（合集）醫(yī)院安全管理制度
在社會發(fā)展不斷提速的今天，接觸到制度的地方越來越多，制度對社會經(jīng)濟、科學(xué)技術(shù)、文化教育事業(yè)的發(fā)展，對社會公共秩序的維護，有著十分重要的作用。那么相關(guān)的制度到底是怎么制定的呢？下面是小編整理的醫(yī)院安全管理制度，僅供參考，歡迎大家閱讀。
醫(yī)院安全管理制度1
為了進(jìn)一步加強縣醫(yī)院的安全生產(chǎn)工作，使之規(guī)范化、制度化，結(jié)合本院的實際情況，制訂本制度。
一、安全生產(chǎn)負(fù)責(zé)制度
（一）醫(yī)院行政一把手對醫(yī)院的安全生產(chǎn)工作負(fù)總責(zé)任。
�。ǘ┓止芨痹洪L對醫(yī)院安全生產(chǎn)工作負(fù)具體責(zé)任。
�。ㄈ┽t(yī)院各科室主任為本科室安全責(zé)任的第一責(zé)任人，對科室的安全生產(chǎn)工作負(fù)管理責(zé)任。
二、安全生產(chǎn)會議制度
�。ㄒ唬┽t(yī)院每季度召開一次安全生產(chǎn)會議，特殊情況隨時召開，會議由安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組組長主持。
�。ǘ⿻h內(nèi)容：聽取各科室主任對每季度末或一段時間以來本科室安全生產(chǎn)工作情況匯報，研究分析醫(yī)院安全生產(chǎn)問題，總結(jié)和布置醫(yī)院安全生產(chǎn)工作，通報安全生產(chǎn)情況。
�。ㄈ﹨⒓訒h人員：安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組及各科主任。
三、安全生產(chǎn)通報制度
�。ㄒ唬┌踩a(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組每月就醫(yī)院的安全生產(chǎn)工作通過職工會議進(jìn)行通報。
�。ǘ└骺剖颐吭履┖�3日內(nèi)書面向院安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組報送本科室的安全生產(chǎn)工作情況。內(nèi)容包括：當(dāng)月安全生產(chǎn)情況，安全隱患及整改措施以及下月的安全工作安排。
�。ㄈ┌l(fā)生緊急、特殊情況及出現(xiàn)事件時，應(yīng)隨時通報。
四、安全生產(chǎn)督促檢查制度
1、上級有關(guān)部門關(guān)于安全生產(chǎn)的重要批示及有關(guān)會議精神的貫徹落實情況。
2 、有關(guān)安全生產(chǎn)法律、法規(guī)、政策的執(zhí)行情況。
3 、事故隱患的治理情況。
4 、事故調(diào)查處理和對事故責(zé)任人員處分的落實情況。
5 、本院認(rèn)為需要督查的其他事項。
五、安全事故報告制度
（一）各科室對責(zé)任范圍內(nèi)發(fā)生安全事故，必須及時上報上級院領(lǐng)導(dǎo)。
�。ǘ⿲﹄[瞞不報、謊報，故意拖延不報，造成嚴(yán)重后果的，視情節(jié)輕重，依法規(guī)追究直接責(zé)任人和有關(guān)人員的責(zé)任。
六、事故責(zé)任追究制度
發(fā)生安全生產(chǎn)事故，按國家和自治區(qū)有關(guān)規(guī)定和“四不放過”原則（即事故原因不清不放過，事故責(zé)任者沒有追究處理不放過，事故責(zé)任者和應(yīng)受教育沒有受到教育不放過，沒有采取防范措施不放過）嚴(yán)肅查處事故責(zé)任，達(dá)到刑事責(zé)任的交由司法部門處理。同時對相關(guān)的責(zé)任人也必須做出相應(yīng)的處罰。
七、醫(yī)院消防安全制度
1、建立健全組織，領(lǐng)導(dǎo)班子由一名副職主抓此項工作，并將消防安全工作列入日常工作，做到制度化、規(guī)范化、正規(guī)化。
2、對職工要經(jīng)常進(jìn)行消防安全知識的教育，重點部門要按照上級要求簽定安全責(zé)任書。
3、對配置的消防設(shè)施和器材要定期組織檢驗，維修，確保消防設(shè)施和器材完好有效。
4、各病區(qū)對新入院病人的入院宣教，應(yīng)將消防安全作為一項重點，值班人員提高警惕，嚴(yán)防犯罪分子的破壞活動。
5、安全保衛(wèi)科的工作人員要經(jīng)常學(xué)習(xí)《中華人民共和國消防法》，定期進(jìn)行消防演練，對全院的重點部位和重點設(shè)施要勤檢查，檢查發(fā)現(xiàn)的問題要及時向院領(lǐng)導(dǎo)匯報，以便及時采取措施。
1、凡進(jìn)入細(xì)菌室工作的所有工作人員，衣帽整齊，戴口罩。有自我防護意識，一切按微生物安全管理制度執(zhí)行。
2、對細(xì)菌室的.工作人員定期進(jìn)行安全防護及消防知識的培訓(xùn)，增強安全法制觀念，熟悉、掌握消防設(shè)備的使用。
3、對細(xì)菌室用過的一切含有標(biāo)本、菌液的容器等放于專用容器內(nèi)先進(jìn)行高壓滅菌處理后再行清洗。
4、對細(xì)菌室內(nèi)的各種菌種實行專人、專用冰箱管理，人離本室應(yīng)關(guān)(鎖)好門窗及冰箱。
5、禁止細(xì)菌室內(nèi)的各種標(biāo)本流向室外，防止污染環(huán)境。發(fā)現(xiàn)室內(nèi)區(qū)(點)被污染，應(yīng)立即進(jìn)行消毒處理，以防交叉感染發(fā)生。
6、定期檢查儀器設(shè)備運行及防火設(shè)備情況，以清除各種不安全隱患。切實做好防盜、防火、防暴、防意外事件的發(fā)生。
一、各相關(guān)科室在使用危險化學(xué)品時必須嚴(yán)格遵守此管理規(guī)定。
二、危險品安全實行分級管理，即保衛(wèi)科與采供科、使用科室管理，采供科與使用科室須有專人管理，有安全管理辦法和管理制度。操作人員要嚴(yán)格按操作規(guī)程操作。
三、各相關(guān)科室應(yīng)落實危險化學(xué)物品安全管理規(guī)定，科室要有副主任以上人員擔(dān)任危險物品安全管理負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)安全管理和自查工作，并結(jié)合自身特點制定相關(guān)安全管理細(xì)則
四、凡臨時儲存危險品的庫房，均應(yīng)達(dá)到通風(fēng)、配足滅火器，做到防盜、防火。
五、危險物品必須建立嚴(yán)格的“收支庫存帳目”，保管人員每周應(yīng)將危險品的購、用、存的數(shù)量清理一次，實行雙人收發(fā)、雙人保管、雙人領(lǐng)用、雙帳記錄，用多少領(lǐng)多少，確保安全使用。
六、保衛(wèi)科有專人對易燃易爆等危險品的安全管理和安全檢查，并對危險品安全檢查每月進(jìn)行一次，作好檢查記錄，遇到節(jié)假日前，保衛(wèi)科組織力量，對危險品安全集中進(jìn)行檢查，并作好檢查記錄，對于存在的不安全隱患，應(yīng)立即下發(fā)整改通知書，督促相關(guān)科室限期整改。
七、危險物品如發(fā)生失竊、大火、爆炸等危險情況時，保衛(wèi)科人員立即趕赴現(xiàn)象進(jìn)行撲救、保護好現(xiàn)場，并立即報告公安機關(guān)和消防部門進(jìn)行處置，造成嚴(yán)重后果的可移交司法機關(guān)處理。
醫(yī)院安全管理制度2
病區(qū)護理安全管理制度
1.堅持以病人為中心，嚴(yán)格遵守醫(yī)院工作人員守則，對工作極端負(fù)責(zé)。
2.加強紀(jì)律教育，自覺遵守醫(yī)院各種規(guī)章制度，執(zhí)行各種護理操作規(guī)程。工作時間集中思想，嚴(yán)格交接，認(rèn)真查對，正確執(zhí)行。
3.努力提高護理專業(yè)知識，熟練掌握各項操作技能，把好質(zhì)量關(guān)。
4.對高熱、昏迷、譫妄、躁動、老年、小兒、危重病人等，適當(dāng)采用保護性措施，防止墜床、撞傷、抓傷、燙傷等意外。
5.嚴(yán)格加強學(xué)生管理，不斷提高其素質(zhì)，做好放手不放眼。對難度較大、新開展的技術(shù)操作，必須在指導(dǎo)老師指導(dǎo)下進(jìn)行，不得輕易放手。如因工作失誤，造成差錯、事故，除追查學(xué)生責(zé)任外，帶教老師負(fù)有主要責(zé)任，并酌情予以處理。
6.嚴(yán)格遵守用氧操作規(guī)程，注意用氧安全，切實做好“四防”。
7.嚴(yán)格執(zhí)行感染管理制度，防止院內(nèi)交叉感染。
護理不良事件報告制度
1.護理不良事件上報遵循自愿、保密、非懲罰的原則。
2.發(fā)生不良事件后，立即通知當(dāng)班醫(yī)生并積極采取搶救措施，以減少和消除由于不良事件而造成的不良后果。
3.發(fā)生不良事件后，應(yīng)立即向護士長報告，護士長24小時內(nèi)報告科護士長、護理部（夜班或節(jié)假日報告護理總值班），嚴(yán)重不良事件應(yīng)立即報告護理部（夜班或節(jié)假日報告護理總值班）及科主任，護理部視性質(zhì)、后果等情況上報分管院長。責(zé)任者應(yīng)在3天內(nèi)以網(wǎng)報形式上報護理部。
4.發(fā)生嚴(yán)重不良事件的各種記錄、檢驗報告、造成不良事件的藥品、器械等均要妥善保管，不得擅自涂改或銷毀、外借，以備鑒定。
5.不良事件發(fā)生后，由本人及時登記發(fā)生不良事件的經(jīng)過、原因、后果，護士長及時組織討論、整改并在《護士長手冊》中記錄。護理部視事件性質(zhì)與情節(jié)
組織全院進(jìn)行討論，分析發(fā)生原因并提出防范措施。
6.對主動、及時上報不良事件的人員或科室給予表揚,對不良事件中違反相關(guān)規(guī)定和制度的行為，屬于非主觀故意且未造成后果的免予處罰。
7.在護士長年終綜合目標(biāo)考核時，對實名上報且未造成后果的科室酌情加分。對實名上報的個人，科室在績效考核中予以適當(dāng)獎勵。
8.對發(fā)生嚴(yán)重不良事件的護理單元，在年終護理綜合目標(biāo)考核中視情節(jié)扣3—5分，并實行評先評優(yōu)一票否決。
9.發(fā)生不良事件的科室或個人，如不按規(guī)定報告，故意隱瞞，主要責(zé)任由隱瞞者承擔(dān)，并按情節(jié)輕重予以處理，同時不得參與評先評優(yōu)。
護士職業(yè)安全管理制度
1.醫(yī)院有職業(yè)安全管理制度。
2.護士執(zhí)業(yè)時嚴(yán)格遵守各項管理制度及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則。
3.護士執(zhí)業(yè)，有獲得與其所從事的護理工作相適應(yīng)的衛(wèi)生防護措施。
