醫(yī)保管理制度【通用】
在日常生活和工作中,大家逐漸認(rèn)識(shí)到制度的重要性,制度是一種要求大家共同遵守的規(guī)章或準(zhǔn)則。我敢肯定,大部分人都對(duì)擬定制度很是頭疼的,以下是小編精心整理的醫(yī)保管理制度,僅供參考,希望能夠幫助到大家。
醫(yī)保管理制度1
認(rèn)真執(zhí)行保障,藥監(jiān),物價(jià)等的相關(guān)政策規(guī)定,按時(shí)某某、縣保險(xiǎn)基金管理中心簽定醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn),嚴(yán)格按協(xié)議規(guī)定履行相應(yīng)權(quán)利和義務(wù)。
定點(diǎn)零售藥房主要負(fù)責(zé)人全面醫(yī)療保險(xiǎn)管理,并明確一名專(zhuān)(兼)職人員具體負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)管理和協(xié)調(diào)工作。
建立健全藥品管理制度,建立藥品電腦進(jìn)、銷(xiāo)、存管理系統(tǒng),規(guī)范配藥行為。認(rèn)真核對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)卡,主動(dòng)提醒告知參保人員ic卡設(shè)置密碼,確保持卡。有效杜絕冒名持卡購(gòu)藥。
嚴(yán)格執(zhí)行處方藥和非處方藥管理規(guī)定。調(diào)配處方藥要嚴(yán)格按照審方、配方、復(fù)核等程序進(jìn)行。由藥師及調(diào)配員雙人復(fù)核簽章方可發(fā)藥,并保存處方兩年以上。非處方藥在藥師指導(dǎo)下配售。要盡量提供有適應(yīng)方法的小藥裝藥品,以方便參保人員購(gòu)藥。
收銀人員應(yīng)規(guī)范電腦操作,嚴(yán)格按照醫(yī)保規(guī)定操作,不準(zhǔn)以物代藥,不準(zhǔn)以醫(yī)?ㄌ兹‖F(xiàn)金,嚴(yán)格執(zhí)行特殊病種門(mén)診管理規(guī)定要求,確保對(duì)癥用藥,留存購(gòu)藥電腦小票,認(rèn)真做好并及時(shí)接收各類(lèi)信息數(shù)據(jù),做好記錄準(zhǔn)時(shí)上報(bào)。保證醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算及時(shí)準(zhǔn)確。
定點(diǎn)藥房要遵守職業(yè)道德,優(yōu)化服務(wù),不得以醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店民義進(jìn)行廣告,不得以現(xiàn)金,禮券及商品等形式進(jìn)行。
嚴(yán)格遵守藥品管理規(guī)定,不出售假冒偽劣,過(guò)期失效藥品,杜絕搭車(chē)配藥,以藥易藥等違規(guī)行為。
加強(qiáng)發(fā)票管理,主動(dòng)為購(gòu)藥人員提供出具專(zhuān)用票據(jù),嚴(yán)禁多開(kāi),虛開(kāi)發(fā)票等違規(guī)行為。
加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳,解釋?zhuān)_及時(shí)處理參保病`投訴,努力化解矛盾。
凡違反本制度者,將視情節(jié)輕重進(jìn)行處罰,并追究其經(jīng)濟(jì),行政,法律責(zé)任。
醫(yī)保管理制度2
連鎖藥店其財(cái)務(wù)管理是建立在資產(chǎn)的所有權(quán)與經(jīng)營(yíng)權(quán)統(tǒng)一的基礎(chǔ)上,以總部為核心進(jìn)行統(tǒng)一核算。
每一個(gè)連鎖藥店都必須建立和健全現(xiàn)代企業(yè)財(cái)務(wù)管理制度,即本著責(zé)、權(quán)、利相結(jié)合的原則,簡(jiǎn)明賬目環(huán)節(jié),規(guī)范工作流程,充分采用計(jì)算機(jī)管理,嚴(yán)格內(nèi)部考核制度,實(shí)行統(tǒng)一核算制度。通過(guò)動(dòng)用財(cái)務(wù)手段對(duì)連鎖企業(yè)的各個(gè)部門(mén),企業(yè)經(jīng)營(yíng)的全過(guò)程,商品進(jìn)、銷(xiāo)、存的每一個(gè)結(jié)算環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督、檢查和控制,充分動(dòng)用銷(xiāo)售時(shí)點(diǎn)管理系統(tǒng)和管理信息系統(tǒng)對(duì)企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行分析,判斷出哪些是企業(yè)的長(zhǎng)期效益和穩(wěn)定效益,哪些是企業(yè)的短期效益和虛假效益,哪些是降低成本、減少費(fèi)用的因素,哪些是增加利潤(rùn)、提高效率和效益的手段。從而為決策層提供及時(shí)、準(zhǔn)確、務(wù)實(shí)的財(cái)務(wù)分析,達(dá)到依法自主理財(cái)、約束企業(yè)經(jīng)營(yíng)行為、管理企業(yè)各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的目的。不同類(lèi)型的連鎖企業(yè)財(cái)務(wù)管理的內(nèi)容是不一樣的。連鎖藥店財(cái)務(wù)管理的主要內(nèi)容:
資金管理。
1、資金管理的原則。
。1)總部統(tǒng)一使用與授權(quán)使用相結(jié)合的原則。連鎖藥店資金由總部統(tǒng)一籌措、集中管理、統(tǒng)一使用。店鋪采用地產(chǎn)品、鮮活商品和其他保管期短的商品,經(jīng)請(qǐng)示總部同意后或在總部授權(quán)的范圍內(nèi)可動(dòng)用銀行存款,否則不能動(dòng)用銀行存款;店鋪存入銀行的銷(xiāo)貨款,未經(jīng)總部批準(zhǔn)不得自動(dòng)動(dòng)用。
。2)總部統(tǒng)一控制費(fèi)用的原則。連鎖藥店總部、店鋪及其他部門(mén)的費(fèi)用由總部統(tǒng)一核定、統(tǒng)一支付。部門(mén)、店鋪的工資等日常費(fèi)用的支出,由總部統(tǒng)一開(kāi)支。店長(zhǎng)有節(jié)約費(fèi)用開(kāi)支的責(zé)任,總部有審查費(fèi)用使用情況的權(quán)力。
(3)統(tǒng)一登記注冊(cè)、統(tǒng)一繳納稅款的原則。連鎖藥店應(yīng)是享有獨(dú)立法人資格的企業(yè),總部和所屬店鋪在同一區(qū)域內(nèi)的,有總部向稅務(wù)及工商部門(mén)登記注冊(cè),統(tǒng)一繳納增殖稅、所得稅及其他各種稅賦,統(tǒng)一辦理法人執(zhí)照及營(yíng)業(yè)執(zhí)照,店鋪只辦理經(jīng)營(yíng)執(zhí)照,國(guó)家對(duì)企業(yè)在稅收上的優(yōu)惠政策,也由稅務(wù)部門(mén)直接對(duì)連鎖總部。特殊情況下,總部和所屬店鋪不在同一區(qū)域內(nèi),店鋪一般處于委托法人的地位,實(shí)行屬地納稅。
(4)統(tǒng)一銀行存款和貸款的原則。店鋪在總部指定的銀行辦理戶頭、帳號(hào),只存款不出款,店鋪每日必須將銷(xiāo)售貨款全額存入指定銀行,不得作支貨款,同時(shí),店鋪應(yīng)向總部報(bào)送銷(xiāo)售日?qǐng)?bào)具體體現(xiàn),它的核心內(nèi)容是發(fā)揮企業(yè)的規(guī)模效益,以低于社會(huì)的平均成本取得社會(huì)的平均利潤(rùn)。
2、資金管理辦法。
。1)提高資金的運(yùn)營(yíng)效率和效益,積極采取措施盤(pán)活資金存量,加快資金周轉(zhuǎn)。財(cái)務(wù)部門(mén)要同信息、配送等部門(mén)密切合作,通過(guò)銷(xiāo)售時(shí)點(diǎn)管理系統(tǒng)對(duì)企業(yè)的進(jìn)、銷(xiāo)、存實(shí)行單品管理,要從調(diào)整商品結(jié)構(gòu)入手,分析哪些是暢銷(xiāo)商品、平銷(xiāo)商品、滯銷(xiāo)商品,哪些是增殖庫(kù)存和不良庫(kù)存,加強(qiáng)財(cái)務(wù)對(duì)超市經(jīng)營(yíng)的指導(dǎo)、監(jiān)督和制約作用。
(2)在財(cái)務(wù)管理上要積極引進(jìn)現(xiàn)代化的預(yù)算管理制度、成本核算制度和投入產(chǎn)出分析制度,要加強(qiáng)投資決策和投資項(xiàng)目的經(jīng)營(yíng)管理,建立投資責(zé)任制,提高投資回報(bào)率。財(cái)務(wù)部門(mén)要同企劃開(kāi)發(fā)部門(mén)緊密合作,在確定建立店鋪、配送中心、計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的規(guī)模、投入等問(wèn)題上要力求取得一致意見(jiàn)。使投資更加合理化、制度化、科學(xué)化。
。3)由于連鎖企業(yè)在資金上采取統(tǒng)一與授權(quán)相結(jié)合的管理辦法,在內(nèi)部資金運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程中要嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)結(jié)算制度,同時(shí),完善企業(yè)內(nèi)部審計(jì)制度,形成有效的監(jiān)督機(jī)制。
。4)樹(shù)立勤儉辦企業(yè)的精神,開(kāi)源節(jié)流,在店鋪的裝修、計(jì)算機(jī)設(shè)備的投入以及其他方面的投資上切忌相互攀比,華而不實(shí),脫離實(shí)際。
資產(chǎn)管理。
連鎖藥店的資產(chǎn)應(yīng)實(shí)行總部與店鋪分級(jí)管理辦法。
1、流動(dòng)資產(chǎn)的管理。
連鎖企業(yè)的流動(dòng)資產(chǎn)主要指存貨部分(即:由總部配送和店鋪?zhàn)圆傻纳唐罚┖偷椭狄缀钠凡糠帧?/p>
流動(dòng)資產(chǎn)的管理原則是:
。1)總部和店鋪分級(jí)負(fù)責(zé)的原則?偛颗渌偷絺(gè)店鋪的商品由總部設(shè)置總帳控制管理,在進(jìn)入店鋪以前,一切損失由總部負(fù)責(zé);店鋪?zhàn)圆傻纳唐,由店鋪(zhàn)孕泄芾,商品在店?nèi)被盜、短缺由店鋪負(fù)責(zé)。
。2)合理設(shè)置庫(kù)存的原則。對(duì)進(jìn)入連鎖企業(yè)配送中心的商品加強(qiáng)管理,加快對(duì)各店鋪的配送,減少裝卸損失,降低商品損耗率;對(duì)進(jìn)入各店鋪的商品加強(qiáng)管理,一要統(tǒng)一管理店堂和后場(chǎng)的商品,二要按照“二八”比例原則對(duì)商品結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整,對(duì)骨干商品的經(jīng)營(yíng)要形成系列化保證不缺貨。
(3)分類(lèi)指導(dǎo)的原則。總部對(duì)各店鋪的流動(dòng)資產(chǎn)進(jìn)行分類(lèi)指導(dǎo),如:總部要對(duì)各店鋪的訂貨數(shù)量、品種進(jìn)行監(jiān)測(cè)審核;總部要定期督促各店鋪及時(shí)根據(jù)銷(xiāo)售情況調(diào)整商品結(jié)構(gòu);總部有責(zé)任督促各店鋪對(duì)超過(guò)保值期的商品進(jìn)行清理,并在規(guī)定的商品范圍和期限內(nèi)由總部負(fù)責(zé)退貨處理。
2、流動(dòng)資產(chǎn)管理的具體內(nèi)容。
。1)存貨占流動(dòng)資產(chǎn)比重較大,一般約為40%~60%,而對(duì)于商業(yè)企業(yè)這個(gè)比例可高達(dá)80%,存貨利用程度的好壞,對(duì)超市財(cái)務(wù)狀況影響極大,因此加強(qiáng)存貨的規(guī)劃與控制,使存貨保持在最優(yōu)水平上,已成為財(cái)務(wù)管理的一項(xiàng)非常重要的內(nèi)容。要想保持一定量的存貨必定有一定的成本支出,而備存貨的有關(guān)成本主要包括:
采購(gòu)成本:指從供應(yīng)商那里獲得商品而支出的成本。包括訂貨成本和購(gòu)置成本。訂貨成本主要是信息收集,交流的成本,在先進(jìn)的連鎖企業(yè)eos系統(tǒng),大大降低了訂貨成本,提高了效率,當(dāng)然還有一個(gè)與供應(yīng)商談判的成本。而購(gòu)置成本則是購(gòu)入商品本身的價(jià)值,同時(shí)要注重商品品質(zhì)的保證。
儲(chǔ)存成本,指為對(duì)存貨保存、加工等的成本,還包括存貨占用資金所應(yīng)計(jì)的利息、倉(cāng)庫(kù)費(fèi)用、保險(xiǎn)費(fèi)用、存貨破損等。
缺貨成本,指由于存貨供應(yīng)中斷而造成的損失,當(dāng)不確定的因素發(fā)生后,供應(yīng)鏈的某些環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題,導(dǎo)致缺貨造成拖欠發(fā)貨商和喪失銷(xiāo)售機(jī)會(huì)的損失(還包括需要主觀估計(jì)的商營(yíng)損失)。
為了降低存貨成本,必須根據(jù)超市實(shí)際做出最優(yōu)的存貨決策,存貨的決策涉及四項(xiàng)內(nèi)容:決定進(jìn)貨的項(xiàng)目、選擇供應(yīng)商、決定進(jìn)貨時(shí)間和進(jìn)貨批量,前二項(xiàng)內(nèi)容是產(chǎn)品部的職責(zé),而財(cái)務(wù)部門(mén)要做出決定進(jìn)貨時(shí)間和進(jìn)貨批量,按照存貨管理的目的需要通過(guò)合理的進(jìn)貨批量和進(jìn)貨時(shí)間,使存貨的`總成本最低,這個(gè)批量叫做經(jīng)濟(jì)訂貨量。有了經(jīng)濟(jì)訂貨量,就可以很容易找出最適宜的進(jìn)貨時(shí)間。對(duì)保管期長(zhǎng)、銷(xiāo)售量大且長(zhǎng)期穩(wěn)定的商品由總部統(tǒng)一采購(gòu),統(tǒng)一配送到各店鋪;對(duì)一部分保管期較短、鮮活商品和一部分產(chǎn)品由總部配送不經(jīng)濟(jì)時(shí),可委托社會(huì)化配送中心或其他供應(yīng)商供應(yīng),本企業(yè)的配送中心直接向各店鋪配送并由總部統(tǒng)一進(jìn)行結(jié)算。店鋪也可以在總部授權(quán)的商品品種及數(shù)量金額范圍內(nèi)自采。無(wú)論是總部和店鋪在結(jié)算是應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)結(jié)算規(guī)定,將購(gòu)銷(xiāo)合同、采購(gòu)單、倉(cāng)庫(kù)驗(yàn)收單進(jìn)行核對(duì),相符合后結(jié)算付款。各店鋪要根據(jù)商品銷(xiāo)售情況及時(shí)調(diào)整商品結(jié)構(gòu),對(duì)接近保質(zhì)期的商品要積極開(kāi)展促銷(xiāo),對(duì)超過(guò)保質(zhì)期的商品要及時(shí)進(jìn)行清理。
。2)加強(qiáng)商品銷(xiāo)售管理?偛繉(duì)配送中心及店鋪的全部商品要設(shè)置商品管理臺(tái)帳,對(duì)店鋪?zhàn)圆傻纳唐芬话銓?shí)行按商品大類(lèi)管理,有條件的要逐步過(guò)渡到實(shí)行單品管理,并建立實(shí)物負(fù)責(zé)制,以保證帳實(shí)相符。各店鋪要定期對(duì)商品進(jìn)行盤(pán)店,由總部核定商品損耗率,超過(guò)部分由總部從店鋪的工資總額中作相應(yīng)扣除。
3、固定資產(chǎn)管理。
固定資產(chǎn)由總部統(tǒng)一核算,折舊由總部統(tǒng)一提取,分店不分?jǐn)。分店設(shè)置固定資產(chǎn)實(shí)物卡,并承擔(dān)固定資產(chǎn)的修理費(fèi)用。固定資產(chǎn)的采購(gòu)、添置、調(diào)撥、報(bào)廢均由總部掌管,分店無(wú)權(quán)處置。分店在發(fā)生添置、調(diào)撥、報(bào)廢等事項(xiàng)時(shí)須辦手續(xù),首先向總部提出申請(qǐng),由總部批準(zhǔn)后交職能部門(mén)。另外,各連鎖分店對(duì)所擁有的固定資產(chǎn)須列名細(xì)實(shí)物卡。由專(zhuān)人登記,定期盤(pán)店,分店要保證物卡相符。在使用過(guò)程中發(fā)生的固定資產(chǎn)損壞及保養(yǎng),其費(fèi)用則由各使用分店承擔(dān)。
成本管理。
連鎖藥店的成本管理主要是通過(guò)商品毛利率、費(fèi)用開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn)及范圍、銷(xiāo)售費(fèi)用率三大指標(biāo)進(jìn)行控制。由總部統(tǒng)一進(jìn)行成本核算、統(tǒng)一管理。
成本管理的具體內(nèi)容:
1、總部要嚴(yán)格控制自身的費(fèi)用開(kāi)支,(如宣傳廣告費(fèi)、人工費(fèi)以及其他費(fèi)用開(kāi)支等)。
2、總部統(tǒng)一整個(gè)企業(yè)的資產(chǎn)折舊,統(tǒng)一支付貸款利息。
3、總部對(duì)各個(gè)店鋪基本上采用先進(jìn)先出法按商品大類(lèi)計(jì)算毛利率。
4、總部要建立毛利率預(yù)算計(jì)劃管理,對(duì)店鋪實(shí)行計(jì)劃控制?偛繉(duì)各個(gè)店鋪的綜合毛利率進(jìn)行定期考核,對(duì)影響效益的骨干商品的毛利率進(jìn)行重點(diǎn)考核。
5、總部規(guī)定各個(gè)店鋪的費(fèi)用細(xì)目范圍及開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn),原則上不允許隨意擴(kuò)大和超標(biāo)。
6、總部對(duì)一些費(fèi)用(如水電費(fèi)、包裝費(fèi)等)要進(jìn)行分解,盡量劃細(xì)到各個(gè)店鋪和商品大類(lèi)。能直接認(rèn)定到各個(gè)店鋪和商品大類(lèi)的,要直接認(rèn)定;不能直接認(rèn)定的,要參考各店鋪占企業(yè)工資總額的比例、資產(chǎn)的比例或按各店鋪的人數(shù)、經(jīng)營(yíng)面積分?jǐn)偟降赇伜蜕唐反箢?lèi)。
7、總部對(duì)各個(gè)店鋪的費(fèi)用通過(guò)下達(dá)銷(xiāo)售費(fèi)用率進(jìn)行總體控制,要建立費(fèi)用率預(yù)算計(jì)劃管理。各店鋪的直接費(fèi)用(如業(yè)務(wù)招待費(fèi)、人工費(fèi)等)要通店長(zhǎng)的利益直接掛鉤。對(duì)達(dá)不到預(yù)算計(jì)劃的店鋪,總部通過(guò)督導(dǎo)制度,幫助其分析造成奮勇增長(zhǎng),費(fèi)用率上升的原因,并提出調(diào)整改進(jìn)措施。
一般情況下,每個(gè)店鋪在開(kāi)張初期的銷(xiāo)售費(fèi)用率可能會(huì)高一些,應(yīng)盡快通過(guò)加強(qiáng)管理使之降到企業(yè)平均、合理的水平。
利潤(rùn)管理。
分店對(duì)外雖然不是核算單位,但其內(nèi)部核算制度卻是健全的。各分店對(duì)自身實(shí)現(xiàn)的銷(xiāo)售,購(gòu)進(jìn)的商品成本都由核算機(jī)構(gòu)按核算程式進(jìn)行核算?偛縿t統(tǒng)一規(guī)定分店的有關(guān)費(fèi)用細(xì)目、每月月末由各分店結(jié)算內(nèi)部利潤(rùn)、每月上旬將結(jié)算的利潤(rùn)上交總部。總部將分店的利潤(rùn)匯總扣除總部本身的費(fèi)用及不需分?jǐn)偟膶俜值暧嘘P(guān)費(fèi)用后,即為真正的利潤(rùn)總額。
稅金的核算及管理。
連鎖店稅金的核算及管理全部由總部統(tǒng)一核算、統(tǒng)一交納。各分店仍實(shí)行售價(jià)核算辦法。對(duì)消費(fèi)者來(lái)說(shuō)仍然是價(jià)內(nèi)稅?偛扛鶕(jù)各分店的報(bào)表匯總出銷(xiāo)售總額,計(jì)算銷(xiāo)售稅金。又根據(jù)各業(yè)務(wù)部及分店的采購(gòu)發(fā)票的抵扣聯(lián)進(jìn)行匯總,計(jì)算出進(jìn)項(xiàng)稅金,然后根據(jù)銷(xiāo)項(xiàng)稅進(jìn)項(xiàng)稅再計(jì)算出應(yīng)交增值稅?偛吭O(shè)置應(yīng)交稅金總賬、明細(xì)賬,根據(jù)總賬、明細(xì)賬編制有關(guān)報(bào)表向財(cái)政申報(bào)交納、清算。
商品的折價(jià)折讓管理。
商品的折價(jià)折讓是促銷(xiāo)手段之一。總部對(duì)折價(jià)折讓商品品種、范圍、折價(jià)的時(shí)限和幅度,都有嚴(yán)格的規(guī)定。由總部統(tǒng)一策劃,在各分店同期推行。凡經(jīng)總部批準(zhǔn)折價(jià)折讓的部分,總部對(duì)其考核時(shí),視同銷(xiāo)售額完成。
。ㄒ唬⿲(shí)行全面預(yù)算管理。
“全面預(yù)算”就是對(duì)企業(yè)的一切經(jīng)營(yíng)活動(dòng)全部納入預(yù)算管理范圍。具體的做法是在每年的粘末對(duì)當(dāng)年的財(cái)務(wù)預(yù)算執(zhí)行情況作全面地分析,在此基礎(chǔ)上,超市總總部會(huì)同有關(guān)部門(mén)和門(mén)店對(duì)下一年的企業(yè)目標(biāo)進(jìn)行研究,然后根據(jù)上報(bào)的業(yè)務(wù)預(yù)算和專(zhuān)門(mén)決策預(yù)算進(jìn)行修正補(bǔ)充,便財(cái)務(wù)預(yù)算初稿,最后由經(jīng)理室通過(guò)后下達(dá)。
財(cái)務(wù)預(yù)算在執(zhí)行過(guò)程中,要突出預(yù)算的剛性,管理的重點(diǎn)要落實(shí)過(guò)程控制。財(cái)務(wù)部門(mén)要及時(shí)掌握經(jīng)濟(jì)運(yùn)行動(dòng)態(tài),發(fā)現(xiàn)情況,及時(shí)查找原因,提出解決問(wèn)題的方法。對(duì)由于預(yù)算原因造成的偏差,要修正預(yù)算指標(biāo),使預(yù)算真正起到指導(dǎo)經(jīng)濟(jì)的作用。
。ǘ┓e極參與投資決策。
參與投資項(xiàng)目的可行性研究分析,完善投資項(xiàng)目管理。投資項(xiàng)目決策的前提是可行性分析。由于業(yè)務(wù)和財(cái)務(wù)考慮問(wèn)題的角度不同,財(cái)務(wù)從投資項(xiàng)目初期參與,共同進(jìn)行研究分析,可以使投資方案更趨完善。
。ㄈ┘訌(qiáng)結(jié)算資金管理。
加強(qiáng)資金管理是財(cái)務(wù)管理的中心環(huán)節(jié)。大型連鎖藥店具有貨幣資金流量大、閑置時(shí)間短、流量沉淀多的特點(diǎn)。因此,財(cái)務(wù)應(yīng)根據(jù)這些特點(diǎn),科學(xué)合理調(diào)度和運(yùn)用資金,為企業(yè)創(chuàng)造效益。
。ㄋ模┘訌(qiáng)存貨控制。
加強(qiáng)庫(kù)存管理有利于企業(yè)進(jìn)一步降低運(yùn)行成本。連鎖藥店商品具有周轉(zhuǎn)快、流量大、品種多和規(guī)格齊的特點(diǎn);在銷(xiāo)售形式上,以敞開(kāi)貨架陳列和顧客自選為主。鑒于這些特點(diǎn),企業(yè)要在進(jìn)貨環(huán)節(jié)、儲(chǔ)存環(huán)節(jié)、退貨環(huán)節(jié)加強(qiáng)對(duì)商品的管理。
。ㄎ澹┙∪珒(nèi)部控制制度。
主要在兩個(gè)方面:
一是崗位責(zé)任,即明確規(guī)定各個(gè)崗位的工作內(nèi)容,職責(zé)范圍、要求,以及部門(mén)與部門(mén)、人員與人員間的銜接關(guān)系。
二是規(guī)范操作流程,無(wú)論是大的項(xiàng)目,還是小的費(fèi)用開(kāi)支,都要規(guī)定操作流程程序,明確審批權(quán)限。
建立計(jì)算機(jī)分析和管理系統(tǒng)。
。ㄒ唬⿲(shí)行會(huì)計(jì)電算化連網(wǎng)管理。目前的超市不再是孤立的、單一的賣(mài)場(chǎng),而是一種以集約、連續(xù)、跨地域經(jīng)營(yíng)為特色的賣(mài)場(chǎng)?偛繉(duì)各門(mén)店聯(lián)網(wǎng)后,可以通過(guò)遠(yuǎn)程查詢(xún)功能進(jìn)行即時(shí)監(jiān)控。
。ǘ┙⒇(cái)務(wù)信息互換中心(財(cái)務(wù)mis系統(tǒng))。對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)部而言,由于連鎖藥店店多、面散,總部經(jīng)常有很多信息需要即時(shí)通知門(mén)店;反之,門(mén)店也有許多信息需要反饋總部,因此建立一個(gè)高速、便捷的雙向信息交流平臺(tái)即財(cái)務(wù)mis系統(tǒng),很必要。
(三)建立財(cái)務(wù)資金電子審核系統(tǒng)。由于連鎖藥店門(mén)店地域的分散性和總部資金集中管理的特性,往往給門(mén)店用款的審核和支付造成不便,利用電子審核系統(tǒng)則可以避免以上矛盾。審批人無(wú)論在何時(shí)何地均可以登上系統(tǒng)進(jìn)行審批,電子簽名、審批通過(guò)后的“單證”流向財(cái)務(wù)部,財(cái)務(wù)部在根據(jù)“單證”上的期望付款日安排資金統(tǒng)一支付,這就增強(qiáng)了用款的時(shí)效性,便于財(cái)務(wù)的資金安排和資金的預(yù)算管理。
(四)及時(shí)進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析。要做好數(shù)據(jù)分析,應(yīng)建立計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)分析模塊,分析模塊必須講究科學(xué)實(shí)用,能滿足企業(yè)管理的需要,能解決管理中可能碰到的問(wèn)題。對(duì)商品進(jìn)行分析時(shí),不但要有大類(lèi)分析數(shù)據(jù),更要注重單品的分析,分析指標(biāo)可以根據(jù)管理需要設(shè)定。分析指標(biāo)主要有;商品周轉(zhuǎn)率、毛利率、保本點(diǎn)、相關(guān)指標(biāo)對(duì)總體指標(biāo)的影響程度等。通過(guò)指標(biāo)分析,可以完善庫(kù)存結(jié)構(gòu),加快商品周轉(zhuǎn),進(jìn)一步提高企業(yè)獲利能力。
加速資金周轉(zhuǎn)。
加速資金的周轉(zhuǎn),不單是資金籌還要扎實(shí)地管理日常資金收支,按照實(shí)際正確預(yù)測(cè)什么時(shí)候需要多少資金。有計(jì)劃的籌措使用資金,是維護(hù)連鎖店信用和形象的保證。為使資金有計(jì)劃地周轉(zhuǎn),必須做好以下工作:
1、確實(shí)管理好現(xiàn)金和銀行存款,連鎖店就編制每一期間現(xiàn)金剩余與不足的情況,編制現(xiàn)金預(yù)算,規(guī)劃未來(lái)的現(xiàn)金流入量和流出量。
2、協(xié)調(diào)好信貸關(guān)系,保證商品流轉(zhuǎn)資金的取得。
3、控制合理庫(kù)存,擴(kuò)大銷(xiāo)售,增加資金周轉(zhuǎn)次數(shù)。
4、保持收支平衡,研究籌措資金、延長(zhǎng)支票和賒購(gòu)支付物期限的對(duì)策。
抓緊高級(jí)財(cái)務(wù)人員的培養(yǎng)和管理。
1、從本連鎖店物色、培養(yǎng)專(zhuān)門(mén)人才,從基層選拔。
。2)對(duì)于那些有貢獻(xiàn)、有實(shí)績(jī)的“能人”應(yīng)該送往國(guó)外學(xué)習(xí)、考察、培訓(xùn),回歸后組織各種講習(xí)班,傳授有關(guān)知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)為連鎖店出謀劃策。
2、有關(guān)院校招收職員。這部分職員有較扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)功底和理論基礎(chǔ),進(jìn)連鎖店對(duì)整體規(guī)劃、形象設(shè)計(jì),財(cái)務(wù)軟件設(shè)計(jì)、電腦安裝、調(diào)試等均有很大作用。這部分人員的引入,對(duì)連鎖店的總體素質(zhì)的提高和整體形象的優(yōu)化,很有幫助。
3、聘用從國(guó)外考察、學(xué)習(xí)連鎖管理回來(lái)的學(xué)者或國(guó)外有關(guān)專(zhuān)家指導(dǎo)連鎖店的經(jīng)營(yíng)管理(目前我公司已聘用從國(guó)外回來(lái)的兩位專(zhuān)家)。另外,對(duì)人才管理的更重要的一方面是一定要拉開(kāi)分配檔次。對(duì)那些關(guān)鍵崗位,挑大梁的人員,給予高報(bào)酬,重獎(jiǎng)勵(lì),真正實(shí)行按勞分配,多勞多得的分配原則,使其安心于本公司工作,熱愛(ài)本公司。
(一)財(cái)務(wù)辦:負(fù)責(zé)人:
職責(zé):
