。

　　3、轉(zhuǎn)出科室醫(yī)護(hù)人員陪同，并攜病歷資料將患者護(hù)送到接收科室，負(fù)責(zé)途中安全，不能間斷治療和搶救。

　　4、轉(zhuǎn)出科室與接收科室人員共同查對患者信息和病歷資料，無誤后簽名確認(rèn)，同時交接患者病情、皮膚和治療等；接收科室重新填寫腕帶信息，戴于患者手腕上。

　　附2：急診科與病房之間患者交接管理規(guī)范和流程

　　1、急診患者需住院治療時，護(hù)士根據(jù)住院證信息，電話與相關(guān)科室聯(lián)系，并告知入院患者的姓名、性別、年齡、診斷，簡要的病情與護(hù)理措施。

　　2、接收科室接到電話后，立即通知值班醫(yī)生，并做好接待準(zhǔn)備，根據(jù)患者情況準(zhǔn)備好床單位及搶救用物（心電監(jiān)護(hù)儀、吸氧裝置、吸引裝置等）并檢查設(shè)備的性能狀況，主動迎接檢查患者。

　　3、急診科詳細(xì)記錄《急診患者安全轉(zhuǎn)運護(hù)理交接記錄單》。

　　4、急診科醫(yī)務(wù)人員陪同并攜帶病歷資料將患者護(hù)送到相關(guān)科室，負(fù)責(zé)途中患者安全，確保治療和搶救的連續(xù)性。

　　5、急診科醫(yī)務(wù)人員與接收科室醫(yī)務(wù)人員交接患者門診病歷及相關(guān)資料，交接患者姓名、性別、年齡、診斷、簡要病史及病情，包括神志、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓、初步處理情況，做好藥物及物品交接。查對無誤后在《急診患者安全轉(zhuǎn)運護(hù)理交接記錄單》上雙方簽名確認(rèn)。

　　6、接收科室填寫患者腕帶信息，戴與患者手腕上。

　　附3：急診科與ICU之間患者交接管理規(guī)范和流程

　　1、急診科護(hù)士接到患者入住ICU的通知后，立即電話通知ICU護(hù)士做好迎接新患者的準(zhǔn)備，并告知新入住患者的姓名、性別、年齡、診斷、簡要病情。

　　2、ICU護(hù)士接到電話通知后立即通知值班醫(yī)生并告知患者的基本情況，根據(jù)病情準(zhǔn)備好床單位和搶救用物（心電監(jiān)護(hù)儀、吸氧裝置、吸痰裝置、呼吸機(jī)、氣管插管、除顫儀等）。

　　3、急診科詳細(xì)記錄《急診患者安全轉(zhuǎn)運護(hù)理交接記錄單》。

　　4、急診科醫(yī)務(wù)人員與ICU醫(yī)務(wù)人員交接患者門診病歷及相關(guān)資料，交接患者姓名、性別、年齡、診斷、簡要病史及病情，包括神志、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓、初步處理情況，做好藥物及物品交接。查對無誤后在《急診患者安全轉(zhuǎn)運護(hù)理交接記錄單》上雙方簽名確認(rèn)。

　　5、患者進(jìn)入ICU時，需兩位醫(yī)務(wù)人員同時接收患者�；颊呷缧枰�使用呼吸機(jī)時，應(yīng)一人接呼吸機(jī)，一人接心電監(jiān)護(hù)儀，如果只有一人接待時，應(yīng)先接呼吸機(jī)后接心電監(jiān)護(hù)儀，護(hù)士立即與值班醫(yī)生一起積極搶救患者。

　　附4：急診科與手術(shù)室之間患者交接管理規(guī)范和流程

　　1、急診科患者需急診入手術(shù)室手術(shù)時，由接診醫(yī)生直接撥打麻醉科電話，立即開通綠色通道，并告知患者姓名、性別、年齡、診斷、簡要病情，以便手術(shù)室及相關(guān)科室做好準(zhǔn)備。

