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醫(yī)院感染管理制度匯編15篇
在社會發(fā)展不斷提速的今天,制度使用的頻率越來越高,制度泛指以規(guī)則或運(yùn)作模式,規(guī)范個(gè)體行動(dòng)的一種社會結(jié)構(gòu)。你所接觸過的制度都是什么樣子的呢?下面是小編為大家整理的醫(yī)院感染管理制度,歡迎閱讀與收藏。
醫(yī)院感染管理制度1
一、為認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病和防治法》,《中華人民共和國傳染病和防治法實(shí)施細(xì)則》及《消毒管理辦法》的有關(guān)規(guī)定,醫(yī)院成立院內(nèi)感染控制委員會,全面領(lǐng)導(dǎo)院內(nèi)感染管理工作。
二、建立健全院內(nèi)感染監(jiān)控網(wǎng),以醫(yī)院住院患者和工作人員為監(jiān)測對象,統(tǒng)計(jì)住院患者感染率。
三、感染管理辦公室醫(yī)護(hù)人員定期或不定期深入各科病房及重點(diǎn)科室工作,做空氣、物體表面、工作人員手的微生物學(xué)監(jiān)測,督促檢查預(yù)防院內(nèi)感染工作。
四、定期或不定期進(jìn)行院內(nèi)感染漏報(bào)率的調(diào)查,督促病房如實(shí)登記院內(nèi)感染病例,杜絕漏報(bào)。
五、分析評價(jià)監(jiān)測資料,并及時(shí)向有關(guān)科室和人員反饋信息,采取有效措施,減少各種感染的危險(xiǎn)因素,降低感染率,將院內(nèi)感染率控制在10%以內(nèi)。
六、經(jīng)常與檢驗(yàn)科細(xì)菌室保持聯(lián)系,了解微生物學(xué)的檢驗(yàn)結(jié)果及抗生素耐藥等情況,為采取相應(yīng)措施提供科學(xué)依據(jù)。
七、加強(qiáng)院內(nèi)感染管理的宣傳教育,宣傳院內(nèi)感染監(jiān)測工作的`意義和監(jiān)測知識,提高醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)控水平。
八、擬定全院各科室計(jì)劃并組織具體實(shí)施。
九、協(xié)調(diào)全院各科室的院內(nèi)感染監(jiān)控工作,提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和咨詢,推廣新的消毒方法和制劑。
十、對廣大醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防院內(nèi)感染知識的培訓(xùn)和繼續(xù)教育,做好有關(guān)消毒、隔離專業(yè)知識的技術(shù)指導(dǎo)工作。
醫(yī)院感染管理制度2
一、在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上,根據(jù)門診病人就醫(yī)特點(diǎn)以及疾病不同的傳播途徑采取相應(yīng)的消毒隔離措施。
二、嚴(yán)格預(yù)檢、分診制度,發(fā)現(xiàn)傳病人或疑似傳染病患者到指定隔離室診治,并做好必要的隔離和消毒
三、接觸每一例患者前后應(yīng)洗手或進(jìn)行手消毒,所有診室必須設(shè)置流動(dòng)水、洗手液、速干手消毒液,干手紙巾,嚴(yán)格手套使用指征,禁止戴手套使用手消毒液。
四、各診室應(yīng)定時(shí)通風(fēng),每日診療結(jié)束后進(jìn)行空氣消毒,做好消毒記錄。
五、診療桌,診療椅、診療床等每天清潔,物體表面如電腦鍵盤、鼠標(biāo)等應(yīng)每日清潔,必要時(shí)用50gL含氯消毒劑擦拭。
六、當(dāng)?shù)孛媸艿交颊哐、體液等明顯污染或其他可疑污染時(shí),對于含少量血體液(<10n1)等物質(zhì)濺污,可先用吸濕材料將其清除,如污漬已干涸,可使用500mg/L含氯消毒液擦去,然后使用含消毒液的抹布擦拭污染表面,作用30min。對于被血體液(>10m1)
等污染的`物體表面,用含有效氯20xx-5000g/L消毒液的抹布覆蓋污染物上吸附清除后用200mg/L含消毒液漫泡的抹布以污染表面為中心,由外向內(nèi)擦拭物體表面,作用30min。消毒過程有記錄。
七、一般診療用品如血壓計(jì)、聽診器應(yīng)保持清潔,每日使用后用75%乙醇或500mg/L有效氯溶液消毒,血壓計(jì)袖帶每周清洗消毒一次,被血液、體液污染后,應(yīng)立即清潔消毒晾干備用
八、所有急救器村必須在消毒有效期內(nèi)使用,做到一人一用一消毒或滅菌,并且清潔保存。消毒用含氯消毒液現(xiàn)配現(xiàn)用,每日監(jiān)測,在規(guī)定時(shí)間內(nèi)使用。注射用小包裝皮膚消毒液使用時(shí)間不超過7天。九、診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物置雙層黃色型料袋中,進(jìn)行有效封口后由專人密閉運(yùn)送。嚴(yán)格做好醫(yī)療廢物的分類收集。密閉轉(zhuǎn)運(yùn)、無害化處理和交接、登記等工作。
醫(yī)院感染管理制度3
。ㄒ唬┽t(yī)院感染管理小組工作制度
1、認(rèn)真貫徹醫(yī)院感染相關(guān)法律、法規(guī),認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度。
2、每月進(jìn)行一次醫(yī)院感染知識培訓(xùn),并做好記錄。
3、開展醫(yī)院感染病例監(jiān)測,每月向區(qū)縣院感質(zhì)控中心上報(bào)醫(yī)院感染監(jiān)控指標(biāo)
4、開展醫(yī)院感染重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理,每月檢查規(guī)章制度執(zhí)行情況,對存在問題進(jìn)行整改,對整改后效果進(jìn)行評價(jià)。
5、擬定醫(yī)院感染管理小組成立文件,指定專人負(fù)責(zé)醫(yī)院感染質(zhì)控中心監(jiān)控平臺的信息
6、逐步完善醫(yī)院感染管理信息化。
。ǘ┽t(yī)院感染教育與培訓(xùn)制度
1、醫(yī)院每月組織一次醫(yī)院感染知識培訓(xùn),培訓(xùn)內(nèi)容要結(jié)合醫(yī)院工作實(shí)際,做好簽到記錄。
2、醫(yī)院職工每次參加培訓(xùn)記學(xué)分1分,醫(yī)院對每位職工建立學(xué)分登記表,每年每人不少于10分。
3、醫(yī)院感染管理小組成員每年參加質(zhì)控中心舉辦的培訓(xùn)班,參加上級主管部門舉辦的學(xué)習(xí)班,每年學(xué)分不少于3分。
4、每年組織一次醫(yī)院感染知識考試,成績80分合格,不合格進(jìn)行再培訓(xùn),補(bǔ)考合格。
5、建立醫(yī)院感染教育與培訓(xùn)軟件卷宗。
。ㄈ┽t(yī)院感染病例監(jiān)測與報(bào)告制度
1、開展醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測,臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例,填報(bào)醫(yī)院感染病例登記卡,上報(bào)醫(yī)院感染管理小組專(兼)職人員,由專(兼)職人員每月統(tǒng)計(jì)后上報(bào)區(qū)縣院感質(zhì)控中心。
2、開展醫(yī)院感染病例漏報(bào)監(jiān)測,醫(yī)院感染管理小組每月抽查出院病歷進(jìn)行檢查,發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例進(jìn)行補(bǔ)報(bào),并提出整改意見進(jìn)行整改
3、監(jiān)測資料歸在醫(yī)院感染管理規(guī)章制度執(zhí)行軟件卷宗。
。ㄋ模┽t(yī)院清潔衛(wèi)生管理制度
1、醫(yī)院指定地點(diǎn)建立拖布清洗池,在拖布清洗池旁邊設(shè)置拖布架或掛釣。禁止各科室將拖布放置室內(nèi),禁止將拖把倒立。
2、醫(yī)院衛(wèi)生潔具質(zhì)量便于清洗、消毒,禁止用雞毛、桔桿等材質(zhì)的衛(wèi)生潔具。
3、建議與有資執(zhí)的保潔公司簽定保潔合同,保證清潔衛(wèi)生質(zhì)量。
4、地面清潔:過道每日拖3次(8:00;11:00;15:00),室內(nèi)每日2次,上、下午各1次。每日1--2次更換垃圾袋。
5、物體表面清潔:每天上、下午各1次。
6、病區(qū)內(nèi)床頭柜、床單元清潔與消毒:每日用消毒桌巾擦拭(250—500mg/L含氯消毒劑),一桌一巾,一床一巾。
7、衛(wèi)生間清潔與消毒:每日更換衛(wèi)生間生活垃圾袋,地面用掛在衛(wèi)生間的專用拖布清潔地面,用除垢劑清潔便池。
8、每次做完清潔衛(wèi)生后,立即清洗、消毒衛(wèi)生潔具、桌巾,晾掛在固定的位置,待干。
9、各區(qū)域負(fù)責(zé)人每天檢查衛(wèi)生,做好記錄。負(fù)責(zé)保潔管理的人員每周檢查衛(wèi)生,做好記錄,對存在問題并提出整改意見進(jìn)行整改。
。ㄎ澹┽t(yī)院消毒制度
1、醫(yī)院病區(qū)治療室、外科手術(shù)室、計(jì)劃生育手術(shù)室、預(yù)防接種室進(jìn)行空氣消毒,購置人、機(jī)共存的空氣消毒機(jī),建立空氣消毒記錄。
2、病區(qū)治療室、外科手術(shù)室、計(jì)劃生育手術(shù)室、預(yù)防接種室指定當(dāng)班人員每日進(jìn)行物體表面消毒,建立物體表面消毒記錄。
3、醫(yī)院感染管理小組人員每周進(jìn)行一次檢查,對存在問題并提出整改意見進(jìn)行整改。
。┫舅帯⑿倒芾碇贫
1、醫(yī)院感染管理小組確定醫(yī)院使用消毒劑種類,物體表面消毒劑、皮膚消毒各選1--2種,每年一次討論決定是否更換。
2、空氣消毒設(shè)備使用人、機(jī)共存的空氣消毒設(shè)備,保證對人、設(shè)備無損害。
3、紫外線燈管要定期監(jiān)測強(qiáng)度,不符合要求的及時(shí)更換。