2、上報(bào)、下傳公司財(cái)務(wù)部有關(guān)報(bào)表、規(guī)定等;
3、審核報(bào)銷(xiāo)單據(jù),合理使用資金,及時(shí)上報(bào)公司;
4、核對(duì)當(dāng)日收款及大病等收取數(shù)據(jù),電子版報(bào)院長(zhǎng);
5、組織每月一次藥品清點(diǎn)工作,并把清點(diǎn)情況書(shū)面(或電子版)報(bào)院長(zhǎng);
。ǘ┧幏浚贺(fù)責(zé)人:
職責(zé):
1、負(fù)責(zé)管理藥房正常工作;協(xié)調(diào)藥房與公司的工作。
2、根據(jù)臨床需要制定藥品采購(gòu)計(jì)劃,經(jīng)院長(zhǎng)審核,報(bào)公司或直接到藥材公司購(gòu)買(mǎi)(門(mén)店藥品有公司配送)。
3、組織、實(shí)施、監(jiān)督、檢查藥房各類(lèi)工作制度,技術(shù)操作規(guī)程和崗位責(zé)任制。
5、定期組織檢查特殊藥品、貴重藥品及重點(diǎn)效期藥品的使用管理情況,并做好記錄;
6、經(jīng)常深入臨床,了解藥品保障情況,聽(tīng)取醫(yī)生意見(jiàn),不斷改進(jìn)工作。
7、負(fù)責(zé)醫(yī)院物品、辦公用品的請(qǐng)領(lǐng)、購(gòu)買(mǎi)、保管和發(fā)放工作。
8、組織對(duì)藥房藥品每月一次清點(diǎn),并把清點(diǎn)情況書(shū)面或電子版報(bào)院長(zhǎng)。
(三)收款員:
職責(zé):
1、在財(cái)務(wù)主管領(lǐng)導(dǎo)下,應(yīng)用微機(jī)做好門(mén)診收費(fèi)、結(jié)算及報(bào)表工作,要熟悉微機(jī)性能,愛(ài)護(hù)微機(jī),嚴(yán)格操作規(guī)程。
2、按規(guī)定價(jià)格和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費(fèi)。
3、收付現(xiàn)金時(shí)做到唱收唱對(duì),當(dāng)面點(diǎn)清,留有存根,做到日清日結(jié),及時(shí)將日?qǐng)?bào)表和款項(xiàng)交匯會(huì)計(jì)登記,使用收據(jù)要按順號(hào)領(lǐng)用。
4、嚴(yán)格交接班手續(xù),當(dāng)班的問(wèn)題由當(dāng)班人員負(fù)責(zé)解決。
5、做好防盜工作,每日按規(guī)定時(shí)間將支票和現(xiàn)金一并送交銀行,留存少量零款項(xiàng)。收據(jù)和收費(fèi)專(zhuān)章,不得轉(zhuǎn)借他人和非收費(fèi)業(yè)務(wù)使用。收費(fèi)員嚴(yán)格執(zhí)行現(xiàn)金管理制度,不得挪用公—款或?qū)⒐罱杞o他人。
6、如發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)款短款現(xiàn)象,不得自行以長(zhǎng)補(bǔ)短,應(yīng)將長(zhǎng)短款情況分別登記,報(bào)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)處理。
1、采購(gòu)計(jì)劃:藥房填寫(xiě)藥品采購(gòu)計(jì)劃,有院長(zhǎng)審查后報(bào)公司采購(gòu)部,對(duì)急需藥品上報(bào)公司后科聯(lián)系采購(gòu)。原則:臨床需要,減少庫(kù)存。
2、嚴(yán)格藥品進(jìn)入,對(duì)藥品廠家、日期、包裝、批號(hào)、準(zhǔn)字號(hào)類(lèi)別嚴(yán)格把關(guān),對(duì)有疑問(wèn)的藥品退回。
3、藥品出入要通過(guò)微機(jī),不允許微機(jī)外調(diào)配藥品,不允許處方不加蓋收訖章取藥,不允許外部藥品兌換。
4、對(duì)新進(jìn)藥品要盡快通知各科室,包括:作用、性能、價(jià)格、規(guī)格、廠家。對(duì)價(jià)格有變化的藥品,要及時(shí)調(diào)整價(jià)格。
5、藥品效期。
。1)藥房每二周檢查一次藥品的效期,對(duì)效期較短的藥品做好登記,并在效期內(nèi)6個(gè)月前,通知臨床或公司調(diào)配使用,最大限度的減少損失。
。2)因工作失職造成藥品過(guò)期報(bào)廢的,追究主管人的責(zé)任,給以藥品價(jià)值60%的處罰,部門(mén)其他人員藥品價(jià)值40%的經(jīng)濟(jì)處罰。
。3)通過(guò)各種方式確售不出過(guò)期的藥品,或懷疑有質(zhì)量問(wèn)題的藥品,填寫(xiě)藥品報(bào)廢單,講明報(bào)廢原因,經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)同意后送回公司,不準(zhǔn)私自處理。
6、藥品查對(duì)。
院辦每月組織一次藥房藥品清查,藥房每周自查一次。清查內(nèi)容:藥品數(shù)量、質(zhì)量、效期、擺放位置等。每月清查情況書(shū)面報(bào)告院長(zhǎng),發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要查明原因。查不出丟失、損壞、過(guò)期原因的藥品,主管人給以藥品價(jià)值60%的處罰,部門(mén)其他人員藥品價(jià)值40%的經(jīng)濟(jì)處罰。
7、嚴(yán)禁在藥品使用、采購(gòu)中出現(xiàn)腐敗現(xiàn)象,有關(guān)人員不得收取藥品宣傳費(fèi)、好處費(fèi),不得收取經(jīng)銷(xiāo)商所謂的贈(zèng)品,不得隨便參加銷(xiāo)售商的吃請(qǐng)。一旦發(fā)現(xiàn),給予工作調(diào)整、罰款或解職處理。
8、藥品的進(jìn)銷(xiāo)存管理。
。1)公司來(lái)的藥品或根據(jù)臨床采購(gòu)的藥品應(yīng)在當(dāng)天核對(duì)完數(shù)量、批號(hào)、效期后入庫(kù),不得出現(xiàn)藥品到,系統(tǒng)內(nèi)沒(méi)有的情況。在核對(duì)時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)及時(shí)上報(bào)主管部門(mén),爭(zhēng)取當(dāng)天問(wèn)題當(dāng)天解決。
。2)所有銷(xiāo)售出去的藥品、器材必須經(jīng)過(guò)系統(tǒng)出庫(kù),不允許私自收取現(xiàn)金,如經(jīng)發(fā)現(xiàn)雙倍返還藥款,并調(diào)離工作崗位。
。3)藥房應(yīng)在每月盤(pán)點(diǎn)完后,出具盤(pán)盈盤(pán)虧表,并交由財(cái)務(wù)統(tǒng)一處理。
1、對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有價(jià)值較高的固定資產(chǎn)、辦公設(shè)施等,要統(tǒng)計(jì)造冊(cè)、存檔,固定人員負(fù)責(zé),離職時(shí)做好交接工作。
2、臨床購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療器材,科室向院辦書(shū)面申請(qǐng),通過(guò)論證后報(bào)公司批準(zhǔn)購(gòu)買(mǎi)。
3、常用辦公用品藥房向公司申報(bào)并入賬。各科室填寫(xiě)申請(qǐng)單,經(jīng)部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)、經(jīng)辦人、發(fā)貨人簽字后請(qǐng)領(lǐng)。
4、要做好醫(yī)療裝備、器材的使用、保養(yǎng)、維修、始終處于完好狀態(tài)。對(duì)辦公用品要好好保管,節(jié)約使用。
1、醫(yī)院收款在門(mén)診收款處辦理,不得出現(xiàn)私自收取現(xiàn)金的行為。除在特定的日期內(nèi)可以打折,不允許私自變動(dòng)價(jià)格(特殊情況,需領(lǐng)導(dǎo)簽字確認(rèn))。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)除賠償全額藥費(fèi)外,并處2倍的處罰。
2、收款員以處方、處置單劃價(jià)金額收款,開(kāi)具收款收據(jù),處方、單據(jù)加蓋收訖章,患者憑收款收據(jù)、處方、處置單取藥、治療。沒(méi)有加蓋收訖章的處方、處置單、輔助檢查申請(qǐng)單,不得進(jìn)行取藥、治療、檢查。發(fā)現(xiàn)私自取藥、治療、檢查的,給予二倍的罰款并通報(bào)批評(píng)。
特殊情況需免費(fèi)或優(yōu)惠,必須經(jīng)院長(zhǎng)簽字批準(zhǔn),其他人無(wú)權(quán)免費(fèi)或優(yōu)惠。
3、收款核對(duì),下午15時(shí),藥房合計(jì)處方金額,收款員合計(jì)發(fā)票、現(xiàn)金金額,三者相符,財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)如數(shù)收款,開(kāi)具收款憑證,現(xiàn)金存入公司指定的銀行賬戶。
4、收款員備用金每人200元(找零用),收款員在調(diào)離時(shí)如數(shù)歸還。收款人員應(yīng)仔細(xì)核對(duì)收取的現(xiàn)金,如出現(xiàn)假幣現(xiàn)象應(yīng)由收款員自行負(fù)責(zé)。
5、負(fù)責(zé)管理大病醫(yī)療的工作人員(包括藥房、醫(yī)院)應(yīng)在每日收款員對(duì)賬時(shí)與收款員核對(duì)當(dāng)天大病醫(yī)療的單據(jù),并核對(duì)銷(xiāo)售金額。大病取藥在藥房辦理。
6、大病醫(yī)療的收入,應(yīng)在每月月初把上月的上傳明細(xì)報(bào)院財(cái)務(wù),以備查用。
7、日?qǐng)?bào)制度,下午16時(shí),收款員把當(dāng)天各科室、部門(mén)收入統(tǒng)計(jì)表報(bào)財(cái)務(wù),由財(cái)務(wù)整理后上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)。
8、財(cái)務(wù)應(yīng)每天審核單據(jù),并及時(shí)生成憑證。保留原始單據(jù)以備查用。
。1)使用費(fèi)用要填寫(xiě)《費(fèi)用申請(qǐng)表》,說(shuō)明用款的理由;
。2)醫(yī)院流動(dòng)資金不準(zhǔn)私人借用;
。3)報(bào)銷(xiāo)憑證要有三人以上簽字(當(dāng)事人、財(cái)務(wù)主管、院領(lǐng)導(dǎo));
。4)對(duì)報(bào)銷(xiāo)單據(jù)有疑問(wèn),財(cái)務(wù)有權(quán)拒付。
10、做好公司財(cái)務(wù)部查賬準(zhǔn)備工作。
。ㄒ唬┴(cái)務(wù)辦:負(fù)責(zé)人:畢海明。
職責(zé):
2、上報(bào)、下傳公司財(cái)務(wù)部有關(guān)報(bào)表、規(guī)定等;
3、審核報(bào)銷(xiāo)單據(jù),合理使用資金,及時(shí)上報(bào)公司;
4、核對(duì)當(dāng)日收款及大病等收取數(shù)據(jù),電子版報(bào)院長(zhǎng);
5、組織每月一次藥品清點(diǎn)工作,并把清點(diǎn)情況書(shū)面(或電子版)報(bào)院長(zhǎng);
。ǘ┧幏浚贺(fù)責(zé)人:
職責(zé):
1、負(fù)責(zé)管理藥房正常工作;協(xié)調(diào)藥房與公司的工作。
2、根據(jù)臨床需要制定藥品采購(gòu)計(jì)劃,經(jīng)院長(zhǎng)審核,報(bào)公司或直接到藥材公司購(gòu)買(mǎi)(門(mén)店藥品有公司配送)。
3、組織、實(shí)施、監(jiān)督、檢查藥房各類(lèi)工作制度,技術(shù)操作規(guī)程和崗位責(zé)任制。
5、定期組織檢查特殊藥品、貴重藥品及重點(diǎn)效期藥品的使用管理情況,并做好記錄;
6、經(jīng)常深入臨床,了解藥品保障情況,聽(tīng)取醫(yī)生意見(jiàn),不斷改進(jìn)工作。
7、負(fù)責(zé)醫(yī)院物品、辦公用品的請(qǐng)領(lǐng)、購(gòu)買(mǎi)、保管和發(fā)放工作。
8、組織對(duì)藥房藥品每月一次清點(diǎn),并把清點(diǎn)情況書(shū)面或電子版報(bào)院長(zhǎng)。
(三)收款員:孫小慧畢海明。
職責(zé):
1、在財(cái)務(wù)主管領(lǐng)導(dǎo)下,應(yīng)用微機(jī)做好門(mén)診收費(fèi)、結(jié)算及報(bào)表工作,要熟悉微機(jī)性能,愛(ài)護(hù)微機(jī),嚴(yán)格操作規(guī)程。
2、按規(guī)定價(jià)格和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費(fèi)。
3、收付現(xiàn)金時(shí)做到唱收唱對(duì),當(dāng)面點(diǎn)清,留有存根,做到日清日結(jié),及時(shí)將日?qǐng)?bào)表和款項(xiàng)交匯會(huì)計(jì)登記,使用收據(jù)要按順號(hào)領(lǐng)用。
4、嚴(yán)格交接班手續(xù),當(dāng)班的問(wèn)題由當(dāng)班人員負(fù)責(zé)解決。
5、做好防盜工作,每日按規(guī)定時(shí)間將支票和現(xiàn)金一并送交銀行,留存少量零款項(xiàng)。收據(jù)和收費(fèi)專(zhuān)章,不得轉(zhuǎn)借他人和非收費(fèi)業(yè)務(wù)使用。收費(fèi)員嚴(yán)格執(zhí)行現(xiàn)金管理制度,不得挪用公—款或?qū)⒐罱杞o他人。
6、如發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)款短款現(xiàn)象,不得自行以長(zhǎng)補(bǔ)短,應(yīng)將長(zhǎng)短款情況分別登記,報(bào)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)處理。
1、采購(gòu)計(jì)劃:藥房填寫(xiě)藥品采購(gòu)計(jì)劃,有院長(zhǎng)審查后報(bào)公司采購(gòu)部,對(duì)急需藥品上報(bào)公司后科聯(lián)系采購(gòu)。原則:臨床需要,減少庫(kù)存。
2、嚴(yán)格藥品進(jìn)入,對(duì)藥品廠家、日期、包裝、批號(hào)、準(zhǔn)字號(hào)類(lèi)別嚴(yán)格把關(guān),對(duì)有疑問(wèn)的藥品退回。
3、藥品出入要通過(guò)微機(jī),不允許微機(jī)外調(diào)配藥品,不允許處方不加蓋收訖章取藥,不允許外部藥品兌換。
4、對(duì)新進(jìn)藥品要盡快通知各科室,包括:作用、性能、價(jià)格、規(guī)格、廠家。對(duì)價(jià)格有變化的藥品,要及時(shí)調(diào)整價(jià)格。
5、藥品效期。
。1)藥房每二周檢查一次藥品的效期,對(duì)效期較短的藥品做好登記,并在效期內(nèi)6個(gè)月前,通知臨床或公司調(diào)配使用,最大限度的減少損失。
(2)因工作失職造成藥品過(guò)期報(bào)廢的,追究主管人的責(zé)任,給以藥品價(jià)值60%的處罰,部門(mén)其他人員藥品價(jià)值40%的經(jīng)濟(jì)處罰。
。3)通過(guò)各種方式確售不出過(guò)期的藥品,或懷疑有質(zhì)量問(wèn)題的藥品,填寫(xiě)藥品報(bào)廢單,講明報(bào)廢原因,經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)同意后送回公司,不準(zhǔn)私自處理。
6、藥品查對(duì)。
院辦每月組織一次藥房藥品清查,藥房每周自查一次。清查內(nèi)容:藥品數(shù)量、質(zhì)量、效期、擺放位置等。每月清查情況書(shū)面報(bào)告院長(zhǎng),發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要查明原因。查不出丟失、損壞、過(guò)期原因的藥品,主管人給以藥品價(jià)值60%的處罰,部門(mén)其他人員藥品價(jià)值40%的經(jīng)濟(jì)處罰。
7、嚴(yán)禁在藥品使用、采購(gòu)中出現(xiàn)腐敗現(xiàn)象,有關(guān)人員不得收取藥品宣傳費(fèi)、好處費(fèi),不得收取經(jīng)銷(xiāo)商所謂的贈(zèng)品,不得隨便參加銷(xiāo)售商的吃請(qǐng)。一旦發(fā)現(xiàn),給予工作調(diào)整、罰款或解職處理。
8、藥品的進(jìn)銷(xiāo)存管理。
。1)公司來(lái)的藥品或根據(jù)臨床采購(gòu)的藥品應(yīng)在當(dāng)天核對(duì)完數(shù)量、批號(hào)、效期后入庫(kù),不得出現(xiàn)藥品到,系統(tǒng)內(nèi)沒(méi)有的情況。在核對(duì)時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)及時(shí)上報(bào)主管部門(mén),爭(zhēng)取當(dāng)天問(wèn)題當(dāng)天解決。
(2)所有銷(xiāo)售出去的藥品、器材必須經(jīng)過(guò)系統(tǒng)出庫(kù),不允許私自收取現(xiàn)金,如經(jīng)發(fā)現(xiàn)雙倍返還藥款,并調(diào)離工作崗位。
(3)藥房應(yīng)在每月盤(pán)點(diǎn)完后,出具盤(pán)盈盤(pán)虧表,并交由財(cái)務(wù)統(tǒng)一處理。
1、對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有價(jià)值較高的固定資產(chǎn)、辦公設(shè)施等,要統(tǒng)計(jì)造冊(cè)、存檔,固定人員負(fù)責(zé),離職時(shí)做好交接工作。
2、臨床購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療器材,科室向院辦書(shū)面申請(qǐng),通過(guò)論證后報(bào)公司批準(zhǔn)購(gòu)買(mǎi)。
3、常用辦公用品藥房向公司申報(bào)并入賬。各科室填寫(xiě)申請(qǐng)單,經(jīng)部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)、經(jīng)辦人、發(fā)貨人簽字后請(qǐng)領(lǐng)。
4、要做好醫(yī)療裝備、器材的使用、保養(yǎng)、維修、始終處于完好狀態(tài)。對(duì)辦公用品要好好保管,節(jié)約使用。
1、醫(yī)院收款在門(mén)診收款處辦理,不得出現(xiàn)私自收取現(xiàn)金的行為。除在特定的日期內(nèi)可以打折,不允許私自變動(dòng)價(jià)格(特殊情況,需領(lǐng)導(dǎo)簽字確認(rèn))。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)除賠償全額藥費(fèi)外,并處2倍的處罰。
2、收款員以處方、處置單劃價(jià)金額收款,開(kāi)具收款收據(jù),處方、單據(jù)加蓋收訖章,患者憑收款收據(jù)、處方、處置單取藥、治療。沒(méi)有加蓋收訖章的處方、處置單、輔助檢查申請(qǐng)單,不得進(jìn)行取藥、治療、檢查。發(fā)現(xiàn)私自取藥、治療、檢查的,給予二倍的罰款并通報(bào)批評(píng)。
特殊情況需免費(fèi)或優(yōu)惠,必須經(jīng)院長(zhǎng)簽字批準(zhǔn),其他人無(wú)權(quán)免費(fèi)或優(yōu)惠。
3、收款核對(duì),下午15時(shí),藥房合計(jì)處方金額,收款員合計(jì)發(fā)票、現(xiàn)金金額,三者相符,財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)如數(shù)收款,開(kāi)具收款憑證,現(xiàn)金存入公司指定的銀行賬戶。
4、收款員備用金每人200元(找零用),收款員在調(diào)離時(shí)如數(shù)歸還。收款人員應(yīng)仔細(xì)核對(duì)收取的現(xiàn)金,如出現(xiàn)假幣現(xiàn)象應(yīng)由收款員自行負(fù)責(zé)。
5、負(fù)責(zé)管理大病醫(yī)療的工作人員(包括藥房、醫(yī)院)應(yīng)在每日收款員對(duì)賬時(shí)與收款員核對(duì)當(dāng)天大病醫(yī)療的單據(jù),并核對(duì)銷(xiāo)售金額。大病取藥在藥房辦理。
6、大病醫(yī)療的收入,應(yīng)在每月月初把上月的上傳明細(xì)報(bào)院財(cái)務(wù),以備查用。
7、日?qǐng)?bào)制度,下午16時(shí),收款員把當(dāng)天各科室、部門(mén)收入統(tǒng)計(jì)表報(bào)財(cái)務(wù),由財(cái)務(wù)整理后上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)。
8、財(cái)務(wù)應(yīng)每天審核單據(jù),并及時(shí)生成憑證。保留原始單據(jù)以備查用。
。1)使用費(fèi)用要填寫(xiě)《費(fèi)用申請(qǐng)表》,說(shuō)明用款的理由;
(2)醫(yī)院流動(dòng)資金不準(zhǔn)私人借用;
。3)報(bào)銷(xiāo)憑證要有三人以上簽字(當(dāng)事人、財(cái)務(wù)主管、院領(lǐng)導(dǎo));
。4)對(duì)報(bào)銷(xiāo)單據(jù)有疑問(wèn),財(cái)務(wù)有權(quán)拒付。
10、做好公司財(cái)務(wù)部查賬準(zhǔn)備工作。
。ㄒ唬┴(cái)務(wù)辦:負(fù)責(zé)人:畢海明。
職責(zé):
2、上報(bào)、下傳公司財(cái)務(wù)部有關(guān)報(bào)表、規(guī)定等;
3、審核報(bào)銷(xiāo)單據(jù),合理使用資金,及時(shí)上報(bào)公司;
4、核對(duì)當(dāng)日收款及大病等收取數(shù)據(jù),電子版報(bào)院長(zhǎng);
5、組織每月一次藥品清點(diǎn)工作,并把清點(diǎn)情況書(shū)面(或電子版)報(bào)院長(zhǎng);
。ǘ┧幏浚贺(fù)責(zé)人:呂賓杰。
職責(zé):
1、負(fù)責(zé)管理藥房正常工作;協(xié)調(diào)藥房與公司的工作。
2、根據(jù)臨床需要制定藥品采購(gòu)計(jì)劃,經(jīng)院長(zhǎng)審核,報(bào)公司或直接到藥材公司購(gòu)買(mǎi)(門(mén)店藥品有公司配送)。
3、組織、實(shí)施、監(jiān)督、檢查藥房各類(lèi)工作制度,技術(shù)操作規(guī)程和崗位責(zé)任制。
5、定期組織檢查特殊藥品、貴重藥品及重點(diǎn)效期藥品的使用管理情況,并做好記錄;
6、經(jīng)常深入臨床,了解藥品保障情況,聽(tīng)取醫(yī)生意見(jiàn),不斷改進(jìn)工作。
7、負(fù)責(zé)醫(yī)院物品、辦公用品的請(qǐng)領(lǐng)、購(gòu)買(mǎi)、保管和發(fā)放工作。
8、組織對(duì)藥房藥品每月一次清點(diǎn),并把清點(diǎn)情況書(shū)面或電子版報(bào)院長(zhǎng)。
(三)收款員:孫小慧畢海明。
職責(zé):
1、在財(cái)務(wù)主管領(lǐng)導(dǎo)下,應(yīng)用微機(jī)做好門(mén)診收費(fèi)、結(jié)算及報(bào)表工作,要熟悉微機(jī)性能,愛(ài)護(hù)微機(jī),嚴(yán)格操作規(guī)程。
2、按規(guī)定價(jià)格和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費(fèi)。
3、收付現(xiàn)金時(shí)做到唱收唱對(duì),當(dāng)面點(diǎn)清,留有存根,做到日清日結(jié),及時(shí)將日?qǐng)?bào)表和款項(xiàng)交匯會(huì)計(jì)登記,使用收據(jù)要按順號(hào)領(lǐng)用。
4、嚴(yán)格交接班手續(xù),當(dāng)班的問(wèn)題由當(dāng)班人員負(fù)責(zé)解決。
5、做好防盜工作,每日按規(guī)定時(shí)間將支票和現(xiàn)金一并送交銀行,留存少量零款項(xiàng)。收據(jù)和收費(fèi)專(zhuān)章,不得轉(zhuǎn)借他人和非收費(fèi)業(yè)務(wù)使用。收費(fèi)員嚴(yán)格執(zhí)行現(xiàn)金管理制度,不得挪用公—款或?qū)⒐罱杞o他人。
6、如發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)款短款現(xiàn)象,不得自行以長(zhǎng)補(bǔ)短,應(yīng)將長(zhǎng)短款情況分別登記,報(bào)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)處理。
1、采購(gòu)計(jì)劃:藥房填寫(xiě)藥品采購(gòu)計(jì)劃,有院長(zhǎng)審查后報(bào)公司采購(gòu)部,對(duì)急需藥品上報(bào)公司后科聯(lián)系采購(gòu)。原則:臨床需要,減少庫(kù)存。
2、嚴(yán)格藥品進(jìn)入,對(duì)藥品廠家、日期、包裝、批號(hào)、準(zhǔn)字號(hào)類(lèi)別嚴(yán)格把關(guān),對(duì)有疑問(wèn)的藥品退回。
3、藥品出入要通過(guò)微機(jī),不允許微機(jī)外調(diào)配藥品,不允許處方不加蓋收訖章取藥,不允許外部藥品兌換。
4、對(duì)新進(jìn)藥品要盡快通知各科室,包括:作用、性能、價(jià)格、規(guī)格、廠家。對(duì)價(jià)格有變化的藥品,要及時(shí)調(diào)整價(jià)格。
5、藥品效期。
(1)藥房每二周檢查一次藥品的效期,對(duì)效期較短的藥品做好登記,并在效期內(nèi)6個(gè)月前,通知臨床或公司調(diào)配使用,最大限度的減少損失。
。2)因工作失職造成藥品過(guò)期報(bào)廢的,追究主管人的責(zé)任,給以藥品價(jià)值60%的處罰,部門(mén)其他人員藥品價(jià)值40%的經(jīng)濟(jì)處罰。
。3)通過(guò)各種方式確售不出過(guò)期的藥品,或懷疑有質(zhì)量問(wèn)題的藥品,填寫(xiě)藥品報(bào)廢單,講明報(bào)廢原因,經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)同意后送回公司,不準(zhǔn)私自處理。
6、藥品查對(duì)。
院辦每月組織一次藥房藥品清查,藥房每周自查一次。清查內(nèi)容:藥品數(shù)量、質(zhì)量、效期、擺放位置等。每月清查情況書(shū)面報(bào)告院長(zhǎng),發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要查明原因。查不出丟失、損壞、過(guò)期原因的藥品,主管人給以藥品價(jià)值60%的處罰,部門(mén)其他人員藥品價(jià)值40%的經(jīng)濟(jì)處罰。
7、嚴(yán)禁在藥品使用、采購(gòu)中出現(xiàn)腐敗現(xiàn)象,有關(guān)人員不得收取藥品宣傳費(fèi)、好處費(fèi),不得收取經(jīng)銷(xiāo)商所謂的贈(zèng)品,不得隨便參加銷(xiāo)售商的吃請(qǐng)。一旦發(fā)現(xiàn),給予工作調(diào)整、罰款或解職處理。
8、藥品的進(jìn)銷(xiāo)存管理。
。1)公司來(lái)的藥品或根據(jù)臨床采購(gòu)的藥品應(yīng)在當(dāng)天核對(duì)完數(shù)量、批號(hào)、效期后入庫(kù),不得出現(xiàn)藥品到,系統(tǒng)內(nèi)沒(méi)有的情況。在核對(duì)時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)及時(shí)上報(bào)主管部門(mén),爭(zhēng)取當(dāng)天問(wèn)題當(dāng)天解決。
(2)所有銷(xiāo)售出去的藥品、器材必須經(jīng)過(guò)系統(tǒng)出庫(kù),不允許私自收取現(xiàn)金,如經(jīng)發(fā)現(xiàn)雙倍返還藥款,并調(diào)離工作崗位。
。3)藥房應(yīng)在每月盤(pán)點(diǎn)完后,出具盤(pán)盈盤(pán)虧表,并交由財(cái)務(wù)統(tǒng)一處理。
1、對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有價(jià)值較高的固定資產(chǎn)、辦公設(shè)施等,要統(tǒng)計(jì)造冊(cè)、存檔,固定人員負(fù)責(zé),離職時(shí)做好交接工作。
2、臨床購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療器材,科室向院辦書(shū)面申請(qǐng),通過(guò)論證后報(bào)公司批準(zhǔn)購(gòu)買(mǎi)。
3、常用辦公用品藥房向公司申報(bào)并入賬。各科室填寫(xiě)申請(qǐng)單,經(jīng)部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)、經(jīng)辦人、發(fā)貨人簽字后請(qǐng)領(lǐng)。