　　2、急診科詳細(xì)記錄《手術(shù)病人護(hù)理交接記錄單》。

　　3、手術(shù)室接到電話立即做好手術(shù)準(zhǔn)備，必要時通知二線班協(xié)助搶救。

　　4、需急診手術(shù)的患者由急診科醫(yī)護(hù)人員共同護(hù)送至手術(shù)室，并負(fù)責(zé)途中治療和搶救。

　　5、急診科醫(yī)務(wù)人員與麻醉師、巡回護(hù)士交接患者門診病歷及相關(guān)資料，交接患者姓名、性別、年齡、診斷、簡要病史及病情，包括神志、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓、初步處理情況、所做的檢查及結(jié)果、目前用藥情況、穿刺部位、各種管道、到院時間及皮膚情況。查對無誤后在《手術(shù)病人護(hù)理交接記錄單》上雙方簽名確認(rèn)。

　　6、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士核對患者信息、手術(shù)部位。

　　7、手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士再次核對患者信息、手術(shù)部位（尤其是左右側(cè)），確認(rèn)無誤后在《手術(shù)安全核查表》上簽字認(rèn)可。

　　七、危重患者轉(zhuǎn)運交接制度

　　1、凡危重、大手術(shù)患者轉(zhuǎn)院，必須由醫(yī)師或護(hù)理人員全程陪護(hù)。

　　2、根據(jù)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，評估患者，填寫《住院患者安全轉(zhuǎn)運交接記錄單》，電話通知轉(zhuǎn)入科室。

　　3、保證轉(zhuǎn)運工具性能完好，確�；颊咴谵D(zhuǎn)運過程中的安全，酌情準(zhǔn)備應(yīng)急物品及藥品。

　　4、轉(zhuǎn)入科室在接到患者轉(zhuǎn)科通知后，護(hù)士立即備好備用床及必需物品。

　　5、患者入科時，護(hù)士應(yīng)主動迎接并妥善安置。

　　6、認(rèn)真評估患者，轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入雙方必須做到六交清：患者治療要交清、患者病歷資料要交清、患者生命體征要交清、患者身上各種管道要交清、患者使用各種儀器要交清、患者皮膚情況要交清。據(jù)實填寫住院患者安全轉(zhuǎn)運交接記錄單，并通知醫(yī)師診治患者。

　　八、危重患者護(hù)理規(guī)程

　　1、嚴(yán)格床旁交接班。

　　2、密切觀察病情變化：生命體征、意識、瞳孔等變化，做好詳細(xì)記錄。

　　3、準(zhǔn)確及時執(zhí)行醫(yī)囑，制定護(hù)理計劃和搶救措施，備齊搶救藥品和物品，隨時做好應(yīng)急準(zhǔn)備。

　　4、保持呼吸道通暢，昏迷患者頭偏向一側(cè)，必要時用吸引器吸出呼吸道分泌物。

　�。�1）加強基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。

　�。�2）做好口腔、尿道護(hù)理，保持清潔。

　　（3）做好全身皮膚護(hù)理，預(yù)防發(fā)生壓瘡。

　　5、眼瞼不能閉合的患者應(yīng)涂紅霉素軟膏或蓋凡士林紗布保護(hù)角膜。

　　6、加強營養(yǎng)和水分的補充，給以胃腸內(nèi)和胃腸外營養(yǎng)；維持出入量平衡。

　　7、保持大小便通暢，如有異常及時通知醫(yī)師處理。

　　8、保持各管道引流通暢，注意妥善固定、安全放置。

　　9、注意安全，對意識喪失、譫妄、躁動的患者合理使用保護(hù)具防止墜床。

　　患者安全管理制度 6

　　第一條 普通病區(qū)危重患者應(yīng)安排在搶救室，情況不允許時應(yīng)盡量安排在離護(hù)士站近的房間，便于護(hù)士x。

　　第二條 危重患者需由高年資護(hù)士主管或監(jiān)管。責(zé)任護(hù)士全程負(fù)責(zé)危重患者護(hù)理質(zhì)量，除保x本班護(hù)理工作達(dá)標(biāo)外，通過護(hù)理計劃及護(hù)囑指導(dǎo)夜班及節(jié)假日值班護(hù)士的護(hù)理工作，同時負(fù)責(zé)檢查夜班及節(jié)假日危重患者護(hù)理質(zhì)量與效果。

