登高作業(yè)分級審批監(jiān)護(hù)制度

　　隨著社會不斷地進(jìn)步，很多情況下我們都會接觸到制度，制度是要求大家共同遵守的辦事規(guī)程或行動準(zhǔn)則。一般制度是怎么制定的呢？以下是小編為大家整理的登高作業(yè)分級審批監(jiān)護(hù)制度，希望能夠幫助到大家。

　　為了確保手術(shù)及高風(fēng)險有創(chuàng)操作的安全和質(zhì)量,規(guī)范各科室各級醫(yī)師的手術(shù)及有創(chuàng)操作管理,防范醫(yī)療事故,特制定本制度。

　　一、手術(shù)分級:

　　手術(shù)及有創(chuàng)操作系指各類開放性手術(shù)、腔鏡手術(shù)及介入治療(以下統(tǒng)稱手術(shù))。依據(jù)其技術(shù)難度、復(fù)雜性和風(fēng)險度分為四類:

　　(一)IV類手術(shù):技術(shù)難度大、手術(shù)過程復(fù)雜、風(fēng)險度大的各種手術(shù)。

　　(二)III類手術(shù):技術(shù)難度較大、手術(shù)過程較復(fù)雜、風(fēng)險度較大的各種手術(shù)。

　　(三)II類手術(shù):技術(shù)難度一般、手術(shù)過程不復(fù)雜、風(fēng)險度中等的各種手術(shù)。

　　(四)I類手術(shù):技術(shù)難度較低、手術(shù)過程簡單、風(fēng)險度較小的各種手術(shù)。

　　二、手術(shù)醫(yī)師分級:

　　(一)住院醫(yī)師:從事住院醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)。高年資住院醫(yī)師:從事住院醫(yī)師崗位工作3年以上。

　　(二)主治醫(yī)師:從事主治醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)。高年資主治醫(yī)師:從事主治醫(yī)師崗位工作3年以上。

　　(三)副主任醫(yī)師:從事副主任醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)。高年資副主任醫(yī)師:從事副主任醫(yī)師工作3年以上者。

　　(四)主任醫(yī)師:從事主任醫(yī)師工作3年以內(nèi)。資深主任醫(yī)師:從事主任醫(yī)師工作3年以上。

　　(五)根據(jù)三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制規(guī)定,上級醫(yī)師有指導(dǎo)和監(jiān)督下級醫(yī)師的責(zé)任和義務(wù)。

　　三、醫(yī)師手術(shù)權(quán)限:

　　各級醫(yī)師確定主持某級手術(shù)前,要在上級醫(yī)師指導(dǎo)(醫(yī)院或外院進(jìn)修)下至少主持完成10例以上的病例并經(jīng)考核合格(各專科的具體完成例數(shù)由科室根據(jù)�？铺攸c、手術(shù)復(fù)雜、難易程度調(diào)整并報醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn))。

　　(一)住院醫(yī)師:在上級醫(yī)師指導(dǎo)下,可主持I類手術(shù)。

　　(二)高年資住院醫(yī)師:可主持I類手術(shù)。在熟練掌握I類手術(shù)的基礎(chǔ)上,在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下可逐步開展II類手術(shù)。

　　(三)主治醫(yī)師:可主持II類手術(shù)。

　　(四)高年資主治醫(yī)師:經(jīng)上級醫(yī)師批準(zhǔn),可主持III類手術(shù)。

　　(五)副主任醫(yī)師:可主持III類手術(shù),在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下,逐步開展IV類手術(shù)。

　　(六)高年資副主任醫(yī)師:可主持IV類手術(shù),在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下或根據(jù)實際情況可主持一般新技術(shù)、新項目手術(shù)及科研項目手術(shù)。

　　(七)主任醫(yī)師:可主持IV類手術(shù)以及新技術(shù)、新項目手術(shù)。

　　(八)資深主任醫(yī)師:主持IV類手術(shù)及新技術(shù)、新項目手術(shù)和一般科研項目手術(shù),經(jīng)主管部門批準(zhǔn)主持高風(fēng)險科研項目手術(shù)。

　　(九)新調(diào)入聘任的各級醫(yī)師獨(dú)立開展手術(shù)前應(yīng)有高一級的醫(yī)師帶教考核后參照上述原則核定權(quán)限。資深主任醫(yī)師可由醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會考核認(rèn)定。

　　(十)進(jìn)修醫(yī)師根據(jù)進(jìn)修醫(yī)師管理規(guī)定,由科室根據(jù)其職稱和實際能力經(jīng)考核后參照上述原則確定手術(shù)權(quán)限并報醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)執(zhí)行。

　　(十一)外請專家會診手術(shù)根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會診暫行規(guī)定》執(zhí)行。

　　四、資格準(zhǔn)入手術(shù)權(quán)限:

　　各級醫(yī)師手術(shù)權(quán)限除符合上述要求外,同時必須符合各級衛(wèi)生行政部門制定的技術(shù)準(zhǔn)入資格。

　　五、手術(shù)審批權(quán)限:

　　(一)常規(guī)手術(shù):I、II類手術(shù)由高年資住院醫(yī)師或主治醫(yī)師決定手術(shù)者;III、IV類手術(shù)由正副主任醫(yī)師或科主任決定手術(shù)者。

　　(二)資格準(zhǔn)入手術(shù):根據(jù)衛(wèi)生行政主管部門規(guī)定執(zhí)行。

　　(三)急診手術(shù):預(yù)期手術(shù)的級別在值班醫(yī)生手術(shù)權(quán)限級別內(nèi)時,可通知并施行手術(shù)。若屬高風(fēng)險手術(shù)或預(yù)期手術(shù)或術(shù)中發(fā)現(xiàn)手術(shù)權(quán)限超出值班醫(yī)師手術(shù)權(quán)限級別時,應(yīng)按規(guī)定報告上級醫(yī)師處理。緊急搶救生命的情況下,應(yīng)及時先予處置并同時報告上級醫(yī)師。

　　(四)新技術(shù):根據(jù)醫(yī)院新技術(shù)準(zhǔn)入制度執(zhí)行。

　　(五)重要器官因傷病確需切除的,手術(shù)(指截肢、眼球摘除等嚴(yán)重影響功能、外觀的毀損性手術(shù))前應(yīng)報醫(yī)務(wù)科審批、備案。

　　(六)實施手術(shù)前應(yīng)將手術(shù)方案、危險性、并發(fā)癥和預(yù)后由主刀或一助向患者本人或直系親屬詳細(xì)交代,在病人和家屬清楚了解病情、風(fēng)險和預(yù)后后,由病人和家屬決定是否手術(shù)和選擇手術(shù)方案,若同意手術(shù)則由患者本人和授權(quán)家屬簽字備案。緊急手術(shù)來不及征求家屬同意時,可由單位或陪同人員簽字,由主治醫(yī)師作出處理意見并報科主任、經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)執(zhí)行。夜間急診向科室最高級別值班醫(yī)師和醫(yī)院總值班匯報。

　　六、凡危險性較大手術(shù)、診斷未確定的探查手術(shù)或病情危重又必須手術(shù)時,報醫(yī)務(wù)科和分管院長批準(zhǔn)�？浦魅斡袡�(quán)根據(jù)每位醫(yī)師的臨床實際工作能力調(diào)整其參加手術(shù)類別,重大、疑難手術(shù)由科主任統(tǒng)一安排參加手術(shù)人員。

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