4、要做好醫(yī)療裝備、器材的使用、保養(yǎng)、維修、始終處于完好狀態(tài)。對(duì)辦公用品要好好保管,節(jié)約使用。
1、醫(yī)院收款在門(mén)診收款處辦理,不得出現(xiàn)私自收取現(xiàn)金的行為。除在特定的日期內(nèi)可以打折,不允許私自變動(dòng)價(jià)格(特殊情況,需領(lǐng)導(dǎo)簽字確認(rèn))。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)除賠償全額藥費(fèi)外,并處2倍的處罰。
2、收款員以處方、處置單劃價(jià)金額收款,開(kāi)具收款收據(jù),處方、單據(jù)加蓋收訖章,患者憑收款收據(jù)、處方、處置單取藥、治療。沒(méi)有加蓋收訖章的處方、處置單、輔助檢查申請(qǐng)單,不得進(jìn)行取藥、治療、檢查。發(fā)現(xiàn)私自取藥、治療、檢查的,給予二倍的罰款并通報(bào)批評(píng)。
特殊情況需免費(fèi)或優(yōu)惠,必須經(jīng)院長(zhǎng)簽字批準(zhǔn),其他人無(wú)權(quán)免費(fèi)或優(yōu)惠。
3、收款核對(duì),下午15時(shí),藥房合計(jì)處方金額,收款員合計(jì)發(fā)票、現(xiàn)金金額,三者相符,財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)如數(shù)收款,開(kāi)具收款憑證,現(xiàn)金存入公司指定的銀行賬戶。
4、收款員備用金每人200元(找零用),收款員在調(diào)離時(shí)如數(shù)歸還。收款人員應(yīng)仔細(xì)核對(duì)收取的現(xiàn)金,如出現(xiàn)假幣現(xiàn)象應(yīng)由收款員自行負(fù)責(zé)。
5、負(fù)責(zé)管理大病醫(yī)療的工作人員(包括藥房、醫(yī)院)應(yīng)在每日收款員對(duì)賬時(shí)與收款員核對(duì)當(dāng)天大病醫(yī)療的單據(jù),并核對(duì)銷(xiāo)售金額。大病取藥在藥房辦理。
6、大病醫(yī)療的收入,應(yīng)在每月月初把上月的上傳明細(xì)報(bào)院財(cái)務(wù),以備查用。
7、日?qǐng)?bào)制度,下午16時(shí),收款員把當(dāng)天各科室、部門(mén)收入統(tǒng)計(jì)表報(bào)財(cái)務(wù),由財(cái)務(wù)整理后上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)。
8、財(cái)務(wù)應(yīng)每天審核單據(jù),并及時(shí)生成憑證。保留原始單據(jù)以備查用。
。1)使用費(fèi)用要填寫(xiě)《費(fèi)用申請(qǐng)表》,說(shuō)明用款的理由;
(2)醫(yī)院流動(dòng)資金不準(zhǔn)私人借用;
(3)報(bào)銷(xiāo)憑證要有三人以上簽字(當(dāng)事人、財(cái)務(wù)主管、院領(lǐng)導(dǎo));
。4)對(duì)報(bào)銷(xiāo)單據(jù)有疑問(wèn),財(cái)務(wù)有權(quán)拒付。
10、做好公司財(cái)務(wù)部查賬準(zhǔn)備工作。
第一章總則。
第一條為規(guī)范事務(wù)所醫(yī)療保險(xiǎn)基金的財(cái)務(wù)行為,加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理,維護(hù)保險(xiǎn)對(duì)象的合法權(quán)益,根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)及《會(huì)計(jì)法》、《社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)制度》,結(jié)合本縣實(shí)際,制定本制度。
第二條本制度適用于本縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金。
第三條本制度所稱(chēng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“基金”),是指為了保障參保險(xiǎn)對(duì)象的社會(huì)保險(xiǎn)待遇,按照國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)及本縣有關(guān)規(guī)定,由個(gè)人分別按繳費(fèi)類(lèi)別繳納以及通過(guò)其他合法方式籌集的專(zhuān)項(xiàng)資金。
第四條基金財(cái)務(wù)管理的任務(wù)是:認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)和方針、政策,依法籌集和使用基金;建立健全財(cái)務(wù)管理制度,努力搞好基金的計(jì)劃、控制、核算、分析和考核,并如實(shí)反映基金收支狀況;嚴(yán)格遵守財(cái)經(jīng)紀(jì)律,加強(qiáng)監(jiān)督和檢查,確保基金安全。
第五條基金納入單獨(dú)的基金財(cái)政專(zhuān)戶(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“財(cái)政專(zhuān)戶”),實(shí)行收支兩條線管理,專(zhuān)款專(zhuān)用,任何部門(mén)、單位和個(gè)人均不得擠占、挪用,也不得用于平衡財(cái)政預(yù)算。
第六條基金根據(jù)國(guó)家要求實(shí)行統(tǒng)一管理,建賬、分賬核算,專(zhuān)款專(zhuān)用,自求平衡,不得相互擠占和調(diào)劑。
第二章基金預(yù)算。
第七條基金預(yù)算是指醫(yī)保事務(wù)所根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)制度的實(shí)施計(jì)劃和任務(wù)編制,經(jīng)規(guī)定程序?qū)徟哪甓然鹭?cái)務(wù)收支計(jì)劃。
第八條每年度終了前,由醫(yī)保事務(wù)所按縣財(cái)政部門(mén)和縣社會(huì)保障部門(mén)規(guī)定的表式、時(shí)間和編制要求,根據(jù)本年度預(yù)算執(zhí)行情況和下年度基金收支預(yù)測(cè),編制下年度基金預(yù)算草案。
第九條醫(yī)保事務(wù)所編制的年度基金預(yù)算,由醫(yī)保事務(wù)所審核匯總后送縣財(cái)政部門(mén)審核,縣財(cái)政部門(mén)同意并報(bào)縣政府批準(zhǔn)后,由縣財(cái)政部門(mén)及時(shí)通知縣社會(huì)保障部門(mén)執(zhí)行,并報(bào)財(cái)政局、勞動(dòng)和社會(huì)保障局備案?h社會(huì)保障部門(mén)要及時(shí)將批準(zhǔn)的年度基金預(yù)算書(shū)面通知醫(yī)保事務(wù)所。
第十條事務(wù)所要嚴(yán)格按批準(zhǔn)的年度基金預(yù)算執(zhí)行,并認(rèn)真分析基金收支情況,定期向縣財(cái)政部門(mén)和縣社會(huì)保障部門(mén)報(bào)告預(yù)算執(zhí)行情況?h財(cái)政部門(mén)和縣社會(huì)保障部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)基金運(yùn)作的監(jiān)控,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題迅速糾正。
第十一條遇特殊情況需要調(diào)整年度基金預(yù)算時(shí),醫(yī)保事務(wù)所要編制調(diào)整方案,由縣社會(huì)保障部門(mén)審核并送縣財(cái)政部門(mén)審核,縣財(cái)政部門(mén)同意并報(bào)縣政府批準(zhǔn)后,由縣財(cái)政部門(mén)及時(shí)通知縣社會(huì)保障部門(mén)執(zhí)行,并按照要求報(bào)財(cái)政局、勞動(dòng)和社會(huì)保障局備案。
縣社會(huì)保障部門(mén)要及時(shí)將批準(zhǔn)的調(diào)整方案書(shū)面通知醫(yī)保事務(wù)所。
第三章基金籌集。
第十二條基金按國(guó)家和本縣有關(guān)征繳規(guī)定按時(shí)、足額地籌集,任何部門(mén)、單位和個(gè)人不得截留和減免。
第十三條基金收入包括社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)收入、利息收入、財(cái)政補(bǔ)貼收入、其他收入。
(一)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)收入是指繳費(fèi)個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)收入。
(二)利息收入是指用社會(huì)保險(xiǎn)基金購(gòu)買(mǎi)國(guó)家債券或存入銀行所取得的利息等收入。
(三)財(cái)政補(bǔ)貼收入是指財(cái)政給予基金的補(bǔ)貼收入。
(四)其他收入是指滯納金及其他經(jīng)縣財(cái)政部門(mén)核準(zhǔn)的收入。上述基金收入項(xiàng)目按規(guī)定形成基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入。
第十四條基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入按規(guī)定分別計(jì)入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金收入包括個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)收入、統(tǒng)籌賬戶基金利息收入、財(cái)政補(bǔ)貼收入、其他收入。
第十五條醫(yī)保事務(wù)所要定期將征收的基金及時(shí)繳存縣財(cái)政專(zhuān)戶?h財(cái)政部門(mén)和醫(yī)保事務(wù)所憑該憑證記賬。
第四章基金支付。
第十六條基金要根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)的統(tǒng)籌范圍,按照國(guó)家和本縣規(guī)定的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支出,任何部門(mén)、單位和個(gè)人不得以任何借口增加支出項(xiàng)目和提高開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn)。
第十七條基金支出包括社會(huì)保險(xiǎn)待遇支出、轉(zhuǎn)移支出、上解上級(jí)支出、其他支出。
(一)社會(huì)保險(xiǎn)待遇支出是指按規(guī)定支付給社會(huì)保險(xiǎn)對(duì)象的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支出。
(二)上解上級(jí)支出是指下級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)上解上級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的基金支出。
(三)其他支出是指經(jīng)縣財(cái)政部門(mén)核準(zhǔn)開(kāi)支的其他非社會(huì)保險(xiǎn)待遇性質(zhì)的支出。
上述基金支出項(xiàng)目按規(guī)定構(gòu)成基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出。
第十八條基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的上解上級(jí)支出和其他支出,在統(tǒng)籌賬戶中列支。
第十九條基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支出項(xiàng)目按規(guī)定形成社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支出。
社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支出是指按本縣醫(yī)療保險(xiǎn)辦法規(guī)定,在基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍以?xún)?nèi)支付的醫(yī)療費(fèi)用。
第二十條醫(yī)保事務(wù)所應(yīng)根據(jù)工作需要,在縣財(cái)政部門(mén)和縣社會(huì)保障部門(mén)共同認(rèn)定的國(guó)有或國(guó)有控股銀行分別設(shè)立社會(huì)保險(xiǎn)基金支出戶(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“支出戶”)。
支出戶的主要用途是:接受縣財(cái)政專(zhuān)戶撥入的基金,暫存社會(huì)保險(xiǎn)支付費(fèi)用及該賬戶的利息收入,支付各類(lèi)社會(huì)保險(xiǎn)待遇的支出款項(xiàng),劃撥該賬戶資金利息收入到財(cái)政專(zhuān)戶,上解上級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)基金。支出戶除接收財(cái)政專(zhuān)戶撥付的基金及該賬戶的利息收入外,不得發(fā)生其他收入業(yè)務(wù)。第二十一條醫(yī)保事務(wù)所應(yīng)根據(jù)批準(zhǔn)的基金年度預(yù)算,按月填寫(xiě)縣財(cái)政部門(mén)統(tǒng)一的用款申請(qǐng)書(shū),并注明支出項(xiàng)目,加蓋本單位用款專(zhuān)用章,在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)報(bào)送縣財(cái)政部門(mén)。對(duì)不符合規(guī)定的憑證和用款手續(xù),縣財(cái)政部門(mén)有權(quán)責(zé)成醫(yī)保事務(wù)所予以糾正?h財(cái)政部門(mén)對(duì)用款申請(qǐng)審核無(wú)誤后,在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)將資金撥入醫(yī)保事務(wù)所支出戶。
第五章基金結(jié)余。
第二十二條基金結(jié)余是指基金收支相抵后的期末余額。
第二十三條基金結(jié)余除根據(jù)經(jīng)縣財(cái)政部門(mén)和縣社會(huì)保障部門(mén)商定、最高不超過(guò)規(guī)定預(yù)留的支付費(fèi)用外,任何部門(mén)、單位和個(gè)人不得動(dòng)用基金結(jié)余進(jìn)行其他任何形式的直接或間接投資。
第二十四條基金當(dāng)年入不敷出時(shí),按下列順序解決:
(一)動(dòng)用歷年滾存結(jié)余中的存款。
(三)轉(zhuǎn)讓或兌付國(guó)家債券仍不能保證支付需求時(shí),由縣財(cái)政部門(mén)給予適當(dāng)支持。
(四)在財(cái)政給予支持的同時(shí),根據(jù)需要按國(guó)務(wù)院有關(guān)規(guī)定報(bào)批后調(diào)整繳費(fèi)比例。對(duì)國(guó)家未規(guī)定統(tǒng)一繳費(fèi)比例的,可由縣社會(huì)保障部門(mén)提出,經(jīng)縣財(cái)政部門(mén)審核并報(bào)縣政府批準(zhǔn)后,在國(guó)家規(guī)定的范圍內(nèi),調(diào)整相應(yīng)的繳費(fèi)比例。
第六章財(cái)政專(zhuān)戶。
第二十五條本制度所指的財(cái)政專(zhuān)戶,是縣財(cái)政部門(mén)按國(guó)務(wù)院有關(guān)規(guī)定設(shè)立的社會(huì)保險(xiǎn)基金專(zhuān)用計(jì)息賬戶,在經(jīng)縣招投標(biāo)委員會(huì)認(rèn)定、招投標(biāo)確定的國(guó)有或國(guó)有控股銀行開(kāi)設(shè)。
縣財(cái)政專(zhuān)戶、支出戶只在國(guó)有或國(guó)有控股銀行開(kāi)設(shè)。
第二十六條縣財(cái)政專(zhuān)戶的主要用途是:接收醫(yī)保事務(wù)所征繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)收入,該賬戶資金形成的利息收入以及支出戶轉(zhuǎn)入的利息收入等,接收縣財(cái)政補(bǔ)貼收入等。
第二十七條縣財(cái)政專(zhuān)戶發(fā)生的利息收入,直接計(jì)入縣財(cái)政專(zhuān)戶。醫(yī)保事務(wù)所支出戶產(chǎn)生的利息收入,及時(shí)劃繳縣財(cái)政專(zhuān)戶。
縣財(cái)政部門(mén)憑銀行出具的原始憑證記賬。同時(shí),出具財(cái)政專(zhuān)戶繳拔憑證,并附加蓋專(zhuān)用印章的原始憑證復(fù)印件,交醫(yī)保事務(wù)所記賬和備查。第二十八條財(cái)政補(bǔ)貼收入由國(guó)庫(kù)直接劃入財(cái)政專(zhuān)戶。
縣財(cái)政部門(mén)憑國(guó)庫(kù)出具的撥款單記賬,同時(shí),縣財(cái)政部門(mén)要出具財(cái)政專(zhuān)戶繳撥憑證,并附加蓋專(zhuān)用印章的原始憑證復(fù)印件,交醫(yī)保事務(wù)所記賬和備查。
第七章資產(chǎn)與負(fù)債。
第二十九條資產(chǎn)包括基金運(yùn)行過(guò)程中形成的現(xiàn)金、銀行存款(含財(cái)政專(zhuān)戶存款、支出戶存款)、債券投資、暫付款項(xiàng)等。
醫(yī)保事務(wù)所負(fù)責(zé)現(xiàn)金的管理,建立健全內(nèi)部控制制度,F(xiàn)金的收付和管理,要嚴(yán)格遵守國(guó)務(wù)院發(fā)布的《現(xiàn)金管理暫行條例》。
醫(yī)保事務(wù)所要及時(shí)辦理基金存儲(chǔ)手續(xù),按月與開(kāi)戶銀行對(duì)賬。醫(yī)保事務(wù)所和縣財(cái)政部門(mén)要定期相互對(duì)賬,保證賬賬、賬款相符。
第三十條負(fù)債是指基金運(yùn)行過(guò)程中形成的各種借入款項(xiàng)和暫收款項(xiàng)等。借入款項(xiàng)和暫收款項(xiàng)要定期清理,及時(shí)償付。因債權(quán)人等特殊原因確實(shí)無(wú)法償付的,由醫(yī)保事務(wù)所查明原因提出申請(qǐng),經(jīng)縣財(cái)政部門(mén)批準(zhǔn)后,轉(zhuǎn)入相關(guān)基金的其他收入。
第八章基金決算。
第三十一條每年度終了后,醫(yī)保事務(wù)所應(yīng)根據(jù)縣財(cái)政部門(mén)規(guī)定的表式、時(shí)間和要求,編制年度基金財(cái)務(wù)報(bào)告。財(cái)務(wù)報(bào)告包括資產(chǎn)負(fù)債表、收支表、有關(guān)附表以及財(cái)務(wù)情況說(shuō)明書(shū)。
財(cái)務(wù)情況說(shuō)明書(shū)主要說(shuō)明和分析基金的財(cái)務(wù)收支及管理情況,對(duì)本期或下期財(cái)務(wù)狀況發(fā)生重大影響的事項(xiàng),以及其他需要說(shuō)明的事項(xiàng)。醫(yī)保事務(wù)所可根據(jù)工作需要,增加基金當(dāng)年結(jié)余率、社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)際收繳率等有關(guān)財(cái)務(wù)分析指標(biāo)。
編制年度基金財(cái)務(wù)報(bào)告必須做到數(shù)字真實(shí)、計(jì)算準(zhǔn)確、手續(xù)完備、內(nèi)容完整、報(bào)送及時(shí)。
第三十二條醫(yī)保事務(wù)所編制的年度基金財(cái)務(wù)報(bào)告在規(guī)定期限內(nèi)經(jīng)。
縣社會(huì)保障部門(mén)審核匯總后,送縣財(cái)政部門(mén)審核,經(jīng)縣財(cái)政部門(mén)同意后報(bào)縣政府批準(zhǔn)。批準(zhǔn)后的年度基金財(cái)務(wù)報(bào)告為基金決算。
第九章監(jiān)督與檢查。
第三十三條醫(yī)保事務(wù)所要建立健全內(nèi)部管理制度,定期或不定期向社會(huì)公告基金收支和結(jié)余情況,并接受社會(huì)對(duì)基金管理的監(jiān)督。
第三十四條縣社會(huì)保障、財(cái)政和審計(jì)部門(mén)等要定期或不定期地對(duì)支出戶和財(cái)政專(zhuān)戶內(nèi)的基金收支和結(jié)余情況進(jìn)行監(jiān)督檢查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正,并向縣政府和縣社會(huì)保障基金監(jiān)督委員會(huì)報(bào)告。
第三十五條下列行為屬于違紀(jì)或違法行為:
(一)截留、擠占、挪用基金。
(二)擅自增提、減免社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。
(三)未按時(shí)、未按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)支付社會(huì)保險(xiǎn)待遇的有關(guān)款項(xiàng)。
(四)未按時(shí)將基金收入存入財(cái)政專(zhuān)戶。
(五)未按時(shí)、足額將財(cái)政專(zhuān)戶基金撥付到支出戶。
(六)其他違反國(guó)家法律、法規(guī)規(guī)定的行為。
第三十六條有第三十五條所列行為的,應(yīng)區(qū)別情況、限期糾正,并作財(cái)務(wù)處理:
(一)即時(shí)追回基金。
(二)即時(shí)退還多提、補(bǔ)足減免的基金。
(三)即時(shí)足額補(bǔ)發(fā)或追回社會(huì)保險(xiǎn)待遇的有關(guān)款項(xiàng)。
(四)即時(shí)繳存財(cái)政專(zhuān)戶。
(五)即時(shí)足額將財(cái)政專(zhuān)戶基金撥付到支出戶。
(六)國(guó)家法律、法規(guī)及財(cái)政部規(guī)定的其他處理辦法。
第三十七條對(duì)有第三十六條所列違紀(jì)或違法行為的單位以及主管人員的直接責(zé)任者的處罰,按《中華人民共和國(guó)行政處罰法》、《財(cái)政違法行為處罰處分條例》、《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》等執(zhí)行。觸犯刑律的,依法追究刑事責(zé)任。
對(duì)單位和主管人員以及直接責(zé)任者處以的罰款,應(yīng)及時(shí)上繳國(guó)庫(kù)。
第十章附則。
第三十八條本制度僅對(duì)其內(nèi)容體系的核心要點(diǎn)進(jìn)行了原則性的概括,涉及財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的具體管理辦法或操作規(guī)范,在不違背國(guó)家財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)法律、行政法規(guī)、規(guī)章、規(guī)定的前提下,依據(jù)本制度編制,經(jīng)事務(wù)所主任批準(zhǔn)后執(zhí)行。
第三十九條本制度自發(fā)文之日起執(zhí)行。
為了規(guī)范我院的藥房管理,保障藥品安全、有效,根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及其《實(shí)施細(xì)則》、《中華人民共和國(guó)藥品管理法》以及其《實(shí)施細(xì)則》、《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范實(shí)施細(xì)則》、《藥品管理法》、《廣東省藥品生產(chǎn)監(jiān)督管理辦法》以及《實(shí)施細(xì)則》等法律法規(guī)制定本制度。
1、從事藥品質(zhì)量管理、購(gòu)進(jìn)、驗(yàn)收、保管、調(diào)配工作的人員建立個(gè)人檔案,其中包括身份證復(fù)印件、相關(guān)職業(yè)資格證書(shū)復(fù)印件、年度業(yè)務(wù)考核表等。
2、從事藥品質(zhì)量管理、調(diào)配、驗(yàn)收、養(yǎng)護(hù)、保管等直接接觸藥品的醫(yī)護(hù)人員每年均在藥品監(jiān)督管理部門(mén)指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行健康檢查,并建立健康檔案。
3、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德教育,進(jìn)行藥學(xué)法律、法規(guī)以及相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的培訓(xùn),在不斷學(xué)習(xí)中,提高工作人員綜合素質(zhì)。
4、加強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量管理,藥劑人員收到處方之后嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對(duì)”:查處方,對(duì)疾病類(lèi)型、年齡、姓名;查藥品,對(duì)藥名、規(guī)格、數(shù)量、標(biāo)簽;查用藥,對(duì)臨床診斷;查配伍,對(duì)藥品性狀、用法用量。
5、每位藥劑人員需層層把關(guān),實(shí)行藥品庫(kù)管理和分柜管理,有利于隨時(shí)對(duì)藥品進(jìn)行檢查和抽查。
1、藥品的購(gòu)進(jìn)與驗(yàn)收。
(1)購(gòu)進(jìn)的藥品應(yīng)在保證質(zhì)量的前提下,嚴(yán)格審核供貨單位、藥品以及銷(xiāo)售人員的資質(zhì),從具有合法資格的藥品生產(chǎn)企業(yè)采購(gòu)藥品,并建立供貨單位檔案。
(2)驗(yàn)收人員需逐批驗(yàn)明藥品包裝、規(guī)格、合格證明、說(shuō)明書(shū)、標(biāo)簽和其他標(biāo)示,遵循并執(zhí)行進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度,做到票、帳、物相符,對(duì)于不符合要求的藥品不得購(gòu)進(jìn)。
2、藥品保管。
(1)藥房應(yīng)按照藥品性質(zhì)分類(lèi)進(jìn)行保管,編號(hào)管理,注意溫濕度的監(jiān)測(cè)和管理,溫濕度超出規(guī)定范圍的,應(yīng)及時(shí)調(diào)控并予以記錄,以防止藥品過(guò)期失效、早蝕、霉壞變質(zhì)。
(2)工作人員定期對(duì)藥品進(jìn)行檢查和養(yǎng)護(hù),并做好記錄,加強(qiáng)效期藥品的檢查使用,對(duì)于影響藥品質(zhì)量的隱患應(yīng)及時(shí)排除,對(duì)于國(guó)企、污染或變質(zhì)等不合格藥品應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定及時(shí)予以處理。
(3)對(duì)儲(chǔ)存有特殊要求的藥品按照藥品說(shuō)明書(shū)或包裝上標(biāo)注的條件及有關(guān)規(guī)定儲(chǔ)存,比如見(jiàn)光易分解的藥物要避光保存,低溫保存的藥品宜置于冰箱。
(4)有關(guān)毒、限劇藥的保密,按“毒、限劇藥管理制度,,執(zhí)行。
3、藥品調(diào)劑。
(1)藥品調(diào)配人員須具備藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)相關(guān)資格,一般具體步驟為收方—檢查處方—調(diào)配處方—包裝貼標(biāo)簽——復(fù)查處方——發(fā)藥。
(2)收方后應(yīng)對(duì)處方內(nèi)容、藥品名稱(chēng)、病員姓名、年齡、劑型、服用方法、禁忌等,詳細(xì)審查后方能調(diào)配。
(3)配方時(shí)應(yīng)細(xì)心謹(jǐn)慎,必須使用符合藥用規(guī)格的原料及輔料,遵守調(diào)配技術(shù)常規(guī)和藥劑科的規(guī)定的操作規(guī)程,稱(chēng)量準(zhǔn)確,不得估計(jì)取藥,調(diào)配藥方劑時(shí)禁止裸手直接接觸藥品。藥品發(fā)放應(yīng)遵循“先產(chǎn)先出”、“近效期先出”和按批號(hào)發(fā)放的原則。
(4)中成藥需行煎、后下、沖服等特殊煎法嚴(yán)實(shí)按照醫(yī)療要求進(jìn)行加工,以保證中成藥方的質(zhì)量。
(5)發(fā)藥時(shí)應(yīng)耐心向病人說(shuō)明服用方法及注意事項(xiàng),不得隨意向病人介紹藥品性質(zhì)及用途,避免給病人造成不必要的顧慮。
(6)保持工作環(huán)境衛(wèi)生整潔,使用過(guò)的容器和工具應(yīng)定期清洗,以免污染藥品。調(diào)劑室補(bǔ)充藥品時(shí),必須細(xì)心核對(duì)。