3、消毒劑、空氣消毒機(jī)證件保存至使用期內(nèi)。索“衛(wèi)生部許可批件”、“企業(yè)生產(chǎn)許可證”、“企業(yè)營業(yè)執(zhí)照”。
4、建立電子檔案和卷宗。
(七)一次性醫(yī)療用品管理制度
1、醫(yī)院使用一次性醫(yī)療用品由醫(yī)院統(tǒng)一購置,各科室不得隨私自購置一次性使用醫(yī)療用品。
2、一次性醫(yī)療用品證件保存至使用期及效期內(nèi)。索“生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證”、“企業(yè)生產(chǎn)許可證”、“批檢報(bào)告”。
3、設(shè)置一次性醫(yī)療用品庫房,上架存放,離地20cm、離墻5cm、離頂50cm。
4、一次性用品不得復(fù)用,使用后按照醫(yī)療廢物及時(shí)進(jìn)行無害化處置
5、建立電子檔案和卷宗。
(八)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度
1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療場所配手衛(wèi)生設(shè)施。
2、手衛(wèi)生設(shè)施包括水池、非手觸式水龍頭、流動(dòng)水、洗手液、干手紙巾、垃圾桶、洗手圖。
3、接觸患者前、無菌操作前;接觸患者后、接觸患者環(huán)境后、接觸廢物后必須洗手。在無明顯污染情況下可用快速手消毒液消毒雙手。
4、六步洗手法人人掌握,考試合格。
5、每季度開展手衛(wèi)生知識培訓(xùn)一次,開展手衛(wèi)生依從性監(jiān)測一次。
6、醫(yī)院感染管理小組每月檢查一次,對存在問題提出整改意見進(jìn)行整改。
。ň牛└綦x制度
1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建筑用房區(qū)域劃分要符合醫(yī)院感染控制要求。
2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一購置合格的醫(yī)用防護(hù)措施,各科室不得私自購入使用。
3、醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)行診療操作時(shí)要遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則,并依據(jù)診療病種的不同實(shí)行額外預(yù)防。
4、醫(yī)院感染管理小組每月檢查一次,對存在問題提出整改意見進(jìn)行整改。
。ㄊ┲貜(fù)使用手術(shù)器械管理制度
1、重復(fù)使用的手術(shù)器械必須是區(qū)域化消毒供應(yīng)中心供應(yīng)的無菌包,不得私自進(jìn)行消毒滅菌處理。
2、無菌包放置在無菌物品柜或無菌物品箱內(nèi)保存。
3、無菌包在效期內(nèi)使用。
4、使用后器械在自來水下沖,沖后無明顯血跡,再用使用后包布簡單保護(hù)放入使用后物品箱內(nèi),交消毒供應(yīng)中心回收進(jìn)行處理。
5、外來手術(shù)器械不得直接進(jìn)入手術(shù)室,應(yīng)送消毒供應(yīng)中心清洗消毒滅菌后方能使用。
6、植入物需進(jìn)行生物監(jiān)測合格后方可使用。
。ㄊ唬┽t(yī)療廢物管理制度
1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須購置專用醫(yī)療廢物桶、利器盒。
2、設(shè)置醫(yī)療廢物暫存處,標(biāo)識清楚,防盜、防鼠、防蚊。
3、各科室建立醫(yī)療廢物分類登記本,暫存處建立醫(yī)療廢物收集登記本、與特垃公司交接登記本,各村衛(wèi)生站醫(yī)療廢物交接登記本。
4、醫(yī)療廢物分類按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定,分為感染性、損傷性、藥物性、化學(xué)性、病理性五類,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥物性(玻璃瓶、輸液瓶)、化學(xué)性、病理性醫(yī)療廢物很少有,少量的可以按感染性醫(yī)療廢物處理紙盒、未污染的一次性用品包裝袋不屬于醫(yī)療廢物,按生活垃圾處理。
5、感染性醫(yī)療廢物包括:使用后棉簽、敷料、注射器、輸液器、一次性使用醫(yī)療用品等,放入醫(yī)療廢物桶內(nèi)。
6、損傷性醫(yī)療廢物包括:注射針、輸液針、縫針、刀片、安瓿等。
7、所有工作人員必須嚴(yán)格按要求對醫(yī)療廢物進(jìn)行分類投放。
8、對發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故必須上報(bào)醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)人,并采取緊急處理措施。
9、醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)人每周對醫(yī)療廢物各個(gè)管理環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督、檢查。
10、醫(yī)療廢物暫存處每日清潔、消毒地面,并做好消毒記錄。
(十二)醫(yī)院污水管理制度
1、污水處理器正常運(yùn)行,做好運(yùn)行記錄,每日監(jiān)測余氯含量,做好記錄。
2、未購置污水處理器的醫(yī)療機(jī)構(gòu)各種廢水肺炎及感染性液體等在排放前需進(jìn)行消毒處理。
3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定的負(fù)責(zé)人每周進(jìn)行檢查。
。ㄊ┦中g(shù)室醫(yī)院感染管理制度
1、清潔衛(wèi)生:每日早晨、每臺手術(shù)結(jié)束后由護(hù)士做手術(shù)室清潔衛(wèi)生,其它區(qū)域由衛(wèi)生員每天做衛(wèi)生。每周末手術(shù)室所有工作人員參與手術(shù)間室大衛(wèi)生。
2、空氣消毒:術(shù)前30分鐘開啟空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒,術(shù)后關(guān)閉空氣消毒機(jī)。接臺手術(shù)清潔衛(wèi)生做完后繼續(xù)開啟空氣消毒機(jī)15分鐘方可進(jìn)行下臺手術(shù)。
3、物體表面消毒:清潔衛(wèi)生結(jié)束后用250~500mg/L含氯消毒劑擦試物表,儀器用75%酒精擦試表面。感染手術(shù)在手術(shù)結(jié)束后用500mg/L含氯消毒劑擦試在地面、物表,儀器用75%酒精擦試表面。
4、使用后物品、醫(yī)療廢物處理:每臺手術(shù)結(jié)束后,做好手術(shù)布類、器械、醫(yī)療廢物的分類處理工作,使用后器械放入使用后物品收集箱內(nèi),布類放入污衣袋內(nèi)送洗衣房,醫(yī)療廢物放入醫(yī)療廢物收集箱內(nèi)送醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)。
5、醫(yī)務(wù)人員出入室管理:非手術(shù)工作人員嚴(yán)禁進(jìn)入手術(shù)室,更鞋處鞋必須入柜,更衣處衣服必須入柜,工作人員嚴(yán)禁穿病區(qū)工作服進(jìn)入手術(shù)室,手術(shù)室工作人員嚴(yán)禁將手術(shù)衣穿出手術(shù)室。
6、衛(wèi)生員職業(yè)防護(hù)管理:衛(wèi)生員進(jìn)入手術(shù)室必須更鞋、戴一次帽子、口罩、穿干凈工作服,工作服每日更換,做清潔衛(wèi)生、接觸污物必須戴橡膠手套,脫手套后洗手。
7、手術(shù)患者管理:患者進(jìn)入手術(shù)室穿干凈病員服,戴帽子。
8、患者皮膚準(zhǔn)備:擇期手術(shù)患者術(shù)前沐浴,需要備皮的患者進(jìn)入手術(shù)室術(shù)前由護(hù)士備皮。
9、預(yù)防患者術(shù)中發(fā)生低體溫:手術(shù)間溫度控制在24℃±2,濕度控制在50~60%,術(shù)中監(jiān)測皮溫,不低于36℃,術(shù)中所用靜脈輸液、切口沖洗液、會陰沖洗液均要在恒溫箱內(nèi)保持恒溫。
10、控制血糖:高血糖患者空腹血糖控制在8mmol/L以下才可做手術(shù),術(shù)中由護(hù)士監(jiān)測血糖,手術(shù)時(shí)間超過2小時(shí)的患者要監(jiān)測血糖。
11、預(yù)防使用抗菌藥物:擇期手術(shù)患者術(shù)前30分鐘~2小時(shí)在手術(shù)室內(nèi)預(yù)防使用抗菌藥物1次,手術(shù)超過2小時(shí)追加1次。
12、無菌包二維碼標(biāo)識卡貼在病歷上。
13、定期對空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手等進(jìn)行消毒效果監(jiān)測。
。ㄊ模┎》酷t(yī)院感染管理制度
1、清潔衛(wèi)生:每日7:00、14:00拖地、打帚廁所,每日8:00、11:00、13:30、16:30、20:00拖過道,隨時(shí)保潔,保持病區(qū)整潔。
2、物體表面消毒:每日8:30前消毒病房內(nèi)物體表面,床頭柜一桌一巾消毒,物品放置整齊、規(guī)范。
3、病房開窗通風(fēng),保證空氣流通。
4、病人床單、被套、枕套每周更換一次,枕芯、棉褥、床墊在病人出院后進(jìn)行床單元消毒。被血液、體液污染時(shí)立即更換。
5、感染病人與非感染病人分開安置,同類感染病人相對集中。
6、換下的布類物品不在病區(qū)內(nèi)清點(diǎn),立即放入污衣袋內(nèi),由洗衣房收回清洗。
7、科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物分類放置,按感染性、損傷性分別放入醫(yī)療廢物桶內(nèi),利器放入利器盒內(nèi)。醫(yī)療廢物交醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)暫存,科室與暫存點(diǎn)工作人員做好交接登記。
。ㄊ澹┲委熓裔t(yī)院感染管理制度
1、室內(nèi)墻面磚上頂,配空氣消毒設(shè)施,溫度濕度適宜。配備操作臺、液體及藥品柜、無菌物品柜。