4.從事直接接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳染病危險工作的護士，有依照有關(guān)法律、行政法規(guī)定的職業(yè)防護要求。
5.規(guī)定接受職業(yè)健康監(jiān)護的權(quán)利。
6.根據(jù)職業(yè)安全管理有關(guān)制度處理護士執(zhí)業(yè)意外事件。
病人身份識別制度
1.病人在院期間應(yīng)被正確識別身份，包括門、急診病人和住院病人。
2.有過敏史者、手術(shù)病人、意識模糊或不清、危重病人、母嬰必須佩戴腕帶作為病人身份識別標(biāo)志。佩戴腕帶時填入的識別信息必須經(jīng)兩人核對；若損壞更
新，同樣需要經(jīng)兩人核對。
3.病人流動過程中能被正確識別（如加床、轉(zhuǎn)床、手術(shù)、外出檢查）。
4.醫(yī)技人員在給病人進(jìn)行特殊檢查、樣本收集、特殊藥物治療使用腕帶標(biāo)識時，實行雙核對。
5.護士在抽血、給藥或輸血時，必須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度，至少同時使用兩種病人識別的方法，不得以床號作為識別的依據(jù)。
6.在手術(shù)病人轉(zhuǎn)運交接中有識別病人身份的具體措施如：手術(shù)病人進(jìn)手術(shù)室前，由病房護士與手術(shù)護士核對病人腕帶標(biāo)識，病人床號、姓名、性別、住院號、科別、血型；手術(shù)中、手術(shù)結(jié)束、手術(shù)病人回室時再次核對。
7.昏迷、神志不清、無自主能力的重癥病人在診療活動中使用腕帶作為各項診療操作前辨識病人的一種手段，并按要求做好登記記錄。
腕帶識別制度
1.腕帶使用目的
�。�1）病人流動過程中能被正確識別（如加床、轉(zhuǎn)床、轉(zhuǎn)科、手術(shù)、外出檢查等）；
�。�2）有過敏史者有醒目標(biāo)記，隨時提醒，方便核對；
�。�3）意識模糊或不清者能被正確識別；
�。�4）確保母嬰的唯一性，防止相互混淆。
2.腕帶使用對象
�。�1）重癥監(jiān)護病房、新生兒科、手術(shù)室病人；
�。�2）急診搶救室和留觀的病人、住院、有創(chuàng)診療、輸血以及意識不清、語言交流障礙（包括不同語種）等病人。
3.腕帶使用過程中要嚴(yán)格遵守下列規(guī)定：
�。�1）腕帶標(biāo)識上應(yīng)標(biāo)明病人姓名、科別、床號、住院號、性別、年齡、血型、藥物過敏史，以保證對病人身份進(jìn)行準(zhǔn)確快速識別。
�、傺停阂阎�，注明具體血型；
未知或不清，用“—”標(biāo)識；
若病程中檢查出血型，則重新更換腕帶，不要在原腕帶上涂改。
�、谶^敏史：明確過敏藥物，填寫“XXX”；
有藥物過敏但具體不詳，填寫“有（具體不詳）”；
無藥物過敏，填寫“無”；
若病程中發(fā)現(xiàn)藥物過敏試驗陽性，應(yīng)更換腕帶，不要在原腕帶上涂改；
發(fā)現(xiàn)兩種及以上藥物陽性，應(yīng)逐一明確填寫“XXX”，字跡清楚。
�、蹅魅静。好鞔_為傳染病的病人，在腕帶上年齡后方的空白處添加“C”符號作為標(biāo)識。
�。�2）佩戴腕帶時填入的識別信息字跡清晰、工整且必須經(jīng)兩人核對。若損壞、字跡不清時，應(yīng)及時更新，同樣需要經(jīng)兩人核對。腕帶填寫后，佩戴時必須由2名護士至床邊核對后，在腕帶右上角用分子/分母的方式簽署兩人的姓或名（病區(qū)內(nèi)有同姓時簽全名）。班內(nèi)只有1名護士無法執(zhí)行2人核對時，應(yīng)先由1人認(rèn)真核對后佩戴并簽名，待下一班護士接班時補核對并簽名。
（3）按操作規(guī)范給病人佩戴腕帶，墊1—2指按緊搭扣，松緊適宜，防止扭曲、勒傷。病人出院時去除腕帶。
�。�4）成人及兒童腕帶常規(guī)戴在右腕，如患者右腕無法佩戴時，按右腕—左腕—右腳踝—左腳踝—胃管—上衣第二紐扣的順序依次佩戴。新生兒佩戴腕帶，佩戴部位為左足。
�。�5）執(zhí)行各項治療、護理操作以及病人轉(zhuǎn)運交接時，均需核對腕帶。除特殊情況外，對標(biāo)識信息無法辨別或標(biāo)識丟失的病人不能進(jìn)行任何處理，必須首先確定病人身份并更換腕帶標(biāo)識。
�。�6）手術(shù)病人在入院首日由病區(qū)護士負(fù)責(zé)佩戴腕帶，手術(shù)室人員負(fù)責(zé)在接病人前、手術(shù)前核對確認(rèn)；
術(shù)畢返回病區(qū)由病區(qū)護士及手術(shù)室人員核對確認(rèn)。
床邊確認(rèn)制度
1.凡遇輸血需打印執(zhí)行單，在執(zhí)行查對制度的基礎(chǔ)上，在備血時、輸注時需
二人床邊確認(rèn)患者，并在床邊執(zhí)行單上雙人簽名后方可輸入，嚴(yán)禁單人操作。
2.輸血必須為工作滿一年并有護士執(zhí)業(yè)證的護士方可執(zhí)行操作。
3.留置胃管必須二人經(jīng)二種方法確認(rèn)在胃內(nèi)方可行固定。
4.青霉素頭孢類皮試要經(jīng)二名注冊護士床旁確認(rèn)并記錄在相應(yīng)的體溫單內(nèi)，臨時醫(yī)囑單護士需雙簽名。青霉素陽性者需在床頭牌、一覽表等用漢字注明。
5.使用腕帶時必須認(rèn)真確認(rèn)身份方可佩帶。
6.所有操作之前均需采用二種確認(rèn)病人身份的方法，然后再進(jìn)行操作。
醫(yī)用管道標(biāo)識規(guī)范
1.凡來院就診的病人（包括住院或門診），一旦置管均應(yīng)貼上統(tǒng)一的醫(yī)用管道標(biāo)識，準(zhǔn)確分類，正確粘帖位置。
2.根據(jù)管道的種類選擇合適的標(biāo)識：
(1)紅色-深靜脈置管標(biāo)識、血性引流液的管道；
(2)深綠色-胃管標(biāo)識；
(3)橘黃色-引流管標(biāo)識（尿管、造瘺管等）；
3.醫(yī)用管道標(biāo)識由置管者或配合置管的護士粘帖，粘帖位置常規(guī)距管道外端口5cm。
4.粘帖邊緣和使用過程中以不損傷病人為原則。
5.貼標(biāo)識者需簽全名或固定代號，字跡應(yīng)防水、防乙醇擦拭。更換導(dǎo)管時應(yīng)及時更換標(biāo)識，如標(biāo)識脫落應(yīng)及時補上。
6.管道內(nèi)置長度應(yīng)在護理記錄單上正確記錄。
住院病人安全轉(zhuǎn)運制度
1.出、入院病人的轉(zhuǎn)運
(1)門診急診對行動不便或病情較重的病人入院時，應(yīng)用輪椅、平車等送至病房，必要時有醫(yī)護人員護送。急診科病情危重的病人經(jīng)搶救后需住院時，應(yīng)提前通知病區(qū)值班人員做好準(zhǔn)備，并由急診科醫(yī)護人員直接護送至病房。
(2)病人康復(fù)出院時，應(yīng)送病人至電梯口。
2.手術(shù)病人轉(zhuǎn)運
(1)凡手術(shù)病人由醫(yī)院工作人員負(fù)責(zé)接送。不能行走及給予麻醉前用藥的手術(shù)病人，應(yīng)用平車接送。重危病人須有經(jīng)治醫(yī)師陪送。
(2)接送病人出入時應(yīng)注意保護病人，防止碰傷，移動病人到手術(shù)臺或平車，須鎖住剎車或有人扶住車身防止滑動，搬動病人時應(yīng)輕巧穩(wěn)妥。
(3)病人（特別是小兒）臥在手術(shù)臺上或手術(shù)完畢等待送回病房時，巡回護士應(yīng)在旁照顧，防止墜床摔傷。
(4)手術(shù)完畢，護送病人回病房途中注意保暖及輸液通暢。
(5)手術(shù)室經(jīng)常檢查平車、擔(dān)架有無損壞，防止接送時摔傷病人。
3.一般病人檢查、治療及轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)運
(1)住院病人在院內(nèi)做各項檢查和治療時，護士應(yīng)正確評估病人的病情及活動自理能力，選擇安全的運送方式。
(2)轉(zhuǎn)科病人，由轉(zhuǎn)出科室責(zé)任護士攜帶全部病案陪送病人前往轉(zhuǎn)入科室。
4.危重病人轉(zhuǎn)運
(1)凡危重、大手術(shù)病人轉(zhuǎn)運，必須由醫(yī)護人員全程陪護。
(2)根據(jù)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，評估患者，電話通知轉(zhuǎn)入科室。
(3)提供合適的轉(zhuǎn)運工具，確�；颊咴谵D(zhuǎn)運過程中的安全，根據(jù)病情酌情準(zhǔn)備應(yīng)急物品及藥品。
(4)轉(zhuǎn)入科室在接到患者轉(zhuǎn)科通知后，護士應(yīng)立即準(zhǔn)備床單元及必需物品。
(5)患者入科時，護士應(yīng)主動迎接并妥善安置患者。
(6)認(rèn)真評估患者，轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入雙方必須做到“六交清”：
a.患者治療交清。
b.患者資料交清。
c.患者生命體征交清。
d.患者身上各種導(dǎo)管交清。
e.患者使用的各種儀器交清。
f.患者皮膚情況交清。
(7)按要求填寫轉(zhuǎn)運單，通知醫(yī)生診治。
保護性約束具使用規(guī)范
1.約束病人要非常慎重，原則上使用說服或藥物控制。不管病人是否接受約束，都應(yīng)向病人及家屬耐心解釋，說明約束的目的，以取得理解與配合并簽屬知情同意書。
2.根據(jù)病人的情況選擇約束的部位，常用約束部位為腕、踝關(guān)節(jié)。如需全身約束，需遵照醫(yī)囑執(zhí)行。
3.約束時約束帶松緊適宜，約束帶與皮膚之間應(yīng)能容納兩橫指的間隙。約束時保持病人身體各部位的功能位。
4.護士應(yīng)隨時查看病人的精神狀況和約束部位皮膚的血運情況，調(diào)整松緊度，必要時更換約束部位。
5.約束具只能短期使用，并定時松解，協(xié)助病人更換體位、局部皮膚護理及關(guān)節(jié)運動。病情穩(wěn)定或治療結(jié)束后應(yīng)及時解除約束。
6.病人被約束后要保證病人的生理需要，如：進(jìn)食、進(jìn)水、大小便等生活護理要做到位。
7.做好護理記錄，記錄使用約束具的原因、時間、觀察結(jié)果、護理措施和解除約束的時間。
病區(qū)儀器、設(shè)備、器材管理制度
1.常用儀器、設(shè)備、器材由專人負(fù)責(zé)保管，統(tǒng)一編號、登記與管理。
2.定期檢查，保持性能良好，每班要認(rèn)真交接，責(zé)任人每周檢查一次。儀器、設(shè)備、器材長期不用時，責(zé)任人需每周清潔保養(yǎng)一次并記錄，醫(yī)療設(shè)備處定期檢修。
