檢驗科質(zhì)量管理制度（通用11篇）

　　在我們平凡的日常里，大家逐漸認(rèn)識到制度的重要性，制度是各種行政法規(guī)、章程、制度、公約的總稱。一般制度是怎么制定的呢？下面是小編整理的檢驗科質(zhì)量管理制度（通用11篇），歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

　　檢驗科質(zhì)量管理制度 1

　　1、開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

　　2、要有科學(xué)管理和嚴(yán)格的規(guī)章制度。

　　3、制定詳細的統(tǒng)一操作規(guī)程。

　　4、專人負(fù)責(zé)本室全面質(zhì)控工作。

　　5、做好標(biāo)本測定前采樣處理和測定后結(jié)果處理的'質(zhì)量。

　　6、正確使用和維護本室的儀器設(shè)備和定期檢定校正儀器。

　　7、做好室內(nèi)監(jiān)控，了解監(jiān)控清潔的誤差情況，并采取相應(yīng)的措施。

　　8、積極參加室內(nèi)質(zhì)評，對室內(nèi)質(zhì)評的成績認(rèn)真分析，失控項目及時檢查原因，采取相應(yīng)措施。

　　檢驗科質(zhì)量管理制度 2

　　檢驗科質(zhì)控小組職責(zé)

　　1、檢驗科質(zhì)控小組由科室負(fù)責(zé)人以及各小組相關(guān)人員4人組成；科主任是科室質(zhì)量第一責(zé)任人；

　　2、根據(jù)本科室的實際情況制定《質(zhì)量手冊》，擬出程序文件，標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程；制定及修訂本科室的質(zhì)控工作制度、人員崗位職責(zé)；

　　3、在醫(yī)務(wù)科和醫(yī)院質(zhì)控管委會的指導(dǎo)下，制定本科室醫(yī)療質(zhì)量管理措施和考核辦法，督促本科室工作人員執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)范。

　　4、對科室的.質(zhì)量控制進行檢查和考核，分析科室質(zhì)控數(shù)據(jù)、臨床反應(yīng)情況、質(zhì)量缺陷問題，自我查找質(zhì)量隱患，自評工作優(yōu)劣。

　　檢驗科質(zhì)控小組工作制度

　　1、質(zhì)量控制小組在科主任領(lǐng)導(dǎo)下對全科的醫(yī)療質(zhì)量進行管理監(jiān)督、指導(dǎo)、檢查，開展室內(nèi)質(zhì)控；

　　2、質(zhì)控小組的活動應(yīng)至少每個月一次，每次應(yīng)認(rèn)真分析評判本科室質(zhì)量動態(tài)，總結(jié)歸納、對需改進的內(nèi)容提出整改措施，并認(rèn)真做好質(zhì)控活動記錄；

　　3、對檢驗質(zhì)量的各個環(huán)節(jié)進行指導(dǎo)和監(jiān)控，通過具體問題對質(zhì)量控制進行解讀、組織科室工作人員學(xué)習(xí)質(zhì)量管理制度、標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，強化質(zhì)量和安全意識；

　　4、對規(guī)章制度執(zhí)行情況進行檢查，對各種文書、記錄情況進行檢查，提出整改措施并落實。

　　檢驗科質(zhì)量管理制度 3

　　一、目的：規(guī)范質(zhì)量管理制度。

　　二、適用范圍：適用于檢驗科全體工作人員。

　　三、內(nèi)容：

　　1、質(zhì)量管理制度用以監(jiān)控和評價每個方法的分析過程質(zhì)量，確保病人檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。