2、治療車上掛快速手消毒液,上層放置清潔物品,側(cè)面掛銳器盒,下層配醫(yī)療廢物桶、生活垃圾桶。治療車下層桶內(nèi)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物和生活垃圾立即清理,不在治療內(nèi)停留。治療室內(nèi)不設(shè)醫(yī)療廢物桶。
3、醫(yī)療廢物、生活垃圾在污物處置間進(jìn)行處理,污物處置間設(shè)置感染性醫(yī)療廢物桶、利器盒、生活垃圾桶,設(shè)置消毒液配制桶、消毒劑、消毒液濃度測拭紙、消毒巾。
4、進(jìn)入治療室戴帽子、口罩。
5、每日進(jìn)行空氣消毒,空氣消毒前進(jìn)行物體表面消毒,并做好消毒記錄。每日上、下午做清潔衛(wèi)生。
6、使用的碘伏酒精等消毒液,大瓶包裝的需倒入無菌容器中使用,每日更換一次;消毒液需注明打開日期及時(shí)間,有效期為30天,容器需注明打開日期及時(shí)間,每周更換兩次。小瓶包裝的碘伏酒精使用時(shí)需注明開啟時(shí)間日期,使用時(shí)間7天。
7、病人使用的物品一人一用一消毒或滅菌,無菌物品一人一針一管。
8、一次性物品脫外包裝進(jìn)入治療室,無菌物品有效期內(nèi)使用。
9、嚴(yán)禁治療室里設(shè)小藥房由護(hù)士按醫(yī)囑配藥,嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。
10、嚴(yán)禁在治療室內(nèi)進(jìn)行門診肌肉注射。
11、定期對空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手等進(jìn)行消毒效果監(jiān)測。
。ㄊz驗(yàn)科醫(yī)院感染管理制度
1、檢驗(yàn)科是醫(yī)院病原微生物集中的地方,隔離措施一定到位。
2、設(shè)置生活區(qū)和工作區(qū),生活區(qū)放置飲水機(jī)、水杯等生活用品,檢驗(yàn)材料庫房。工作區(qū)設(shè)置大、小便、分泌物檢驗(yàn)區(qū);血液檢驗(yàn)區(qū)。
3、檢驗(yàn)區(qū)設(shè)置操作臺,物品存放柜。清潔物品、無菌物品分類放置。
4、醫(yī)療廢物桶處于密閉狀態(tài)。
5、進(jìn)入檢驗(yàn)區(qū)穿工作服、戴帽子、口罩,接觸患者前、后洗手或使用快速手消毒液消毒雙手,接觸大、小便、分泌物標(biāo)本戴手套。接觸標(biāo)本后、脫手套后洗手。
6、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作,微量采血做到一人一針一管一片,靜脈采血一人一針一管一巾一帶。
7、每日下午工作結(jié)束清潔、消毒物表、地面,清理醫(yī)療廢物和生活垃圾。
8、定期對空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手等進(jìn)行消毒效果監(jiān)測。
。ㄊ撸┛谇豢漆t(yī)院感染管理制度
1、清潔衛(wèi)生:每日做室內(nèi)清潔衛(wèi)生。
2、空氣消毒:每日清潔衛(wèi)生后通風(fēng)或配備空氣消毒設(shè)施。
3、物體表面消毒:清潔衛(wèi)生結(jié)束后用500mg/L含氯消毒劑擦試地面、物表,儀器用75%酒精擦試表面。
4、配物品放置柜:無菌物品、清潔物品分開放置。
5、使用后物品處理:可重復(fù)使用物品、器械放入使用后物品收集箱內(nèi),交區(qū)域消毒供應(yīng)中心處理。若未送區(qū)域消毒供應(yīng)中心的口腔診療器械需在獨(dú)立的清洗消毒間內(nèi)進(jìn)行,清洗消毒滅菌質(zhì)量符合要求。
6、醫(yī)療廢物處理:醫(yī)療廢物放入醫(yī)療廢物收集箱內(nèi)交醫(yī)療廢物暫存處。
7、工作人員管理:工作人員必須穿工作服、戴帽子、口罩、手套上班。上班前、下班前洗手,接觸每位患者前、后洗手,脫手套后洗手,接觸污物后洗手。
8、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作,口腔牙鉆一人一用一消毒滅菌,配足基數(shù),使用后集中消毒滅菌處理。
9、碘伏使用一次性包裝碘復(fù),使用時(shí)寫開啟時(shí)間和效期,使用時(shí)間7天。
10、嚴(yán)禁重復(fù)使用一次性口腔檢查器械。
11、無菌包二維碼標(biāo)識卡貼在患者就診登記本上,牙鉆滅菌標(biāo)識貼在患者就診登記本上。
12、定期對空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手等進(jìn)行消毒效果監(jiān)測。
。ㄊ耍┽樉睦懑熆漆t(yī)院感染管理制度
1、配治療車,治療車上掛快速手消毒液,上層配無菌盤,側(cè)面掛銳器盒,下層配醫(yī)療廢物桶、生活垃圾桶。
2、使用的`碘伏酒精等消毒液,大瓶包裝的需倒入無菌容器中使用,每日更換一次;消毒液需注明打開日期及時(shí)間,有效期為30天,容器需注明打開日期及時(shí)間,每周更換兩次。小瓶包裝的碘伏酒精使用時(shí)需注明開啟時(shí)間日期,使用時(shí)間7天。
3、病人使用的物品一人一用一消毒或滅菌,無菌物品一人一針一管。
4、針灸針使用一次性針灸針,使用后放入銳器盒內(nèi),嚴(yán)禁重復(fù)使用。
5、配物品放置柜:無菌物品、清潔物品分開放置。
。ㄊ牛┯(jì)劃生育手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度
1、手術(shù)室總面積大于50m,非限制區(qū)設(shè)病員通道、工作人員通道、術(shù)后休息2間、衛(wèi)生間、污物間;半限制區(qū)設(shè)辦公室、清潔庫房;限制區(qū)設(shè)洗手區(qū)、手術(shù)室、無菌物品存放間。
2、手術(shù)室大于20m,地面、墻面、天花板及邊角光滑便于清潔消毒,空氣流2通,光線充足,活動(dòng)門,有紗窗。
3、清潔衛(wèi)生:每日早晨、每臺手術(shù)結(jié)束后做清潔衛(wèi)生,每周末做大衛(wèi)生。
4、空氣消毒:術(shù)前30分鐘開啟空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒,術(shù)后關(guān)閉空氣消毒機(jī)。接臺手術(shù)清潔衛(wèi)生做完后繼續(xù)開啟空氣消毒機(jī)15分鐘方可進(jìn)行下臺手術(shù)。
5、物體表面消毒:清潔衛(wèi)生結(jié)束后用250~500mg/L含氯消毒劑擦試物表,儀器用75%酒精擦試表面。
6、使用后物品、醫(yī)療廢物處理:每臺手術(shù)結(jié)束后,做好器械、醫(yī)療廢物的分類處理工作,使用后器械放入使用后物品收集箱內(nèi),交區(qū)域消毒供應(yīng)中心進(jìn)行處理。醫(yī)療廢物放入醫(yī)療廢物收集箱內(nèi)送醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)。
7、使用的碘伏酒精等消毒液,大瓶包裝的需倒入無菌容器中使用,每日更換一次;消毒液需注明打開日期及時(shí)間,有效期為30天,容器需注明打開日期及時(shí)間,每周更換兩次。小瓶包裝的碘伏酒精使用時(shí)需注明開啟時(shí)間日期,使用時(shí)間7天。
8、無菌包二維碼標(biāo)識卡貼在患者就診登記本上。
。ǘ┩饪铺幹檬裔t(yī)院感染管理制度
1、設(shè)物品放置柜:無菌物品、清潔物品分開放置。
2、配治療車,治療車上掛快速手消毒液,上層放置無菌及清潔物品,下層配醫(yī)療廢物桶、生活垃圾桶,側(cè)面掛銳器盒。
3、配換藥凳、體位架。
4、使用一次性清創(chuàng)縫合包、換藥包。嚴(yán)禁重復(fù)使用一次性醫(yī)療用品
5、可重復(fù)使用的醫(yī)療器械用后統(tǒng)一送消毒供應(yīng)中心進(jìn)行清洗消毒滅菌,嚴(yán)禁自行清洗、消毒滅菌外科器械。
6、使用的碘伏酒精等消毒液,大瓶包裝的需倒入無菌容器中使用,每日更換一次;消毒液需注明打開日期及時(shí)間,有效期為30天,容器需注明打開日期及時(shí)間,每周更換兩次。小瓶包裝的碘伏酒精使用時(shí)需注明開啟時(shí)間日期,使用時(shí)間7天。
。ǘ唬╅T診注射室、預(yù)防接種室醫(yī)院感染管理制度
1、配置紫外線消毒燈,空調(diào)。
2、設(shè)物品放置柜:無菌物品、清潔物品分開放置。配治療車,治療車上掛快速手消毒液,上層放置無菌及清潔物品,下層配醫(yī)療廢物桶、生活垃圾桶,側(cè)面掛銳器盒。
3、每日進(jìn)行空氣消毒,空氣消毒前進(jìn)行物體表面消毒,并做好消毒記錄。
4、使用的碘伏酒精等消毒液,大瓶包裝的需倒入無菌容器中使用,每日更換一次;消毒液需注明打開日期及時(shí)間,有效期為30天,容器需注明打開日期及時(shí)間,每周更換兩次。小瓶包裝的碘伏酒精使用時(shí)需注明開啟時(shí)間日期,使用時(shí)間7天。
5、預(yù)防接種、肌肉注射使用無菌物品一人一針一管。
6、一次性物品脫外包裝進(jìn)入接種室,無菌物品有效期內(nèi)使用。
。ǘ┫匆路酷t(yī)院感染管理制度
1、醫(yī)院須設(shè)置洗衣房,嚴(yán)禁保潔人員將醫(yī)院布類衣物帶回家中清洗。
2、工作人員必須穿工作服、戴帽子、口罩上班,上班前、下班前洗手,脫手套后、接觸污物后洗手。
3、清洗間工作人員做好職業(yè)防護(hù),戴橡膠手套,穿防水衣、防水圍裙、防水鞋。
4、布類物品分類進(jìn)行清洗,工作人員衣物、病人衣物分別在專用洗衣機(jī)內(nèi)清洗;手術(shù)室?guī)а碱悊为?dú)進(jìn)行清洗。
5、晾曬干后的布類進(jìn)行分類、折疊、儲存。
6、每日完成洗滌工作后做室內(nèi)清潔衛(wèi)生,清潔消毒洗衣機(jī)。
。ǘ┬碾姟⒊暀z查室醫(yī)院感染管理制度
1、清理室內(nèi)與工作無關(guān)的物品,保持室內(nèi)整齊。
2、每日做室內(nèi)清潔衛(wèi)生。
3、接觸患者前、后進(jìn)行手衛(wèi)生。
4、電極、超聲探頭每次使用后用75%酒精消毒。
5、超聲探頭一用一消毒或一用一更換隔離膜。每日工作結(jié)束后超聲探頭進(jìn)行擦拭消毒。
6、每日更換檢查床床罩。