3.有蓄電池的儀器設(shè)備，如心電圖機、監(jiān)護儀、除顫儀等保持充電備用狀態(tài)。不同型號除顫儀按照使用說明書規(guī)范充電與放電并保存好檢測記錄。
4.每次使用后，及時登記。
5.使用各種儀器、設(shè)備、器材時，必須了解其性能及保養(yǎng)方法，遵守操作規(guī)程。用后須經(jīng)清潔處理，消毒后歸還原處。
6.精密、光電儀器必須指定專人負(fù)責(zé)保管。保持儀器清潔、干燥。用后經(jīng)保管者檢查性能再簽字。各種儀器按其各種不同性質(zhì)妥善保管。
7.做好儀器、設(shè)備、器材的運行和維修記錄。使用中若突然出現(xiàn)故障應(yīng)立即更換，并通知醫(yī)療設(shè)備處維修并做好標(biāo)記。
病區(qū)藥品管理制度
1.各病房藥柜的藥品，根據(jù)病種保存一定數(shù)量基數(shù)，便于臨床應(yīng)急使用，工作人員不得擅自取用。
2.根據(jù)藥品種類與性質(zhì)，分為針劑、內(nèi)服、外用藥等，須分別放置，或按字母順序編號定位存放。標(biāo)記明確，每日檢查，保證隨時應(yīng)用。應(yīng)指定專人管理，負(fù)責(zé)領(lǐng)取及保管。
3.每月清點，檢查藥品質(zhì)量，防止積壓、變質(zhì)。如發(fā)現(xiàn)沉淀、變色、過期，藥瓶標(biāo)簽與瓶內(nèi)藥品不符，標(biāo)簽?zāi)：蛴型扛�，不得使用�?/p>
4.凡搶救藥品，必須固定在搶救車上或設(shè)有專用抽屜存放，并保持一定基數(shù)，每日檢查，編號排列，定位存放，每班交接（或每月檢查）并由檢查者簽名，護士長定期檢查并簽名，保證隨時使用。
5.病人個人的貴重藥品，應(yīng)注明床號、姓名，單獨存放，不用時及時退回藥房，以減輕病人經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，并減少藥品浪費。
急救物品管理制度
為保證急救工作順利進(jìn)行，護理人員要做好急救物品、藥品、儀器管理、保養(yǎng)并熟練使用。
1.急救車、急救物品、儀器定位放置，不得隨意挪動。各值班人員要熟練掌握急救車備用物品、藥品、儀器放置位置并能熟練使用搶救儀器（如：呼吸機、除顫儀）。
2.急救車專人管理，各項物品、藥品及數(shù)量按規(guī)范要求統(tǒng)一放置。急救車內(nèi)各項物品、及藥品每日清點、補充、整理并等簽全名。
3.保持急救車物品齊全，用后及時補充。如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變質(zhì)、變色、過期、標(biāo)簽?zāi)：�、密封不�?yán)等藥品時，立即停止使用，及時更新，保證物品完好無過期。
4.做好各種急救儀器保養(yǎng)、檢修，定時充電，使之完好、清潔、處于備用狀態(tài)。
5.病區(qū)護士長每周檢查一次急救物品、藥品、儀器的使用管理情況，并記錄。
危重病人搶救制度
1.保持嚴(yán)肅、認(rèn)真、積極而有序的工作態(tài)度，分秒必爭，搶救病人。做到思想、組織、藥品、器械、技術(shù)五落實。
2.一切搶救物品、器械及藥品必須完備，定人保管，定位放置，定量儲存，所有搶救設(shè)施處于應(yīng)急狀態(tài)，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪用或外借。護士須每日核對一次物品，班班交接，做到帳物相符。
3.工作人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能及使用方法和各種搶救操作技術(shù)，嚴(yán)密觀察病情，準(zhǔn)確及時記錄用藥劑量、方法及病人狀況。
4.當(dāng)病人出現(xiàn)生命危險時，醫(yī)生未到前，護士應(yīng)根據(jù)病情給予力所能及的搶救措施，如及時給氧、吸痰、測血壓、建立靜脈通道、行人工呼吸和心臟按壓。
5.參加搶救人員必須分工明確，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和各種疾病的搶救規(guī)程。
6.搶救過程中嚴(yán)密觀察病情變化，對危重病人應(yīng)就地?fù)尵龋∏榉�(wěn)定后方可搬動。
7.及時、正確執(zhí)行醫(yī)囑，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑時，護士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍，搶救結(jié)束后，所有藥品的安瓿必須暫時保留，經(jīng)兩人核對記錄后方可棄去，并提醒醫(yī)生立即據(jù)實補記醫(yī)囑。
8.對病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥等，應(yīng)詳細(xì)、及時、正確記錄，因搶救病人未能及時書寫病歷的，有關(guān)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記，并加以注明。
9.及時與病人家屬或單位聯(lián)系。
10.搶救結(jié)束后，做好搶救記錄小結(jié)和藥品、器械清理消毒工作，及時補充搶救車藥品、物品，并使搶救儀器處于備用狀態(tài)。
護理安全輸血制度
1.醫(yī)生下達(dá)輸血醫(yī)囑，備血時由兩名護理人員帶《備血申請單》和貼標(biāo)簽
的試管進(jìn)行床邊交叉核對患者的姓名、性別、年齡、科室、床號、住院號，經(jīng)患者及（或）家屬確認(rèn)后，采集患者血標(biāo)本送輸血科。
2.護理人員到輸血科取血時需攜帶取血單，并與輸血科人員共同核對患者姓名、性別、年齡、住院號、科室、床號、血袋編號、血型、血液類型、血量、交叉配血結(jié)果、有效期及血液外觀，確認(rèn)領(lǐng)取的血液與《輸血記錄單》相符，準(zhǔn)確無誤后，雙方簽字方可發(fā)出，同時注明交接時間，血液取回后應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸注。
3.血袋有下列情況之一的，一律不得領(lǐng)�。簶�(biāo)簽破損、漏血；血液中有明顯凝塊；血漿呈乳糜狀或暗灰色；血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；未搖動時血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交接面上出現(xiàn)溶血；紅細(xì)胞層呈紫紅色；過期或其他須查證的情況。
4.輸血前，由兩名醫(yī)護人員交叉核對電腦醫(yī)囑、《輸血記錄單》及血袋標(biāo)簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常，準(zhǔn)確無誤方可輸血。如為紅細(xì)胞類制劑，輸注前需要輕輕搖勻。
5.輸血時，由兩名醫(yī)護人員攜帶血制品、輸液執(zhí)行單共同到患者床旁再次交叉核對輸液執(zhí)行單、輸血記錄單、腕帶及血袋的各項內(nèi)容，并經(jīng)患者及（或）家屬確認(rèn)無誤后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。
6.輸血前后用生理鹽水沖洗輸血管道，連續(xù)輸用不同供血者血液中間要用生理鹽水沖洗管道。
7.輸血時遵循先慢后快的原則，輸血前15分鐘要慢。再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，嚴(yán)密觀察患者有無輸血不良反應(yīng)。血液取回后應(yīng)在4小時內(nèi)輸注完畢。
8.在血液輸注過程中不得添加任何藥物。
9.輸血過程中發(fā)生輸血反應(yīng)立即減慢或停止輸血，報告醫(yī)師，用生理鹽水維持靜脈通路，配合醫(yī)生及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄，填寫患者輸血反應(yīng)回報單，返還輸血科保存。
10.連續(xù)進(jìn)行血液輸注時，同一輸血器連續(xù)使用超過4小時，應(yīng)重新更換。
11.輸血完畢，將輸血袋保留24小時已被備必要時送檢。
12.血液輸注過程中患者如需轉(zhuǎn)科，應(yīng)嚴(yán)格交接并做好記錄，尚未開始輸注的血液需用取血箱攜帶。
防范患者跌倒/墜床的管理制度
1、貫徹預(yù)防為主的管理原則，對各級人員進(jìn)行相關(guān)知識培訓(xùn)，強化安全意識。
2、全院各部門共同協(xié)作，為患者提供安全的就醫(yī)環(huán)境，包括安置走廊扶手、衛(wèi)生間及地面防滑、保持干燥、床頭使用統(tǒng)一的警示標(biāo)識等。
3、全院制定統(tǒng)一的跌倒/墜床評估與防范措施及發(fā)生跌倒/墜床后的處置預(yù)案與工作流程，且醫(yī)務(wù)人員人人知曉并有效落實。
4、對所有住院患者進(jìn)行發(fā)生跌倒/墜床的風(fēng)險因素評估；對患者轉(zhuǎn)科及病情、用藥等發(fā)生變化時及時評估；高風(fēng)險患者持續(xù)動態(tài)評估，采取相應(yīng)的措施并做好記錄。
5、對新入院患者進(jìn)行預(yù)防跌倒/墜床的安全教育并采取安全防范措施。
6、對高風(fēng)險患者重點巡視，做好安全和警示交接班。
7、對高風(fēng)險患者，主動與其或家屬溝通，告知跌倒/墜床的風(fēng)險及防范措施，做好記錄。
8、一旦患者發(fā)生跌倒/墜床，立即按相關(guān)程序進(jìn)行處置，同時上報護理不良事件。
9、對患者跌倒/墜床的事件進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)數(shù)據(jù)收集總結(jié)分析，吸取教訓(xùn)，完善各項防范措施，保障患者安全。
危重患者風(fēng)險評估制度
1.危重、大手術(shù)后的住院患者均需進(jìn)行風(fēng)險評估，真正落實預(yù)防為主的護理理念。
2.危重患者風(fēng)險評估包括管道風(fēng)險、跌倒墜床風(fēng)險、壓瘡風(fēng)險、意外拔管風(fēng)險等。
3.每班都必須對危重患者的護理風(fēng)險進(jìn)行及時動態(tài)的.評估。
4.已存在風(fēng)險者，護士必須班班觀察、預(yù)防和記錄，告知患者及家屬，積極采取防范措施，護理記錄單作為有效的法律文件，應(yīng)及時、準(zhǔn)確記錄。
壓瘡風(fēng)險評估上報制度
1．所有患者入院時均需完成入院護理評估單中“壓瘡危險因素評估—Braden評分”，評分≤18分需做好警示標(biāo)識，加強交接班，并將評分結(jié)果及采取措施記錄于護理記錄單上，同時使用“壓瘡風(fēng)險評估記錄表”，患者轉(zhuǎn)科時評估記錄表由原科室保存，轉(zhuǎn)入科室根據(jù)患者情況重新評估記錄。