按照《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》的相關(guān)規(guī)定,從取得醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證的身材企業(yè)或者取得醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證的經(jīng)營(yíng)企業(yè)購(gòu)進(jìn)合格的醫(yī)療器材,并驗(yàn)明產(chǎn)品合格證明。若出現(xiàn)因醫(yī)療器械所誘發(fā)的不良反應(yīng),按規(guī)定填寫(xiě)《可疑醫(yī)療器械不良事件報(bào)告表》并上報(bào)。
1、工作人員必須具備相關(guān)的專(zhuān)業(yè)合格資格證書(shū)。
2、藥房、藥庫(kù)的管理按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》中的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
3、醫(yī)療廢棄物按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》中相關(guān)規(guī)定處理。
一、藥店質(zhì)量負(fù)責(zé)人全面負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)管理工作,具體負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)管理和協(xié)調(diào)工作,負(fù)責(zé)對(duì)所屬各定點(diǎn)門(mén)店的藥品安全、配藥行為、處方藥管理、合理收費(fèi)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)等方面進(jìn)行監(jiān)督管理。
二、制定與醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)的管理措施和具體的考核獎(jiǎng)勵(lì)辦法,建立健全藥品管理制度和財(cái)務(wù)管理制度,建立藥品電腦進(jìn)銷(xiāo)存管理系統(tǒng),藥品賬目和財(cái)務(wù)賬目健全、清楚。專(zhuān)人搞好醫(yī)保藥品庫(kù)的維護(hù)和管理。
三、認(rèn)真執(zhí)行勞動(dòng)保障、藥監(jiān)、物價(jià)等行政部門(mén)的相關(guān)政策規(guī)定,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)協(xié)議規(guī)定,履行好相關(guān)的權(quán)利和義務(wù)。
四、規(guī)范配藥行為,認(rèn)真核對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)證、卡,嚴(yán)禁冒名配藥;嚴(yán)格執(zhí)行急、慢性病配藥限量管理規(guī)定,不超量配藥。
五、嚴(yán)格執(zhí)行處方藥和非處方藥管理規(guī)定,處方藥必須憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師開(kāi)具的醫(yī)保處方配售,由藥師在處方上審核簽字。非處方藥在藥師指導(dǎo)下配售。每次配藥必須認(rèn)真填列“醫(yī)療保險(xiǎn)藥品零售憑證”,由參保人員簽字認(rèn)可有效。
六、藥店加強(qiáng)管理,優(yōu)化服務(wù),以方便參保人員為出發(fā)點(diǎn),盡量提供有適合用法的小包裝藥品。
七、收費(fèi)人員規(guī)范電腦操作,維護(hù)好各類(lèi)信息數(shù)據(jù),保證醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算的及時(shí)準(zhǔn)確。
八、藥店遵守職業(yè)道德,不以醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店名義進(jìn)行廣告宣傳;不以現(xiàn)金、禮卷及商品等形式進(jìn)行促銷(xiāo)活動(dòng)。
九、嚴(yán)格遵守藥品管理規(guī)定,不出售假冒、偽劣、過(guò)期、失效藥品;嚴(yán)格按醫(yī)保規(guī)定操作,杜絕搭車(chē)配藥、以藥易藥、以藥易物等違規(guī)行為。
第一章總則。
第一條為規(guī)范事務(wù)所醫(yī)療保險(xiǎn)基金的財(cái)務(wù)行為,加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理,維護(hù)保險(xiǎn)對(duì)象的合法權(quán)益,根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)及《會(huì)計(jì)法》、《社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)制度》,結(jié)合本縣實(shí)際,制定本制度。
第二條本制度適用于本縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金。
第三條本制度所稱(chēng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“基金”),是指為了保障參保險(xiǎn)對(duì)象的社會(huì)保險(xiǎn)待遇,按照國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)及本縣有關(guān)規(guī)定,由個(gè)人分別按繳費(fèi)類(lèi)別繳納以及通過(guò)其他合法方式籌集的專(zhuān)項(xiàng)資金。
第四條基金財(cái)務(wù)管理的任務(wù)是:認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)和方針、政策,依法籌集和使用基金;建立健全財(cái)務(wù)管理制度,努力搞好基金的計(jì)劃、控制、核算、分析和考核,并如實(shí)反映基金收支狀況;嚴(yán)格遵守財(cái)經(jīng)紀(jì)律,加強(qiáng)監(jiān)督和檢查,確;鸢踩
第五條基金納入單獨(dú)的基金財(cái)政專(zhuān)戶(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“財(cái)政專(zhuān)戶”),實(shí)行收支兩條線管理,專(zhuān)款專(zhuān)用,任何部門(mén)、單位和個(gè)人均不得擠占、挪用,也不得用于平衡財(cái)政預(yù)算。
第六條基金根據(jù)國(guó)家要求實(shí)行統(tǒng)一管理,建賬、分賬核算,專(zhuān)款專(zhuān)用,自求平衡,不得相互擠占和調(diào)劑。
第二章基金預(yù)算。
第七條基金預(yù)算是指醫(yī)保事務(wù)所根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)制度的實(shí)施計(jì)劃和任務(wù)編制,經(jīng)規(guī)定程序?qū)徟哪甓然鹭?cái)務(wù)收支計(jì)劃。
第八條每年度終了前,由醫(yī)保事務(wù)所按縣財(cái)政部門(mén)和縣社會(huì)保障部門(mén)規(guī)定的表式、時(shí)間和編制要求,根據(jù)本年度預(yù)算執(zhí)行情況和下年度基金收支預(yù)測(cè),編制下年度基金預(yù)算草案。
第九條醫(yī)保事務(wù)所編制的年度基金預(yù)算,由醫(yī)保事務(wù)所審核匯總后送縣財(cái)政部門(mén)審核,縣財(cái)政部門(mén)同意并報(bào)縣政府批準(zhǔn)后,由縣財(cái)政部門(mén)及時(shí)通知縣社會(huì)保障部門(mén)執(zhí)行,并報(bào)財(cái)政局、勞動(dòng)和社會(huì)保障局備案。縣社會(huì)保障部門(mén)要及時(shí)將批準(zhǔn)的年度基金預(yù)算書(shū)面通知醫(yī)保事務(wù)所。
第十條事務(wù)所要嚴(yán)格按批準(zhǔn)的年度基金預(yù)算執(zhí)行,并認(rèn)真分析基金收支情況,定期向縣財(cái)政部門(mén)和縣社會(huì)保障部門(mén)報(bào)告預(yù)算執(zhí)行情況。縣財(cái)政部門(mén)和縣社會(huì)保障部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)基金運(yùn)作的監(jiān)控,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題迅速糾正。
第十一條遇特殊情況需要調(diào)整年度基金預(yù)算時(shí),醫(yī)保事務(wù)所要編制調(diào)整方案,由縣社會(huì)保障部門(mén)審核并送縣財(cái)政部門(mén)審核,縣財(cái)政部門(mén)同意并報(bào)縣政府批準(zhǔn)后,由縣財(cái)政部門(mén)及時(shí)通知縣社會(huì)保障部門(mén)執(zhí)行,并按照要求報(bào)財(cái)政局、勞動(dòng)和社會(huì)保障局備案。
縣社會(huì)保障部門(mén)要及時(shí)將批準(zhǔn)的調(diào)整方案書(shū)面通知醫(yī)保事務(wù)所。
第三章基金籌集。
第十二條基金按國(guó)家和本縣有關(guān)征繳規(guī)定按時(shí)、足額地籌集,任何部門(mén)、單位和個(gè)人不得截留和減免。
第十三條基金收入包括社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)收入、利息收入、財(cái)政補(bǔ)貼收入、其他收入。
(一)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)收入是指繳費(fèi)個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)收入。
(二)利息收入是指用社會(huì)保險(xiǎn)基金購(gòu)買(mǎi)國(guó)家債券或存入銀行所取得的利息等收入。
(三)財(cái)政補(bǔ)貼收入是指財(cái)政給予基金的補(bǔ)貼收入。
醫(yī)保管理制度3
1、為加強(qiáng)定點(diǎn)零售藥店的管理,規(guī)范定點(diǎn)零售藥店的服務(wù),保障參保人員用藥安全,根據(jù)國(guó)家、省、市政府及社會(huì)勞動(dòng)保障部門(mén)頒布的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店各項(xiàng)配套政策規(guī)定和管理辦法,特制定本制度。
2、嚴(yán)格遵守國(guó)家和省有關(guān)法律法規(guī),并在主管部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)下,認(rèn)真遵守各項(xiàng)規(guī)定,嚴(yán)格按照有關(guān)要求開(kāi)展醫(yī)保管理工作,不斷提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)水平,努力為廣大參保人員提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。
3、嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定規(guī)范工作行為,熟練掌握操作規(guī)程,認(rèn)真履行崗位職責(zé)。
4、堅(jiān)持?jǐn)?shù)據(jù)備份工作,保證網(wǎng)絡(luò)安全通暢。
5、準(zhǔn)確做好醫(yī)保數(shù)據(jù)對(duì)帳匯總工作,月終按照上傳總額結(jié)回費(fèi)用。
7、認(rèn)真做好目錄維護(hù)工作,及時(shí)上傳增、減項(xiàng)目,確保目錄維護(hù)工作準(zhǔn)確無(wú)誤。
8、基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品銷(xiāo)售管理規(guī)定:
(1)在為參保人員提供配藥服務(wù)時(shí),應(yīng)核驗(yàn)其醫(yī)療保險(xiǎn)證歷本和社會(huì)保障卡,做到證、卡、人一致。
。2)嚴(yán)格執(zhí)行處方藥和非處方藥管理規(guī)定。在提供外配處方藥購(gòu)買(mǎi)服務(wù)時(shí),接收的應(yīng)是由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師或助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師開(kāi)具并簽名的外配處方,處方經(jīng)在崗藥師審核并在處方上簽字后,依據(jù)處方正確調(diào)配、銷(xiāo)售;外配處方不準(zhǔn)擅自更改,擅自更改的外配處方不準(zhǔn)調(diào)配、銷(xiāo)售;有配伍禁忌或超劑量的`外配處方應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配、銷(xiāo)售,必要時(shí),經(jīng)處方醫(yī)師更正或重新簽字后,方可調(diào)配、銷(xiāo)售;外配處方應(yīng)保存2年以上備查。
(3)非處方藥可以由參保人員直接在定點(diǎn)零售藥店根據(jù)病情進(jìn)行選購(gòu)調(diào)配。 ①非處方藥調(diào)配應(yīng)當(dāng)遵守基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理有關(guān)規(guī)定,嚴(yán)格掌握配藥量,;對(duì)有
限制使用范圍的非處方藥,應(yīng)按基本醫(yī)療保險(xiǎn)限制使用范圍的有關(guān)規(guī)定調(diào)配、銷(xiāo)售;②參保人員選購(gòu)非處方藥時(shí),藥師應(yīng)提供用藥指導(dǎo)或提出尋求醫(yī)師治療的建議。在調(diào)配非處方藥前,應(yīng)在參保人員就醫(yī)證歷本上作詳細(xì)配藥記錄,記錄內(nèi)容有購(gòu)藥日期、藥品名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量及金額,并加蓋包括藥店名稱(chēng)、藥師姓名的專(zhuān)用章,同時(shí)還應(yīng)提醒參保人員使用非處方藥的注意事項(xiàng),仔細(xì)閱讀藥品使用說(shuō)明書(shū)后按說(shuō)明書(shū)使用。
。4)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員外配處方一般不能超過(guò)7日用量,急診處方一般不超過(guò)3日用量;患有惡性腫瘤;系統(tǒng)性紅斑狼瘡;血友病;再生障礙性貧血;精神分裂癥;慢性腎功能衰竭的透析治療;列入診療項(xiàng)目的器官移植后的抗排異治療和高血壓病伴有心、腦、腎、眼并發(fā)癥之一者;糖尿病伴感染、心、腎、眼及神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥之一者;腦血管意外恢復(fù)期(出院后一年內(nèi));冠心;肺結(jié)核;慢性肝炎等需長(zhǎng)期服藥的慢性病、老年病,處方量可放寬至一個(gè)月。但醫(yī)師必須注明理由?咕幬锾幏接昧繎(yīng)遵守衛(wèi)生部和我省有關(guān)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用管理規(guī)定。
醫(yī)保管理制度4
一、醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室職責(zé)
1、熟悉職責(zé)范圍涉及的相關(guān)文件和要求,做好職責(zé)范圍內(nèi)的醫(yī)院管理工作。
2、負(fù)責(zé)與職責(zé)范圍內(nèi)的相關(guān)政府管理部門(mén)的聯(lián)系,及時(shí)向醫(yī)院相關(guān)管理部門(mén)通報(bào)醫(yī)保管理信息。
3、負(fù)責(zé)參保人員就醫(yī)的審核及費(fèi)用報(bào)銷(xiāo),做好相關(guān)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)工作。
4、配合醫(yī)院相關(guān)管理部門(mén),對(duì)醫(yī)療臨床科室執(zhí)行醫(yī)保管理要求的`情況作不定期檢查。協(xié)助醫(yī)療臨床科室按各醫(yī)保管理要求對(duì)醫(yī)保病人做好服務(wù)工作。
5、積極參加醫(yī)保管理工作學(xué)習(xí),及時(shí)掌握醫(yī)保管理要求與信息。
6、負(fù)責(zé)醫(yī)保管理辦公室各項(xiàng)月報(bào)表工作。
二、就診管理制度
1、公布醫(yī)保就醫(yī)程序,方便參保病員就醫(yī)購(gòu)藥。
2、設(shè)立醫(yī)保掛號(hào)、結(jié)算專(zhuān)用窗口。
3、職工辦理門(mén)診掛號(hào)或住院登記和費(fèi)用結(jié)算手續(xù)時(shí),應(yīng)認(rèn)真核對(duì)人、證、卡相符,杜絕冒名就診或冒名住院現(xiàn)象。
4、參保人員建立門(mén)診和住院病歷,就診記錄清晰、準(zhǔn)確、完整,并妥善保存?zhèn)洳,病情診斷要與用藥相符。
5、落實(shí)首診負(fù)責(zé)制,不無(wú)故拒收、推諉符合住院條件的參保病員。
6、貫徹因病施治原則,做到合理檢查、合理治療、合理用藥,嚴(yán)格掌握出入院標(biāo)準(zhǔn),不得掛名、分解、冒名住院。
7、參保職工住院醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)比例在醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)充協(xié)議規(guī)定的控制比例內(nèi)。
三、診療項(xiàng)目管理制度
1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保診療項(xiàng)目,不得將醫(yī)保范圍外的項(xiàng)目納入醫(yī)保支付。
2、使用醫(yī)保目錄外服務(wù)項(xiàng)目應(yīng)征得參保病員或家屬同意,并逐項(xiàng)簽字。
四、用藥管理制度
1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保用藥規(guī)定,基本醫(yī)療藥品品種齊全,使用符合協(xié)議規(guī)定。
2、使用醫(yī)保目錄外藥品應(yīng)征得參保病員或家屬同意,并逐項(xiàng)簽字,住院病人甲、乙類(lèi)藥品的比例符合醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的規(guī)定。
3、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)政管理的有關(guān)規(guī)定,原則上不允許病人在住院期間外購(gòu)治療性藥品和材料,如病人確實(shí)因病情需要外購(gòu)治療性藥物或材料,必須經(jīng)病人、科主任和分管院長(zhǎng)同意并簽字后方可實(shí)施,產(chǎn)生費(fèi)用及時(shí)上報(bào)并計(jì)入住院總費(fèi)用。
五、結(jié)算管理制度
1、嚴(yán)格執(zhí)行省、市物價(jià)部門(mén)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),不得擅立項(xiàng)目收費(fèi)、分解醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目、提高醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
2、參保人員門(mén)診掛號(hào)和醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算時(shí),使用定點(diǎn)醫(yī)院統(tǒng)一發(fā)票醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)章制度醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)章制度。
3、認(rèn)真做好補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),不得隨意降低標(biāo)準(zhǔn)或弄虛作假。
4、每月在規(guī)定時(shí)間內(nèi)及時(shí)向醫(yī)保部門(mén)如實(shí)報(bào)送醫(yī)療機(jī)構(gòu)月對(duì)賬單。
醫(yī)保管理制度5
1、做到就診患者身份證件與參保人員本人相符,病與癥相符,所患疾病與所使用的藥品、診療項(xiàng)目相符,藥品與需要的數(shù)量相符,使用的藥品數(shù)量、診療項(xiàng)目與費(fèi)用相符。
2、辦理門(mén)診收費(fèi)時(shí),如發(fā)現(xiàn)所持證件與身份不符,應(yīng)扣留卡,并及時(shí)通知醫(yī)保辦。
3、應(yīng)進(jìn)行非醫(yī)保支付病種的識(shí)別,發(fā)現(xiàn)因斗毆、酗酒、違法犯罪、自殺、自殘患者和因工負(fù)傷、生育、交通事故等患者使用醫(yī)?ň驮\應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)保辦。
4、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保管理中心制定的醫(yī)保特定病種門(mén)診的管理規(guī)定,依據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)客觀做出診斷,不得隨意降低標(biāo)準(zhǔn)或弄虛作假。正確使用特定病種門(mén)診病歷處方,認(rèn)真做好記錄。
5、凡向參保人員提供超出醫(yī)保范圍以外的'用藥、治療、,應(yīng)征得參保人員或其家屬同意,未經(jīng)參保人員同意和簽定協(xié)議的,由此造成的損失和糾紛由醫(yī)護(hù)方當(dāng)事人負(fù)責(zé)。
6 、醫(yī)保目錄內(nèi)的同類(lèi)藥品由若干選擇時(shí),在質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)相同的情況下,應(yīng)選擇療效好、價(jià)格較低的品種。
7 、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量終結(jié)檢查制度。
8 、認(rèn)真做好醫(yī)保目錄通用名的維護(hù)工作。新購(gòu)藥品應(yīng)及時(shí)調(diào)整醫(yī)保類(lèi)型并上傳至醫(yī)保管理中心。
9 、按時(shí)與銀行日終對(duì)賬,向醫(yī)保中心上傳結(jié)算數(shù)據(jù),及時(shí)結(jié)回統(tǒng)籌基金應(yīng)支付的住院費(fèi)用,做到申報(bào)及時(shí)、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確
10、做好醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)運(yùn)行正常,數(shù)據(jù)安全。
醫(yī)保管理制度6
一、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)病歷必須單獨(dú)管理。
二、醫(yī)院必須為醫(yī);颊呓㈤T(mén)診及住院病歷,醫(yī)保病歷單獨(dú)管理,就診記錄應(yīng)清晰、準(zhǔn)確、完整,并妥善保存?zhèn)洳,門(mén)診處方和病歷至少保存2年,住院病歷至少保存15年。
三、合格的病歷裝袋后按編號(hào)上架保管。
四、凡出院患者病歷,應(yīng)于病人出院后72小時(shí)內(nèi)全部回收到病案室。
五、病歷排放的時(shí)間、編號(hào)要清楚,以方便查找。
六、病案室要保持衛(wèi)生、清潔,注意檔案架的使用和保護(hù)。
七、保持病案室通風(fēng),病志擺放整齊,完好無(wú)損。
八、病案管理人員必須會(huì)使用滅火器材。
九、嚴(yán)守病案資料保密制度。
十、特殊病、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院病人的病案單獨(dú)管理,包括異地治療的病歷及相關(guān)資料復(fù)印件。
查房制度
為了更好的落實(shí)上級(jí)醫(yī)保中心的各項(xiàng)制度,發(fā)揮我院自我管理的能動(dòng)性,強(qiáng)化競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,保證醫(yī)療保險(xiǎn)基金正常使用,特制定醫(yī)保查房制度如下:
1、醫(yī)保查房由醫(yī)?迫藛T每天查房。
2、查房人員要求清楚準(zhǔn)確的記錄好查房記錄。
3、各科室主任或護(hù)士長(zhǎng)必須一起下到病房查房。
4、查房要求帶醫(yī)療證逐個(gè)對(duì)照看是否是患者本人,查閱、調(diào)閱有關(guān)資料各科室醫(yī)務(wù)人員應(yīng)積極配合。
5、患者如果有在問(wèn)清什么原因,當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員是否清楚,是否有請(qǐng)假條。
6、各科醫(yī)護(hù)人員在收治醫(yī)保患者就診時(shí),必須認(rèn)真進(jìn)行身份識(shí)別。查房時(shí)發(fā)現(xiàn)偽造、冒用和涂改的證件或與所持醫(yī)療證、身份不符時(shí),拒絕記帳扣留醫(yī)保證并及時(shí)上報(bào)上級(jí)醫(yī)保中心。
7、查房時(shí)積極宣傳醫(yī)保政策,解答好患者不清楚的問(wèn)題。
8、各科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)自覺(jué)接受監(jiān)督檢查,及時(shí)如實(shí)的提供有關(guān)情況資料。
入、出院管理制度
一、醫(yī);颊弑仨毞稀哆|寧省綜合醫(yī)院住院病人診斷標(biāo)準(zhǔn)》方能住院,需持醫(yī)療證、身份證和住院通知單到住院處辦理住院手續(xù),由醫(yī)?茖彶槿、證是否相符。
二、醫(yī);颊咦≡汉,到醫(yī)院醫(yī)?频怯泜浒冈24小時(shí)內(nèi)上報(bào)上級(jí)醫(yī)保中心。
三、醫(yī)保患者住院后,應(yīng)早診斷、早治療,疑難病要在三天內(nèi)做出診斷。為醫(yī);颊咛峁﹥(yōu)良的醫(yī)療服務(wù),不得無(wú)故推委。
四、各種輔助檢查要合理,堅(jiān)決杜絕不必要的輔助檢查及重復(fù)檢查,所有的輔助檢查必須下達(dá)醫(yī)囑,必要的重復(fù)檢查及重復(fù)檢查,所以的輔助檢查必須下達(dá)醫(yī)囑,必要的重復(fù)檢查病志要有記錄。凡病人使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)《目錄》之外的診療項(xiàng)目和藥品須經(jīng)治醫(yī)生提出申請(qǐng),患者或家屬同意簽字,科主任、主管院長(zhǎng)同意簽字,醫(yī)?茖徟蠓娇蓪(shí)施。
五、在治療上要做到合理用藥,所有用藥必須有醫(yī)囑,不使用與本病無(wú)關(guān)的藥品,如病情需要,病志中要做詳細(xì)的'記載,嚴(yán)格執(zhí)行《藥品目錄》,使用目錄外藥品須經(jīng)治醫(yī)生提出申請(qǐng),患者或家屬簽字,科主任、主管院長(zhǎng)同意簽字,醫(yī)?茖徟蠓娇墒褂谩
六、要嚴(yán)格加強(qiáng)住院管理,不準(zhǔn)掛床住院、通勤住院和頂替住院,出院帶藥不超過(guò)三天量。
醫(yī)療保險(xiǎn)住院管理制度
一、凡滿足《遼寧省綜合醫(yī)院住院病人疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》條件的需住院的醫(yī)療保險(xiǎn)患者,由住院處審查人、證、卡須相符,ic卡由住院處保管(急、危、重癥來(lái)持證、卡者,須24小時(shí)完成補(bǔ)辦手續(xù))。
二、病人住院后,一般情況下當(dāng)日做出診斷,確定治療方案,疑難病要在三天內(nèi)確定診斷,要做到不延診、不誤診、不漏診、早診斷、早治療。
三、凡需要會(huì)診的病人,按醫(yī)院會(huì)診制度執(zhí)行。
四、各種輔助檢查要合理,堅(jiān)決杜絕不必要的輔助檢查及重復(fù)檢查,所有的輔助檢查必須下達(dá)醫(yī)囑,必要的重復(fù)檢查病志要有記錄。凡是基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目須由經(jīng)治醫(yī)生提出申請(qǐng),科主任簽字后,家屬或患者簽字。到醫(yī)保科審批后方可實(shí)施。
五、在治療上要到合理用藥。所有用藥必須有醫(yī)囑,不使用與本病無(wú)關(guān)的藥品,如病情需要,病志中要做詳細(xì)記載,嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)保藥品目錄》表,在《藥品目錄》內(nèi)的需藥品須由家屬或患者簽字及科主任簽字醫(yī)保科同意,醫(yī)保中心批準(zhǔn)方可使用,不得使用“回扣”“促銷(xiāo)”藥品,否則后果自負(fù)。