醫(yī)院感染管理制度4
1.醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則,進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌;接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。用過的醫(yī)療器材和物品,應(yīng)先去污染,徹底清洗干凈,再消毒或滅菌;其中感染癥病人用過的.醫(yī)療器材和物品,應(yīng)先消毒,徹底清洗干凈,再消毒或滅菌。所有醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)先經(jīng)消毒或滅菌處理。
2.根據(jù)物品的性能選用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒滅菌。耐熱、耐濕物品滅菌首選物理滅菌法;手術(shù)器械及物品、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸氣滅菌;油、粉、膏等首選干熱滅菌。不耐熱物品如各種導(dǎo)管、精密儀器、人工移植物等可選用化學(xué)滅菌法,如環(huán)氧乙烷滅菌等,內(nèi)窺鏡可選用環(huán)氧乙烷滅菌或2%戊二醛浸泡滅菌。消毒首選物理方法,不能用物理方法消毒的方可選化學(xué)方法。
3.化學(xué)滅菌或消毒,可根據(jù)不同情況分別選擇滅菌、高效、中效、低效消毒劑。使用化學(xué)消毒劑必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等,配制時(shí)注意有效濃度,并按要求進(jìn)行監(jiān)測。更換滅菌劑時(shí),必須對用于浸泡滅菌物品的容器進(jìn)行滅菌處理。
4.病人使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、呼吸機(jī)面罩、管路和嬰兒溫箱等要一人一用一消毒,用畢終末消毒并干燥保存于消毒物品柜內(nèi)。濕化瓶應(yīng)為滅菌水,每日更換或消毒。呼吸機(jī)的螺紋管、濕化器、接頭、活瓣通氣筏等可拆卸部分應(yīng)定期更換消毒。
5.手部皮膚的清潔和消毒執(zhí)行衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》(20xx年版)。
6.地面的清潔與消毒:地面應(yīng)濕式清掃,保持清潔;當(dāng)有血跡、糞便、體液等污染時(shí),應(yīng)即時(shí)以含氯消毒劑消毒,消毒劑濃度按要求配制。拖洗工具應(yīng)有不同使用區(qū)域的標(biāo)識,使用后應(yīng)先消毒、洗凈、再晾干。
7.醫(yī)院應(yīng)在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上,根據(jù)不同情況,對感染病人采取相應(yīng)隔離措施。
醫(yī)院感染管理制度5
1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)制定本科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度,并監(jiān)督落實(shí);根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點(diǎn),確定本科室醫(yī)院感染管理重點(diǎn),并組織實(shí)施。
2、監(jiān)督檢查本科室有關(guān)醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作,對醫(yī)院感染可疑或確診病例,可能存在感染的環(huán)節(jié)、傳播途徑進(jìn)行監(jiān)測,并采取有效防治措施。
3、對醫(yī)院感染散發(fā)病例要按要求登記報(bào)告。發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時(shí),除應(yīng)積極治療病人外,尚應(yīng)保護(hù)現(xiàn)場,保存可疑污染來源物品和病人臨床標(biāo)本,及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科,并積極協(xié)助調(diào)查。對法定傳染病要根據(jù)我國傳染病防治法要求報(bào)告。
4、按要求對疑似病人或確診醫(yī)院感染病例留取臨床標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢查和藥敏試驗(yàn)。
5、制定本科抗菌藥物合理使用制度,并監(jiān)督檢查使用情況,防止耐藥菌株產(chǎn)生,減少抗菌藥物毒副作用和經(jīng)濟(jì)上不必要的損失。
6、極積配合醫(yī)院感染管理部門進(jìn)行醫(yī)院感染目標(biāo)監(jiān)測,采取有效措施,有效降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。
7、參加有關(guān)醫(yī)院感染的培訓(xùn)和學(xué)習(xí),不斷提高管理水平。組織本科室預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。
8、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,嚴(yán)格監(jiān)督執(zhí)行無菌操作技術(shù),切實(shí)做好對衛(wèi)生員、陪住者、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。
9、結(jié)合本科臨床實(shí)際,開展醫(yī)院感染科研工作。
六、醫(yī)院感染兼職醫(yī)師職責(zé):
1、在科主任及醫(yī)院感染專職人員指導(dǎo)下,負(fù)責(zé)本科醫(yī)院感染監(jiān)測、控制計(jì)劃的實(shí)施,對感染原因、感染環(huán)節(jié)、感染危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測,針對病因采取有效控制措施,以降低科內(nèi)醫(yī)院感染發(fā)病率。
2、監(jiān)督和檢查本病房醫(yī)師無菌操作、消毒隔離技術(shù)的應(yīng)用和抗菌藥物合理使用情況。
3、對疑似和確診醫(yī)院感染病人應(yīng)及時(shí)送檢標(biāo)本,做到有樣必采、正確采樣,及時(shí)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn),判斷可疑傳播途徑,采取措施控制醫(yī)院感染的續(xù)發(fā)和蔓延。
4、一旦發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)和流行苗頭時(shí),應(yīng)立即通知科主任和醫(yī)院感染管理科,積極協(xié)助專職人員開展流行病學(xué)調(diào)查,判斷可疑傳播途徑,采取有效措施,控制醫(yī)院感染的發(fā)展和蔓延。
5、根據(jù)院方規(guī)定完成各種醫(yī)院感染監(jiān)測資料的上報(bào)工作。
6、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下,組織本科室開展預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。
七、臨床醫(yī)院感染兼職護(hù)士職責(zé)
1、在護(hù)理部、科護(hù)士長及醫(yī)院感染科專職人員指導(dǎo)下,監(jiān)督、檢查本病房醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度、無菌操作常規(guī)等的實(shí)施情況。
2、在日常護(hù)理工作中,發(fā)現(xiàn)病人有院內(nèi)感染征象,應(yīng)及時(shí)通報(bào)主管醫(yī)師,督促主管醫(yī)師及時(shí)填表上報(bào),并留取標(biāo)本及時(shí)送細(xì)菌學(xué)檢查及藥敏試驗(yàn)。
3、監(jiān)督檢查病房日常消毒、終末消毒、傳染與感染病人、特殊多重耐菌株感染病人的隔離消毒管理情況。
4、做好高危易感人群的保護(hù)性隔離工作。
5、監(jiān)督、檢查病房配置和消毒藥械使用情況,及一次性醫(yī)療用品使用和管理情況。
6、做好對衛(wèi)生員、配膳員、陪住、探視人員的衛(wèi)生管理與日常宣教工作。
7、負(fù)責(zé)對本科病人有關(guān)醫(yī)院感染知識的宣傳,并組織科內(nèi)護(hù)理人員參加有關(guān)醫(yī)院感染培訓(xùn)。
八、醫(yī)院感染兼職檢驗(yàn)人員職責(zé)
1、在醫(yī)院感染管理委員會和檢驗(yàn)科科主任領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)醫(yī)院感染的微生物學(xué)檢測工作,并對檢測結(jié)果按季度進(jìn)行匯總、分析,或?qū)①Y料提供感染管理科,匯總?cè)漆t(yī)院感染監(jiān)測信息,對所在醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀,進(jìn)行全面述評。如發(fā)現(xiàn)特殊或有流行病學(xué)意義的微生物、多重耐藥菌株時(shí),應(yīng)及時(shí)通報(bào)醫(yī)院感染管理科(辦公室)。
2、規(guī)范檢驗(yàn)方法,不斷提高檢驗(yàn)質(zhì)量及效率,盡快為臨床提供正確檢驗(yàn)結(jié)果,并努力達(dá)到送檢標(biāo)本診斷的準(zhǔn)確性和藥敏試驗(yàn)的可靠性、實(shí)用性。發(fā)現(xiàn)標(biāo)本收集和運(yùn)送不符合要求時(shí),應(yīng)通知病房或指導(dǎo)臨床重新采集標(biāo)本送檢。
3、協(xié)助醫(yī)院感染管理科做好全院有關(guān)空氣、物體表面、消毒藥械等細(xì)菌學(xué)檢測工作。