2.13分≤評分≤18分（壓瘡低度及中度危險），需每周或病情變化時重新評估，并記錄在護理記錄單及壓瘡風(fēng)險評估記錄表。
3.評分≤12分（壓瘡高度及極度危險），需每周評估兩次或病情變化時重新評估，評估時需責(zé)任護士、護士長共同參與，由責(zé)任護士記錄在護理記錄單及壓瘡風(fēng)險評估記錄表。
4.初次評分≤9分（壓瘡極度危險），需將“壓瘡風(fēng)險評估記錄表”上報至護理部，護理部持續(xù)跟蹤，如再次評分≤9分無需重復(fù)上報；評分≤9分并符合難免壓瘡申報條件時填寫“難免壓瘡申報表”進(jìn)行上報。
5.院外帶入或院內(nèi)發(fā)生的壓瘡，在護理記錄單上詳細(xì)記錄壓瘡大小、深度、
潛行、周圍皮膚、滲液、有無異味及壓瘡處理情況等，24小時內(nèi)按“住院病人壓瘡上報流程”進(jìn)行上報，轉(zhuǎn)科時需要轉(zhuǎn)入科室重新上報。
6.對于院內(nèi)發(fā)生的壓瘡，科內(nèi)做好討論并將討論記錄上交護理部。
7.每月29日前護士長匯總科室壓瘡轉(zhuǎn)歸情況（出院/死亡/轉(zhuǎn)科患者）至護理部。
壓瘡登記報告制度
1.發(fā)生壓瘡，24小時內(nèi)填寫《護理不良事件報告表》報護理部。
2.有壓瘡或有壓瘡危險的患者建立翻身卡，各班嚴(yán)格交接皮膚情況并記錄。當(dāng)遇到難愈性壓瘡等疑難護理問題時，應(yīng)及時請求會診。
3.當(dāng)壓瘡難以避免時，護士長向護理部申報難免壓瘡，護理部實地查看確定符合申報難免壓瘡的條件，并指導(dǎo)具體的預(yù)防措施。
4.申報難免壓瘡，必須符合下列任一條件：
(1)強迫體位。
(2)全身營養(yǎng)不良，高度水腫。
(3)惡液質(zhì)，極度消瘦。
(4)大小便失禁。
(5)末梢循環(huán)障礙。
(6)皮膚感覺障礙。
(7)Braden壓瘡評分≤12分。
5.符合申報難免壓瘡條件者，由責(zé)任護士填寫《難免性壓瘡申報表》，護士長審核并簽名后報護理部。
6.對申報難免壓瘡的患者，應(yīng)積極采取預(yù)防壓瘡措施，壓瘡危險因素解除后，護士長及時告知護理部，由護理部查看患者情況并將患者預(yù)后情況填報護理部。
術(shù)前患者訪視制度
1.局麻手術(shù)外的各類手術(shù)患者必須進(jìn)行術(shù)前訪視。
2.術(shù)前訪視工作由專人負(fù)責(zé)，于手術(shù)前一天進(jìn)行訪視，了解病情，講解手術(shù)注意事項，緩解病人壓力。
3.訪視內(nèi)容包括：
(1)確認(rèn)患者，自我介紹，說明訪視目的；
(2)了解病史：包括現(xiàn)病史、既往史、手術(shù)史、過敏史；
(3)了解生活習(xí)慣（吸煙量、飲酒量）、生活史、社會背景（職業(yè)、社會地位等）、性格；接受手術(shù)的態(tài)度，對醫(yī)療的協(xié)助程度。
(4)病人進(jìn)行心理溝通，詢問患者擔(dān)憂與顧慮，盡最大努力解除患者的焦慮；講解入手術(shù)室后的流程，手術(shù)時的體位等；
(5)對患者一般情況進(jìn)行觀察，以便確認(rèn)患者有無口唇、甲床、皮膚顏色的改變，有無聽力、語言等的障礙。
4.訪視結(jié)束后，根據(jù)所獲得的資料，與手術(shù)護士進(jìn)行交班，制定護理計劃。
5.手術(shù)當(dāng)日到各手術(shù)間查看術(shù)前訪視過的患者，向患者介紹手術(shù)配合的護士。
6.術(shù)后回訪時，了解病人對手術(shù)室工作的滿意度，術(shù)后患者有無異常情況，重視患者提出的意見及建議，及時解決改正。
7.整理訪視記錄，定期總結(jié)，表揚好人好事，對存在的不足，進(jìn)行分析更改，跟蹤隨訪。
圍手術(shù)期患者安全管理制度
�。ㄒ唬┬g(shù)前安全管理
1、術(shù)前準(zhǔn)備：病房護士按醫(yī)囑做好術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備，指導(dǎo)患者飲食、呼吸功能、肢體功能、體位、床上排泄的訓(xùn)練，并進(jìn)行心理疏導(dǎo)。做好身份標(biāo)識，配合醫(yī)師對手術(shù)部位進(jìn)行標(biāo)記。
2、術(shù)前訪視：除急診手術(shù)外，手術(shù)室護士按手術(shù)通知單提前到病房進(jìn)行術(shù)
前訪視，了解患者病情及輔助檢查結(jié)果，向患者介紹手術(shù)室環(huán)境和手術(shù)流程等，與患者進(jìn)行心理溝通，并根據(jù)訪視情況制定手術(shù)護理計劃，遇有特殊情況須及時向護士長報告。
3、術(shù)前患者交接：手術(shù)室護士須嚴(yán)格執(zhí)行《手術(shù)安全核查制度》，認(rèn)真進(jìn)行患者身份核查，與病房護士做好交接，杜絕手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯誤。
4、術(shù)前物品準(zhǔn)備：手術(shù)室根據(jù)手術(shù)類別，準(zhǔn)備手術(shù)器械、設(shè)備、藥品等，并保證其處于安全使用狀態(tài)。
5、人員準(zhǔn)備：手術(shù)室護士長須嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)分級管理制度，依據(jù)手術(shù)風(fēng)險和難易程度，合理安排人員，保證安全。
6、手術(shù)間安排：手術(shù)室護士須按照手術(shù)切口種類安排手術(shù)間，根據(jù)患者病情合理安排手術(shù)時間，保證手術(shù)間合適溫濕度，增加患者舒適度。
�。ǘ┬g(shù)中安全管理
1、認(rèn)真執(zhí)行手術(shù)安全核查制度，由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護士三方核對確認(rèn)患者身份，填寫《手術(shù)安全核查單》。
2、嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)物品清點流程，巡回護士與洗手護士在手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前后、術(shù)畢共同查對手術(shù)器械、敷料、縫針等物品數(shù)目無誤并準(zhǔn)確記錄，術(shù)中如有添加及時記錄。
3、嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)原則，預(yù)防醫(yī)院感染。術(shù)中所用無菌物品及植入物標(biāo)簽規(guī)范粘貼于手術(shù)清點單。
4、認(rèn)真執(zhí)行手術(shù)患者體位管理技術(shù)規(guī)范，正確安置患者的麻醉、手術(shù)體位，防止壓瘡和神經(jīng)損傷，注意保護患者隱私，正確使用約束帶，防止患者墜床或墜車。
5、認(rèn)真核對術(shù)中使用藥物、血液制品，防止用藥、輸血錯誤。嚴(yán)格執(zhí)行《手術(shù)標(biāo)本管理制度及送檢流程》，嚴(yán)防手術(shù)標(biāo)本錯誤及丟失。
6、嚴(yán)密觀察患者病情變化，準(zhǔn)確、完整書寫護理記錄。
�。ㄈ┬g(shù)后安全管理
1、手術(shù)器械：分類放入回收轉(zhuǎn)運容器，填寫交接單，由專人與供應(yīng)室清點交接，按照規(guī)范清洗、消毒、滅菌后發(fā)放給手術(shù)室。外來器械管理嚴(yán)格執(zhí)行《外來器械管理制度》。
2、布類敷料：打包放入專用回收轉(zhuǎn)運容器中，由洗衣房收回進(jìn)行清洗、消毒，送供應(yīng)室打包、滅菌后發(fā)放。
3、術(shù)后環(huán)境：按手術(shù)室管理規(guī)范進(jìn)行清潔、消毒，連臺手術(shù)環(huán)境消毒須符合規(guī)定并進(jìn)行登記。
4、術(shù)后復(fù)蘇：根據(jù)患者手術(shù)和麻醉方式，采取適當(dāng)體位，保持呼吸道通暢，嚴(yán)密觀察患者呼吸、循環(huán)系統(tǒng)和麻醉恢復(fù)過程，確�；颊甙踩祷夭》�。
5、術(shù)后患者轉(zhuǎn)運：由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室人員護送患者返回病房或監(jiān)護室，并與病房護士進(jìn)行交接。運送途中注意安全，嚴(yán)密觀察患者病情變化，保證各種管道通暢、牢固。
6、術(shù)后護理：病區(qū)護士須嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)患者用藥、輸血以及預(yù)防感染相關(guān)制度及流程。按照術(shù)后護理常規(guī)采取正確臥位，嚴(yán)密觀察患者生命體征、靜脈通路、傷口敷料、引流等，根據(jù)需要給予床檔保護和保護性約束，協(xié)助床上翻身、叩背，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，并做好記錄。
7、術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練：病區(qū)護士根據(jù)患者病情選擇適當(dāng)?shù)娘嬍�，給予術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，促進(jìn)患者早日康復(fù)。
�。ò耍┬g(shù)后隨訪：手術(shù)室護士須在患者術(shù)后1-3天，對患者進(jìn)行術(shù)后訪視，了解患者術(shù)后康復(fù)、切口愈合情況，征求患者意見等，持續(xù)改進(jìn)手術(shù)室護理工作，提高服務(wù)質(zhì)量。
特殊科室護理質(zhì)量管理制度
（一）護理部對急診科、介入診療室、重癥監(jiān)護室、血液凈化中心、產(chǎn)房、新生兒病房、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室等特殊科室護理質(zhì)量進(jìn)行重點管理及監(jiān)控。
（二）管理基本要求：
1、布局合理，分區(qū)明確，設(shè)施完備，環(huán)境整潔、安靜、舒適、安全。
2、設(shè)備齊全，性能良好，處于備用狀態(tài)。
3、規(guī)章制度健全，崗位職責(zé)明確，工作有序。
4、按相關(guān)規(guī)定合理配置護理人員，人員須符合準(zhǔn)入資質(zhì)。
5、制定護理人員培訓(xùn)和考核計劃，注重護理梯隊建設(shè)。