　　2、實驗室的場地和環(huán)境條件必須與提供的檢驗服務(wù)相適應(yīng)。

　　3、使用良好的測定方法、設(shè)備、儀器、試劑、材料和輔助品，保證獲得準(zhǔn)確而可靠的檢驗結(jié)果。

　　4、操作人員上崗前應(yīng)仔細閱讀儀器說明書或接受良好的培訓(xùn)，必須有高度的責(zé)任心和事業(yè)心。

　　5、建立操作手冊，按此手冊進行檢驗操作。所有操作手冊必須由實驗室主任認(rèn)可、簽名和注明日期。方法的任何改變都必須由主任認(rèn)可、簽名、注明日期。

　　6、在引用新方法對病人樣品檢驗前必須建立或認(rèn)可每個方法的下列操作特性：準(zhǔn)確度、精密度、靈敏度、線性范圍、干擾試驗、回收試驗、特異性，病人檢驗結(jié)果的可報告范圍、參考范圍等。并建立校準(zhǔn)和控制方法。新方法的材料應(yīng)完整。由主任認(rèn)可、簽名后方可生效。

　　7、定期進行設(shè)備保養(yǎng)和功能檢查，并建立儀器操作手冊以使設(shè)備、儀器和檢測系統(tǒng)保持完善的.實驗性能，保證準(zhǔn)確和可靠的結(jié)果和報告。

　　8、明確在標(biāo)本采集前對病人的要求，保證收集符合要求的標(biāo)本。建立標(biāo)本采集、運送、接收、登記及處理的質(zhì)量管理制度，確保分析前標(biāo)本準(zhǔn)確無誤。

　　9、按照檢驗申請單(書面或計算機打印)申請的項目作檢驗。檢驗申請記錄須保存2年以上。

　　10、采用國標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)真空采血系統(tǒng)，應(yīng)用靜脈血進行實驗以保證檢驗結(jié)果的質(zhì)量及操作者安全。

　　11、定期進行校準(zhǔn)和校準(zhǔn)確認(rèn)，在校準(zhǔn)確認(rèn)中沒有符合實驗室規(guī)定的可接受范圍，必須重新校準(zhǔn)并做好記錄，備案。

　　12、各專業(yè)組制定測定方法的質(zhì)量控制制度。包括所需的質(zhì)控品的類型、使用頻率、使用的控制規(guī)則、靶值和控制范圍。每天報告病人檢驗結(jié)果前，質(zhì)控結(jié)果必須在控制下。失控必須有記錄，有糾正措施。保留所有質(zhì)量控制工作的記錄，保存期2年。質(zhì)控品和校準(zhǔn)品結(jié)果不在實驗室建立的可接受范圍內(nèi)時應(yīng)對最后一次可接受控制結(jié)果以后或者這次失控的所有病人結(jié)果作評價，確定這些病人結(jié)果是否受影響；實驗室是否必須要重做，以保證結(jié)果準(zhǔn)確、可靠。

　　13、認(rèn)真參加由國家衛(wèi)生部臨床檢驗中心及省臨床檢驗中心組織的各個檢驗專業(yè)的臨床檢驗室間質(zhì)評計劃。保留所有記錄材料，原始記錄保留不少于2年。

　　14、檢驗報告必須及時、完整地發(fā)出給申請者。若不能在原來規(guī)定的時間內(nèi)報告病人結(jié)果，必須根據(jù)病人檢驗要求的緊迫程度，采取措施。發(fā)現(xiàn)已報告的病人結(jié)果有問題時必須立即通知有關(guān)醫(yī)師和臨床部門并盡快提供已校正的準(zhǔn)確結(jié)果。檢驗結(jié)果記錄保存2年以上。

　　15、定期征詢臨床醫(yī)護人員對本科結(jié)果的評價，及時糾正潛在引起實驗偏差的趨勢，不斷改進實驗室的工作。

　　檢驗科質(zhì)量管理制度 4

　　1．在科主任及質(zhì)控小組負(fù)責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)下，各級工作人員必須嚴(yán)格控制試驗中的每一環(huán)節(jié)，減少誤差；各實驗室每天應(yīng)認(rèn)真作好室內(nèi)質(zhì)控，并有完整的原始記錄。