六、嚴(yán)格按《遼寧省綜合醫(yī)院住院病人疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)、療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》安排參保人員入院、出院,不得以任何理由分解住院或掛名住院,不得推委患者。對(duì)出院患者在《門(mén)診手冊(cè)》中記錄出院小結(jié),防止重復(fù)住院。同一種病15日內(nèi)不能重復(fù)住院,對(duì)于符合轉(zhuǎn)診條件,須科主任簽字,醫(yī)?频怯,主管院長(zhǎng)審查登記蓋章,報(bào)醫(yī)保中心同意后方可外轉(zhuǎn),轉(zhuǎn)出醫(yī)院須是上級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。
醫(yī)保管理制度7
根據(jù)慈溪市社保局醫(yī)療保險(xiǎn)管理和醫(yī)療管理文件精神,結(jié)合我院實(shí)際,特制定醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)、工作的有關(guān)規(guī)定。
一、認(rèn)真核對(duì)病人身份。參保人員就診時(shí),應(yīng)核對(duì)證、卡、人。嚴(yán)格把關(guān),遏制冒用或借用醫(yī)保身份開(kāi)藥、診療等違規(guī)行為;實(shí)行首診負(fù)責(zé)制,接診醫(yī)生如實(shí)在規(guī)定病歷上,記錄病史和治療經(jīng)過(guò),嚴(yán)禁弄虛作假。
二、履行告知義務(wù)。對(duì)住院病人告知其在住院時(shí),要提供醫(yī)保卡,住院期間醫(yī)保卡交給收費(fèi)室保管。
三、嚴(yán)格執(zhí)行《寧波市基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄》,不能超醫(yī)療保險(xiǎn)限定支付范圍用藥、診療,對(duì)提供自費(fèi)的藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施須事先征得參保人員同意,并在病歷中簽字確認(rèn),否則,由此造成病人的投訴等,由相關(guān)責(zé)任人負(fù)責(zé)自行處理。
四、嚴(yán)格按照《處方管理辦法》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)5種藥品(西藥和中成藥可分別開(kāi)具處方),門(mén)診每次配藥量,急性病一般不超過(guò)3日量,一般疾病不超過(guò)七日量,慢性疾病不超過(guò)半月量。住院病人必須在口服藥物吃完后方可開(kāi)第二瓶藥,否則醫(yī)保做超量處理。嚴(yán)格掌握用藥適應(yīng)癥,住院患者出院時(shí)需鞏固治療帶藥,參照上述執(zhí)行。
五、嚴(yán)格按規(guī)定審批。醫(yī)療保險(xiǎn)限制藥品,在符合醫(yī)保限制規(guī)定的條件下,同時(shí)須經(jīng)過(guò)醫(yī)院審批同意方可進(jìn)醫(yī)保使用。否則,一律自費(fèi)使用,并做好病人告知工作。
六、病歷書(shū)寫(xiě)須規(guī)范、客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整記錄參保病人的門(mén)診及住院病歷,各種意外傷病人,在門(mén)、急診病歷和住院病程錄中必須如實(shí)的記錄意外傷害發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)和原因。
七、合理用藥、合理檢查,維護(hù)參保病人利益。住院病人需要重復(fù)檢查的.必須有原因分析記錄?刂瓶咕幬锖妥再M(fèi)藥使用
八、嚴(yán)格掌握醫(yī)療保險(xiǎn)病人的入、出院標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)禁分解門(mén)診處方開(kāi)藥、人為分解住院人次;禁止掛床住院或把門(mén)診治療、檢查的病人作住院處理,住院病歷內(nèi)容必須規(guī)范完整,
九、嚴(yán)格按照規(guī)定收費(fèi)、計(jì)費(fèi),杜絕亂收費(fèi)、多收費(fèi)等現(xiàn)象。住院部實(shí)行每日清單制,每日清單應(yīng)交給患者簽名確認(rèn),要做到及時(shí)計(jì)費(fèi),杜絕重復(fù)收費(fèi),各種費(fèi)用記帳必須與病歷醫(yī)囑相符合。由于亂收費(fèi)、多收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)產(chǎn)生的醫(yī)保拒付款全額由相關(guān)責(zé)任醫(yī)生、護(hù)士負(fù)責(zé)。
十、全體醫(yī)生通過(guò)各種渠道充分了解醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)政策,醫(yī)院定期對(duì)醫(yī)保工作進(jìn)行檢查公示,對(duì)最新醫(yī)保政策、文件等及時(shí)組織進(jìn)行院內(nèi)組織學(xué)習(xí)。
十一、醫(yī)保管理中心所提供的終端軟件,要妥善維護(hù);醫(yī)保新政策出臺(tái),按要求及時(shí)下載和修改程序,及時(shí)上傳下載,確保醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整,為參保病人提供全天候持卡就醫(yī)服務(wù)。
對(duì)違反以上制度規(guī)定者,按職工獎(jiǎng)懲條例處理,并全額承擔(dān)醫(yī)保拒付款。
醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院
醫(yī)保辦公室工作制度
1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)法律法規(guī)和政策,建立健全醫(yī)保工作的規(guī)章制度。嚴(yán)格執(zhí)行寧波市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)配套政策和管理辦法。
2、努力學(xué)習(xí)、宣傳醫(yī)保政策規(guī)定,提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。積極主動(dòng)的支持、配合和協(xié)調(diào)醫(yī)保部門(mén)的各項(xiàng)工作,并結(jié)合實(shí)際運(yùn)行情況提出意見(jiàn)和建議。不斷提高城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)水平,努力為廣大參;颊咛峁﹥(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。
3、在分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下,認(rèn)真遵守《醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議書(shū)》的各項(xiàng)規(guī)定,嚴(yán)格按照協(xié)議要求開(kāi)展醫(yī)保管理工作。負(fù)責(zé)全院醫(yī)保管理工作。協(xié)調(diào)好醫(yī)保管理中心,參保職工、醫(yī)院等多方面的關(guān)系,為醫(yī);颊郀I(yíng)造一個(gè)通暢的綠色就醫(yī)通道。
4、每天做到登錄市醫(yī)保管理中心QQ群,及時(shí)準(zhǔn)確掌握醫(yī)保信息,規(guī)范工作行為,熟練掌握操作規(guī)程,認(rèn)真履行崗位職責(zé)。
5、設(shè)專(zhuān)人負(fù)責(zé)計(jì)算機(jī)醫(yī)保局域網(wǎng)的管理和維護(hù),保證計(jì)算機(jī)硬件、軟件和系統(tǒng)的正常運(yùn)行。堅(jiān)持?jǐn)?shù)據(jù)備份制度,保證網(wǎng)絡(luò)安全通暢。
6、準(zhǔn)確做好醫(yī)保數(shù)據(jù)對(duì)帳匯總工作,對(duì)醫(yī)保月終結(jié)算工作中存在的問(wèn)題及時(shí)做好整改。
7、每日一次進(jìn)入《寧波醫(yī)保中心內(nèi)網(wǎng)首頁(yè)》、《慈溪市醫(yī)療申報(bào)審核登陸界面》掌握醫(yī)保新政策、本院醫(yī)保管理信譽(yù)、醫(yī)保定額結(jié)算、醫(yī)保結(jié)算剔除通知等,針對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)提出整改方案。
醫(yī)保辦主任職責(zé)
1、在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作。
2、積極開(kāi)展醫(yī)療保險(xiǎn)所涉及的各項(xiàng)工作。
3、認(rèn)真履行《基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議》及各項(xiàng)配套管理規(guī)定。
4、主動(dòng)向院長(zhǎng)反饋醫(yī)保運(yùn)行情況,積極協(xié)調(diào)處理臨床、門(mén)診、藥劑、財(cái)務(wù)、計(jì)算機(jī)等相關(guān)部門(mén)有關(guān)醫(yī)保事宜。
5、及時(shí)組織醫(yī)保相關(guān)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保工作的要求、程序和制度,使其能夠熟練的進(jìn)行工作。
6、定期檢查各科室執(zhí)行醫(yī)保政策和藥品使用情況,定期檢查財(cái)務(wù)部門(mén)費(fèi)用結(jié)算情況,并根據(jù)檢查情況進(jìn)行月終考核,確保醫(yī)保工作落實(shí)到位。
7、積極組織醫(yī)保相關(guān)科室按時(shí)完成市保管理中心布置的各項(xiàng)工作任務(wù)。
醫(yī)保政策宣傳及培訓(xùn)會(huì)議制度
一、政策宣傳制度
1、宣傳內(nèi)容主要是醫(yī)保證策及由政策配套的實(shí)施措施等。
2、宣傳形式包括以下幾方面:每年進(jìn)行2次全院性質(zhì)醫(yī)保試題解答活動(dòng);在住院部及門(mén)診部顯要位置設(shè)立醫(yī)保宣傳欄,定期更換內(nèi)容;定期整理醫(yī)保政策解答,向患者發(fā)放醫(yī)保住院須知;請(qǐng)上級(jí)醫(yī)保中心人員進(jìn)行來(lái)院講座、由醫(yī)護(hù)人員向患者進(jìn)行宣傳及醫(yī)保辦開(kāi)通咨詢(xún)熱線等。
二、醫(yī)保培訓(xùn)制度:醫(yī)保辦負(fù)責(zé)全院性社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策法規(guī)學(xué)習(xí)培訓(xùn)工作,對(duì)政府有關(guān)部門(mén)發(fā)布實(shí)施的醫(yī)保政策法規(guī)及醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議,醫(yī)保辦應(yīng)及時(shí)組織全院有關(guān)人員學(xué)習(xí)培訓(xùn)。
1、對(duì)醫(yī)保窗口單位進(jìn)行崗前培訓(xùn)及對(duì)醫(yī)保醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行在職培養(yǎng)培訓(xùn)。崗前培訓(xùn)的內(nèi)容主要是學(xué)習(xí)醫(yī)保規(guī)章制度、基本醫(yī)療保險(xiǎn)流程知識(shí),醫(yī)保收費(fèi)操作技能,基本的醫(yī)療專(zhuān)業(yè)知識(shí),以便較快地適應(yīng)醫(yī)保收費(fèi)工作。
2、醫(yī)保醫(yī)務(wù)人員在職培訓(xùn)的主要內(nèi)空容是從實(shí)際出發(fā),更新醫(yī)保專(zhuān)業(yè)知識(shí),學(xué)習(xí)醫(yī)保業(yè)務(wù)知識(shí)和相關(guān)政策。
3、醫(yī)保工作人員培訓(xùn)要按計(jì)劃分批分階段,每季度一次按不同的醫(yī)保業(yè)務(wù)知識(shí)和醫(yī)保政策需要進(jìn)行培訓(xùn),要結(jié)合實(shí)際,注重實(shí)用性,逐步提高醫(yī)療保險(xiǎn)工作質(zhì)量。
4、本院其它人員也應(yīng)根據(jù)本職工作的實(shí)際需要參加相應(yīng)的醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)。
。1)對(duì)新來(lái)的工作人員及進(jìn)修醫(yī)生均進(jìn)行崗前培訓(xùn)、考試,合格上崗。
。2)每月一次對(duì)醫(yī)保專(zhuān)管員進(jìn)行培訓(xùn)。
。3)參加上級(jí)醫(yī)保中心組織的各種培訓(xùn)活動(dòng)。
醫(yī)保管理制度8
為建立健全財(cái)務(wù)賬目,確保參保人員及門(mén)店與醫(yī)保中心的費(fèi)用結(jié)算,特制訂本制度。
一、財(cái)務(wù)票據(jù)管理:
1、收款員領(lǐng)取收費(fèi)票據(jù)時(shí)要注明領(lǐng)用時(shí)間、起止號(hào)碼、數(shù)量、名稱(chēng)等內(nèi)容,并在票據(jù)登記簿上簽字。
2、根據(jù)GSP要求,門(mén)店藥品銷(xiāo)售非質(zhì)量問(wèn)題一經(jīng)售出不得退換。退回的商品應(yīng)打印銷(xiāo)后退回電腦小票保存?zhèn)洳椤?/p>
3、認(rèn)真做好各種票據(jù)的監(jiān)督檢查工作,門(mén)店應(yīng)對(duì)票據(jù)的領(lǐng)用、使用、保管情況和票據(jù)所收資金的手指情況進(jìn)行不定期或定期檢查。
4、對(duì)發(fā)生退費(fèi)、作廢、重制票據(jù)等情況,票據(jù)管理員要逐張審查、核對(duì),確保收款的正確性。
5、財(cái)務(wù)人員負(fù)責(zé)醫(yī)保中心醫(yī)藥費(fèi)結(jié)算和銜接工作,并按醫(yī)保規(guī)定提供相關(guān)資料。
第3頁(yè)共37頁(yè)
6、做好季度盤(pán)點(diǎn),盤(pán)點(diǎn)應(yīng)及時(shí)做好電腦記賬和保管,每月初對(duì)上月的配送單據(jù)、退貨單據(jù)、銷(xiāo)售匯總等單據(jù)按照藥品、保健食品和醫(yī)療器械分類(lèi)裝訂,并按照《藥品經(jīng)營(yíng)管理制度》要求進(jìn)行保存?zhèn)洳椤?/p>
7、門(mén)店按規(guī)定做好財(cái)務(wù)核算、按月編制會(huì)計(jì)報(bào)表、會(huì)計(jì)憑證、帳冊(cè)。
二、費(fèi)用結(jié)算管理
1、參保人員配購(gòu)藥品,按政策規(guī)定的支付類(lèi)別進(jìn)行結(jié)算,醫(yī)保規(guī)定自付的藥品,自付部分以現(xiàn)金支付。
2、參保人員醫(yī)保賬戶資金不足部分以現(xiàn)金支付。
3、定點(diǎn)門(mén)店對(duì)外配處方藥實(shí)行專(zhuān)門(mén)管理、單獨(dú)建賬,所有醫(yī)保費(fèi)用支付的藥品必須是醫(yī)保部門(mén)允許結(jié)算的藥品(與醫(yī)保結(jié)算碼一致)。
4、門(mén)店指質(zhì)量負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥服務(wù)的管理,協(xié)同本地醫(yī)療保險(xiǎn)局做好相應(yīng)的日清賬、月對(duì)賬管理工作。每月一次上交發(fā)票存根(記賬聯(lián))于公司財(cái)務(wù)部。
5、劃扣的資金按照《保定市基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算管理暫行辦法》的規(guī)定,通過(guò)與醫(yī)保中心對(duì)賬,每月定期向本地醫(yī)保中心申請(qǐng)結(jié)算上月的醫(yī)保費(fèi)用,并提供賬目清單。
6、若每帳發(fā)生操作問(wèn)題、網(wǎng)絡(luò)問(wèn)題可向醫(yī)保局財(cái)務(wù)部查詢(xún)聯(lián)系,發(fā)生技術(shù)問(wèn)題(服務(wù)器連不上)可向醫(yī)保局信息中心查詢(xún)聯(lián)系。醫(yī)院醫(yī)保管理制度3
根據(jù)社保局醫(yī)療保險(xiǎn)管理和醫(yī)療管理文件精神,結(jié)合我院實(shí)際,特制定醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)、工作的有關(guān)規(guī)定。
一、認(rèn)真核對(duì)病人身份。參保人員就診時(shí),應(yīng)核對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)。遇就診患者與參保手冊(cè)身份不符合時(shí),告知患者不能以醫(yī)保手冊(cè)上身份開(kāi)藥、診療,嚴(yán)格把關(guān),遏制冒用或借用醫(yī)保身份開(kāi)藥、診療等違規(guī)行為;對(duì)車(chē)禍、打架斗毆、酗酒、工傷、自殺、自殘、整容、鑲牙、流產(chǎn)等類(lèi)病人不能享受醫(yī)保、合作醫(yī)療政策待遇,對(duì)不能確認(rèn)外傷性質(zhì)、原因的不得使用醫(yī)療保險(xiǎn)卡直接辦理住院登記,門(mén)急、診醫(yī)生如實(shí)記錄病史,嚴(yán)禁弄虛作假。
二、履行告知義務(wù)。對(duì)住院病人告知其在規(guī)定時(shí)間(24小時(shí))內(nèi)提供醫(yī)療卡(交給住院收費(fèi)室或急診收費(fèi)室)和相關(guān)證件交給病區(qū)。
三、嚴(yán)格執(zhí)行《黑龍江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄》,不能超醫(yī)療保險(xiǎn)限定支付范圍用藥、診療,對(duì)提供自費(fèi)的藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施須事先征得參保人員同意,并在病歷中簽字確認(rèn),否則,由此造成病人的投訴等,由相關(guān)責(zé)任人負(fù)責(zé)自行處理。
四、嚴(yán)格按照《處方管理辦法》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)5種藥品(西藥和中成藥可分別開(kāi)具處方),門(mén)診每次配藥量,一般疾病不超過(guò)七日量,慢性疾病不超過(guò)半月量。住院病人必須在口服藥物吃完后方可開(kāi)第二瓶藥,否則醫(yī)保做超量處理。嚴(yán)格掌握用藥適應(yīng)癥,住院患者出院時(shí)需鞏固治療帶藥,參照上述執(zhí)行。
五、嚴(yán)格按規(guī)定審批。醫(yī)療保險(xiǎn)限制藥品,在符合醫(yī)保限制規(guī)定的條件下,同時(shí)須經(jīng)過(guò)醫(yī)院審批同意方可進(jìn)醫(yī)保使用。否則,一律自費(fèi)使用,并做好病人告知工作。
六、病歷書(shū)寫(xiě)須規(guī)范、客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整記錄參保病人的門(mén)診及住院病歷,各種意外傷病人,在門(mén)、急診病歷和住院病程錄中必須如實(shí)的記錄意外傷害發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)和原因。七、合理用藥、合理檢查,維護(hù)參保病人利益。醫(yī)院醫(yī)保目錄內(nèi)藥品備藥率西藥必須達(dá)到80%、中成藥必須達(dá)到60%。(控制自費(fèi)藥使用)。住院病人需要重復(fù)檢查的.必須有原因分析記錄。八、嚴(yán)格掌握醫(yī)療保險(xiǎn)病人的入、出院標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)禁分解門(mén)診處方開(kāi)藥、人為分解住院人次;禁止掛床住院或把門(mén)診治療、檢查的病人作住院處理,住院病歷內(nèi)容必須規(guī)范完整,如發(fā)現(xiàn)住院醫(yī)囑中只有藥物醫(yī)囑或只有檢查、檢驗(yàn)醫(yī)囑的情況引起醫(yī)保的拒付款,全額由科室、診療組和相關(guān)責(zé)任醫(yī)生負(fù)責(zé)。
九、嚴(yán)格按照規(guī)定收費(fèi)、計(jì)費(fèi),杜絕亂收費(fèi)、多收費(fèi)等現(xiàn)象。
各科主任、護(hù)士長(zhǎng)高度重視,做到及時(shí)計(jì)費(fèi),杜絕重復(fù)收費(fèi)和出院當(dāng)天補(bǔ)記材料費(fèi)(如導(dǎo)管、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管)或出院一次匯總計(jì)費(fèi)、累計(jì)計(jì)費(fèi)(如氧氣費(fèi)等),各種費(fèi)用記帳必須與病歷醫(yī)囑相符合。由于亂收費(fèi)、多收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)產(chǎn)生的醫(yī)保拒付款全額由科室、診療組和相關(guān)責(zé)任醫(yī)生、護(hù)士負(fù)責(zé)。
十、全體醫(yī)生通過(guò)各種渠道充分了解醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)政策,醫(yī)院定期對(duì)醫(yī)保工作進(jìn)行檢查公示,對(duì)最新醫(yī)保政策、文件等及時(shí)組織進(jìn)行院內(nèi)組織學(xué)習(xí)。
十一、管理中心所提供的終端軟件,要妥善維護(hù);醫(yī)保新政策出臺(tái),按要求及時(shí)下載和修改程序,及時(shí)上傳下載,確保醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整,為參保病人提供全天候持卡就醫(yī)服務(wù)。對(duì)違反以上制度規(guī)定者,按職工獎(jiǎng)懲條例處理,并全額承擔(dān)醫(yī)保拒付款。醫(yī)院醫(yī)保管理制度4
1 、對(duì)前來(lái)就醫(yī)的患者,接診醫(yī)生要詢(xún)問(wèn)是不是醫(yī)保病人如果是醫(yī)保病人要核對(duì)持卡人和就醫(yī)者是不是為同一人,嚴(yán)格拒絕持他人的醫(yī)療卡就醫(yī),并對(duì)來(lái)人進(jìn)行耐心的解釋。 2 、要主動(dòng)向病人介紹醫(yī)保用藥和自費(fèi)藥品范圍,盡可能最大限度的使用老藥、常用藥和甲類(lèi)藥。
3、堅(jiān)持使用醫(yī)保用藥和非醫(yī)保用藥分處方開(kāi)方的原則,堅(jiān)決杜絕大處方、人情方、不規(guī)則用藥處方和不見(jiàn)病人就開(kāi)處方等違規(guī)行為。
4、對(duì)處方用藥有懷疑的病人,請(qǐng)他在醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍的明細(xì)表中進(jìn)行查詢(xún),讓病人做到明明白白看病,明明白白治療,明明白白用藥,明明白白消費(fèi)。
5、對(duì)門(mén)診持《職工醫(yī)療保險(xiǎn)特定病種門(mén)診病歷處方本》的病人,嚴(yán)格按審批得病種對(duì)癥用藥,認(rèn)真掌握藥品的適應(yīng)癥、用藥范圍和用藥原則,堅(jiān)持執(zhí)行低水平、廣覆蓋、保障基本醫(yī)療需求的原則。
6、對(duì)進(jìn)行和使用非醫(yī)保范圍的醫(yī)療服務(wù),要征的醫(yī)保病人的統(tǒng)一,以避免醫(yī)保病人個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用增加。
醫(yī)保管理制度9
第一章總則
第一條為了加強(qiáng)醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理,保障基金安全,促進(jìn)基金有效使用,維護(hù)公民醫(yī)療保障合法權(quán)益,根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》和其他有關(guān)法律規(guī)定,制定本條例。
第二條本條例適用于中華人民共和國(guó)境內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含生育保險(xiǎn))基金、醫(yī)療救助基金等醫(yī)療保障基金使用及其監(jiān)督管理。
第三條醫(yī)療保障基金使用堅(jiān)持以人民健康為中心,保障水平與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng),遵循合法、安全、公開(kāi)、便民的原則。
第四條醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理實(shí)行政府監(jiān)管、社會(huì)監(jiān)督、行業(yè)自律和個(gè)人守信相結(jié)合。
第五條縣級(jí)以上人民政府應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作的領(lǐng)導(dǎo),建立健全醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理機(jī)制和基金監(jiān)督管理執(zhí)法體制,加強(qiáng)醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理能力建設(shè),為醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作提供保障。
第六條國(guó)務(wù)院醫(yī)療保障行政部門(mén)主管全國(guó)的醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作。國(guó)務(wù)院其他有關(guān)部門(mén)在各自職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)有關(guān)的醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作。
縣級(jí)以上地方人民政府醫(yī)療保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域的醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作?h級(jí)以上地方人民政府其他有關(guān)部門(mén)在各自職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)有關(guān)的醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作。
第七條國(guó)家鼓勵(lì)和支持新聞媒體開(kāi)展醫(yī)療保障法律、法規(guī)和醫(yī)療保障知識(shí)的公益宣傳,并對(duì)醫(yī)療保障基金使用行為進(jìn)行輿論監(jiān)督。有關(guān)醫(yī)療保障的宣傳報(bào)道應(yīng)當(dāng)真實(shí)、公正。
縣級(jí)以上人民政府及其醫(yī)療保障等行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)通過(guò)書(shū)面征求意見(jiàn)、召開(kāi)座談會(huì)等方式,聽(tīng)取人大代表、政協(xié)委員、參保人員代表等對(duì)醫(yī)療保障基金使用的意見(jiàn),暢通社會(huì)監(jiān)督渠道,鼓勵(lì)和支持社會(huì)各方面參與對(duì)醫(yī)療保障基金使用的監(jiān)督。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位(以下統(tǒng)稱(chēng)醫(yī)藥機(jī)構(gòu))等單位和醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)協(xié)會(huì)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)行業(yè)自律,規(guī)范醫(yī)藥服務(wù)行為,促進(jìn)行業(yè)規(guī)范和自我約束,引導(dǎo)依法、合理使用醫(yī)療保障基金。
第二章基金使用
第八條醫(yī)療保障基金使用應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家規(guī)定的支付范圍。
醫(yī)療保障基金支付范圍由國(guó)務(wù)院醫(yī)療保障行政部門(mén)依法組織制定。省、自治區(qū)、直轄市人民政府按照國(guó)家規(guī)定的權(quán)限和程序,補(bǔ)充制定本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療保障基金支付的具體項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn),并報(bào)國(guó)務(wù)院醫(yī)療保障行政部門(mén)備案。