6、定期組織護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，開展護理查房和病例討論。
7、建立護理質(zhì)量檢查考評制度，定期考評，跟蹤改進(jìn)效果。
8、建立護理不良事件登記報告制度，定期分析討論。
9、做好護理資料的統(tǒng)計與分析。
（三）加強重點環(huán)節(jié)的管理，嚴(yán)格執(zhí)行患者身份識別管理制度、查對制度、搶救制度、輸血管理制度、交接班制度、危重患者轉(zhuǎn)運規(guī)程等。
�。ㄋ模﹪�(yán)格落實各�？葡嚓P(guān)規(guī)章制度。
（五）護理部對特殊科室進(jìn)行重點監(jiān)管，定期進(jìn)行專項質(zhì)量檢查；對發(fā)現(xiàn)的缺陷或不良事件進(jìn)行原因分析，并跟蹤整改計劃落實情況。
附：各特殊科室護理管理要求
1、急診科護理管理要求
�。�1）建立健全各項規(guī)章制度、護理常規(guī)、操作規(guī)程、工作流程及搶救、應(yīng)急預(yù)案，嚴(yán)格落實并適時修訂。
（2）按照國家規(guī)范合理配置人員，人員符合準(zhǔn)入資質(zhì)。
�。�3）搶救組織健全，分工明確，保證人在其位、各盡其職，搶救工作井然有序。
（4）急診環(huán)境整潔、安靜、安全、有序，室內(nèi)布局合理，物品陳設(shè)規(guī)范。
（5）急救藥品、搶救設(shè)備擺放合理，定期補充、檢查、校驗，處于完好備用狀態(tài)。
（6）保持呼吸機、監(jiān)護儀、除顫儀、起搏器、輸液泵、心電圖機、洗胃機等性能良好。
（7）加強人員急救技能、反應(yīng)速度、應(yīng)急能力等方面的培訓(xùn)，定期組織急危重癥搶救、批量傷員救治以及突發(fā)意外事件應(yīng)對的學(xué)習(xí)與演練，提高護士綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力。
�。�8）嚴(yán)格落實搶救、留觀患者的病情觀察、治療處置等制度和規(guī)范，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師予以處置，做好基礎(chǔ)護理，預(yù)防并發(fā)癥。
（9）嚴(yán)格遵守消毒隔離制度和無菌操作原則，執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范和醫(yī)療廢棄物處置相關(guān)規(guī)定。
（10）護理質(zhì)控小組定期督查急診護理工作質(zhì)量，進(jìn)行記錄，跟蹤整改計劃落實情況。
2、重癥監(jiān)護室的護理管理要求
�。�1）建立健全各項規(guī)章制度、護理常規(guī)、操作規(guī)程、工作流程及應(yīng)急預(yù)案等，嚴(yán)格落實并適時修訂。
�。�2）成立護理質(zhì)控小組，對ICU工作的每個環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控。
�。�3）加強ICU護理人員的配備與專業(yè)培訓(xùn)，人員須具備準(zhǔn)入資質(zhì)。
（4）加強患者安全管理，嚴(yán)格落實“三查七對”制度，采取安全防范措施，提供保護用具，防止跌倒、墜床等意外事件發(fā)生。
（5）加強患者氣道、管路、皮膚等護理，對各類潛在并發(fā)癥實施預(yù)見性護理。
�。�6）建立完善的護理搶救制度與專科搶救流程，各種搶救設(shè)備定期檢查、校驗，處于完好備用狀態(tài)。劇毒及藥品標(biāo)簽清晰、專柜存放、專人負(fù)責(zé)、并登記，使用前仔細(xì)核對，確保無誤。
�。�7）嚴(yán)格遵守消毒隔離制度及無菌操作原則，防止發(fā)生院內(nèi)感染。
3、血液凈化中心的護理管理要求
�。�1）建立健全各項規(guī)章制度、護理常規(guī)、操作規(guī)程、工作流程及應(yīng)急預(yù)案，嚴(yán)格落實并適時修訂。
�。�2）布局合理，具備與其功能和任務(wù)相適應(yīng)的場所、設(shè)施與設(shè)備，物品存放規(guī)范，有空氣消毒裝置，環(huán)境整潔、舒適，空氣新鮮。
�。�3）透析機及相關(guān)器械按要求嚴(yán)格消毒、定期保養(yǎng)，并對參數(shù)進(jìn)行檢測。
�。�4）按照國家規(guī)定合理配置護理人員，嚴(yán)格實行人員準(zhǔn)入管理，須經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)合格后方可上崗。按照分層培訓(xùn)要求，對各級人員進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，組織專科理論、技能培訓(xùn)，培養(yǎng)�？谱o士，不斷提高�？谱o理水平。
�。�5）加強患者安全管理，落實各項安全措施。
�。�6）嚴(yán)格遵守消毒隔離制度、出入管理制度、無菌操作原則，使用一次性透析器材，嚴(yán)格控制進(jìn)入透析室人數(shù)，限制家屬及非工作人員進(jìn)入，減少污染。
4、產(chǎn)房護理管理要求
�。�1）制定并落實各項規(guī)章制度、護理常規(guī)、操作規(guī)程、工作流程及應(yīng)急預(yù)案。
�。�2）室內(nèi)布局合理，分區(qū)明確，物品存放規(guī)范，環(huán)境清潔、整齊、舒適，空氣新鮮。
�。�3）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，有預(yù)防交叉感染的措施，設(shè)有隔離產(chǎn)房，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染相關(guān)規(guī)定。
�。�4）產(chǎn)房助產(chǎn)士須專業(yè)培訓(xùn)考核合格獲得母嬰保健合格證方可上崗。
�。�5）嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，嚴(yán)格遵守各產(chǎn)程處理常規(guī)和助產(chǎn)技術(shù)規(guī)范，遵守?zé)o菌操作技術(shù)原則，分娩記錄等客觀、及時、真實、準(zhǔn)確、完整。
�。�6）加強護理安全管理，落實各項安全措施。
�。�7）有護理質(zhì)量監(jiān)控人員及小組，定期對工作質(zhì)量有分析，改進(jìn)措施及評價。
5、新生兒病房護理管理要求
�。�1）建立健全新生兒病房相關(guān)工作制度、崗位職責(zé)和操作規(guī)程。
（2）有護理質(zhì)量監(jiān)控人員及小組，定期對工作質(zhì)量有分析，改進(jìn)措施及評價。
�。�3）加強氣道、管路、壓瘡管理和基礎(chǔ)護理質(zhì)量控制，對新生兒工作的每個環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控。
�。�4）認(rèn)真落實消毒隔離制度，預(yù)防和控制感染發(fā)生。
�。�5）加強新生兒病房護理人員的專業(yè)培訓(xùn)，培訓(xùn)考核合格后方可上崗。
6、手術(shù)室護理管理制度
（1）建立健全手術(shù)室各項規(guī)章制度、護理常規(guī)、崗位職責(zé)和操作規(guī)程，嚴(yán)格落實并適時修訂。
�。�2）手術(shù)室布局合理、各類標(biāo)識清晰，工作流程合理，落實標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，符合預(yù)防和控制醫(yī)院感染要求。
（3）規(guī)范護士資質(zhì)管理，進(jìn)行崗前培訓(xùn)、上崗培訓(xùn)及入職后繼續(xù)教育，提高護士業(yè)務(wù)素質(zhì)及人文素質(zhì)，完善護理人才梯隊建設(shè)。
�。�4）規(guī)范手術(shù)室固定設(shè)施、儀器設(shè)備、手術(shù)器械的使用與管理，定期維護。
�。�5）手術(shù)室護理人員主動配合臨床開展術(shù)前評估、術(shù)后訪視工作，體現(xiàn)人文關(guān)懷。
�。�6）嚴(yán)格遵守消毒隔離制度和無菌操作原則，規(guī)范使用一次性耗材，正確處置醫(yī)療廢棄物。
�。�7）健全護理文件書寫規(guī)范及各類檔案管理，記錄齊全。
�。�8）成立護理質(zhì)控小組，定期對手術(shù)室護理質(zhì)量進(jìn)行督查分析，有質(zhì)量控制監(jiān)測記錄。
7、消毒供應(yīng)室護理管理要求
�。�1）建立健全消毒供應(yīng)室工作制度、崗位職責(zé)、操作規(guī)程、消毒隔離、器械管理及職業(yè)安全防護等管理制度和突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案。
�。�2）建立質(zhì)量管理追溯制度，完善質(zhì)量控制過程的相關(guān)記錄，保證供應(yīng)的物品安全。
�。�3）消毒供應(yīng)室布局合理，嚴(yán)格劃分去污區(qū)、包裝區(qū)、無菌物品存放區(qū)及輔助區(qū)。
�。�4）工作流程合理，遵守物品由污到潔，不交叉，不逆流：空氣流向由潔到污，各區(qū)域設(shè)置物理屏障，并分別設(shè)有人員進(jìn)出的緩沖間。
（5）各種醫(yī)療物品的回收、分類、清洗、消毒、干燥、檢查、包裝、滅菌、監(jiān)測、發(fā)放程序符合要求。消毒滅菌質(zhì)量合格率達(dá)到100%。一次性醫(yī)療用品管理到位。
�。�6）質(zhì)量控制小組定期對消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量進(jìn)行督查，對發(fā)現(xiàn)的各種問題進(jìn)行分析，改進(jìn)措施及評價。
�。�7）面向臨床，確保物品供應(yīng)安全，做好下收下送工作。
�。�8）消毒供應(yīng)室有驗收合格證，護士須有護士注冊執(zhí)業(yè)證，消毒員須有培訓(xùn)上崗證。
�。�9）按規(guī)范進(jìn)行消毒滅菌物品的物理、化學(xué)、生物監(jiān)測；
定期完成各項監(jiān)測工作，包括空氣、物體表面、手及消毒滅菌物體的細(xì)菌學(xué)采樣及培養(yǎng)，所有記錄歸檔保存。
（10）做好工作人員的繼續(xù)教育，根據(jù)專業(yè)進(jìn)展開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高人員的綜合素質(zhì)和操作技能。
節(jié)假日安全管理制度