　　2．質(zhì)控制標(biāo)定：每一個批號的.質(zhì)控物要求第一天連續(xù)測定20次，計算出均值，標(biāo)準(zhǔn)差。

　　3．每天儀器開機后，先隨機做一份質(zhì)控物，觀察儀器各項參數(shù)是否在2SD以內(nèi)，符合要求，可以繼續(xù)做病人標(biāo)本，不符合要求，則查找原因。

　　4．定期對儀器及定量容器進行校正；按規(guī)定適時更換標(biāo)準(zhǔn)曲線（如：換新試劑，應(yīng)重新制作標(biāo)準(zhǔn)曲線）。

　　5．如果超過正負(fù)2SD，有失控，就必須查找原因，并打失控報告，糾正后由組長簽字，并交主任審查。

　　6．室內(nèi)質(zhì)控圖的制作：將每天的測定結(jié)果輸入計算機，制作室內(nèi)質(zhì)控圖。

　　7．免疫室檢測各型肝炎，應(yīng)有陰、陽性對照及臨界血清質(zhì)控，并用即刻法繪制質(zhì)控圖，其他血清學(xué)試驗均應(yīng)做陰、陽性對照。

　　細菌室新配制的培養(yǎng)基有無菌試驗及已知菌株試驗，每周做標(biāo)準(zhǔn)菌株藥敏質(zhì)控。

　　實驗室必須認(rèn)真按規(guī)定作好市臨檢中心室間質(zhì)評，并有完整的原始記錄，如實回報各項結(jié)果 。

　　室間質(zhì)評結(jié)果回報后，對不合格項目進行原因分析，提出改進措施及效果評價，形成質(zhì)評分析報告提交質(zhì)控組。

　　檢驗科質(zhì)量管理制度 5

　　一、檢驗科必須把檢驗質(zhì)量放在工作首位,普及提高質(zhì)量管理和質(zhì)量控制理論知識,使之成為每個檢驗人員的自覺行動。同時,按照上級衛(wèi)生行政部門的規(guī)定和臨床檢驗中心的要求,依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理辦法》,全面加強技術(shù)質(zhì)量管理。

　　二、檢驗科必須建立和健全科、室(組)二級技術(shù)質(zhì)量管理組織,適當(dāng)安排兼職人員負(fù)責(zé)技術(shù)質(zhì)量管理工作。管理內(nèi)容包括:目標(biāo)、計劃、指標(biāo)、方法、措施、檢查、總結(jié)、效果評價及反饋信息,定期向上級報告。

　　三、加強分析前的質(zhì)量控制,確保標(biāo)本質(zhì)量,制訂并嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)本送檢與接收制度,對不符合要求的標(biāo)本應(yīng)重新采集。對不能立即檢驗的標(biāo)本,應(yīng)按要求妥善保管。

　　四、制訂并嚴(yán)格執(zhí)行臨床檢驗項目標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程和檢驗儀器的標(biāo)準(zhǔn)操作及維護規(guī)程,使用的儀器、試劑和耗材應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定。

　　五、檢驗科各專業(yè)實驗室應(yīng)建立實驗室內(nèi)部質(zhì)量控制程序并嚴(yán)格執(zhí)行,如實記錄室內(nèi)質(zhì)量控制各項數(shù)據(jù),定期分析小結(jié)。出現(xiàn)質(zhì)量失控現(xiàn)象時,應(yīng)當(dāng)及時查找原因,采取糾正措施,并做好相關(guān)記錄。積極參加全國和/或浙江省室間質(zhì)量評價活動,努力提高質(zhì)量水平。

　　六、重視分析后的質(zhì)量控制,實驗室有專人負(fù)責(zé)檢驗結(jié)果的審核和檢驗報告的.簽發(fā),發(fā)現(xiàn)檢驗結(jié)果與臨床不符合或可疑時,主動與臨床科室聯(lián)系。