　　第三條 值班（注冊） 護(hù)士對本班所有危重患者護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理記錄負(fù)責(zé)。確保規(guī)范達(dá)標(biāo)。

　　第四條 嚴(yán)格執(zhí)行及相關(guān)疾病護(hù)理常規(guī)和x作規(guī)范。

　　第五條 護(hù)士長每日檢查本病區(qū)危重患者護(hù)理質(zhì)量，包括分級護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、用x、安全、護(hù)理計劃、護(hù)理記錄等，必要時組織查房討論，以確保患者安全，護(hù)理到位； 檢查有記錄，有分析改進(jìn)及效果評價。

　　第六條 遇有重大搶救及特殊病例及時上報。（參考）

　　第七條 科護(hù)士長、護(hù)理部每月抽查各科危重患者的`護(hù)理質(zhì)量，檢查有記錄，有反饋，有分析改進(jìn)及效果評價。

　　患者安全管理制度 7

　　1、危重病人入院、轉(zhuǎn)科由所在科室的護(hù)士，先電話通知接收科室，并護(hù)送病人至病房。接收科室護(hù)士接到電話后立即通知醫(yī)生、準(zhǔn)備好病床及搶救用物，并做好病人病情交接。

　　2、危重病人出科做檢查經(jīng)溝通家屬同意并簽字后，由醫(yī)護(hù)人員陪同前往，必要時同時帶上搶救器材或x品以備急用。

　　3、遇急、危重病人病情發(fā)生異常、醫(yī)生如果不在場，護(hù)士除立即通知醫(yī)生外，應(yīng)迅速根據(jù)患者的情況采取一些搶救措施，如吸氧、吸痰、建立靜脈通道等。

　　4、醫(yī)生搶救時，應(yīng)按照各疾病搶救流程做到沉著、冷靜、敏捷全力搶救，護(hù)士做好配合，并同時通知上級醫(yī)師參加搶救。

　　5、對譫妄、躁動和意識障礙的病人，合理使用防護(hù)用具，防止意外發(fā)生。牙關(guān)緊閉、抽搐的'病人，可用牙墊、開口器，防止舌咬傷，同時暗化病室，避免因外界刺激引起抽搐。

　　6、危重病人搶救時，盡量避免病人家屬在場，以免影響搶救工作的進(jìn)行，及時通知家屬并進(jìn)行溝通。

　　7、護(hù)士在工作中嚴(yán)格執(zhí)行三查八對制度，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，確保病人的醫(yī)療安全，并保持工作的連續(xù)x，嚴(yán)格交接班，同時做到誰執(zhí)行，誰簽字，誰負(fù)責(zé)。

　　8、加強巡視病房，嚴(yán)密監(jiān)測病人生命體征，做好床前交接班。及時準(zhǔn)確地記錄病情，嚴(yán)禁對病歷進(jìn)行涂改、隱匿、偽造、銷毀等。

　　患者安全管理制度 8

　　1、 危重病人的護(hù)理工作要責(zé)任到人。

　　2、 嚴(yán)密觀察病情，發(fā)現(xiàn)病情變化及時通知醫(yī)生并給與相應(yīng)處理。

　　3、 嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和搶救工作制度。

　　4、做好患者基礎(chǔ)護(hù)理和�？谱o(hù)理，防止護(hù)理并發(fā)癥。

　　5、 做好患者安全護(hù)理，避免墜床、燙傷、壓瘡、管道滑脫等不良事件發(fā)生。

　　6、熟練掌握急救儀器設(shè)備的使用，儀器x時能及時判斷處理。

　　7、 危重病人出科做任何檢查應(yīng)由醫(yī)護(hù)陪同前往。

　　8、 危重病人搶救時，盡量避免病人家屬在場，以免影響搶救工作的'進(jìn)行，必要時通知家屬，聽取家屬意見。

　　9、及時、準(zhǔn)確的做好護(hù)理記錄并簽名。

　　患者安全管理制度 9

　　1、危重病人應(yīng)由高級責(zé)護(hù)負(fù)責(zé)，每班評估，包括一般情況、神經(jīng)系統(tǒng)、精神系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)，呼吸系統(tǒng)，消化系統(tǒng)，營養(yǎng)，實驗室檢查，壓瘡危險因素評估、跌倒和墜床等。病情加重時再評估，對風(fēng)險因素要進(jìn)行防范，以保證危重病人安全