一、節(jié)前
1.各病區(qū)組織學(xué)習(xí)重點制度：①崗位制度②交接班制度③查對制度。
2.各位護士長保證急救用品充足完備，包括急救器材、急救藥品、急救護理用品。
3.節(jié)日排班注重年資搭配，每天安排聽班。
4.護理部節(jié)前到病區(qū)做臨床評價。
5.護理部確認(rèn)全院應(yīng)急備班人員名單。
二、節(jié)日期間
1.各病區(qū)按節(jié)前安排正常運轉(zhuǎn)，無特殊情況，不得擅自改變。
2.遇特殊情況及時啟用“突發(fā)事件報告程序”。
3.確保病區(qū)護理人力。
三、節(jié)后
1.節(jié)后第2日護士長及時將節(jié)日期間的情況反饋至護理部。 2.護理部總結(jié)，必要時提出整改意見。
醫(yī)院安全管理制度3
一、本制度所稱的危險化學(xué)品，是指用于教學(xué)實驗和科研工作的爆炸品、壓縮氣體和液化氣體、易燃液體、易燃固體、自燃物品和遇濕易燃物品、氧化劑和有機過氧化物、有毒品、腐蝕品和易制毒品等。
二、對危險化學(xué)品的保管、使用和廢棄處置，必須按照危險化學(xué)品安全管理的有關(guān)法規(guī)執(zhí)行。工作人員必須接受有關(guān)法規(guī)、專業(yè)技術(shù)、職業(yè)衛(wèi)生防護和應(yīng)急救援、消防安全知識的`培訓(xùn)。
三、危險化學(xué)品的購買，應(yīng)嚴(yán)格按照《危險化學(xué)品管理條例》辦理相關(guān)手續(xù)；危險化學(xué)品購入后，驗收必須有三人參加，查驗數(shù)量、查看封口、有無殘損、破漏、水濕，驗收合格后方能辦理入庫手續(xù)。
四、使用易燃品時要注意防明火和試驗中磨擦起火，遠(yuǎn)離火源；使用易爆品時要注意防掉地和碰撞等外力施壓引爆條件；使用劇毒品、腐蝕品時注意防赤手取樣，皮膚接觸，及時清洗用具，處理廢液。
五、貯藏危險化學(xué)品要專柜隔開，每瓶加保護圈，避光、防潮、防碰撞、防火、低溫貯存。
六、實施專柜保管、專冊建帳、雙人雙鎖、領(lǐng)用登記、消耗下帳、雙人簽字。
七、標(biāo)簽應(yīng)醒目，有明確的防火、防爆、劇毒標(biāo)志。對標(biāo)簽損壞或分裝成小包裝時，要及時粘貼與原標(biāo)簽相同內(nèi)容的標(biāo)簽，以防誤用。
八、儲藏間每天通風(fēng)半小時或保持室內(nèi)空氣流通；保衛(wèi)科每月對專用消防器材、安全設(shè)施進(jìn)行檢查發(fā)現(xiàn)問題及時處理。
九、危險化學(xué)品的使用和管理必須符合公安部門的安全要求和管理規(guī)定，嚴(yán)格按規(guī)程操作，確保人身安全。
十、危險化學(xué)品保管人員工作調(diào)動時，要履行移交手續(xù)，并由監(jiān)交人、移交人和接收人三方簽字方可離崗。
十一、危險化學(xué)品發(fā)生安全事故后，現(xiàn)場人員應(yīng)立即開展自救和互救，并立即將事故情況報告科室負(fù)責(zé)人�？剖邑�(fù)責(zé)人接到事故報告后，按規(guī)定及時上報主管領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)院根據(jù)需要適時啟動應(yīng)急救援預(yù)案。
十二、每季度對本制度的執(zhí)行情況檢查一次，如有落實不到位者，每項考核兌現(xiàn)5分。
十三、對違反危險化學(xué)品安全管理制度的，依照有關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行處理。
十四、本制度自下發(fā)之日起執(zhí)行。
醫(yī)院安全管理制度4
1.在標(biāo)本采集、給藥、輸液、手術(shù)等各類診療活動時，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，應(yīng)至少同時使用兩種患者身份識別方法。要同時查對患者姓名和住院號，不得僅以房間號、床號作為識別的依據(jù)。
2.全院各病房、重癥監(jiān)護室的昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者在診療活動中，必須使用“腕帶”作為各項診療操作前辨別病人的一種手段。
3.急診、病房、手術(shù)室、等病人的'轉(zhuǎn)運交接必須使用腕帶作為識別標(biāo)識。
4.在手術(shù)患者轉(zhuǎn)運交接中除查對患者姓名和住院號，同時須有識別患者身份的紙質(zhì)“腕帶”標(biāo)識。在手術(shù)患者進(jìn)手術(shù)室前，由所在科室護士對患者使用紙質(zhì)
“腕帶”標(biāo)識，寫明患者身份信息；進(jìn)入手術(shù)室后，手術(shù)室護士接收時進(jìn)行嚴(yán)格查對、記錄、簽名。
5.急診科對昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者，在診療活動中使用“腕帶”作為各項診療操作前辨識病人的一種手段，在與病房與手術(shù)室之間轉(zhuǎn)科時，須填寫《患者轉(zhuǎn)科交接本》，交接時嚴(yán)格進(jìn)行查對和簽名。6. ICU產(chǎn)房與病房、與轉(zhuǎn)運產(chǎn)婦、新生兒時，應(yīng)采取兩種以上方法識別身份，新生兒佩戴醫(yī)院統(tǒng)一印制的“腕帶”，寫明住院號、床號、性別；產(chǎn)房與接收科室人員進(jìn)行床旁交接、核對并雙簽名。
7.在實施任何介入或有創(chuàng)診療活動前，實施者應(yīng)親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確認(rèn)的手段，以確保對正確的患者實施正確的操作。
8.患者入院后，護士按操作規(guī)程給予佩戴“腕帶”，腕帶填入信息準(zhǔn)確無誤，實行雙人核對，佩戴部位皮膚完整，無擦傷、手部血運良好。
9. “腕帶”上應(yīng)標(biāo)明患者的科室、姓名、床號、住院號、性別、診斷等，要求內(nèi)容清晰，項目規(guī)范。
10對佩戴“腕帶”的患者，醫(yī)護人員必須利用“腕帶”標(biāo)識進(jìn)行識別。
醫(yī)院安全管理制度5
1、護理部應(yīng)根據(jù)醫(yī)院制定的職工職業(yè)安全管理有關(guān)制度處理護士職業(yè)意外事件。
2、護士接觸血液、體液時,需戴手套。
3、一次性針筒、針頭用后應(yīng)直接放入密閉盒內(nèi)統(tǒng)一處理(無需徒手分離或?qū)⑨樄Ｌ兹胨芰咸變?nèi))。
4、護士接觸銳利或玻璃器材時,應(yīng)小心謹(jǐn)慎。萬一受傷,應(yīng)及時作出相應(yīng)處理。
5、化療藥物應(yīng)用時的原則及防范措施。
(1)原則:護士應(yīng)經(jīng)過有關(guān)防護知識的培訓(xùn)、體檢(WBC在4000以上),盡可能少接觸少污染。
(2)防范措施:
配置化療藥物前:
1護士在配置藥物前,必須戴口罩、眼罩,戴聚乙烯手套,穿隔離衣。
2化療藥物配藥應(yīng)集中配置,配置場所有條件的可在單獨的層流間配置,或在凈化臺配置。
3化療臺面應(yīng)鋪以一次性的無紡布。
配置化療藥物時:
1使用玻璃藥瓶時應(yīng)用保護套。
2沖化粉劑藥物時要緩慢。
3抽藥時針?biāo)ú荒艹鲠樛驳?/3。
4注入輸液瓶時,為避免瓶內(nèi)壓力過高,需回抽瓶內(nèi)氣體。
5若有外漏即刻用25%酒精擦拭或用清水沖凈。
6接第二瓶液體時需戴聚乙烯手套。
化療藥物使用后:
1化療藥物的空瓶應(yīng)放在密閉的'容器內(nèi),外面做好標(biāo)記,集中處理。2用后的針筒、輸液器、無紡布需集中放在做好標(biāo)記的塑料袋內(nèi)。
3教育病人在沖洗排泄物時須沖兩次。排泄物需經(jīng)過污水處理。
醫(yī)院安全管理制度6
1、嚴(yán)禁私自動用各種電器設(shè)備及亂拉、亂接電線，電源插座；
2、不準(zhǔn)在辦公室、病房、集體宿舍和非生產(chǎn)場所使用電爐；
3、配電房、空調(diào)機房、電梯機房等重地，嚴(yán)禁吸煙和使用明火，非專業(yè)管理人員，不得隨意進(jìn)入；
4、下班前要認(rèn)真檢查各種設(shè)備，如發(fā)現(xiàn)事故苗頭或嗅到有異味必須立即查找原因，并通知相關(guān)部門處理。
醫(yī)院安全管理制度7
一、藥房將把平時演練情況、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)情況、日常消防工作、規(guī)章制度落實情況作為藥房各部門、個人考評、獎懲的依據(jù)。
二、每年度藥房將對在消防安全工作中成績突出的部門和個人，給予表彰獎勵。
三、對未依規(guī)定履行職責(zé)的'部門和個人，將給予相應(yīng)處理。
四、對違反消防安全管理規(guī)定，造成火災(zāi)事故的行為，將依法給予處理。
醫(yī)院安全管理制度8
ICU急診、病房、之間識別程序
一、急診科護士做好交接前準(zhǔn)備工作：為病人佩戴腕帶，上面準(zhǔn)確填寫病人的`相關(guān)信息；在《轉(zhuǎn)科病人交接護理記錄單》上，準(zhǔn)確填寫病人的個人信息、診斷、相關(guān)交接內(nèi)容，并與病歷進(jìn)行核對，確保相關(guān)信息準(zhǔn)確無誤。
二、由急診科護士攜帶病歷、《轉(zhuǎn)科病人交接護理記錄單》，陪同病人一同前往轉(zhuǎn)往科室，與轉(zhuǎn)入科室護士當(dāng)面交接。
三、轉(zhuǎn)入科室護士安置好病人后，與急診科護士同時進(jìn)行核對，確認(rèn)病人的身份、疾病相關(guān)信息等，并再次與病歷進(jìn)行核對，確認(rèn)無誤后，由轉(zhuǎn)入科室護士在《轉(zhuǎn)科病人交接護理記錄單》上簽名，完成識別交接程序。
醫(yī)院安全管理制度9
1、實驗室生物安全小組每月組織一次生物安全檢查，檢查內(nèi)容包括：生物安全管理體系運行情況、生物安全管理制度是否完善、是否落實、實驗室設(shè)施、設(shè)備和人員的狀態(tài)、應(yīng)急裝備、報警體系和撤離程序功能及狀態(tài)是否正常、可燃易燃性、傳染性以及有毒物質(zhì)的防護、控制情況、廢物處置情況等。
2、科室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)實驗室生物安全的全面管理，檢查、督促生物安全監(jiān)督員工作，每周進(jìn)行科室生物安全工作檢查，檢查內(nèi)容包括：生物安全監(jiān)督員工作記錄、樣本的運輸、保存、使用、銷毀情況、生物安全實驗室的消毒和滅菌情況以及感染性廢物的處理情況、生物安全設(shè)備的運行、維護情況、防護物資的.儲備情況。