　　七、加強檢驗科的信息控制與文件管理,建立完善各種質(zhì)量和技術(shù)記錄。

　　八、建立崗位責(zé)任制,明確各類人員職責(zé),嚴(yán)格遵守規(guī)章制度,執(zhí)行各項操作規(guī)程,嚴(yán)防差錯事故發(fā)生,保證檢驗科日常工作的正常運轉(zhuǎn)。

　　九、有計劃地組織開展人員培訓(xùn),建立人員技術(shù)檔案,不斷提高技術(shù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。

　　十、制訂技術(shù)質(zhì)量管理發(fā)展計劃與工作計劃,并組織實施、定期檢查。

　　檢驗科質(zhì)量管理制度 6

　　一、必須把檢驗質(zhì)量放在工作首位，普及提高質(zhì)量管理和質(zhì)量控制理論知識，使之成為每個檢驗人員的自覺行動。同時，按照上級衛(wèi)生行政部門的規(guī)定和臨床檢驗中心的要求，參照國際標(biāo)準(zhǔn)化組織（ISO）《醫(yī)學(xué)實驗室質(zhì)量管理（ISO 17025）》的.要求，全面加強技術(shù)質(zhì)量管理。

　　二、建立和健全科、室（組）二級技術(shù)質(zhì)量管理組織，適當(dāng)安排兼職人員負(fù)責(zé)檢驗科技術(shù)質(zhì)量管理工作。管理內(nèi)容包括：制訂目標(biāo)、計劃、指標(biāo)、方法、措施，實施檢查、總結(jié)、效果評價及信息反饋，定期向上級報告。

　　三、各專業(yè)實驗室要制訂質(zhì)量控制制度，開展室內(nèi)質(zhì)量控制，做到日有操作記錄，月有小結(jié)、分析，年有總結(jié)。發(fā)現(xiàn)失控要及時糾正，為糾正前停發(fā)檢驗報告，糾正后再重?fù)�、報告�?/p>

　　四、加強儀器、試劑的管理，建立大型儀器檔案。新引進進或維修后的儀器須經(jīng)校正合格后，方可用于檢測標(biāo)本。

　　五、及時掌握業(yè)務(wù)動態(tài)，統(tǒng)一調(diào)度人員、設(shè)備，建立正常的工作秩序，保證檢驗工作的正常運轉(zhuǎn)。

　　六、建立崗位責(zé)任制，明確各類人員職責(zé)，嚴(yán)格遵守規(guī)章制度，執(zhí)行各項操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯事故發(fā)生。

　　七、做好新技術(shù)的開發(fā)和業(yè)務(wù)技術(shù)的保密工作。

　　八、積極參加室間質(zhì)量評價活動，努力提高質(zhì)評水平。

　　九、制訂技術(shù)發(fā)展計劃與工作計劃，并組織實施、檢 查。

　　檢驗科質(zhì)量管理制度 7

　　一、牢固樹立“醫(yī)療安全第一”的觀念,既保證患者安全,亦保證自身安全,杜絕事故,減少差錯和糾紛。

　　二、嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度,嚴(yán)格執(zhí)行值班、交接班制度,按時上、下班,人人在崗在位。

　　三、注意設(shè)備的安全使用,嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。

　　四、加強醫(yī)患溝通技能,建立相互尊重、相互諒解和平等協(xié)調(diào)的醫(yī)患關(guān)系。檢查時告知說明檢查的.利與弊,檢查的必要性、可靠性及不確定性等,在保護患者合法權(quán)益情況下,也減少執(zhí)業(yè)風(fēng)險。發(fā)生醫(yī)療糾紛的,對于一般性的問題,應(yīng)耐心溝通,爭取理解,如患者未能理解或仍有較大分歧,及時向有關(guān)職能部門報告。

　　五、急重危癥患者及時處理,凡在本科室發(fā)生醫(yī)療緊急情況,全科同志均有責(zé)任和義務(wù)緊急處理:(1)就地檢查病人神志、呼吸、心跳、血壓等;(2)簡單的心肺復(fù)蘇;(3)電話通知急診室或相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員協(xié)助搶救。