　　2、責(zé)護(hù)和護(hù)士長掌握患者的病情、治療、護(hù)理方案，并保正護(hù)理措施的落實

　　3、危重病人入院、轉(zhuǎn)科由所在科室護(hù)士先電話通知接收科室，并護(hù)送病人至病房。接收科室護(hù)士接到電話后立即通知醫(yī)生，并準(zhǔn)備好病床和搶救用品，做好病情及藥品交接。

　　4、危重病人出科做任何檢查均應(yīng)備好搶救物品、藥品及監(jiān)護(hù)儀由醫(yī)護(hù)人員陪同。

　　5、遇病情發(fā)生異常時，醫(yī)生如果不在場，護(hù)士除立即通知醫(yī)生外，應(yīng)迅速根據(jù)患者情況采取搶救措施，如吸氧、吸痰、建立靜脈通道及監(jiān)測生命體征等。

　　6、配合醫(yī)生搶救時，護(hù)士應(yīng)做到沉著冷靜敏捷，并注意語言嚴(yán)謹(jǐn)，避免引起糾紛。

　　7、對譫妄、躁動和意識障礙的`病人，合理使用防護(hù)用具，防止意外發(fā)生。牙關(guān)緊閉抽搐的病人，可用牙墊、開口器，防止舌咬傷，同時暗化病室，避免外界刺激。

　　8、搶救時，盡量避免家屬在場，以免影響搶救工作進(jìn)行，必要時通知家屬，聽取家屬意見。

　　9、做好跌倒，墜床等防范，床頭掛警示標(biāo)識

　　10、落實分級護(hù)理制度，做好基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防由于護(hù)理不當(dāng)引起的并發(fā)癥。

　　11、護(hù)士在工作中嚴(yán)格執(zhí)行三查九對制度，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，保證病人安全，保持工作連續(xù)性、嚴(yán)格交接班，確保安全。

　　12、加強巡視病房，嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，及病情變化。發(fā)現(xiàn)病情變化應(yīng)及時通知醫(yī)生并給予相應(yīng)處理。

　　13、及時準(zhǔn)確記錄病情，嚴(yán)禁對病歷進(jìn)行涂改、隱匿偽造、銷毀等。

　　14、認(rèn)真做好新患者的入院介紹和安全知識宣教。

　　15、保證患者床單位整潔，臥位舒適，全身清潔無異味。

　　16、掌握患者的病情和治療護(hù)理方案。

　　17、掌握急救儀器的使用并了解其使用目的。

　　18、認(rèn)真執(zhí)行疑難危重病人護(hù)理查房（討論）、會診制度。

　　患者安全管理制度 10

　　為了認(rèn)真貫徹執(zhí)行xx省醫(yī)療服務(wù)價格，維護(hù)廣大患者的切身利益，加強醫(yī)療價格的管理，更好地接受社會監(jiān)督，對患者費用查詢和投訴做出如下規(guī)定：

　　1、加強醫(yī)療價格的'管理，嚴(yán)格執(zhí)行國家制定的醫(yī)療服務(wù)項目收費標(biāo)準(zhǔn)，在醒目位置公開收費信息，設(shè)立查詢設(shè)施，自覺接受社會監(jiān)督。

　　2、配備專、兼職物價管理人員，管理醫(yī)院的各項醫(yī)療收費、價格咨詢、患者投訴等項工作，在門診大廳、病房等處公布投訴電話，負(fù)責(zé)解決患者的咨詢、投訴等問題。

　　3、做好投訴記錄，詳細(xì)了解患者的投訴問題，及時與有關(guān)科室聯(lián)系了解情況，門診患者2日內(nèi)向患者反饋結(jié)果，住院患者3日內(nèi)反饋結(jié)果。

　　4、認(rèn)真對待患者投訴，經(jīng)查實確屬多收費用，科室應(yīng)立即退回多收費用并向患者致歉。同時對科室給予經(jīng)濟(jì)處罰，按照醫(yī)院有關(guān)規(guī)定責(zé)任落實到人，杜絕此類情況再次發(fā)生。