3、生物安全監(jiān)督員負(fù)責(zé)實驗室日常工作的生物安全監(jiān)督、檢查，內(nèi)容包括生物安全管理制度執(zhí)行情況、個人防護要求執(zhí)行情況、實驗室人員的生物安全操作是否規(guī)范等，及時發(fā)現(xiàn)、糾正違規(guī)行為，避免生物安全事故發(fā)生。 4、對于檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時糾正，必要時制定糾正措施或?qū)嵤┱模⑦M(jìn)行跟蹤驗證。
5、按照資料、檔案管理制度保存所有檢查記錄，及時歸檔。
6、將自查發(fā)現(xiàn)的問題作為實驗室生物安全培訓(xùn)計劃輸出。
7、將自查結(jié)果上報醫(yī)院相關(guān)部門。
8、為確保實驗室生物安全制度、措施落實到位，避免生物安全事故，特制訂本制度。
醫(yī)院安全管理制度10
一、加強對電梯的安全管理，嚴(yán)格執(zhí)行特種設(shè)備安全技術(shù)規(guī)范的規(guī)定，對電梯的使用安全負(fù)責(zé)。
二、委托取得相應(yīng)電梯維修項目許可的單位進(jìn)行維保，并且與維保單位簽訂維保合同，約定維保的期限、要求和雙方的權(quán)利義務(wù)等。維保單位變更時，使用單位應(yīng)當(dāng)持維保合同，在新合同生效后30日內(nèi)到原登記機關(guān)辦理變更手續(xù)，并且更換電梯內(nèi)維保單位相關(guān)標(biāo)識。
三、設(shè)置電梯的安全管理機構(gòu)或者配備電梯安全管理人員，至少有一名取得特種設(shè)備作業(yè)人員證的電梯安全管理人員承擔(dān)相應(yīng)的管理職責(zé)。
四、電梯在投入使用前或者投入使用后30日內(nèi)，使用單位應(yīng)當(dāng)向質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門辦理使用登記。電梯報廢，使用單位應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)到原使用登記機關(guān)辦理注銷手續(xù)。辦理使用登記時，應(yīng)當(dāng)提供以下資料：
(一)組織機構(gòu)代碼證書或者電梯產(chǎn)權(quán)所有者（指個人擁有）身份證（復(fù)印件1份）；
(二)《特種設(shè)備使用登記表》（一式2份）；
(三)安裝監(jiān)督檢驗報告；
(四)使用單位與維保單位簽訂的維保合同（原件）；
(五)電梯安全管理人員、電梯司機的特種設(shè)備作業(yè)人員證書（原件或者復(fù)印件）；
(六)安全管理制度目錄。
五、保持電梯緊急報警裝置能夠隨時與使用單位安全管理機構(gòu)或者值班人員實現(xiàn)有效聯(lián)系；
六、在電梯轎廂內(nèi)或者出入口的明顯位置張貼有效的《安全檢驗合格》標(biāo)志；
七、將電梯使用的安全注意事項和警示標(biāo)志置于乘客易于注意的顯著位置；
八、在電梯顯著位置標(biāo)明使用管理單位名稱、應(yīng)急救援電話和維保單位名稱及其急修、投訴電話；
九、醫(yī)院提供患者使用的電梯、直接用于旅游觀光的速度大于2.5m/s的乘客電梯，以及采用司機操作的電梯，由持證的電梯司機操作；
十、制定出現(xiàn)突發(fā)事件或者事故的應(yīng)急措施與救援預(yù)案，學(xué)校、幼兒園、機場、車站、醫(yī)院、商場、體育場館、文藝演出場館、展覽館、旅游景點等人員密集場所的電梯使用單位，每年至少進(jìn)行一次救援演練，其他使用單位可根據(jù)本單位條件和所使用電梯的特點，適時進(jìn)行救援演練；
十一、電梯發(fā)生困人時，及時采取措施，安撫乘客，組織電梯維修作業(yè)人員實施救援；
十二、在電梯出現(xiàn)故障或者發(fā)生異常情況時，組織對其進(jìn)行全面檢查，消除電梯事故隱患后，方可重新投入使用；
十三、電梯發(fā)生事故時，按照應(yīng)急救援預(yù)案組織應(yīng)急救援，排險和搶救，保護事故現(xiàn)場，并且立即報告事故所在地的特種設(shè)備安全監(jiān)督管理部門和其他有關(guān)部門；
十四、監(jiān)督并且配合電梯安裝、改造、維修和維保工作；
十五、對電梯安全管理人員和操作人員進(jìn)行電梯安全教育和培訓(xùn)；
十六、按照安全技術(shù)規(guī)范的要求，及時采用新的安全與節(jié)能技術(shù)，對在用電梯進(jìn)行必要的改造或者更新，提高在用電梯的安全與節(jié)能水平。
電梯安全管理和作業(yè)人員職責(zé)
一、電梯安全管理人員
�。ㄒ唬┻M(jìn)行電梯運行的日常巡視，記錄電梯日常使用狀況；
�。ǘ┲贫ê吐鋵嶋娞莸亩ㄆ跈z驗計劃；
�。ㄈz查電梯安全注意事項和警示標(biāo)志，確保齊全清晰；
妥善保管電梯鑰匙及其安全提示牌；
�。ㄋ模┌l(fā)現(xiàn)電梯運行事故隱患需要停止使用的，有權(quán)作出停止使用的決定，并且立即報告本單位負(fù)責(zé)人；
�。ㄎ澹┙拥焦收蠄缶�，立即趕赴現(xiàn)場，組織電梯維修作業(yè)人員實施救援；
�。⿲嵤⿲﹄娞莅惭b、改造、維修和維保工作的監(jiān)督，對維保單位的維保記錄簽字確認(rèn)。
二、電梯駕駛?cè)藛T
�。ㄒ唬┦煜げ�(zhí)行國家有關(guān)電梯的.政策、法規(guī)。
�。ǘ﹪�(yán)格遵守電梯安全操作規(guī)程，做到持證操作，定期復(fù)審。
�。ㄈ┯懈叨蓉�(zé)任性和職業(yè)道德，愛護設(shè)備。
�。ㄋ模┳龅蕉阅堋⒍�、懂構(gòu)造、懂用途，會操作，不斷提高業(yè)務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量。
�。ㄎ澹﹨f(xié)助電梯日常檢查與維護保養(yǎng)人員對電梯進(jìn)行檢查和維護。
（六）發(fā)現(xiàn)電梯存在事故隱患與故障及時向有關(guān)部門人員報告，不開故障電梯。
�。ㄆ撸┴�(fù)責(zé)作好當(dāng)班電梯運行情況記錄和交接班記錄。
�。ò耍┍３蛛娞蒉I廂與地坎清潔、衛(wèi)生。
電梯駕駛?cè)藛T安全操作規(guī)程
一、基本要求
�。ㄒ唬╇娞蓠{駛?cè)藛T必須是身體健康，無妨礙本工種工作疾病的人員。
�。ǘ╇娞蓠{駛?cè)藛T必須經(jīng)地、市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督安全監(jiān)察機構(gòu)的安全技術(shù)培訓(xùn)合格后方可上崗。
（三）電梯駕駛?cè)藛T必須熟悉所操作電梯的性能、功能，認(rèn)真閱讀本臺電梯的使用維護說明書。
�。ㄋ模╇娞蓠{駛?cè)藛T必須操作有安全合格標(biāo)志的電梯。
二、電梯行駛前的檢查和準(zhǔn)備。
�。ㄒ唬╅_啟層門進(jìn)入轎廂之前，需要注意轎廂是否停在該層。
（二）轎廂內(nèi)必須有足夠的照明，在使用前必須先將照明燈打開。
�。ㄈ┟刻扉_始工作前，將電梯上下空載運行數(shù)次，無異�，F(xiàn)象后方可使用。
�。ㄋ模⿲娱T關(guān)閉后，從層門外不能用手撥啟，當(dāng)層門、轎門未關(guān)閉時電梯不能正常啟動。
�。ㄎ澹┢綄泳_度應(yīng)無明顯變化。
�。┙�(jīng)常清潔轎廂內(nèi)、層門及乘客可見部分。
三、電梯在行駛中應(yīng)注意。
�。ㄒ唬┰诜⻊�(wù)時間內(nèi)，不可擅自離崗，如必須離崗時或電梯停用時，應(yīng)斷開電源并將廳門關(guān)閉鎖好。
（二）駕駛員應(yīng)負(fù)責(zé)監(jiān)督控制轎廂的載重量，不得超載使用電梯，乘客電梯不允許作貨梯使用。
（三）不允許裝載易燃、易爆的危險品，如遇特殊情況，需經(jīng)電梯安全管理負(fù)責(zé)人員同意和批準(zhǔn)并制定安全保護措施后才可裝運。
�。ㄋ模﹪�(yán)禁在層門開啟的情況下，啟動或保持電梯檢修和正常運行狀態(tài)；也不
醫(yī)院安全管理制度11
為加強醫(yī)院的消防管理，確�；颊呒搬t(yī)務(wù)人員的人身及財產(chǎn)安全，根據(jù)《消防法》及第61號令的規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院的實際情況，由我院保衛(wèi)科與各部門負(fù)責(zé)人制定了《消防安全管理制度》，具體內(nèi)容如下：
（一）本院消防工作貫徹“預(yù)防為主，防消結(jié)合”的方針，堅持“誰主管，誰負(fù)責(zé)”的`原則，實行逐級防火責(zé)任制。
（二）院消防工作由趙蔚書記負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)，院防火委員會領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)消防宣傳教育、技術(shù)培訓(xùn)、年終考評等有關(guān)事宜，并由院保衛(wèi)科對各科室(部門)實施消防安全日常監(jiān)督檢查和管理。
（三）本院每位職工都有維護消防安全，保護消防設(shè)施、預(yù)防火災(zāi)、報告火警、參加滅火的義務(wù)，必須嚴(yán)格遵守本制度的各項規(guī)定。
（四）本院建立一支義務(wù)消防隊，在院防火委員會小組領(lǐng)導(dǎo)下，承擔(dān)全院范圍內(nèi)防火、滅火、或協(xié)助公安消防的火災(zāi)撲救任務(wù)。
（五）各科室(部門)負(fù)責(zé)人為所在科室(部門)消防安全第一責(zé)任人。科室職工在科室消防負(fù)責(zé)人領(lǐng)導(dǎo)下，做好醫(yī)療設(shè)備安全檢查，用電用火安全、易燃易爆物品管理等消防安全工作，發(fā)現(xiàn)火險隱患應(yīng)及時上報。
（六）按消防法規(guī)定，確立我院消防安全重點部位：危險品倉庫、高壓配電房、病區(qū)、氧氣塔、鍋爐房、計算機中心、職工集體宿舍、職工餐廳及地下病區(qū)食堂。
（七）凡劃定消防安全重點部位和禁止煙火區(qū)域內(nèi)，不準(zhǔn)擅自動用明火及吸煙，因工作需要使用明火(電焊、氣焊等)，必須由所在科室報保衛(wèi)科審批同意后，并采取相應(yīng)消防安全措施，方可動火施工。
（八）凡使用、保管易燃易爆化學(xué)危險品人員，必須經(jīng)培訓(xùn)上崗，嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)消防安全規(guī)定和防火防爆注意事項。儲存的庫房必須符合防火要求。