第九條國(guó)家建立健全全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)療保障經(jīng)辦管理體系,提供標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù),實(shí)現(xiàn)省、市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村(社區(qū))全覆蓋。
第十條醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、安全和風(fēng)險(xiǎn)管理制度,做好服務(wù)協(xié)議管理、費(fèi)用監(jiān)控、基金撥付、待遇審核及支付等工作,并定期向社會(huì)公開(kāi)醫(yī)療保障基金的收入、支出、結(jié)余等情況,接受社會(huì)監(jiān)督。
第十一條醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)建立集體談判協(xié)商機(jī)制,合理確定定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的醫(yī)療保障基金預(yù)算金額和撥付時(shí)限,并根據(jù)保障公眾健康需求和管理服務(wù)的需要,與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)商簽訂服務(wù)協(xié)議,規(guī)范醫(yī)藥服務(wù)行為,明確違反服務(wù)協(xié)議的行為及其責(zé)任。
醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)向社會(huì)公布簽訂服務(wù)協(xié)議的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)名單。
醫(yī)療保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)服務(wù)協(xié)議訂立、履行等情況的監(jiān)督。
第十二條醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照服務(wù)協(xié)議的約定,及時(shí)結(jié)算和撥付醫(yī)療保障基金。
定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定提供醫(yī)藥服務(wù),提高服務(wù)質(zhì)量,合理使用醫(yī)療保障基金,維護(hù)公民健康權(quán)益。
第十三條定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違反服務(wù)協(xié)議的,醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以督促其履行服務(wù)協(xié)議,按照服務(wù)協(xié)議約定暫;蛘卟挥钃芨顿M(fèi)用、追回違規(guī)費(fèi)用、中止相關(guān)責(zé)任人員或者所在部門(mén)涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù),直至解除服務(wù)協(xié)議;定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其相關(guān)責(zé)任人員有權(quán)進(jìn)行陳述、申辯。
醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)違反服務(wù)協(xié)議的,定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有權(quán)要求糾正或者提請(qǐng)醫(yī)療保障行政部門(mén)協(xié)調(diào)處理、督促整改,也可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟。
第十四條定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療保障基金使用內(nèi)部管理制度,由專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)或者人員負(fù)責(zé)醫(yī)療保障基金使用管理工作,建立健全考核評(píng)價(jià)體系。
定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)組織開(kāi)展醫(yī)療保障基金相關(guān)制度、政策的培訓(xùn),定期檢查本單位醫(yī)療保障基金使用情況,及時(shí)糾正醫(yī)療保障基金使用不規(guī)范的行為。
第十五條定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其工作人員應(yīng)當(dāng)執(zhí)行實(shí)名就醫(yī)和購(gòu)藥管理規(guī)定,核驗(yàn)參保人員醫(yī)療保障憑證,按照診療規(guī)范提供合理、必要的醫(yī)藥服務(wù),向參保人員如實(shí)出具費(fèi)用單據(jù)和相關(guān)資料,不得分解住院、掛床住院,不得違反診療規(guī)范過(guò)度診療、過(guò)度檢查、分解處方、超量開(kāi)藥、重復(fù)開(kāi)藥,不得重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi),不得串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施,不得誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購(gòu)藥。
定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)確保醫(yī)療保障基金支付的費(fèi)用符合規(guī)定的支付范圍;除急診、搶救等特殊情形外,提供醫(yī)療保障基金支付范圍以外的醫(yī)藥服務(wù)的,應(yīng)當(dāng)經(jīng)參保人員或者其近親屬、監(jiān)護(hù)人同意。
第十六條定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定保管財(cái)務(wù)賬目、會(huì)計(jì)憑證、處方、病歷、治療檢查記錄、費(fèi)用明細(xì)、藥品和醫(yī)用耗材出入庫(kù)記錄等資料,及時(shí)通過(guò)醫(yī)療保障信息系統(tǒng)全面準(zhǔn)確傳送醫(yī)療保障基金使用有關(guān)數(shù)據(jù),向醫(yī)療保障行政部門(mén)報(bào)告醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理所需信息,向社會(huì)公開(kāi)醫(yī)藥費(fèi)用、費(fèi)用結(jié)構(gòu)等信息,接受社會(huì)監(jiān)督。
第十七條參保人員應(yīng)當(dāng)持本人醫(yī)療保障憑證就醫(yī)、購(gòu)藥,并主動(dòng)出示接受查驗(yàn)。參保人員有權(quán)要求定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)如實(shí)出具費(fèi)用單據(jù)和相關(guān)資料。
參保人員應(yīng)當(dāng)妥善保管本人醫(yī)療保障憑證,防止他人冒名使用。因特殊原因需要委托他人代為購(gòu)藥的,應(yīng)當(dāng)提供委托人和受托人的身份證明。
參保人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定享受醫(yī)療保障待遇,不得重復(fù)享受。
參保人員有權(quán)要求醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療保障咨詢(xún)服務(wù),對(duì)醫(yī)療保障基金的使用提出改進(jìn)建議。
第十八條在醫(yī)療保障基金使用過(guò)程中,醫(yī)療保障等行政部門(mén)、醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其工作人員不得收受賄賂或者取得其他非法收入。
第十九條參保人員不得利用其享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣(mài)藥品,接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益。
定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)不得為參保人員利用其享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣(mài)藥品,接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益提供便利。
第二十條醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)等單位及其工作人員和參保人員等人員不得通過(guò)偽造、變?cè)、隱匿、涂改、銷(xiāo)毀醫(yī)學(xué)文書(shū)、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料,或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目等方式,騙取醫(yī)療保障基金。
第二十一條醫(yī)療保障基金專(zhuān)款專(zhuān)用,任何組織和個(gè)人不得侵占或者挪用。
第三章監(jiān)督管理
第二十二條醫(yī)療保障、衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥、市場(chǎng)監(jiān)督管理、財(cái)政、審計(jì)、公安等部門(mén)應(yīng)當(dāng)分工協(xié)作、相互配合,建立溝通協(xié)調(diào)、案件移送等機(jī)制,共同做好醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作。
醫(yī)療保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)納入醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)督,規(guī)范醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù),依法查處違法使用醫(yī)療保障基金的行為。
第二十三條國(guó)務(wù)院醫(yī)療保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)制定服務(wù)協(xié)議管理辦法,規(guī)范、簡(jiǎn)化、優(yōu)化醫(yī)藥機(jī)構(gòu)定點(diǎn)申請(qǐng)、專(zhuān)業(yè)評(píng)估、協(xié)商談判程序,制作并定期修訂服務(wù)協(xié)議范本。
國(guó)務(wù)院醫(yī)療保障行政部門(mén)制定服務(wù)協(xié)議管理辦法,應(yīng)當(dāng)聽(tīng)取有關(guān)部門(mén)、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、行業(yè)協(xié)會(huì)、社會(huì)公眾、專(zhuān)家等方面意見(jiàn)。
第二十四條醫(yī)療保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)與有關(guān)部門(mén)的信息交換和共享,創(chuàng)新監(jiān)督管理方式,推廣使用信息技術(shù),建立全國(guó)統(tǒng)一、高效、兼容、便捷、安全的醫(yī)療保障信息系統(tǒng),實(shí)施大數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)智能監(jiān)控,并加強(qiáng)共享數(shù)據(jù)使用全過(guò)程管理,確保共享數(shù)據(jù)安全。
第二十五條醫(yī)療保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療保障基金風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、舉報(bào)投訴線索、醫(yī)療保障數(shù)據(jù)監(jiān)控等因素,確定檢查重點(diǎn),組織開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)檢查。
第二十六條醫(yī)療保障行政部門(mén)可以會(huì)同衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥、市場(chǎng)監(jiān)督管理、財(cái)政、公安等部門(mén)開(kāi)展聯(lián)合檢查。
對(duì)跨區(qū)域的醫(yī)療保障基金使用行為,由共同的上一級(jí)醫(yī)療保障行政部門(mén)指定的醫(yī)療保障行政部門(mén)檢查。
第二十七條醫(yī)療保障行政部門(mén)實(shí)施監(jiān)督檢查,可以采取下列措施:
。ㄒ唬┻M(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)檢查;
。ǘ┰(xún)問(wèn)有關(guān)人員;
(三)要求被檢查對(duì)象提供與檢查事項(xiàng)相關(guān)的文件資料,并作出解釋和說(shuō)明;
(四)采取記錄、錄音、錄像、照相或者復(fù)制等方式收集有關(guān)情況和資料;
。ㄎ澹⿲(duì)可能被轉(zhuǎn)移、隱匿或者滅失的資料等予以封存;
(六)聘請(qǐng)符合條件的會(huì)計(jì)師事務(wù)所等第三方機(jī)構(gòu)和專(zhuān)業(yè)人員協(xié)助開(kāi)展檢查;
(七)法律、法規(guī)規(guī)定的其他措施。
第二十八條醫(yī)療保障行政部門(mén)可以依法委托符合法定條件的組織開(kāi)展醫(yī)療保障行政執(zhí)法工作。
第二十九條開(kāi)展醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督檢查,監(jiān)督檢查人員不得少于2人,并且應(yīng)當(dāng)出示執(zhí)法證件。
醫(yī)療保障行政部門(mén)進(jìn)行監(jiān)督檢查時(shí),被檢查對(duì)象應(yīng)當(dāng)予以配合,如實(shí)提供相關(guān)資料和信息,不得拒絕、阻礙檢查或者謊報(bào)、瞞報(bào)。
第三十條定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)涉嫌騙取醫(yī)療保障基金支出的,在調(diào)查期間,醫(yī)療保障行政部門(mén)可以采取增加監(jiān)督檢查頻次、加強(qiáng)費(fèi)用監(jiān)控等措施,防止損失擴(kuò)大。定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)拒不配合調(diào)查的,經(jīng)醫(yī)療保障行政部門(mén)主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn),醫(yī)療保障行政部門(mén)可以要求醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)暫停醫(yī)療保障基金結(jié)算。經(jīng)調(diào)查,屬于騙取醫(yī)療保障基金支出的,依照本條例第四十條的規(guī)定處理;不屬于騙取醫(yī)療保障基金支出的,按照規(guī)定結(jié)算。
參保人員涉嫌騙取醫(yī)療保障基金支出且拒不配合調(diào)查的,醫(yī)療保障行政部門(mén)可以要求醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)暫停醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。暫停聯(lián)網(wǎng)結(jié)算期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,由參保人員全額墊付。經(jīng)調(diào)查,屬于騙取醫(yī)療保障基金支出的,依照本條例第四十一條的規(guī)定處理;不屬于騙取醫(yī)療保障基金支出的,按照規(guī)定結(jié)算。
第三十一條醫(yī)療保障行政部門(mén)對(duì)違反本條例的行為作出行政處罰或者行政處理決定前,應(yīng)當(dāng)聽(tīng)取當(dāng)事人的陳述、申辯;作出行政處罰或者行政處理決定,應(yīng)當(dāng)告知當(dāng)事人依法享有申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟的權(quán)利。
第三十二條醫(yī)療保障等行政部門(mén)、醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等機(jī)構(gòu)及其工作人員,不得將工作中獲取、知悉的被調(diào)查對(duì)象資料或者相關(guān)信息用于醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理以外的其他目的,不得泄露、篡改、毀損、非法向他人提供當(dāng)事人的個(gè)人信息和商業(yè)秘密。
第三十三條國(guó)務(wù)院醫(yī)療保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)建立定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、人員等信用管理制度,根據(jù)信用評(píng)價(jià)等級(jí)分級(jí)分類(lèi)監(jiān)督管理,將日常監(jiān)督檢查結(jié)果、行政處罰結(jié)果等情況納入全國(guó)信用信息共享平臺(tái)和其他相關(guān)信息公示系統(tǒng),按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定實(shí)施懲戒。
第三十四條醫(yī)療保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)定期向社會(huì)公布醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督檢查結(jié)果,加大對(duì)醫(yī)療保障基金使用違法案件的曝光力度,接受社會(huì)監(jiān)督。
第三十五條任何組織和個(gè)人有權(quán)對(duì)侵害醫(yī)療保障基金的違法違規(guī)行為進(jìn)行舉報(bào)、投訴。
醫(yī)療保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)暢通舉報(bào)投訴渠道,依法及時(shí)處理有關(guān)舉報(bào)投訴,并對(duì)舉報(bào)人的信息保密。對(duì)查證屬實(shí)的舉報(bào),按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定給予舉報(bào)人獎(jiǎng)勵(lì)。
第四章法律責(zé)任
第三十六條醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有下列情形之一的,由醫(yī)療保障行政部門(mén)責(zé)令改正,對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分:
。ㄒ唬┪唇⒔∪珮I(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、安全和風(fēng)險(xiǎn)管理制度;
。ǘ┪绰男蟹⻊(wù)協(xié)議管理、費(fèi)用監(jiān)控、基金撥付、待遇審核及支付等職責(zé);
(三)未定期向社會(huì)公開(kāi)醫(yī)療保障基金的收入、支出、結(jié)余等情況。
第三十七條醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過(guò)偽造、變?cè)臁㈦[匿、涂改、銷(xiāo)毀醫(yī)學(xué)文書(shū)、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目等方式,騙取醫(yī)療保障基金支出的,由醫(yī)療保障行政部門(mén)責(zé)令退回,處騙取金額2倍以上5倍以下的.罰款,對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分。
第三十八條定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有下列情形之一的,由醫(yī)療保障行政部門(mén)責(zé)令改正,并可以約談?dòng)嘘P(guān)負(fù)責(zé)人;造成醫(yī)療保障基金損失的,責(zé)令退回,處造成損失金額1倍以上2倍以下的罰款;拒不改正或者造成嚴(yán)重后果的,責(zé)令定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)暫停相關(guān)責(zé)任部門(mén)6個(gè)月以上1年以下涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù);違反其他法律、行政法規(guī)的,由有關(guān)主管部門(mén)依法處理:
。ㄒ唬┓纸庾≡、掛床住院;
。ǘ┻`反診療規(guī)范過(guò)度診療、過(guò)度檢查、分解處方、超量開(kāi)藥、重復(fù)開(kāi)藥或者提供其他不必要的醫(yī)藥服務(wù);
。ㄈ┲貜(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi);
(四)串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施;
。ㄎ澹閰⒈H藛T利用其享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣(mài)藥品,接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益提供便利;
(六)將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算;
。ㄆ撸┰斐舍t(yī)療保障基金損失的其他違法行為。
第三十九條定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有下列情形之一的,由醫(yī)療保障行政部門(mén)責(zé)令改正,并可以約談?dòng)嘘P(guān)負(fù)責(zé)人;拒不改正的,處1萬(wàn)元以上5萬(wàn)元以下的罰款;違反其他法律、行政法規(guī)的,由有關(guān)主管部門(mén)依法處理:
(一)未建立醫(yī)療保障基金使用內(nèi)部管理制度,或者沒(méi)有專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)或者人員負(fù)責(zé)醫(yī)療保障基金使用管理工作;
。ǘ┪窗凑找(guī)定保管財(cái)務(wù)賬目、會(huì)計(jì)憑證、處方、病歷、治療檢查記錄、費(fèi)用明細(xì)、藥品和醫(yī)用耗材出入庫(kù)記錄等資料;
。ㄈ┪窗凑找(guī)定通過(guò)醫(yī)療保障信息系統(tǒng)傳送醫(yī)療保障基金使用有關(guān)數(shù)據(jù);
。ㄋ模┪窗凑找(guī)定向醫(yī)療保障行政部門(mén)報(bào)告醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理所需信息;
(五)未按照規(guī)定向社會(huì)公開(kāi)醫(yī)藥費(fèi)用、費(fèi)用結(jié)構(gòu)等信息;
。┏痹\、搶救等特殊情形外,未經(jīng)參保人員或者其近親屬、監(jiān)護(hù)人同意提供醫(yī)療保障基金支付范圍以外的醫(yī)藥服務(wù);
。ㄆ撸┚芙^醫(yī)療保障等行政部門(mén)監(jiān)督檢查或者提供虛假情況。
第四十條定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)通過(guò)下列方式騙取醫(yī)療保障基金支出的,由醫(yī)療保障行政部門(mén)責(zé)令退回,處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款;責(zé)令定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)暫停相關(guān)責(zé)任部門(mén)6個(gè)月以上1年以下涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù),直至由醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)解除服務(wù)協(xié)議;有執(zhí)業(yè)資格的,由有關(guān)主管部門(mén)依法吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)資格:
。ㄒ唬┱T導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購(gòu)藥,提供虛假證明材料,或者串通他人虛開(kāi)費(fèi)用單據(jù);
。ǘ﹤卧、變?cè)、隱匿、涂改、銷(xiāo)毀醫(yī)學(xué)文書(shū)、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料;
。ㄈ┨摌(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目;
。ㄋ模┢渌_取醫(yī)療保障基金支出的行為。
定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)以騙取醫(yī)療保障基金為目的,實(shí)施了本條例第三十八條規(guī)定行為之一,造成醫(yī)療保障基金損失的,按照本條規(guī)定處理。
第四十一條個(gè)人有下列情形之一的,由醫(yī)療保障行政部門(mén)責(zé)令改正;造成醫(yī)療保障基金損失的,責(zé)令退回;屬于參保人員的,暫停其醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個(gè)月至12個(gè)月:
。ㄒ唬⿲⒈救说尼t(yī)療保障憑證交由他人冒名使用;
。ǘ┲貜(fù)享受醫(yī)療保障待遇;
。ㄈ├孟硎茚t(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣(mài)藥品,接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益。
個(gè)人以騙取醫(yī)療保障基金為目的,實(shí)施了前款規(guī)定行為之一,造成醫(yī)療保障基金損失的;或者使用他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)、購(gòu)藥的;或者通過(guò)偽造、變?cè)、隱匿、涂改、銷(xiāo)毀醫(yī)學(xué)文書(shū)、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目等方式,騙取醫(yī)療保障基金支出的,除依照前款規(guī)定處理外,還應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療保障行政部門(mén)處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。
第四十二條醫(yī)療保障等行政部門(mén)、醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其工作人員收受賄賂或者取得其他非法收入的,沒(méi)收違法所得,對(duì)有關(guān)責(zé)任人員依法給予處分;違反其他法律、行政法規(guī)的,由有關(guān)主管部門(mén)依法處理。
第四十三條定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違反本條例規(guī)定,造成醫(yī)療保障基金重大損失或者其他嚴(yán)重不良社會(huì)影響的,其法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人5年內(nèi)禁止從事定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理活動(dòng),由有關(guān)部門(mén)依法給予處分。
第四十四條違反本條例規(guī)定,侵占、挪用醫(yī)療保障基金的,由醫(yī)療保障等行政部門(mén)責(zé)令追回;有違法所得的,沒(méi)收違法所得;對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分。