　　六、嚴(yán)格按規(guī)定收費,開具收費單時,收費項目必須與檢查項目一致。

　　七、當(dāng)日檢查,當(dāng)日出報告。檢查前負(fù)責(zé)打報告者認(rèn)真核對相關(guān)信息(門診病人包括姓名、性別、年齡、收費單、檢查項目;住院病人包括姓名、性別、年齡、科室、住院號、檢查項目),真實、完整、正確出具報告,發(fā)出報告前上機人員必須核對病人姓名、性別、門診收費單及檢查項目。送報告單至病房,由護士簽收后專冊登記。

　　八、嚴(yán)格執(zhí)行院感的有關(guān)規(guī)定,避免和減少醫(yī)源性事故發(fā)生。

　　九、做好科室內(nèi)、科室間質(zhì)控,加強與臨床聯(lián)系,避免因缺乏溝通而造成糾紛。

　　十、堅持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和善于實踐,提高自身能力,減少差錯。

　　十一、加強對進修生、實習(xí)生管理,執(zhí)行進修生、實習(xí)生帶教的有關(guān)規(guī)定,嚴(yán)禁進修生、實習(xí)生單獨檢驗,出現(xiàn)糾紛、差錯當(dāng)班帶教老師負(fù)主要責(zé)任。

　　十二、視科室為家,同事之間團結(jié)友愛,互相支持、幫助,共同齊心協(xié)力防糾紛,不能發(fā)現(xiàn)問題繞道走,不管、不問、不說,出現(xiàn)糾紛、差錯當(dāng)班人員及視而不見者共同承擔(dān)責(zé)任。

　　十三、下班前檢查水電、鎖好門窗,防火防盜。實驗室水、電、門、窗由當(dāng)日最后一個使用該診室的本科人員負(fù)責(zé);走廊、大廳的日光燈、窗由當(dāng)日接班人員負(fù)責(zé)。

　　檢驗科質(zhì)量管理制度 8

　　1.必須把檢驗質(zhì)量放在首位,普及質(zhì)量管理和質(zhì)量控制知識,使之成為每個檢驗人員的'自覺行動。

　　2.建立健全科組二級管理組織,并配有兼職人員負(fù)責(zé)管理。管理內(nèi)容包括:目標(biāo)、計劃、指標(biāo)、方法、措施、檢查、總結(jié)、效果評價及反饋,定期向上級書面報告。

　　3.各專業(yè)實驗室應(yīng)積極開展室內(nèi)質(zhì)控,制訂相應(yīng)的措施,做到日有記錄、月有小結(jié)、年有總結(jié)。有原始記錄及質(zhì)控圖。對失控情況應(yīng)及時糾正,未糾正前停發(fā)報告。

　　4.各專業(yè)實驗室應(yīng)必須參加臨檢中心規(guī)定的室間質(zhì)量評價活動,努力提高質(zhì)評成績。

　　5.加強人員培訓(xùn)及儀器、試劑管理,建立儀器檔案。

　　檢驗科質(zhì)量管理制度 9

　　一、遵守院內(nèi)及科內(nèi)制定的一切規(guī)章制度。

　　二、遵守本室制定的一切操作規(guī)程。

　　三、尊重患者、用語文明、熱情周到。

　　四、同事間互相尊重、互學(xué)互幫、團結(jié)一致、做好工作。

　　五、分級報告，工作中有疑難問題報上級醫(yī)師。

　　六、認(rèn)真帶教，使進修、實習(xí)人員真正學(xué)到相關(guān)知識。

　　七、嚴(yán)于律己、努力學(xué)習(xí)、不斷更新完善知識、提高業(yè)務(wù)水平。

　　八、注重質(zhì)量、嚴(yán)格審核每份入室的樣本及每張出室的.報告單。

　　九、緊密聯(lián)系臨床、提高為臨床服務(wù)意識。

　　十、注重法律意識，確保以患者為中心、以質(zhì)量為核心的實際效果，在給患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的同時，更好地保護自己。