　　患者安全管理制度 11

　　一、危重患者由工作能力強、臨床經(jīng)驗豐富的護(hù)士負(fù)責(zé)，隨時觀察患者病情。發(fā)現(xiàn)病情變化應(yīng)及時通知醫(yī)師給予響應(yīng)處理。

　　二、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和搶救工作制度，采取積極有效的防范措施，防止差錯事故的發(fā)生。

　　三、危重、躁動患者的病床應(yīng)有床檔防護(hù)，必要時給予適當(dāng)約束，避免墜床。

　　四、及時、清晰、準(zhǔn)確地做好危重患者的護(hù)理記錄并簽名。

　　五、做好患者基礎(chǔ)護(hù)理及�？谱o(hù)理，保持患者全身清潔無異味，無血、痰、便、膠布痕跡，保證患者臥位舒適，床單位整潔，及時為患者更換被服。

　　六、熟練掌握急救儀器的使用并了解其使用目的及報警的排除，儀器報警時能及時判斷處理�；颊甙l(fā)生緊急情況時，護(hù)士應(yīng)沉著、熟練地應(yīng)用緊急狀況下的'應(yīng)急預(yù)案。

　　七、做各種操作前后要注意手衛(wèi)生，患者使用的儀器及物品要專人專用，采取有效的消毒隔離措施，預(yù)防醫(yī)源性感染。

　　八、保證各種管道暢通并妥善固定，防止管路滑脫。

　　九、掌握患者的病情和治療護(hù)理方案，包括患者的姓名、年齡、診斷、手術(shù)時間、手術(shù)名稱、麻醉方式、治療用藥、飲食、護(hù)理要點、重要的輔助檢查、心理狀況等。

　　十、護(hù)士長每日檢查危重患者的護(hù)理質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時指出并督導(dǎo)整改，每月分析危重患者護(hù)理質(zhì)量，制定整改措施并加強落實，保證護(hù)理質(zhì)量持續(xù)提高。

　　十一、護(hù)理部定期對危重患者的護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)、分析與整改，保證危重患者護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

　　患者安全管理制度 12

　　一、通過對危重患者進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險評估，全面掌握患者病情和護(hù)理服務(wù)需求。

　　二、危重患者護(hù)理風(fēng)險評估的重點包括：病情評估、管道評估、跌倒評估、墜床評估、壓瘡評估及其他風(fēng)險評估。

　　三、危重患者風(fēng)險評估工作應(yīng)由責(zé)任護(hù)士完成，班班評估并記錄。

　　四、危重患者風(fēng)險評估在1小時內(nèi)完成，對病情危急、有生命危險、需搶救的病人可延時評估，搶救完畢后及時評估。

　　五、在為患者提供護(hù)理服務(wù)的同時，對于可能發(fā)生的`護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行提前預(yù)警，制定預(yù)防措施并實施，及時化解護(hù)理風(fēng)險。

　　六、護(hù)理部定期檢查督導(dǎo)，并納入科室護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)。

　　患者安全管理制度 13

　　一、口服造影劑應(yīng)設(shè)專柜存放，盛器必須消毒分用。

　　二、應(yīng)備有搶救藥品及必要的急救器械（如氧氣、吸引器等）。

　　三、劑造影前必須做過敏試驗，嚴(yán)格控制用量，遇有碘過敏時檢查醫(yī)師負(fù)有搶救責(zé)任（護(hù)士和技術(shù)人員密切配合），并及時與臨床醫(yī)師聯(lián)系。

　　四、嚴(yán)防檢查不慎或機(jī)器故障而造成對患者的傷害。

　　五、x線攝影或造影等檢查時，注意對患者非照射部位的`輻射防護(hù)，力求縮短照射時間而達(dá)到檢查的目的。

　　患者安全管理制度 14

　　1、護(hù)士應(yīng)熟悉所管危重患者的病情、診斷、治療及護(hù)理，正確實施基礎(chǔ)護(hù)理和�？谱o(hù)理，密切觀察患者病情，做好相關(guān)急救準(zhǔn)備。如患者病情變化，應(yīng)立即通知醫(yī)生處理，及時、客觀、準(zhǔn)確做好護(hù)理記錄。