第四十五條退回的基金退回原醫(yī)療保障基金財(cái)政專(zhuān)戶;罰款、沒(méi)收的違法所得依法上繳國(guó)庫(kù)。
第四十六條醫(yī)療保障等行政部門(mén)、醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等機(jī)構(gòu)及其工作人員,泄露、篡改、毀損、非法向他人提供個(gè)人信息、商業(yè)秘密的,對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分;違反其他法律、行政法規(guī)的,由有關(guān)主管部門(mén)依法處理。
第四十七條醫(yī)療保障等行政部門(mén)工作人員在醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作中濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的,依法給予處分。
第四十八條違反本條例規(guī)定,構(gòu)成違反治安管理行為的,依法給予治安管理處罰;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。
違反本條例規(guī)定,給有關(guān)單位或者個(gè)人造成損失的,依法承擔(dān)賠償責(zé)任。
第五章附則
第四十九條職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助等醫(yī)療保障資金使用的監(jiān)督管理,參照本條例執(zhí)行。
居民大病保險(xiǎn)資金的使用按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,醫(yī)療保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)監(jiān)督。
第五十條本條例自20xx年5月1日起施行。
醫(yī)保管理制度10
一、指導(dǎo)思想
以提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生均等化服務(wù)為核心,以提升農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合服務(wù)能力為目標(biāo),以調(diào)整優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源配置和利用為切入點(diǎn),按照“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的要求,改革現(xiàn)行縣鎮(zhèn)兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制,優(yōu)化配置衛(wèi)生資源,把縣鎮(zhèn)兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)聯(lián)為一體,使縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)骨干和設(shè)備下沉,拓展縣級(jí)醫(yī)院的服務(wù)領(lǐng)域,提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)水平,強(qiáng)化農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)管理能力,構(gòu)建優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、利益共享的衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化格局,縮小城鄉(xiāng)醫(yī)藥衛(wèi)生差距,加快農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展,解決基層群眾“看病難”問(wèn)題。
二、工作目標(biāo)
按照“三個(gè)統(tǒng)一,五個(gè)不變”的要求,整合醫(yī)療衛(wèi)生資源,深化運(yùn)行機(jī)制改革,把縣鎮(zhèn)兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)連為一體,充分發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在技術(shù)、管理上的優(yōu)勢(shì),完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),加強(qiáng)縣鎮(zhèn)兩級(jí)衛(wèi)生服務(wù)功能,實(shí)現(xiàn)資源共享、統(tǒng)一管理、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、合理分工、相互促進(jìn)、共同發(fā)展,達(dá)到縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展壯大、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)水平提升的目的,讓群眾享受到“安全、有效、方便、價(jià)廉”的公共衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù),促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)健康協(xié)調(diào)發(fā)展。
三、工作模式
建立縣級(jí)公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制,使優(yōu)質(zhì)資源最大限度惠及基層群眾,進(jìn)一步提升農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力。結(jié)合我縣實(shí)際,具體工作模式主要有:
。ㄒ唬┙⒁怨芾頌楹诵牡男l(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化模式。由縣中醫(yī)醫(yī)院托管蔣村鎮(zhèn)衛(wèi)生院,實(shí)行統(tǒng)一規(guī)范管理、統(tǒng)一業(yè)務(wù)指導(dǎo)、統(tǒng)一工作考核、統(tǒng)一人員培訓(xùn)、統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理、統(tǒng)一藥品采購(gòu)與調(diào)配。堅(jiān)持按需設(shè)崗、競(jìng)聘上崗、按崗聘用、合同管理,打破行政職務(wù)、專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)終身制,實(shí)行由身份管理向崗位管理的轉(zhuǎn)變。充分利用縣中醫(yī)醫(yī)院人才、技術(shù)、管理和信息優(yōu)勢(shì),構(gòu)建目標(biāo)明確、布局合理、規(guī)模適當(dāng)、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、層次分明、功能完善、富有效率的基層醫(yī)療服務(wù)體系。
。ǘ┙⒁葬t(yī)療信息為核心的衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化模式。在醫(yī)院及甘河衛(wèi)生院、余下衛(wèi)生院之間實(shí)施醫(yī)療信息一體化管理,建立一套縣鎮(zhèn)一體化的醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)庫(kù);颊咴卩l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診檢查時(shí),通過(guò)該系統(tǒng)將患者醫(yī)學(xué)影像資料實(shí)時(shí)傳送到縣級(jí)醫(yī)院影像會(huì)診中心,由縣級(jí)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家根據(jù)影像資料即時(shí)做出診斷。同時(shí),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生也可在當(dāng)?shù)乜吹交颊咴诳h級(jí)醫(yī)院檢查的診斷報(bào)告、影像報(bào)告和影像資料結(jié)果,及時(shí)正確地做出診斷。該系統(tǒng)通過(guò)“電子醫(yī)生”下鄉(xiāng),將在最短時(shí)間內(nèi)為患者提供有價(jià)值的遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診意見(jiàn),并做出快捷、及時(shí)的診斷決策,使患者在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)時(shí),也能享受到縣級(jí)醫(yī)院專(zhuān)家的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù),縮小縣鄉(xiāng)醫(yī)療差距,進(jìn)一步提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)水平,從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息縣鎮(zhèn)一體化。
(三)建立以婦幼保健技術(shù)為核心的衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化模式。由縣婦幼保健院對(duì)草堂鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行對(duì)口支援,主要內(nèi)容包括:充分利用婦幼保健院的專(zhuān)科優(yōu)勢(shì),加強(qiáng)草堂衛(wèi)生院的婦產(chǎn)科及兒科建設(shè);積極建立草堂地區(qū)婦幼保健服務(wù)中心,規(guī)范操作規(guī)程及服務(wù)行為,把草堂地區(qū)婦幼保健服務(wù)中心建設(shè)成基層?jì)D幼保健的精品工程、示范工程;開(kāi)展人員的雙向交流和培訓(xùn),把優(yōu)秀人才引向基層,并為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)“沉得下、留得住、用得上”的婦幼保健人員;把先進(jìn)的技術(shù)引向基層,充分利用支援醫(yī)院的醫(yī)療資源優(yōu)勢(shì),形成有效、緊密的技術(shù)支撐,建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制,有效整合城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源,增強(qiáng)基層醫(yī)療服務(wù)能力。
四、工作任務(wù)
主要工作任務(wù)包括:
。ㄒ唬﹥(yōu)化整合醫(yī)療衛(wèi)生資源
被托管的鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療、防保人員由縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理調(diào)配,一體化管理后,保持縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制不減、財(cái)政投入不減,達(dá)到人才協(xié)調(diào)使用、醫(yī)療服務(wù)優(yōu)化、利益共享的目的。縣醫(yī)院、縣婦幼保健院只負(fù)責(zé)對(duì)相關(guān)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo),不參與其內(nèi)部管理。
(二)明確管理方式
一是“三個(gè)統(tǒng)一管理”。人員統(tǒng)一管理。將鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員管理權(quán)限并入縣級(jí)醫(yī)院。支援鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員與縣級(jí)醫(yī)院人員在福利待遇、職稱(chēng)評(píng)審、選拔使用等方面享有同等權(quán)利。按照“崗位相對(duì)固定、人員按需流動(dòng)”的原則,由縣級(jí)醫(yī)院統(tǒng)籌使用調(diào)配人員,不受現(xiàn)階段人事制度影響,不辦理相關(guān)手續(xù)。實(shí)行崗位績(jī)效等級(jí)工資制,按需設(shè)崗,競(jìng)聘上崗,按崗聘用,合同管理,分配制度適當(dāng)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)崗位傾斜。財(cái)務(wù)財(cái)產(chǎn)統(tǒng)一管理?h鎮(zhèn)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行財(cái)務(wù)統(tǒng)一管理,獨(dú)立核算;資產(chǎn)統(tǒng)一登記,分別建立臺(tái)賬。鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展業(yè)務(wù)所需設(shè)備可由縣級(jí)醫(yī)院靈活調(diào)劑使用,原資產(chǎn)屬性不變。加強(qiáng)對(duì)鎮(zhèn)衛(wèi)生院賬務(wù)制度執(zhí)行情況的監(jiān)督和指導(dǎo),規(guī)范財(cái)務(wù)管理。醫(yī)療業(yè)務(wù)統(tǒng)一管理。鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療業(yè)務(wù)由縣級(jí)醫(yī)院統(tǒng)一管理,做到統(tǒng)一規(guī)章制度、統(tǒng)一技術(shù)規(guī)范、統(tǒng)一人員培訓(xùn)、統(tǒng)一業(yè)務(wù)指導(dǎo)、統(tǒng)一工作考核,按照功能定位和技術(shù)要求開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)。
二是“五個(gè)不變”。機(jī)構(gòu)設(shè)置和行政建制不變?h級(jí)醫(yī)院和鎮(zhèn)衛(wèi)生院保留各自原有機(jī)構(gòu)設(shè)置和行政建制,鎮(zhèn)衛(wèi)生院可增掛縣醫(yī)院分院的牌子。鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的職能和任務(wù)不變。鎮(zhèn)衛(wèi)生院仍然承擔(dān)行政區(qū)域內(nèi)預(yù)防、康復(fù)、婦幼保健、愛(ài)國(guó)衛(wèi)生、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)等公共衛(wèi)生職能,縣級(jí)醫(yī)院負(fù)責(zé)技術(shù)指導(dǎo)和人員培訓(xùn)。鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本醫(yī)療服務(wù)職能不變。提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最根本的職能。鎮(zhèn)衛(wèi)生院要充分借助縣級(jí)醫(yī)院的技術(shù)、資源優(yōu)勢(shì),不斷擴(kuò)展基本醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容,滿足群眾不斷增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求。鎮(zhèn)衛(wèi)生院公益性不變。鎮(zhèn)衛(wèi)生院是政府舉辦的公益性機(jī)構(gòu),保持鎮(zhèn)衛(wèi)生院公益性是讓廣大群眾享有“安全、有效、方便、價(jià)廉”的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)。財(cái)政投入供給機(jī)制不變。保持縣鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)政投入政策和渠道不變。鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工資按現(xiàn)行政策全額撥付,可采取“財(cái)政撥付總額預(yù)算,工作崗位按需確定”的方式進(jìn)行人員經(jīng)費(fèi)動(dòng)態(tài)管理。不允許縣級(jí)醫(yī)院以任何形式、任何理由侵占和挪用國(guó)家對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)政投入資金。
三是“兩提高”。通過(guò)實(shí)施衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化改革,提高鎮(zhèn)衛(wèi)生院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益,使當(dāng)?shù)乩习傩赵诒炬?zhèn)就能享受到縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)服務(wù),而只支付鎮(zhèn)衛(wèi)生院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),不斷提高就診人次,促進(jìn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)濟(jì)效益不斷提升。
四是“三制”管理。即堅(jiān)持鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)公開(kāi)招聘制、衛(wèi)生院全員聘用制和績(jī)效工資制。鎮(zhèn)衛(wèi)生院仍屬獨(dú)立法人單位,院長(zhǎng)實(shí)行公開(kāi)招聘,由托管的縣級(jí)醫(yī)院提名,縣衛(wèi)生局考核任命,在一體化管理框架下履行衛(wèi)生院院長(zhǎng)的管理職責(zé)。鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照批準(zhǔn)的崗位設(shè)置方案實(shí)行全員聘用,托管模式的鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員聘用由縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理。實(shí)行一體化管理的縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生院依據(jù)責(zé)、權(quán)、利相結(jié)合的原則,分別制定年度目標(biāo)管理考核方案及分配方案,建立科學(xué)有效的激勵(lì)機(jī)制,實(shí)行基礎(chǔ)工資加績(jī)效工資制度,根據(jù)工作任務(wù)完成情況綜合考核兌付報(bào)酬。一體化管理前,鎮(zhèn)衛(wèi)生院要進(jìn)行資產(chǎn)登記造冊(cè),保證國(guó)有資產(chǎn)不流失。鎮(zhèn)衛(wèi)生院所需藥品、一次性醫(yī)療用品均按現(xiàn)行模式采購(gòu)、配送。
五、實(shí)施步驟
。ㄒ唬┱{(diào)查研究階段(20xx年10月—20xx年1月20日)。縣衛(wèi)生局對(duì)衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化改革試點(diǎn)工作進(jìn)行調(diào)研,對(duì)參與試點(diǎn)的`鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)人數(shù)、服務(wù)半徑、醫(yī)院規(guī)模、醫(yī)務(wù)人員數(shù)量及技術(shù)結(jié)構(gòu)情況進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查摸底,進(jìn)行分析研究,制定縣鎮(zhèn)衛(wèi)生一體化管理實(shí)施方案,為衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化改革試點(diǎn)工作順利開(kāi)展打好基礎(chǔ)。
。ǘ﹦(dòng)員部署階段(20xx年1月21日—20xx年1月30日)。召開(kāi)衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化改革試點(diǎn)工作動(dòng)員會(huì)議,扎實(shí)安排部署此項(xiàng)工作,并由縣衛(wèi)生局組織人員對(duì)被托管的鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行資產(chǎn)清查,理順體制機(jī)制。
。ㄈ┙M織實(shí)施階段(20xx年2月—20xx年6月)?h衛(wèi)生局要及時(shí)召開(kāi)會(huì)議宣布試點(diǎn)方案。試點(diǎn)醫(yī)院要根據(jù)《衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化改革試點(diǎn)工作實(shí)施方案》,制定具體的實(shí)施細(xì)則及相關(guān)規(guī)章制度,明確職責(zé)分工,細(xì)化工作措施,認(rèn)真組織實(shí)施。
。ㄋ模┛偨Y(jié)評(píng)估階段(20xx年7月—20xx年12月)。對(duì)試點(diǎn)工作開(kāi)展情況進(jìn)行評(píng)估,開(kāi)展群眾滿意度測(cè)評(píng)。各試點(diǎn)醫(yī)院要進(jìn)行自評(píng),及時(shí)進(jìn)行總結(jié),認(rèn)真查找和解決工作運(yùn)行過(guò)程中出現(xiàn)的新情況和新問(wèn)題,達(dá)到“以評(píng)促管”的目的,從而進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)隊(duì)伍管理,優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置,增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的奉獻(xiàn)意識(shí)、責(zé)任意識(shí)、團(tuán)隊(duì)意識(shí),不斷提升醫(yī)療服務(wù)水平。
六、保障措施
。ㄒ唬┘訌(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)?h政府成立以副縣長(zhǎng)為組長(zhǎng),縣衛(wèi)生局局長(zhǎng)為副組長(zhǎng),縣發(fā)改、財(cái)政、食品藥監(jiān)、物價(jià)等部門(mén)及參與試點(diǎn)的縣鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)同志為成員的衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化改革試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組,具體負(fù)責(zé)衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化改革試點(diǎn)的組織協(xié)調(diào)工作。各相關(guān)部門(mén)、各試點(diǎn)醫(yī)院要充分認(rèn)識(shí)開(kāi)展衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化改革試點(diǎn)工作的重要意義,及時(shí)成立相應(yīng)的組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu),切實(shí)加強(qiáng)對(duì)試點(diǎn)工作的組織領(lǐng)導(dǎo),促進(jìn)衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化改革試點(diǎn)工作順利開(kāi)展。
。ǘ┘哟筘(cái)政投入。縣財(cái)政等部門(mén)要落實(shí)公立醫(yī)院政策性投入;將承擔(dān)公共衛(wèi)生職能的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)投入納入財(cái)政預(yù)算;加大對(duì)公立醫(yī)院項(xiàng)目建設(shè)的支持力度,促進(jìn)醫(yī)院加快發(fā)展;落實(shí)公立醫(yī)院信息化建設(shè)投入;安排專(zhuān)項(xiàng)資金,加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。
。ㄈ┙∪黜(xiàng)制度。各試點(diǎn)醫(yī)院要加強(qiáng)制度建設(shè),制定并完善人事管理、財(cái)務(wù)管理、業(yè)務(wù)管理、績(jī)效考核等方面的規(guī)章制度,引入約束機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制,逐步形成科學(xué)、規(guī)范、系統(tǒng)的縣鎮(zhèn)衛(wèi)生一體化管理體系。同時(shí),要認(rèn)真分析查找在機(jī)制、管理中存在的薄弱環(huán)節(jié)和突出問(wèn)題,及時(shí)予以整改完善,進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)務(wù)人員行為,促進(jìn)醫(yī)院高效規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn)。
醫(yī)保管理制度11
隨著診所的數(shù)量和規(guī)模的不斷擴(kuò)大,對(duì)于財(cái)務(wù)管理的要求也越來(lái)越高,特別是醫(yī)保財(cái)務(wù)管理方面的要求更是越來(lái)越嚴(yán)格。對(duì)于診所而言,建立一個(gè)良好的醫(yī)保財(cái)務(wù)管理制度是必須的。本文將從以下幾個(gè)方面探討診所醫(yī)保財(cái)務(wù)管理制度。
一、財(cái)務(wù)管理制度應(yīng)包括哪些內(nèi)容?
1、預(yù)算管理:預(yù)算編制和執(zhí)行是診所財(cái)務(wù)管理制度的重要組成部分,應(yīng)該設(shè)定詳細(xì)的管理預(yù)算,同時(shí)制定執(zhí)行進(jìn)度和考核辦法。
2、會(huì)計(jì)核算:按照會(huì)計(jì)法規(guī)定的要求,建立規(guī)范的賬務(wù)處理程序和估價(jià)系統(tǒng),并進(jìn)行嚴(yán)格的會(huì)計(jì)核算。包括資產(chǎn)負(fù)債表、損益表、現(xiàn)金流量表等的編制和填報(bào)等。
3、稅務(wù)管理:應(yīng)及時(shí)向稅務(wù)機(jī)關(guān)申報(bào)、繳納各項(xiàng)稅費(fèi),同時(shí)要對(duì)稅務(wù)風(fēng)險(xiǎn)及時(shí)進(jìn)行評(píng)價(jià)和預(yù)測(cè)。
4、審計(jì)管理:定期對(duì)診所的財(cái)務(wù)狀況及各項(xiàng)財(cái)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行審計(jì),確保財(cái)務(wù)活動(dòng)的合法性、規(guī)范性、及透明度。
5、成本控制:嚴(yán)格控制診所各項(xiàng)支出,確保成本和收益之間的平衡。
6、內(nèi)部控制:建立科學(xué)的內(nèi)部控制制度,確保財(cái)務(wù)管理的規(guī)范化、公開(kāi)化、透明化。
二、診所醫(yī)保財(cái)務(wù)管理制度的'重要性
1、合規(guī)經(jīng)營(yíng):建立合規(guī)的財(cái)務(wù)管理制度,可以有效避免違規(guī)操作和稅務(wù)問(wèn)題,保證診所的經(jīng)營(yíng)合規(guī)性。
2、提升管理水平:建立規(guī)范的醫(yī)保財(cái)務(wù)管理制度體系可以幫助診所提升管理水平,保證財(cái)務(wù)決策的準(zhǔn)確性和科學(xué)性。
3、有效控制成本:通過(guò)制定詳細(xì)的醫(yī)保財(cái)務(wù)管理制度,可以減少一些不必要的支出,有效控制成本,提高運(yùn)行效率。
4、優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量:醫(yī)保財(cái)務(wù)管理制度的規(guī)范化可以提高收費(fèi)和報(bào)銷(xiāo)流程的透明度和公平性,進(jìn)而提高服務(wù)質(zhì)量,得到患者的認(rèn)可。
5、規(guī)避風(fēng)險(xiǎn):建立完善的財(cái)務(wù)管理制度,可以有效保護(hù)診所的資產(chǎn)和利益,在一定程度上規(guī)避受到內(nèi)外部風(fēng)險(xiǎn)的影響。
三、如何建立診所醫(yī)保財(cái)務(wù)管理制度?