4、發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行時(shí),應(yīng)積極配合醫(yī)院感染專職人員做好有關(guān)樣本采集及細(xì)菌培養(yǎng),對可疑傳染源、傳播途徑進(jìn)行分析。
5、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù),重視本科清潔、消毒工作,尤其對各種廢棄標(biāo)本處理,必須達(dá)到規(guī)范化、無害化處理,防止醫(yī)源性交叉感染的發(fā)生。
6、支持醫(yī)院感染管理科和臨床各科針對“院感”的`難點(diǎn)、熱點(diǎn)問題開展專題研究或目標(biāo)性監(jiān)測,以期提高醫(yī)院感染管理水平和學(xué)術(shù)水平。
九、相關(guān)職能科室的職責(zé)
。ㄒ唬┽t(yī)務(wù)科職責(zé)
1、支持、協(xié)助感染管理科組織醫(yī)師、醫(yī)技人員,接受預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。
2、監(jiān)督指導(dǎo)醫(yī)師、醫(yī)技人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)規(guī)程、抗感染藥物合理使用、一次性醫(yī)療用品的管理等有關(guān)醫(yī)院感染管理的制度。
3、發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時(shí),統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、支持感染管理科,組織相關(guān)科室、部門人員開展感染調(diào)查與控制的工作;根據(jù)需要進(jìn)行醫(yī)師人力調(diào)配:組織對病人的治療與善后處理。
。ǘ┳o(hù)理部職責(zé)
1、協(xié)助組織全院護(hù)理人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識培訓(xùn)。
2、監(jiān)督指導(dǎo)護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作、消毒、滅菌、與隔離技術(shù)規(guī)程及一次性使用醫(yī)療用品的管理等有關(guān)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度。
3、發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時(shí),根據(jù)控制感染需要,進(jìn)行護(hù)士人力調(diào)配,實(shí)施分組隔離、分組護(hù)理。
。ㄈ┧巹┛
1、負(fù)責(zé)本院抗感染藥物的應(yīng)用管理,定期總結(jié)、分析和通報(bào)應(yīng)用情況。
2、及時(shí)為臨床提供抗感染藥物信息。
3、督促臨床人員嚴(yán)格執(zhí)行抗感染藥物應(yīng)用的管理制度和應(yīng)用原則。
醫(yī)院感染管理制度6
一、衛(wèi)生管理要求
1.制定新冠肺炎疫情期間門診、住院診療相關(guān)應(yīng)急預(yù)案與工作流程,制定院內(nèi)感染應(yīng)對預(yù)案,儲備防護(hù)用品和消毒物資。
2.與當(dāng)?shù)鼐哂行鹿诜窝自\療能力的綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立聯(lián)絡(luò)會診機(jī)制;
精神?漆t(yī)院設(shè)立觀察隔離病區(qū),綜合醫(yī)院精神科設(shè)置應(yīng)急隔離病室,新入院的精神障礙患者在此病區(qū)/病室觀察14天后再轉(zhuǎn)入普通病區(qū)/病室。有條件的機(jī)構(gòu),設(shè)立發(fā)熱病區(qū),在院感專家的指導(dǎo)下,改造門診和病房隔離區(qū),科學(xué)設(shè)置醫(yī)務(wù)人員和患者通道及醫(yī)療垃圾轉(zhuǎn)運(yùn)通道,降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。
3.開展新冠肺炎防控知識全員培訓(xùn),掌握新冠肺炎的臨床特征、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則和防護(hù)措施,及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者并轉(zhuǎn)介到定點(diǎn)醫(yī)院治療,為定點(diǎn)醫(yī)院提供精神科聯(lián)絡(luò)會診工作,做到早隔離、早診斷、早治療。
4.采取嚴(yán)格的門診和住院限制措施,科學(xué)有序開展醫(yī)療工作,盡量減少門診患者復(fù)診次數(shù),并盡量縮短住院時(shí)間。減少并嚴(yán)格管理醫(yī)院出入口,暫停家屬探視,限制陪診人員數(shù)量。
5.各部門密切協(xié)作,落實(shí)院內(nèi)感染各項(xiàng)防范措施,確保消毒隔離和防護(hù)措施落實(shí)到位,所有區(qū)域均要注意環(huán)境衛(wèi)生和通風(fēng)換氣,做好做實(shí)病區(qū)清潔和消毒管理,指定專人進(jìn)行督導(dǎo)檢查。
二、預(yù)防性衛(wèi)生措施
1.加強(qiáng)診療環(huán)境的通風(fēng)換氣,可采取排風(fēng)(包括自然通風(fēng)和機(jī)械排風(fēng))措施,保持室內(nèi)空氣流通。每日通風(fēng)2~3次,每次不少于30分鐘,并根據(jù)氣候條件適時(shí)調(diào)節(jié);
或安裝排風(fēng)設(shè)備,加強(qiáng)排風(fēng);
也可使用合法有效的循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)。
2.加強(qiáng)院區(qū)和人員管理,在醫(yī)院入口處設(shè)置非接觸式測溫儀,在門診大廳、電梯間、候診室等人員較為密集的場所,放置速干手消毒劑。就診者、陪診人員及相關(guān)人員進(jìn)入門診診療區(qū)域前均須佩戴口罩,同時(shí)加強(qiáng)手衛(wèi)生。
3.加強(qiáng)住院患者,特別是嚴(yán)重精神障礙患者的管理治療和照護(hù),盡量減少外出活動(dòng),降低沖動(dòng)行為發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。
4.加強(qiáng)住院患者的飲食管理,病房采用送餐制。餐(飲)具應(yīng)當(dāng)一人一具一用一消毒,餐(飲)具去殘?jiān)、清洗后,煮沸或流通蒸汽消?5分鐘;
或采用熱力消毒柜等消毒方式;
或采用有效氯濃度250mg/L含氯消毒劑溶液,浸泡消毒30分鐘,消毒后應(yīng)當(dāng)將殘留消毒劑沖凈。
5.門(急)診的醫(yī)務(wù)人員接診不同患者時(shí)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)手衛(wèi)生,嚴(yán)格洗手和/或手消毒?蛇x用含醇速干手消毒劑或醇類復(fù)配速干手消毒劑,或直接用75%乙醇進(jìn)行擦拭消毒;
醇類過敏者,可選擇季銨鹽類等有效的非醇類手消毒劑;
特殊條件下,也可使用3%過氧化氫消毒劑、0.5%碘伏或0.05%含氯消毒劑等擦拭或浸泡雙手,并適當(dāng)延長消毒作用時(shí)間。有肉眼可見污染物時(shí)應(yīng)當(dāng)先使用洗手液在流動(dòng)水下洗手,然后按上述方法消毒。
6.新冠肺炎流行期間,所有診療用品、物體表面和環(huán)境等均應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)日常清潔消毒。盡量選擇一次性診療用品,非一次性診療用品應(yīng)當(dāng)首選壓力蒸汽滅菌,不耐熱物品可選擇化學(xué)消毒劑或低溫滅菌設(shè)備進(jìn)行消毒或滅菌;
環(huán)境物體表面可選擇含氯消毒劑、二氧化氯等消毒劑擦拭、噴灑或浸泡消毒。
7.加強(qiáng)醫(yī)院感染管理與監(jiān)測。對醫(yī)務(wù)人員及后勤人員開展新冠肺炎診療、傳染病分級防護(hù)、手衛(wèi)生、醫(yī)療垃圾處理、環(huán)境衛(wèi)生和消毒隔離等醫(yī)院感染知識的系統(tǒng)培訓(xùn)。
8.加強(qiáng)重點(diǎn)人群管理(包括物業(yè)、保安、食堂人員),與相關(guān)服務(wù)企業(yè)建立聯(lián)防聯(lián)控責(zé)任,嚴(yán)格管理派遣服務(wù)人員,規(guī)范手衛(wèi)生、環(huán)境保潔和消毒操作流程。
9.指導(dǎo)基層組織做好居家嚴(yán)重精神障礙患者的管理治療和社區(qū)照護(hù),對在封閉管理區(qū)居住的患者,采取送藥上門、網(wǎng)絡(luò)診療等方式,保障患者居家治療。對于出現(xiàn)明顯精神癥狀、情緒暴躁、或行為沖動(dòng)等病情不穩(wěn)定患者,有條件的要及時(shí)收治到隔離病區(qū)/病室,沒有條件的要及時(shí)送至定點(diǎn)醫(yī)院。
三、個(gè)人防護(hù)
1.隔離病區(qū)/病室工作人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)個(gè)人防護(hù),嚴(yán)格評估并采取相應(yīng)的防護(hù)等級。穿戴相應(yīng)的工作服、一次性工作帽、一次性手套、醫(yī)用一次性防護(hù)服、醫(yī)用防護(hù)口罩或動(dòng)力送風(fēng)過濾式呼吸器、防護(hù)面屏或護(hù)目鏡、工作鞋或膠靴、防水靴套等。
2.其他工作醫(yī)護(hù)人員需做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,嚴(yán)格做好手衛(wèi)生,盡量避免與患者近距離接觸。
3.嚴(yán)格按照“兩前三后”的指征做好手衛(wèi)生,用速干手消毒劑揉搓雙手;
有肉眼可見污染物時(shí),先用洗手液在流動(dòng)水下洗手后再進(jìn)行手消毒,洗手嚴(yán)格按照“六步洗手法”操作進(jìn)行。