　　2、護(hù)士下班前除做好護(hù)理病歷記錄外，必須將危重患者病情、治療、觀察重點，向下一班護(hù)士以書面及床頭兩種形式交班，不得僅做口頭交班。

　　3、實行危重患者護(hù)理質(zhì)量三級控制，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)全面評估患者護(hù)理問題、制定詳細(xì)的護(hù)理計劃、落實各項護(hù)理措施，并向責(zé)任組長匯報，責(zé)任組長需及時查看危重患者護(hù)理工作落實情況。對護(hù)理疑難問題，應(yīng)匯報護(hù)士長進(jìn)行討論后落實護(hù)理方案。

　　4、實行危重患者主管護(hù)士參與醫(yī)療查房制，以利于制定正確、科學(xué)、合理的護(hù)理計劃。

　　5、對病情復(fù)雜、護(hù)理難度大，涉及多個專業(yè)科室護(hù)理的'危重患者，科室需上報護(hù)理部，必要時組織全院護(hù)理專家實行全院護(hù)理會診。

　　患者安全管理制度 15

　�。ㄒ唬┏觥⑷朐翰∪说淖o(hù)送

　　1.住院登記處應(yīng)派專人陪送新入院病人到科室，對行動不便或病情較重的病人，使用安全的方法，如輪椅、車床等送至病房，必要時由醫(yī)護(hù)人員護(hù)送。

　　2.急診科病情危重的病人經(jīng)搶救后需住院時，應(yīng)提前通知住院登記處和病區(qū)值班人員作好準(zhǔn)備，并由急診科醫(yī)護(hù)人員直接護(hù)送至病房，入院手續(xù)由家屬或醫(yī)護(hù)人員補辦。

　　3.病人康復(fù)出院時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)送病人至電梯口，病情需要時應(yīng)送至醫(yī)院大門口。

　�。ǘ�）手術(shù)病人運送

　　1.凡手術(shù)病人由醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)接送。不能行走及給予麻醉前用藥的手術(shù)病人，應(yīng)用平車接送。重危病人須有經(jīng)（主）治醫(yī)師陪送。

　　2.接送病人出入時應(yīng)注意保護(hù)病人，防止碰傷，移動病人到手術(shù)臺或平車，須鎖住剎車或有人扶住車身防止滑動，搬動病人時應(yīng)輕巧穩(wěn)妥。

　　3.病人（特別是小兒）臥在手術(shù)臺上等待手術(shù)或手術(shù)完畢等待送回病房時，巡回護(hù)士應(yīng)在旁照顧，防止墜床摔傷。

　　4.手術(shù)完畢，病人由經(jīng)（主）管麻醉醫(yī)師及手術(shù)醫(yī)師護(hù)送回病房，護(hù)送途中注意保暖及輸液通暢情況。

　　5.手術(shù)室經(jīng)常檢查平車、擔(dān)架有無損壞，防止接送時摔傷病人。

　　（三）檢查、治療及轉(zhuǎn)科病人運送

　　1.住院病人在院內(nèi)做各種檢查或治療時，護(hù)士應(yīng)正確評估病人的病情及活動自理能力，選擇安全的運送方式。一般情況下通知工人護(hù)送，病情不穩(wěn)定或重危病人須由醫(yī)生或護(hù)士陪送。一級護(hù)理病人、病情危重或行走困難者，應(yīng)用平車或輪椅運送。

　　2.轉(zhuǎn)科病人，由轉(zhuǎn)出科室責(zé)任護(hù)士和工人攜帶全部病案陪送病人前往轉(zhuǎn)入科室。

　　3.護(hù)送病人接受外院的檢查和治療時，一律用醫(yī)院派車運送，必要時由醫(yī)務(wù)人員陪同，并備好急救藥品及氧氣。

　　一般病人安全轉(zhuǎn)運交接制度

　　一、一般患者如需要檢查、手術(shù)、轉(zhuǎn)科時，護(hù)士應(yīng)迅速對患者作出病情評估，以確定護(hù)送需要的物品及護(hù)送人員。評估項目包括生命體征、病情變化、一般情況、用藥情況、皮膚情況、置管情況等，并做好詳細(xì)的記錄。