　　十一、本室崗位有明確的責(zé)任。室內(nèi)定崗不定人，每個人員在崗工作都必須按崗位責(zé)任工作。

　　檢驗科質(zhì)量管理制度 10

　　一、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，工作衣、口罩、帽子穿戴整齊，操作前要洗手。

　　二、凡進入人體組織所用的各種穿刺針、導(dǎo)管、注射器要絕對無菌，采集標(biāo)本時應(yīng)執(zhí)行一人一針一筒一帶一墊，使用后的一次性物品要浸泡消毒或統(tǒng)一焚燒、處理。

　　三、各種檢驗后的廢棄標(biāo)本的`處理:微生物培養(yǎng)器皿應(yīng)高壓蒸氣消毒后行清潔，血液、體液等標(biāo)本應(yīng)與消毒液混勻后一小時，再倒入下水道，實物集中焚燒處理。

　　四、直接用于標(biāo)本檢測的器材，如玻片、吸管、試管、各類容器等，使用后必須先在消毒液中浸泡消毒，然后用流水沖洗，再進行消毒、烘烤。

　　五、檢驗報告單保持規(guī)范、清潔，避免與標(biāo)本、容器及其它污染物接觸。

　　六、實驗臺及地面應(yīng)每天進行清潔，有污染時應(yīng)隨時消毒，可用有效的消毒液抹拭、拖擦。

　　七、工作環(huán)境保持清潔，每天下班后進行空氣消毒，用紫外線照射30分鐘。

　　檢驗科質(zhì)量管理制度 11

　　為保護檢驗科及實驗室工作人員和公眾的健康、安全，防止病原體通過實驗室向外環(huán)境擴散，避免實驗室感染，制定本制度。

　　1、檢驗科及實驗室工作人員須穿工作服，戴工作帽，必要時穿隔離衣、膠鞋、戴口罩、手套。

　　2、使用合格的一次性檢驗用品，用后進行無害化處理。

　　3、嚴(yán)格無菌操作，靜脈采血時必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片；對每位病人操作前洗手或手消毒。

　　4、無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開啟后使用時間不得超過24小時。使用后的廢棄物品，不得隨意丟棄，放入醫(yī)療廢物專用袋。

　　5、各種器具應(yīng)及時消毒、清洗；各種廢棄標(biāo)本應(yīng)分類處理。

　　6、報告單以打印單發(fā)放。

　　7、檢驗科及實驗室應(yīng)安裝非手觸式洗手設(shè)施，醫(yī)務(wù)人員結(jié)束操作后應(yīng)及時洗手。操作場所配備速干手消毒液，安裝洗眼裝置。

　　8、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。每天對空氣、各種物體表面及地面進行常規(guī)消毒。在進行各種檢驗時，應(yīng)避免污染；在進行特殊傳染病檢驗后，應(yīng)及時進行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時，應(yīng)立即處理，防止擴散，并視污染情況向上級報告。

　　9、菌種、毒種按《傳染病防治法》進行管理。

　　6、儲血設(shè)備應(yīng)專用于血液及血液成分，每周清潔消毒1次，每月對冰箱內(nèi)壁進行生物學(xué)監(jiān)測，不得檢出致病微生物和霉菌。冰箱內(nèi)空氣培養(yǎng)每月一次，培養(yǎng)皿細菌生長菌落＜200CFU/m3且無霉菌生長。

　　7、嚴(yán)格無菌操作，采血時應(yīng)做到一人一針一管一巾一帶。工作人員上崗前應(yīng)注射乙肝疫苗，并建立定期體檢制度，工作中應(yīng)做好個人防護。接觸血液必須戴手套，脫手套后應(yīng)洗手。一旦發(fā)生體表污染或銳器刺傷，應(yīng)及時處理。

　　8、廢棄的.一次性使用醫(yī)療用品，廢血和血液污染物必須按照醫(yī)療廢物進行處理。

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