4.科學(xué)排班,避免過度勞累,杜絕帶病工作;
密切注意自身健康狀況,出現(xiàn)不適及時(shí)采取應(yīng)對措施,并及時(shí)隔離和就醫(yī)。
四、疫情防控策略
1.成立疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組。黨政主要負(fù)責(zé)人任組長,其他院領(lǐng)導(dǎo)任副組長,成員包括各相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人。負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)院內(nèi)新冠肺炎疫情防控的各項(xiàng)工作。
2.細(xì)化防控方案,加強(qiáng)就診患者風(fēng)險(xiǎn)評估,調(diào)整常規(guī)診療服務(wù),按照崗位風(fēng)險(xiǎn)和防護(hù)標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)格細(xì)化醫(yī)務(wù)人員分級防護(hù)和環(huán)境、物表消毒等防控方案。
3.根據(jù)現(xiàn)狀,制定應(yīng)急預(yù)案,對病房可能發(fā)生新冠肺炎疑似病例的情況,制定《新型冠狀病毒肺炎疑似病例應(yīng)急處置方案》,并進(jìn)行實(shí)操演練,確保各環(huán)節(jié)銜接通暢,及時(shí)對可疑病例進(jìn)行有效研判、處置與轉(zhuǎn)運(yùn)。
4.對新入院患者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行門診篩查,詳細(xì)詢問新冠肺炎流行病學(xué)接觸史,做好相關(guān)檢查,對新入院患者,設(shè)置隔離觀察病房,并制定相關(guān)工作的制度和規(guī)范。
5.對住院的精神障礙患者發(fā)現(xiàn)有疑似或者確診新冠肺炎的,應(yīng)當(dāng)立即采取隔離措施,將患者轉(zhuǎn)診到定點(diǎn)醫(yī)院治療,并及時(shí)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門報(bào)告。對暫時(shí)無法轉(zhuǎn)出到定點(diǎn)醫(yī)院的確診患者,精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)立即設(shè)置發(fā)熱病區(qū),請具有新冠肺炎診療能力的綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)派員會診。同時(shí),精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)立即采取措施,隔離密切接觸的醫(yī)務(wù)人員和患者醫(yī)學(xué)觀察14天,并徹底消毒病房。
五、疫情防控措施
1.加強(qiáng)門診入口管理。設(shè)立門診入口唯一通道,門診入口和出口分列,工作人員和就診人員通道分列。就診者、陪診人員及相關(guān)人員進(jìn)入門診診療區(qū)域前均須佩戴口罩和配合測量體溫。有發(fā)熱或呼吸道癥狀的陪同人員,引導(dǎo)至發(fā)熱門診就診(如有),或建議去當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診就診。
2.嚴(yán)格預(yù)檢分診制度。門診應(yīng)當(dāng)設(shè)置獨(dú)立的預(yù)檢分診臺,就診患者進(jìn)行手衛(wèi)生和打噴嚏的.健康宣教,就診過程要求佩戴口腔,避免人群聚集。預(yù)檢護(hù)士須詢問所有就診者的新冠肺炎相關(guān)流行病學(xué)史,同時(shí)詢問是否有咳嗽、乏力、肌痛、腹瀉等臨床癥狀。無發(fā)熱、臨床癥狀及相關(guān)流行病學(xué)史的患者,在合理防護(hù)基礎(chǔ)上,按門診常規(guī)流程就診。
3.設(shè)立隔離診室。疫情期間建議設(shè)立隔離診室,用于滿足有發(fā)熱或流行病學(xué)重點(diǎn)監(jiān)控對象的患者隔離和救治需要,隔離區(qū)域及診室須與其他普通診室區(qū)域相區(qū)分,設(shè)置從預(yù)檢至隔離診室的獨(dú)立通道,避免穿過人群相對密集的候診區(qū)。完成診療后由門診部按照醫(yī)院感染要求對隔離診室及通道進(jìn)行清潔消毒,醫(yī)療廢物按規(guī)定處理。
4.設(shè)置隔離病區(qū)/病室。設(shè)置觀察隔離病區(qū)/病室,有條件的醫(yī)院建議設(shè)置應(yīng)急隔離病區(qū),用于新入院患者的觀察與隔離,建立相關(guān)工作制度及流程,備有充足的應(yīng)對急性呼吸道傳染病的消毒和防護(hù)用品。
5.加強(qiáng)病房管理,嚴(yán)格把握患者住院適應(yīng)癥,盡量縮短住院時(shí)間。疫情期間暫,F(xiàn)場探視,有條件的醫(yī)院暫停病房醫(yī)生出診,減少交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。原則上不設(shè)陪護(hù)遵守醫(yī)院規(guī)定每日進(jìn)行健康監(jiān)測。
6.復(fù)診、隨訪可以適當(dāng)調(diào)整時(shí)限,或鼓勵(lì)采用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等遠(yuǎn)程診治途徑。對于病情穩(wěn)定的患者,適當(dāng)延長處方藥物時(shí)間,最長可開具3個(gè)月藥量。
7.疑似或確診新冠肺炎的精神障礙患者須收治在所在地的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),精神病醫(yī)院應(yīng)當(dāng)配合提供相應(yīng)的聯(lián)絡(luò)會診服務(wù)。
8.出現(xiàn)疑似或確診新冠肺炎的精神障礙患者所在精神病醫(yī)院應(yīng)當(dāng)進(jìn)行終末消毒,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)安排專人進(jìn)行,疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)做好技術(shù)指導(dǎo)。非專業(yè)人員開展消毒工作前應(yīng)當(dāng)接受當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)專業(yè)培訓(xùn),采取正確的消毒方法并做好個(gè)人防護(hù)。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染防控管理基本制度
為加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理工作,提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染預(yù)防與控制水平,落實(shí)《傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范,制定本制度。本制度適用于門診部、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、診所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
1、培訓(xùn)制度
(1)定期對醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識培訓(xùn)。
(2)應(yīng)對新上崗人員和實(shí)習(xí)生進(jìn)行醫(yī)院感染知識的崗前培訓(xùn),并履行職業(yè)危害告知義務(wù),經(jīng)考核合格后方可上崗。
(3)培訓(xùn)內(nèi)容:本崗位相關(guān)的醫(yī)院感染管理法律、法規(guī)、規(guī)章、制度;醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn);醫(yī)院的清潔、消毒與隔離;醫(yī)院感染的預(yù)防與控制;醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全與防護(hù);醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范;醫(yī)療廢物的管理;抗菌藥物的合理使用等。
(4)醫(yī)院感染專兼職人員每年至少參加省級或市級培訓(xùn)一次。
(5)培訓(xùn)記錄,永久保存。
2、一次性使用醫(yī)療器械、器具的管理
(1)一次性使用無菌醫(yī)療用品應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一采購。
(2)購入時(shí)索要《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》及附件、《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》。
(3)生產(chǎn)企業(yè)的銷售人員應(yīng)出具企業(yè)法定代表人的委托授權(quán)書原件,如銷售企業(yè)銷售應(yīng)有生產(chǎn)企業(yè)給的授權(quán)書。
(4)驗(yàn)看銷售人員的身份證并索取其身份證復(fù)印件和聯(lián)系電話,并加蓋持有商的印章。
(5)進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收,建立購入登記賬冊。
(6)用前應(yīng)檢查小包裝的密封性、滅菌日期及失效日期,進(jìn)口產(chǎn)品應(yīng)有相應(yīng)的中文標(biāo)識等,發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品,不得使用。
(7)一次性使用無菌醫(yī)療用品,應(yīng)存放于陰涼干燥,通風(fēng)良好的物架上,距地面≥20cm,距墻壁≥5cm。
(8)使用后的一次性使用醫(yī)療用品按醫(yī)療廢物進(jìn)行處置。