　　二、根據(jù)患者病情，做好護(hù)送時物品和人員的準(zhǔn)備。

　　1、物品準(zhǔn)備：氧氣袋、平車、輸液架等，檢查所備物品是否完好。

　　2、通知相關(guān)人員：護(hù)士、工勤人員、接收部門。

　　3、根據(jù)患者病情護(hù)士攜帶病歷、正確核對“手腕識別帶”信息并填寫患者轉(zhuǎn)科交接記錄單。

　　三、安全搬運患者

　　1、搬運患者過程中注意動作輕柔，不要過度震動患者，應(yīng)充分考慮到患者的特殊要求，如骨折患者的患肢應(yīng)制動等。

　　2、搬移至平車時，應(yīng)檢查各種導(dǎo)管是否通暢，并妥善固定。

　　四、護(hù)送途中注意事項

　　1、嚴(yán)密觀察病情變化，如發(fā)生突發(fā)情況，應(yīng)及時給以相應(yīng)的急救措施。

　　2、平車推行保持勻速，兩側(cè)架護(hù)欄。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)站于患者頭側(cè)，以便觀察病情變化。上下坡時，患者頭部應(yīng)置于高處。平車前后均有人把持，保證行車安全。

　　3、注意輸液及保持引流管通暢，嚴(yán)格控制輸液滴速。

　　4、注意保暖，保證給氧的有效性。

　　五、護(hù)送至目的地，雙方確認(rèn)患者的信息，嚴(yán)格交接班，交班包括內(nèi)容：患者的一般情況、主要病情、用藥情況、皮膚情況、置管情況等，雙方在轉(zhuǎn)科交接記錄單上簽名。

　　急危重患者安全轉(zhuǎn)運制度

　　1、轉(zhuǎn)運前醫(yī)師應(yīng)充分評估患者轉(zhuǎn)運的可行性，向家屬交代病情及轉(zhuǎn)運過程中可能發(fā)生的意外，征得患者和家屬的理解和同意后履行簽字手續(xù)。

　　2、轉(zhuǎn)運前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者病情，提前通知接收部門準(zhǔn)備各種搶救儀器和藥物�；颊哔Y料，核對并攜帶患者的.藥物和物品，一切就緒后方可轉(zhuǎn)出，以免耽誤病情。

　　3、轉(zhuǎn)運前護(hù)士應(yīng)協(xié)同醫(yī)生穩(wěn)定病人病情，妥善固定動、靜脈留置針和各種導(dǎo)管，藥物標(biāo)記明顯，上好護(hù)欄和輸液架，清空各引流瓶及袋，確保病人各項指征能在一定時間內(nèi)維持平穩(wěn)方可轉(zhuǎn)運。

　　4、離開病區(qū)前醫(yī)護(hù)人員應(yīng)再次評估患者的意識、瞳孔、T、P、R、BP、SPO2等病情，詳細(xì)記錄神志、生命體征、各引流管的名稱、位置、刻度、氣道情況等。并通告電梯等候，確保病人在最短時間內(nèi)轉(zhuǎn)運。

　　5、根據(jù)病情需要，選擇合適的轉(zhuǎn)運方式，并攜帶監(jiān)護(hù)儀、簡易呼吸器、微量泵等急救器械、藥品和物品。

　　6、轉(zhuǎn)運途中至少需要2名醫(yī)護(hù)人員陪同，要求主管醫(yī)生同往。負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具有執(zhí)業(yè)資格并具備一定的臨床經(jīng)驗。轉(zhuǎn)運途中（或檢查時），醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的生命體征和病情變化，保持各種管道通暢，關(guān)注各種儀器運行是否良好。

　　7、轉(zhuǎn)運過程中，病人一旦出現(xiàn)意外情況，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)利用隨身攜帶的儀器、物品和藥品進(jìn)行就地?fù)尵�，同時呼叫附近醫(yī)務(wù)人員協(xié)助，并在搶救后及時補記病情變化和搶救過程。

　　8、轉(zhuǎn)運后應(yīng)向接診人員詳細(xì)交接班患者病情、病歷資料、藥品及用物。

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