（九）電器產(chǎn)品、燃?xì)庥镁叩任锲焚徶帽仨毞蠂屹|(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，電器設(shè)備、線路的使用、安裝、鋪設(shè)和維修，應(yīng)嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)程和有關(guān)消防技術(shù)規(guī)定。
（十）任何部門和個人(包括集體宿舍住宿人員)，嚴(yán)禁使用熱得快、電爐等電熱器具，確因工作需要，須經(jīng)保衛(wèi)科同意，并落實責(zé)任人。不得私有使用煤氣灶具，不得私自拉接電線，工作場所嚴(yán)禁生活用火或?qū)⒅茻犭娖饔米魃钣猛�，�?yán)格執(zhí)行安全用電用火規(guī)定。
（十一）根據(jù)消防安全要求，院內(nèi)配置相應(yīng)種類、數(shù)量的滅火器材設(shè)備，由保衛(wèi)科負(fù)責(zé)購置布局、更換、檢查、管理，任何部門和個人不得擅自動用、挪位、外借和移作他用。
（十二）加強消防安全宣傳教育和技術(shù)培訓(xùn)，提高職工防火安全責(zé)任意識，做到新職工上崗前接受消防安全教育，特殊工種應(yīng)經(jīng)安全操作技術(shù)培訓(xùn)后持證上崗。
（十三）本院消防安全實行責(zé)任區(qū)域管理和逐級防火責(zé)任制，各科室(部門)防火責(zé)任人必須學(xué)習(xí)消防知識，熟知本部門消防重點，滅火器材操作等，定期向職工宣傳消防常識，落實防火措施。
（十四）對認(rèn)真遵守消防安全各項管理制度，積極提供合理化建議和火險隱患整改意見，發(fā)現(xiàn)火情及時報警，并參加撲救。工作突出的科室或個人，本院將給予表彰和獎勵；對違反防火責(zé)任制度造成火警火災(zāi)事故者，根據(jù)情節(jié)輕重分別給予經(jīng)濟處罰或行政處分，觸犯刑律的由司法機關(guān)依法追究刑事責(zé)任。
醫(yī)院安全管理制度12
1、從思想上提高對安全工作的重要性認(rèn)識，經(jīng)常對護理人員進(jìn)行職業(yè)道德教育，提高專業(yè)修養(yǎng)。
2、要忠誠老實，實事求是，持有科學(xué)的工作態(tài)度，對疑難問題，及時請教、匯報，不擅自盲目處理，工作中一旦發(fā)生失誤，要立即報告醫(yī)生、護士長，不得隱瞞情節(jié)。
3、提高護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，熟練掌握各種操作技術(shù)和儀器的使用，掌握疾病的發(fā)生、發(fā)展和變化，針對工作中出現(xiàn)的問題進(jìn)行討論，互相學(xué)習(xí)，總結(jié)經(jīng)驗，提高護士的應(yīng)對能力。
4、加強護理風(fēng)險管理，經(jīng)常對護士進(jìn)行護理風(fēng)險預(yù)防教育，以實例教育護士，提倡“別人吃一塹，自己長一智”。
5、護理人員要嚴(yán)格履行職責(zé)，遵守各項規(guī)章制度，工作中要有質(zhì)量自控意識，嚴(yán)格掌握各種操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)差錯隱患及時糾正、及時反饋。
6、做好臨床護理記錄，不僅是檢查和衡量護理質(zhì)量的重要資料，也是醫(yī)生觀察診療效果，調(diào)整治療方案的重要依據(jù)，在法律上有不容忽視的重要性。
7、及時將各種疾病和操作的告知內(nèi)容向患者講解，進(jìn)而增加患者及家屬對護理工作的理解和配合程度，減少護患沖突的.發(fā)生，更重要的是有利于患者的康復(fù)。
8、護理管理者要做好護理工作的質(zhì)量檢查和監(jiān)督工作，把好安全質(zhì)量關(guān)，以便及時發(fā)現(xiàn)不安全因素，加強防范措施，為患者營造一個安全的就醫(yī)環(huán)境。
醫(yī)院安全管理制度13
一、目的
明確實驗室人員的資格要求避免不符合要求的人員進(jìn)出實驗室或承擔(dān)相關(guān)工作造成生物安全事故。
二、范圍
適用于進(jìn)入實驗室檢驗科、病理科所有工作人員。
三、職責(zé)
1、實驗室生物安全負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)實驗室人員準(zhǔn)入工作的監(jiān)督和實施。
2、進(jìn)入實驗室所有人員必須在身體狀況良好穿戴好防護服（白大褂）的情況下方能進(jìn)入實驗室的工作區(qū)域工作。但當(dāng)身體出現(xiàn)較大的開放性損傷和處于較重的疾病感染狀態(tài)或中毒疲勞狀態(tài)不得進(jìn)入。
四、制度要求
1、所有實驗室工作人員必須在接受相關(guān)生物安全知識、法規(guī)制度培訓(xùn)并考試合格。
2、從事實驗室工作人員必須進(jìn)行上崗前體檢，由單位生物安全委員會組織實施。
3、從事實驗室技術(shù)人員必須具備相關(guān)專業(yè)教育經(jīng)歷及相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)知識及工作經(jīng)驗熟練掌握自己工作范圍的`技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、方法和設(shè)備技術(shù)性能。
4、從事實驗室技術(shù)人員應(yīng)熟練掌握與崗位工作有關(guān)的檢驗方法和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，能獨立進(jìn)行檢驗和結(jié)果處理分析和解決檢驗工作中的一般技術(shù)問題，有效保證所承擔(dān)環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量.
5、從事實驗室技術(shù)人員應(yīng)熟練掌握常規(guī)消毒原則和技術(shù)，掌握意外事件和生物安全事故的應(yīng)急處置原則和上報程序。
6、外單位人來參觀學(xué)習(xí)，進(jìn)入實驗室工作要經(jīng)過相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)并遵守實驗室相關(guān)規(guī)章制度。
醫(yī)院生物安全管理制度2
一、根據(jù)國家生物安全相關(guān)法規(guī)法律和本院特點，制定并健全生物安全操作規(guī)程和管理規(guī)范，定期評價和更新生物安全相關(guān)規(guī)章制度。
二、評價本院工作中所涉及的生物危險程度并指導(dǎo)制定相應(yīng)的防范措施。
三、組織學(xué)習(xí)并貫徹執(zhí)行國家生物安全工作相關(guān)文件、生物安全法規(guī)，開展生物安全宣傳、教育工作，進(jìn)行實驗室相關(guān)人員培訓(xùn)和考核工作。
四、健全、完善生物安全管理隊伍培訓(xùn)考核生物安全管理人員，加強生物安全工作的領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督。
五、組織、指導(dǎo)生物安全工作，對我院生物安全工作實行定期檢查和日常管理，檢查、督促各實驗室生物安全管理工作的落實情況。
六、對臨床試驗工作進(jìn)行生物安全危害評估、生物安全審查及核準(zhǔn)。
七、查處實驗室生物安全違規(guī)事件，對生物安全問題提出整改意見并進(jìn)行整改檢查。
八、指導(dǎo)實驗室生物安全意外事件應(yīng)急處理、提供意外事件的緊急救助及保健治療措施，并報上級有關(guān)管理部門。
九、指導(dǎo)、監(jiān)督各部門安全員工作。
醫(yī)院安全管理制度14
一、為提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性，營造一個安全的'醫(yī)療環(huán)境，患者在住院期間需要佩戴身份識別腕帶。
二、身份識別腕帶信息包括患者姓名、住院號、性別、入院日期、科室等。
三、病房護士接待患者時，為患者佩戴腕帶，一般戴于患者右手腕部。
四、醫(yī)護人員充分告知患者佩戴腕帶的重要性及注意事項，保證腕帶的完好。
五、一人一帶唯一對應(yīng)，是保障正確識別患者身份最重要的條件。
醫(yī)院安全管理制度15
醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息安全管理制度需要制定具體的實施方案。下面分為四個方面，提出相應(yīng)的實施方案。
一、信息管理
1、建立詳細(xì)的信息分類管理制度，明確信息的'安全級別和保密措施。
2、規(guī)定信息的使用、復(fù)制、存儲等流程，定期進(jìn)行信息備份。
3、提供遠(yuǎn)程訪問和在線咨詢等技術(shù)支持工具，確保信息的可用性。
二、網(wǎng)絡(luò)管理
1、定期更新網(wǎng)絡(luò)設(shè)備，加強內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)的安全性，建立外網(wǎng)和內(nèi)網(wǎng)的防火墻。
2、對外部網(wǎng)絡(luò)攻擊進(jìn)行監(jiān)控和應(yīng)對，建立安全事件響應(yīng)機制。
3、建立訪問控制機制和應(yīng)用層防御機制，提高網(wǎng)絡(luò)安全性。
三、人員管理
1、建立標(biāo)準(zhǔn)化的權(quán)限管理制度，對醫(yī)院內(nèi)部人員和外部人員進(jìn)行權(quán)限管理。
2、建立日志管理機制，對訪問醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的人員進(jìn)行日志記錄和監(jiān)控。
3、進(jìn)行安全意識培訓(xùn)，提高人員的信息安全意識和保護意識。
四、應(yīng)急處理
1、建立安全事件響應(yīng)機制，制定應(yīng)急預(yù)案和危機處理預(yù)案。
2、定期進(jìn)行安全演練和應(yīng)急處理演習(xí)，提高應(yīng)對能力和處理效率。
3、在安全事件發(fā)生時，進(jìn)行事故調(diào)查和記錄，及時進(jìn)行處理和申報。
以上是對醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息安全管理制度實施方案的相關(guān)介紹，通過建立規(guī)范化的管理制度和科學(xué)化的實施方案，可以保障醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息的安全性和完整性，降低信息泄露和黑客攻擊的風(fēng)險。
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