3、消毒藥械的管理
(1)購入時(shí)索要《消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證》、《消毒產(chǎn)品衛(wèi)生安全評價(jià)報(bào)告》等;
(2)合法企業(yè)證明(包括營業(yè)執(zhí)照副本、稅務(wù)登記證和組織機(jī)構(gòu)代碼證);
(3)醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證;
(4)生產(chǎn)企業(yè)給銷售企業(yè)的授權(quán)書;
(5)經(jīng)銷企業(yè)給銷售代表的授權(quán)書以及銷售代表的身份證復(fù)印件和聯(lián)系方;
(6)建立進(jìn)貨驗(yàn)收和出入庫登記賬冊;
醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染防控管理基本制度
1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理方法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》、《消毒管理辦法》和《中華人民共和國傳染病防治法》等有關(guān)法律、法規(guī)。
2、建立健全業(yè)務(wù)副院長領(lǐng)導(dǎo)的醫(yī)院感染管理三級網(wǎng)絡(luò)組織,并充分發(fā)揮其作用,及時(shí)解決醫(yī)院感染管理中存在的問題,配備感染管理專(兼)職人員,并認(rèn)真履行職責(zé)。
3、加強(qiáng)對醫(yī)院感染病例的監(jiān)測,采取前瞻性與回顧性調(diào)查相結(jié)合的綜合性調(diào)查方法,定期匯總、分析監(jiān)測資料,全面掌握醫(yī)院感染發(fā)病率、常見感染部位、危險(xiǎn)因素、高?剖业惹闆r,從而有效地控制醫(yī)院感染的發(fā)生;當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時(shí),應(yīng)積極進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查,采取切實(shí)有效的控制措施,遏制醫(yī)院感染的流行與爆發(fā)。
4、加強(qiáng)消毒管理工作,按要求定期進(jìn)行消毒滅菌效果監(jiān)測和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。
5、加強(qiáng)消毒藥械和一次性醫(yī)療用品的使用管理,嚴(yán)禁一次性醫(yī)療用品重復(fù)使用。
6、切實(shí)加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理。
7、抓住醫(yī)院感染管理的重要環(huán)節(jié),加強(qiáng)對重點(diǎn)部門(如內(nèi)窺鏡、口腔科、手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房等)的醫(yī)院感染管理監(jiān)控。
8、加強(qiáng)對醫(yī)療廢物和污水處理的監(jiān)督管理,使醫(yī)療廢物處置規(guī)范化,污水排放符合要求。
9、定期對醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員、后勤行政人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識及國家相關(guān)法律法規(guī)培訓(xùn)。
10、將醫(yī)院感染管理質(zhì)量納入醫(yī)院綜合目標(biāo)分類管理體系中,制定醫(yī)院感染管理質(zhì)量指標(biāo)與考核細(xì)則。
醫(yī)院感染管理制度7
1、認(rèn)真貫徹醫(yī)院感染管理方面的法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn),制定本醫(yī)院預(yù)防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、監(jiān)督實(shí)施。
2、根據(jù)預(yù)防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學(xué)要求,對本醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì)、重點(diǎn)科室建設(shè)的.基本標(biāo)準(zhǔn)、基本設(shè)施和工作流程進(jìn)行審查并提出意見。
3、研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃,并對計(jì)劃的實(shí)施進(jìn)行考核和評價(jià)。
4、研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)境、重點(diǎn)流程、危險(xiǎn)因素以及采取的干預(yù)措施,明確各有關(guān)部門、人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任。
5、研究并制定本醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時(shí)的控制預(yù)案。
6、定期召開醫(yī)院感染管理委員會會議,研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題。
7、根據(jù)本醫(yī)院病原體特點(diǎn)和耐菌現(xiàn)狀,配合藥事管理委員會提出合理使用抗菌藥物的指導(dǎo)意見。
8、協(xié)調(diào)全院各部門、各科室醫(yī)院感染管理工作。
9、其他有關(guān)醫(yī)院感染管理的重要事宜。
醫(yī)院感染管理制度8
1、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》的有關(guān)規(guī)定。
2、工作人員衣帽整齊,工作場所整潔。
3、室內(nèi)每日通風(fēng),紫外線消毒一次。
4、調(diào)鋇用具使用一次性口杯,做到一人一杯或一用一滅菌。
5、鋇劑灌腸器必須高壓滅菌,肛管按消毒——清洗——滅菌程序進(jìn)行,做到一人一根。
6、公用鞋每周清潔消毒二次。
7、傳染病人檢查后按常規(guī)進(jìn)行消毒。
8、血管造影室管理要求同手術(shù)室。
醫(yī)院感染管理制度9
1、布局合理,潔污分開,通風(fēng)良好,物流由污到潔,強(qiáng)行通過,不得逆流。
2、定點(diǎn)定時(shí)收集污物,避免在病房清點(diǎn),盛放容器應(yīng)潔污分開,并每日清洗消毒。
3、認(rèn)真執(zhí)行衣物清潔的規(guī)章制度,分類清洗。工作服單獨(dú)洗,被血液、體液污染的物品應(yīng)單獨(dú)消毒、清洗。消毒用500mg/L含氯制劑浸泡30min,傳染病污染的'衣物封閉運(yùn)輸,先消毒后清洗。
4、清潔物品專區(qū)專柜存放。
5、工作環(huán)境保持衛(wèi)生,定時(shí)開窗通風(fēng),每日用清水擦拭桌、椅、工作臺面、地面二次,每周大掃除。污染區(qū)用消毒液擦拭。
6、洗衣池(機(jī))做到定期消毒,特別是洗可能有傳染性的衣被后,就用90℃以上的熱水或500mg/L含氯制劑消毒。
7、做到勤洗手,勤換工作服。
醫(yī)院感染管理制度10
一條為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染,保障醫(yī)療安全,提高醫(yī)療質(zhì)量,制定本規(guī)范。
二條根據(jù)國家和本地區(qū)衛(wèi)生行政部門有關(guān)醫(yī)院感染管理的法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn),擬定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃、工作計(jì)劃,組織制定醫(yī)院及各科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度,經(jīng)批準(zhǔn)后,具體組織實(shí)施、監(jiān)督和評價(jià)。
三條負(fù)責(zé)全院各級各類人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識與技能的培訓(xùn)、考核。
四條負(fù)責(zé)進(jìn)行醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測,定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測,及時(shí)匯總、分析監(jiān)測結(jié)果,發(fā)現(xiàn)問題,制定控制措施,并督導(dǎo)實(shí)施。
五條對醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)院感染流行、暴發(fā)進(jìn)行調(diào)查分析,提出控制措施,并組織實(shí)施。
六條參與藥事管理委員會關(guān)于抗感染藥物應(yīng)用的`管理,協(xié)助擬定合理用藥的規(guī)章制度,并參與監(jiān)督實(shí)施。
七條對購入消毒藥械、一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品進(jìn)行審核,對其儲存、使用及用后處理進(jìn)行監(jiān)督。
八條開展醫(yī)院感染的專題研究和講座。
九條及時(shí)向主管領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會上報(bào)醫(yī)院感染控制的動(dòng)態(tài),并向全院通報(bào)。
xxx堰衛(wèi)生院
醫(yī)院感染管理制度11
1、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》的有關(guān)規(guī)定。
2、在院感科的指導(dǎo)下配合做好各項(xiàng)監(jiān)測,按要求報(bào)告醫(yī)院感染發(fā)病情況,對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)分析原因,采取有效措施。
3、患者安置原則應(yīng)為:感染病人與非感染病人分開,同類感染病人相對集中,特殊感染病人單獨(dú)安置。
4、病室內(nèi)應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣,每周空氣消毒一次,地面應(yīng)濕式清掃,遇污染時(shí)即刻消毒,每月大掃除一次。
5、病人床單、被套、枕套每周更換1—2次,枕芯、棉褥、床墊定期消毒。被血液,體液污染時(shí),及時(shí)更換,并裝入紅色塑料袋,禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換下來物品。
6、病床應(yīng)濕式清掃,一床一套(巾),床頭柜應(yīng)一桌一抹布,用后均需消毒。病人出院,轉(zhuǎn)科或死亡后,床單位須進(jìn)行終末消毒處理。
7、彎盤、體溫計(jì)等用后立即消毒處理。
8、加強(qiáng)各類監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備,衛(wèi)生材料等清潔與消毒管理。
9、一次性餐具、便器固定使用,保持清潔。
10、對傳染病患者及其用物按傳染病管理的'有關(guān)規(guī)定,采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。
11、傳染性引流液、體液等標(biāo)本需消毒后排入下水道。
12、治療室、配餐室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖把,標(biāo)記明確,分開清洗,懸掛晾干,定期消毒。
13、垃圾置塑料袋內(nèi),送定點(diǎn)站處理。
醫(yī)院感染管理制度12
一、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離制度》和《無菌操作原則》。
二、保持治療室的整潔,每天進(jìn)行清潔打掃,操作臺面及地面用消毒液擦拭,空氣用紫外線消毒。每天操作結(jié)束后應(yīng)進(jìn)行終未消毒處理。
三、醫(yī)務(wù)人員操作時(shí),必須戴口罩、帽子,操作前后要洗手,必要時(shí)戴手套及配戴防護(hù)鏡。
四、器械消毒滅應(yīng)按照“去污染―清洗―滅菌”的程序進(jìn)行。一般診療用品盡量使用一次性物品,對重復(fù)使用的器械物品要嚴(yán)格進(jìn)行消毒及滅菌。凡接觸病人傷口和血液的器械每人用后均應(yīng)滅菌。做到一人一份或一用一滅菌。
五、治療用的棉球、敷料必須高壓滅菌,用后焚燒處理,其它各種污物不準(zhǔn)亂扔,應(yīng)集中消毒或焚燒處理。
六、每月進(jìn)行一次空氣、物表、手、使用中的`消毒液細(xì)菌培養(yǎng),每半年進(jìn)行一次紫外線強(qiáng)度監(jiān)測。
七、對紫外線燈的使用、消毒液的更換、細(xì)菌培養(yǎng)等活動(dòng)應(yīng)有文字記錄備查。
醫(yī)院感染管理制度13
1、當(dāng)班操作人員要堅(jiān)守崗位,定時(shí)巡查設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)情況,在任何情況下不得擅自離崗。
2、認(rèn)真執(zhí)行操作規(guī)程,遇有故障應(yīng)及時(shí)努力排除。嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)程,嚴(yán)禁違章操作。重大事故應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。
3、操作人員應(yīng)熟悉設(shè)備性能,掌握設(shè)備基本保養(yǎng)知識和常見故障的維修技術(shù)。
4、認(rèn)真按規(guī)定做好污水處理的檢測工作。一般總余氯量由操作人員當(dāng)班時(shí)檢測,微生物指標(biāo)由操作人員取樣后送醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室或縣疾病預(yù)防控制中心檢測。
5、認(rèn)真填寫好運(yùn)行記錄,如實(shí)記錄設(shè)備運(yùn)行狀況指標(biāo)的的'檢測結(jié)果。有前后班的應(yīng)做好交接班工作,尤其是異常情況和曾處理故障的情況在交接班時(shí)互相交代清楚。
6、做好安全保衛(wèi)工作,非管理人員不得進(jìn)入醫(yī)院污水處理站,操作間禁止閑人進(jìn)入。來單位視察人員需由操作人員帶領(lǐng)下參觀,檢查人員一律憑有關(guān)介紹信,由操作人員做好登記工作。
7、定期進(jìn)行處理構(gòu)筑物中污泥的清掏和消毒工作,污物排放前均應(yīng)檢測蛔蟲卵死亡率和糞大腸菌值。醫(yī)院污水操作人員要注意將采好的污泥樣送有關(guān)化驗(yàn)室檢測,并做好定期消毒情況及污泥檢測結(jié)果等方面的記錄。
8、定期與衛(wèi)生監(jiān)督部門和環(huán)保部門聯(lián)系,報(bào)告設(shè)施情況和污水處理檢測結(jié)果。如需暫停處理,應(yīng)盡快報(bào)告上級部門。
醫(yī)院感染管理制度14
1、醫(yī)院感染管理員會在院長或業(yè)務(wù)院長的直接領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。
2、依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》等有關(guān)規(guī)定,制定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃,管理制度并組織實(shí)施。
3、認(rèn)真履行職責(zé),建立建全醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度:建立醫(yī)院感染監(jiān)測制度,消毒隔離制度,消毒藥械管理制度,一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度等。
4、對醫(yī)院感染管理科擬定的全院醫(yī)院感染工作計(jì)劃進(jìn)行審定,對各項(xiàng)規(guī)章制度的`落實(shí)進(jìn)行評價(jià)考核。
5、定期召開醫(yī)院感染管理工作會議,研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的重事項(xiàng),遇有緊急問題及時(shí)召開。
醫(yī)院感染管理制度15
1.醫(yī)院所用一次性使用無菌醫(yī)療用品必須統(tǒng)一采購,臨床科室不得自行購入和試用。一次性使用無菌醫(yī)療用品只能一次性使用。
2.醫(yī)院感染管理辦公室認(rèn)真履行對一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購管理、臨床應(yīng)用和回收處理的監(jiān)督檢查職責(zé)。
3.醫(yī)院采購的'一次性無菌醫(yī)療用品的三證復(fù)印件應(yīng)在醫(yī)院感染管理辦公室備案,即《醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》《醫(yī)療器械經(jīng)營許可證》,建立一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購登記制度。
4.在采購一次性使用無菌醫(yī)療用品時(shí),必須進(jìn)行驗(yàn)收,除訂貨合同、發(fā)貨地點(diǎn)及貨款匯寄帳號應(yīng)與生產(chǎn)企業(yè)和經(jīng)營企業(yè)相一致,查驗(yàn)每箱(包)產(chǎn)品的檢驗(yàn)合格證,內(nèi)外包裝應(yīng)完好無損,包裝標(biāo)識應(yīng)符合國家標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)口產(chǎn)品應(yīng)有中文標(biāo)識。
5.醫(yī)院設(shè)置一次性使用無菌醫(yī)療用品庫房,建立出入庫登記制度,按失效期的先后存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上,禁止與其它物品混放,不得將標(biāo)識不清、包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放到臨床使用。
6.臨床使用一次性無菌醫(yī)療用品前應(yīng)認(rèn)真檢查,若發(fā)現(xiàn)包裝標(biāo)識不符合標(biāo)準(zhǔn),包裝有破損、過效期和產(chǎn)品有無不潔等不得使用;若使用中發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其它異常情況時(shí),應(yīng)立即停止使用,并按規(guī)定詳細(xì)記錄現(xiàn)場情況,必須及時(shí)留取樣本送檢,均應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室。
7.醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時(shí),應(yīng)立即停止使用,并及時(shí)報(bào)告藥品監(jiān)督管理部門,不得自行作退、換貨處理。
8.一次性使用無菌醫(yī)療用品使用后,按國務(wù)院《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定處置。
9.對骨科內(nèi)固定器材、心臟起搏器、血管內(nèi)導(dǎo)管、支架等植入性或介入性的醫(yī)療器械,必須建立詳細(xì)的使用記錄。記錄必要的產(chǎn)品跟蹤信息,使產(chǎn)品具有可追溯性。器材條形碼應(yīng)貼在病歷上。
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