1、建立完整的醫(yī)保財(cái)務(wù)管理制度框架:首先要明確制度框架,包括主要內(nèi)容和各項(xiàng)具體執(zhí)行細(xì)則。
2、加強(qiáng)內(nèi)部管理:要建立科學(xué)的內(nèi)部機(jī)構(gòu)和分工,明確職責(zé)分工。同時(shí)組織開(kāi)展成本核算、內(nèi)部審計(jì)、績(jī)效評(píng)估等管理工作。
3、培訓(xùn)、考核醫(yī)護(hù)人員:注重對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)和考核,努力提升醫(yī)護(hù)人員的財(cái)務(wù)管理水平和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。
4、借鑒成功經(jīng)驗(yàn):學(xué)習(xí)和借鑒其他診所的管理制度和成功經(jīng)驗(yàn),吸取優(yōu)點(diǎn),避免犯同樣的錯(cuò)誤。
5、與外界溝通交流:與其他機(jī)構(gòu)、業(yè)界專(zhuān)家進(jìn)行溝通交流,獲取行業(yè)最新信息,不斷改進(jìn)管理制度。
四、總體指導(dǎo)思想
診所醫(yī)保財(cái)務(wù)管理制度是一個(gè)系統(tǒng)性的工程,主要目的是確保醫(yī)保相關(guān)的財(cái)務(wù)管理工作不會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題,有序高效地進(jìn)行。建立醫(yī)保財(cái)務(wù)管理制度是規(guī)范管理的需要,也是提高核心競(jìng)爭(zhēng)力、保障醫(yī)療安全的需要。因此,在建立與完善制度的過(guò)程中,要全面綜合考慮內(nèi)外部因素的影響,堅(jiān)持貫徹“分類(lèi)管理、依法經(jīng)營(yíng)、誠(chéng)實(shí)守信、科學(xué)發(fā)展”的指導(dǎo)思想,以規(guī)范經(jīng)營(yíng)作為原則,使制度盡量適合診所的實(shí)際情況,以期達(dá)到合理化、合規(guī)化、合法化的水準(zhǔn)。
醫(yī)保管理制度12
診所醫(yī)療機(jī)構(gòu)在日常經(jīng)營(yíng)管理過(guò)程中,財(cái)務(wù)管理是非常重要的一環(huán)。診所財(cái)務(wù)管理的目的是通過(guò)對(duì)各項(xiàng)收入、支出的科學(xué)管理,實(shí)現(xiàn)資金的充分利用和合理配置,并確保診所的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和發(fā)展,同時(shí)依法依規(guī)地申報(bào)稅務(wù),維護(hù)企業(yè)在市場(chǎng)中的聲譽(yù)和形象,更好的為患者服務(wù)。
為了規(guī)范診所的財(cái)務(wù)管理,建立和完善財(cái)務(wù)管理制度,以下幾點(diǎn)應(yīng)予以關(guān)注:
一、會(huì)計(jì)核算制度
診所應(yīng)根據(jù)會(huì)計(jì)法律法規(guī)的要求,合理組織財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作,建立起符合診所內(nèi)部管理要求的會(huì)計(jì)核算制度。確保各項(xiàng)業(yè)務(wù)的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的真實(shí)、準(zhǔn)確,從而為其他財(cái)務(wù)處理提供可靠的基礎(chǔ)。
二、收款管理制度
不同的業(yè)務(wù)往來(lái)的收付款管理區(qū)別也不一樣,但是社保收費(fèi)、門(mén)診費(fèi)收費(fèi)、預(yù)付卡收費(fèi)、醫(yī)保補(bǔ)差額收費(fèi),這些情況下的收款方式和管理制度大部分相同。因此,良好的收款管理制度的建立對(duì)保障診所經(jīng)營(yíng)效益至關(guān)重要。診所應(yīng)當(dāng)建立科學(xué)系統(tǒng)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),做到合理定價(jià)、杜絕亂收費(fèi)和腐敗問(wèn)題,確保收費(fèi)合理、監(jiān)管有序和規(guī)范管理。
三、支出管理制度
支出管理是診所財(cái)務(wù)管理中的重點(diǎn)之一,包括日常開(kāi)銷(xiāo)支出,設(shè)備采購(gòu)支出,人力資源支出等。為了避免資金使用上出現(xiàn)混亂,應(yīng)當(dāng)對(duì)診所支出進(jìn)行勤奮嚴(yán)格的管理,制定支出管理制度,搭建完善的支出審批管理體系,在不影響工作正常開(kāi)展的情況下,衡量支出的必要性、重要性、緊急性等因素,實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)合理使用現(xiàn)有的財(cái)務(wù)資金。
四、稅務(wù)管理制度
偷稅漏稅、虛開(kāi)發(fā)票等違法行為,不僅影響診所經(jīng)濟(jì)發(fā)展,還容易被稅務(wù)機(jī)關(guān)查處。因此,對(duì)于稅務(wù)管理制度的建立和完善也應(yīng)放在極為重要的位置上。首先診所應(yīng)當(dāng)建立、健全和實(shí)施有效的稅務(wù)管理制度,認(rèn)真執(zhí)行合理的.納稅政策,依靠正規(guī)的行政手續(xù)向國(guó)家繳納所應(yīng)付的稅金,使得診所的稅務(wù)行為更加透明、規(guī)范和規(guī)范。
總之,對(duì)于診所醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō),財(cái)務(wù)管理制度的建立和實(shí)施是保障診所的經(jīng)營(yíng)效益、規(guī)范經(jīng)營(yíng)及良好口碑的關(guān)鍵所在。診所應(yīng)當(dāng)著重加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理,建立完善的財(cái)務(wù)管理制度,確?茖W(xué)、規(guī)范和正常的診所經(jīng)營(yíng)和發(fā)展。
醫(yī)保管理制度13
為了建立適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,保障職工的基本醫(yī)療需求,根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》(國(guó)發(fā)〔1998〕44號(hào),以下簡(jiǎn)稱(chēng)《決定》),結(jié)合我省實(shí)際,提出如下貫徹意見(jiàn)。
一、改革的任務(wù)和原則
醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的主要任務(wù)是建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,即適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制,根據(jù)財(cái)政、企業(yè)和個(gè)人的承受能力,建立保障職工基本醫(yī)療需求的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的原則是:基本醫(yī)療保險(xiǎn)的水平要與社會(huì)主義初級(jí)階段生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應(yīng);城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn),實(shí)行屬地管理;基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工雙方共同負(fù)擔(dān);基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人帳戶相結(jié)合;建立醫(yī)、患雙方有效的制約監(jiān)督機(jī)制,實(shí)現(xiàn)因病施治、合理檢查、合理用藥、克服浪費(fèi)。
二、實(shí)施范圍
。ㄒ唬┏擎(zhèn)所有用人單位,都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。具體包括:國(guó)有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、城鎮(zhèn)私營(yíng)企業(yè)和其他城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工,機(jī)關(guān)及其工作人員,事業(yè)單位及其職工,民辦非企業(yè)單位及其職工,社會(huì)團(tuán)體及其專(zhuān)職人員。
城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員是否納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施范圍,由各地(市)人民政府根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際確定。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工是否納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),待調(diào)查研究后確定。
。ǘ┗踞t(yī)療保險(xiǎn)以地(市)級(jí)為統(tǒng)籌單位,所有用人單位及其職工按照屬地管理的原則參加所在統(tǒng)籌地區(qū)的基本醫(yī)療保險(xiǎn),實(shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的統(tǒng)一籌集、使用和管理。個(gè)別地(市)確因所屬各縣(市)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和醫(yī)療消費(fèi)水平差異較大,可以實(shí)行“統(tǒng)一政策、分級(jí)管理、總量平衡、適當(dāng)調(diào)劑”的辦法,具體辦法由各地(市)確定。
省屬、中央屬駐榕機(jī)關(guān)、事業(yè)單位及其職工的基本醫(yī)療保險(xiǎn),原則上執(zhí)行福州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)一政策,由省勞動(dòng)保障部門(mén)所屬的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接管理。根據(jù)國(guó)務(wù)院《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》關(guān)于社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)行統(tǒng)一征收的要求,養(yǎng)老保險(xiǎn)已由省社保局經(jīng)辦的中央屬駐榕企業(yè)及其職工,其基本醫(yī)療保險(xiǎn)也由省勞動(dòng)保障部門(mén)所屬的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)經(jīng)辦。鐵路、電力、遠(yuǎn)洋運(yùn)輸?shù)瓤绲貐^(qū)、生產(chǎn)流動(dòng)性較大的企業(yè)及其職工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法另行確定。
三、基金的籌集
基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工個(gè)人共同繳納,合理分擔(dān)。
。ㄒ唬﹩挝焕U費(fèi)。用人單位按其職工工資總額的6%-7%繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),確需超過(guò)7%的,報(bào)經(jīng)省政府批準(zhǔn),但最高不超過(guò)8%。
工資總額的構(gòu)成以國(guó)家統(tǒng)計(jì)局規(guī)定的.為準(zhǔn)。
。ǘ┞毠(gè)人的繳費(fèi)。職工個(gè)人以其月工資額的2%繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主按用人單位繳費(fèi)率和職工個(gè)人繳費(fèi)率之和繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
職工退休后個(gè)人不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
。ㄈ┯萌藛挝缓吐毠(gè)人繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的基數(shù),不得低于當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠ぴ缕骄べY的60%;最高不超過(guò)當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠ぴ缕骄べY的300%。
。ㄋ模┯萌藛挝焕U納基本醫(yī)療保險(xiǎn)的資金來(lái)源按現(xiàn)行醫(yī)療費(fèi)開(kāi)支渠道列支。
(五)隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和職工工資水平的提高,各地(市)人民政府可對(duì)本統(tǒng)籌地區(qū)用人單位和職工個(gè)人的繳費(fèi)率作相應(yīng)調(diào)整,但應(yīng)報(bào)省人民政府批準(zhǔn)后實(shí)施。
。┗踞t(yī)療保險(xiǎn)基金的征繳管理、監(jiān)督檢查及處罰辦法等,按照國(guó)務(wù)院《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》及省人民政府實(shí)施辦法的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
(七)用人單位因宣告破產(chǎn)、撤銷(xiāo)、解散或者其它原因終止的,依照國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定,清償其所欠繳的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)及其利息。同時(shí)應(yīng)按用人單位實(shí)際退休人數(shù)、統(tǒng)籌地(市)上年度職工年人均繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)為基數(shù)預(yù)留10年。
四、統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶的建立
基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶構(gòu)成。
(一)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依照國(guó)家技術(shù)監(jiān)督局的社會(huì)保障號(hào)碼,為每位參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工建立一個(gè)終身不變的個(gè)人帳戶。
。ǘ┞毠(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),全部記入個(gè)人帳戶。用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),一部分用于建立統(tǒng)籌基金,一部分記入?yún)⒈B毠さ膫(gè)人帳戶。劃入個(gè)人帳戶的比例為用人單位繳費(fèi)的30%左右。分40周歲以下、41周歲至法定退休年齡、退休人員三個(gè)年齡段,按不同的比例分別記入其個(gè)人帳戶;職工年齡越大,記入個(gè)人帳戶的比例越高,退休人員個(gè)人帳戶的計(jì)入金額要給予適當(dāng)照顧,具體辦法由各地(市)人民政府確定。
。ㄈ﹨⒈B毠(gè)人帳戶只能用于支付本人的醫(yī)療費(fèi)用,不得提取現(xiàn)金和挪作他用。職工變動(dòng)工作單位,其個(gè)人帳戶隨之轉(zhuǎn)移。
五、基金的支付
。ㄒ唬┙y(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶要?jiǎng)澏ǜ髯缘闹Ц斗秶,分別核算,不得互相擠占。
參保職工的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)原則上由個(gè)人帳戶支付或個(gè)人自付。參保職工門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用,屬于規(guī)定范圍內(nèi)特殊病種的醫(yī)療費(fèi)用,達(dá)到統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分,可由統(tǒng)籌基金支付一定比例。特殊病種具體項(xiàng)目由省衛(wèi)生、勞動(dòng)保障行政部門(mén)共同制定。
參保職工的住院醫(yī)療費(fèi)原則上由統(tǒng)籌基金支付。統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)原則上控制在當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠つ昶骄べY的10%左右,最高支付限額原則上控制在當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠つ昶骄べY的4倍左右。起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用,從個(gè)人帳戶中支付或個(gè)人自付。起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用,主要從統(tǒng)籌基金中支付,個(gè)人也要負(fù)擔(dān)一定比例;超過(guò)最高支付限額的醫(yī)療費(fèi)用,通過(guò)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)等途徑解決。具體標(biāo)準(zhǔn)和辦法,由各地(市)人民政府根據(jù)以收定支、收支平衡的原則確定。
(二)根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定,由省勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì)同省衛(wèi)生、財(cái)政行政部門(mén)負(fù)責(zé)制訂《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》、《基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目》、《基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)》和《門(mén)診特殊病種治療用藥范圍》及相應(yīng)的管理辦法。凡是符合以上管理辦法和基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的,可從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
計(jì)劃生育手術(shù)及經(jīng)鑒定認(rèn)定的計(jì)劃生育手術(shù)后遺癥等醫(yī)療費(fèi)用由統(tǒng)籌基金全額支付。
。ㄈ┯萌藛挝患捌渎毠の窗匆(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)或經(jīng)批準(zhǔn)緩交期滿仍未繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,暫停享受統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
。ㄋ模┌l(fā)生嚴(yán)重自然災(zāi)害等意外風(fēng)險(xiǎn)時(shí)所發(fā)生的直接醫(yī)療費(fèi)用,由同級(jí)人民政府撥付專(zhuān)款解決。
。ㄎ澹┢髽I(yè)職工的工傷和生育的醫(yī)療費(fèi)用,分別按工傷和生育保險(xiǎn)規(guī)定執(zhí)行;機(jī)關(guān)、事業(yè)等單位職工的工傷、生育醫(yī)療費(fèi)用由原渠道開(kāi)支。
六、醫(yī)療服務(wù)的管理
。ㄒ唬⿲(shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店的資格認(rèn)定和考核年檢制度。
1.凡符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定并經(jīng)批準(zhǔn)開(kāi)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店,均可向所在地(市)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)藥店的資格。
2.省勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì)同省衛(wèi)生、財(cái)政、藥政、工商行政部門(mén)共同制定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店的資格審定辦法,各地(市)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要根據(jù)國(guó)家和省的有關(guān)規(guī)定,本著中西醫(yī)并舉,基層、專(zhuān)科和綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)兼顧,方便職工就醫(yī)和有利管理監(jiān)督的原則,確定基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店,并與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店簽訂合同,明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。
3.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店應(yīng)建立健全各項(xiàng)管理制度,嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定,做到因病施治、合理檢查、合理用藥,接受參保職工和醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的監(jiān)督。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等情況進(jìn)行監(jiān)督檢查和年度考核。
4.建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。參保職工可選擇若干定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、購(gòu)藥,也可持處方在若干定點(diǎn)藥店購(gòu)藥。省藥品監(jiān)督部門(mén)會(huì)同有關(guān)部門(mén)制定定點(diǎn)藥店購(gòu)藥藥事事故處理具體辦法。
。ǘ└鞯匾J(rèn)真貫徹《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》(中發(fā)〔1997〕3號(hào))精神,積極推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,廣泛開(kāi)展疾病預(yù)防工作,以較少的經(jīng)費(fèi)投入,使人民群眾得到良好的醫(yī)療服務(wù),促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。
1.建立醫(yī)藥分開(kāi)核算、分別管理的制度,形成醫(yī)療服務(wù)和藥品流通的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,合理控制醫(yī)療費(fèi)用水平。具體辦法由省衛(wèi)生行政部門(mén)會(huì)同省財(cái)政等行政部門(mén)制定。
2.理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,降低藥品收入占醫(yī)療總收入的比重,合理提高醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)價(jià)格。具體辦法由省衛(wèi)生、財(cái)政、物價(jià)、勞動(dòng)保障等部門(mén)制定。
3.加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店的內(nèi)部管理,規(guī)范醫(yī)藥服務(wù)行為,減員增效,降低醫(yī)藥成本。要加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)和職業(yè)道德教育,提高醫(yī)藥服務(wù)人員的素質(zhì)和服務(wù)質(zhì)量。
4.合理調(diào)整醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局,優(yōu)化衛(wèi)生資源配置,積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍,逐步形成功能合理、方便群眾的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。企業(yè)自辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要隨著醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革進(jìn)行分離,并納入當(dāng)?shù)匦l(wèi)生事業(yè)發(fā)展的統(tǒng)一規(guī)劃。具體辦法按省政府閩政〔1997〕文193號(hào)執(zhí)行。
七、基金的管理和監(jiān)督
。ㄒ唬┗踞t(yī)療保險(xiǎn)基金納入財(cái)政專(zhuān)戶管理,專(zhuān)款專(zhuān)用,不得擠占挪用。
(二)各級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)基金征繳機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的統(tǒng)一籌集,各級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理和支付,并建立健全預(yù)決算制度、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度和內(nèi)部審計(jì)制度。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的事業(yè)經(jīng)費(fèi)不得從基金中提取,由同級(jí)財(cái)政預(yù)算解決。
。ㄈ┗踞t(yī)療保險(xiǎn)基金的銀行計(jì)息辦法:當(dāng)年籌集的部分,按活期存款利率計(jì)息;上年結(jié)轉(zhuǎn)的基金本息,按3個(gè)月期整存整取銀行存款利率計(jì)息;存入社會(huì)保障財(cái)政專(zhuān)戶的沉淀資金,比照3年期零存整取儲(chǔ)蓄存款利率計(jì)息,并不低于該檔次利率水平。
(四)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金及利息收入免征各種稅費(fèi),基本醫(yī)療保險(xiǎn)利息收入并入基金。個(gè)人帳戶的本金和利息歸個(gè)人所有,可以結(jié)轉(zhuǎn)和繼承。
。ㄎ澹└骷(jí)勞動(dòng)保障行政部門(mén)和財(cái)政行政部門(mén),要加強(qiáng)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的監(jiān)督管理。審計(jì)部門(mén)要定期對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支情況和管理情況進(jìn)行審計(jì)。各級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)督委員會(huì)要加強(qiáng)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的監(jiān)督。
八、妥善解決有關(guān)人員的醫(yī)療待遇
。ㄒ唬╇x休人員、老紅軍的醫(yī)療待遇不變,醫(yī)療費(fèi)用按原資金渠道解決,支付確有困難的,由同級(jí)人民政府幫助解決。離休人員、老紅軍的醫(yī)療管理仍按現(xiàn)行辦法執(zhí)行。
二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人的醫(yī)療待遇不變,醫(yī)療費(fèi)用按原資金渠道解決,由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)單獨(dú)列帳管理。醫(yī)療費(fèi)支付不足部分,由當(dāng)?shù)厝嗣裾畮椭鉀Q。
上述人員在保證醫(yī)療待遇不變的同時(shí),要加強(qiáng)管理克服浪費(fèi),具體辦法由省財(cái)政、衛(wèi)生行政部門(mén)制定。
。ǘ┮獓(yán)格退休審批制度。退休人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn),個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),對(duì)退休人員個(gè)人帳戶的計(jì)入金額和個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)的比例應(yīng)給予適當(dāng)照顧。
外商投資企業(yè)、城鎮(zhèn)私營(yíng)企業(yè)及其職工和城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及從業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn),達(dá)到法定退休年齡但繳費(fèi)達(dá)不到規(guī)定年限的,可以補(bǔ)交后享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。具體辦法由省勞動(dòng)保障行政部門(mén)另行制定。
(三)國(guó)家公務(wù)員在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上,享受醫(yī)療補(bǔ)助政策。具體辦法由省勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì)同省財(cái)政、人事、衛(wèi)生等行政部門(mén)根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定另行制定,報(bào)省政府批準(zhǔn)后實(shí)施。
(四)國(guó)有企業(yè)下崗職工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),包括用人單位繳費(fèi)和個(gè)人繳費(fèi),均由再就業(yè)服務(wù)中心按照當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠ぴ缕骄べY的60%為基數(shù)繳納。
九、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)
在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上,允許建立用人單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),也可以建立商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn),鼓勵(lì)用人單位建立互助醫(yī)療保險(xiǎn),提高職工的醫(yī)療水平。
用人單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)在工資總額4%以?xún)?nèi)的部分,從職工福利費(fèi)中開(kāi)支,也可從工資結(jié)余和公益金中開(kāi)支,企業(yè)福利費(fèi)、工資結(jié)余和公益金不足列支部分,經(jīng)同級(jí)財(cái)政行政部門(mén)核準(zhǔn)后列入成本。
超過(guò)統(tǒng)籌基金最高支付限額的醫(yī)療費(fèi)用,可由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過(guò)統(tǒng)一辦理商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法解決。
補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的具體辦法由省勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì)同有關(guān)部門(mén)另行制定。
十、組織領(lǐng)導(dǎo)和實(shí)施步驟
醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革政策性強(qiáng),涉及面廣,關(guān)系到廣大職工的切身利益,關(guān)系到國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定,各級(jí)人民政府要切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),統(tǒng)一思想,提高認(rèn)識(shí),做好宣傳工作和政治思想工作,使廣大職工和社會(huì)各方面都積極支持和參與這項(xiàng)改革。各地要按照建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的原則和要求,要盡快建立健全醫(yī)療保險(xiǎn)工作機(jī)構(gòu),充實(shí)加強(qiáng)力量,精心組織實(shí)施,確保城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革工作的順利進(jìn)行。
。ㄒ唬└鞯兀ㄊ校┤嗣裾鶕(jù)國(guó)務(wù)院《決定》和本意見(jiàn)精神,制定本地(市)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的實(shí)施方案。
。ǘ└鞯兀ㄊ校┮1999年6月底前完成實(shí)施方案的制定工作,并經(jīng)當(dāng)?shù)攸h委、政府審定后,報(bào)省政府審批。
醫(yī)保管理制度14
第二條本辦法所稱(chēng)的定點(diǎn)零售藥店,是指經(jīng)勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì)同衛(wèi)生、財(cái)政、醫(yī)藥部門(mén)審查、確定的,為參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員提供處方外配服務(wù)的零售藥店。
第三條處方外配是指參保人持定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具的處方,在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的行為。
第四條審查和確定定點(diǎn)零售藥店必須遵循以下原則:
(一)保證基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥的品種和質(zhì)量;
(二)引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,合理控制藥品服務(wù)成本;
(三)方便參保人就醫(yī)后購(gòu)藥和便于管理。
第五條定點(diǎn)零售藥店應(yīng)具備以下資格與條件:
(一)持有醫(yī)藥、衛(wèi)生和工商行政管理部門(mén)核發(fā)的《藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》、《藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)合格證》和《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》,并經(jīng)有關(guān)部門(mén)年檢合格;
(二)嚴(yán)格遵守《中華人民共和國(guó)藥品管理法》及有關(guān)法規(guī),并達(dá)到藥品營(yíng)業(yè)質(zhì)量管理規(guī)范(即GSP)的要求,有健全和完善的藥品質(zhì)量保證體系;
(三)嚴(yán)格遵守南昌市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)政策規(guī)定,配備了為基本醫(yī)療服務(wù)的管理人員;
(四)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家、省、市物價(jià)管理部門(mén)制定的藥品價(jià)格政策和標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)物價(jià)部門(mén)監(jiān)督檢查合格;
。ㄎ澹┚哂信c所經(jīng)營(yíng)藥品相適應(yīng)的藥師以上技術(shù)職稱(chēng)的技術(shù)人員,并保證營(yíng)業(yè)時(shí)間內(nèi)至少有一名藥師在崗。其它上崗的營(yíng)業(yè)人員必須持有市級(jí)以上藥品監(jiān)督管理部門(mén)頒發(fā)的培訓(xùn)合格證或上崗證;
。┠馨凑栈踞t(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)要求配置必要的微機(jī)應(yīng)用設(shè)備(包括電腦和POS機(jī)),具有微機(jī)聯(lián)網(wǎng)能力和熟練的操作人員;
。ㄆ撸┚邆洹痘踞t(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》中規(guī)定的藥品,并確保24小時(shí)不間斷提供服務(wù);
(八)經(jīng)營(yíng)地址應(yīng)相對(duì)固定,不得隨意變更。經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所面積不小于50平方米,藥品的存放和保管必須符合各類(lèi)藥品的主要理化性能要求;
第六條醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革全面推開(kāi)后,藥店及職工未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,不能列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)的零售藥店。
第七條定點(diǎn)零售藥店審定程序:
。ㄒ唬┥暾(qǐng)資格
符合定點(diǎn)零售藥店的基本條件,并愿意承擔(dān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的零售藥店,可向勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出書(shū)面申請(qǐng),填報(bào)《南昌市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店申請(qǐng)書(shū)》,并提供以下資料:
1、《藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》、《藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)合格證》和《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》副本;
2、藥師以上藥學(xué)技術(shù)人員的職稱(chēng)證明材料及復(fù)印件;
3、基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍內(nèi)的藥品品種清單;
4、上一年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)收支情況表;
5、藥品監(jiān)督管理、物價(jià)部門(mén)監(jiān)督檢查合格的證明材料;
6、藥店的各項(xiàng)管理制度和服務(wù)程序。
。ǘ┵Y格審查和確定
勞動(dòng)保障行政部門(mén)根據(jù)零售藥店的申請(qǐng)和按規(guī)定提供的資料,會(huì)同衛(wèi)生、財(cái)政、醫(yī)藥部門(mén)對(duì)零售藥店的定點(diǎn)資格進(jìn)行審查(具體審查考核辦法另行制定)。審查確定合格的.,由勞動(dòng)保障行政部門(mén)在《申請(qǐng)書(shū)》上簽署合格意見(jiàn),發(fā)給《定點(diǎn)零售藥店資格證書(shū)》。
。ㄈ┖炗唴f(xié)議
由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)零售藥店簽訂協(xié)議。協(xié)議內(nèi)容包括服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、藥費(fèi)結(jié)算以及藥費(fèi)審核與控制等,并明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。協(xié)議有效期為1年。任何一方違反協(xié)議,對(duì)方均有權(quán)解除協(xié)議,但須提前3個(gè)月通知對(duì)方和參保人。
。ㄋ模┕紥炫
已簽訂協(xié)議的定點(diǎn)零售藥店由勞動(dòng)保障行政部門(mén)向社會(huì)公布,并予授牌。其標(biāo)牌樣式,由勞動(dòng)保障行政部門(mén)統(tǒng)一訂制。
第八條參保人住院期間在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的處方藥品時(shí),必須憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師開(kāi)具的處方,并有醫(yī)師簽名和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章。配藥時(shí)處方要有醫(yī)師審核簽字,并保存2年以上以備核查。
第九條定點(diǎn)零售藥店必須嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和江西省制定的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》,不得擅自更改處方中的藥品或用其它藥品代替,并嚴(yán)格按處方的用藥量進(jìn)行銷(xiāo)售。
第十條定點(diǎn)零售藥的醫(yī)療保險(xiǎn)管理人員,應(yīng)與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共同做好定點(diǎn)零售藥店各項(xiàng)管理工作,對(duì)外配處方要單獨(dú)建帳、分別管理。定點(diǎn)零售藥店要按時(shí)向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)送《基本醫(yī)療保險(xiǎn)外配處方費(fèi)用月度統(tǒng)計(jì)表》等有關(guān)資料。
第十一條醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有權(quán)對(duì)定點(diǎn)零售藥店外配處方的情況和費(fèi)用進(jìn)行檢查和審核。定點(diǎn)零售藥店有義務(wù)提供與配藥審核費(fèi)用相關(guān)的全部資料。
第十二條醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策規(guī)定和結(jié)算辦法,按月及時(shí)與定點(diǎn)零售藥店結(jié)算購(gòu)藥費(fèi)用。對(duì)違反規(guī)定配藥的費(fèi)用,醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予支付。
第十三條勞動(dòng)保障行政部門(mén)要會(huì)同藥品監(jiān)督管理、物價(jià)、醫(yī)藥等有關(guān)部門(mén),加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)和管理情況的監(jiān)督檢查。對(duì)違反規(guī)定的定點(diǎn)零售藥店,勞動(dòng)保障行政部門(mén)視不同情況,可責(zé)令其限期改正、通報(bào)批評(píng)或取消其定點(diǎn)資格。
第十四條對(duì)定點(diǎn)零售藥店的資格實(shí)行年檢制度,年檢時(shí)由定點(diǎn)零售藥店提供以下資料:
。ㄒ唬┠隀z申請(qǐng)表;
(二)《定點(diǎn)零售藥店資格證》;
(三)開(kāi)展基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的年度工作總結(jié);
。ㄋ模┯嘘P(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)的財(cái)務(wù)資料;
。ㄎ澹┽t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)所規(guī)定的其它資料。
第十五條未按規(guī)定辦理年檢手續(xù)的定點(diǎn)零售藥店,醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在下一年度內(nèi)取消其定點(diǎn)資格,并向社會(huì)公布。
醫(yī)保管理制度15
完善有效的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度可以有效地提高醫(yī)院管理水平,特別是確保醫(yī)院財(cái)產(chǎn)的安全完整,確保會(huì)計(jì)信息的真實(shí)可靠,也是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)與業(yè)務(wù)活動(dòng)合法合規(guī)的關(guān)鍵保障。然而,現(xiàn)階段,我國(guó)醫(yī)院在內(nèi)部會(huì)計(jì)控制管理中也出現(xiàn)了一系列的問(wèn)題,尤其是內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度不完善、會(huì)計(jì)核算不規(guī)范、會(huì)計(jì)監(jiān)督不健全等問(wèn)題較為突出。因此,加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制管理,規(guī)范醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)與財(cái)務(wù)管理,已經(jīng)成為醫(yī)院管理工作的重要內(nèi)容,這對(duì)于提高醫(yī)院的整體管理水平也具有重要的作用。
1 醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度主要內(nèi)容分析
內(nèi)部會(huì)計(jì)控制主要是為了確保在管理中各項(xiàng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息的真實(shí)可靠,確保資產(chǎn)安全完整,而在內(nèi)部管理中采取的一系列制度管理措施。對(duì)于醫(yī)院而言,內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度管理的內(nèi)容主要包括以下幾方面:
。1)醫(yī)院的貨幣資金控制管理。主要是通過(guò)執(zhí)行不相容職務(wù)分離、崗位制約、職務(wù)權(quán)限劃分等一系列的制度管理措施,對(duì)醫(yī)院的現(xiàn)金收支、存款、流動(dòng)資金以及其他貨幣資金等進(jìn)行的控制管理,以確保資金安全完整。
(2)固定資產(chǎn)管理。主要是對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的大型醫(yī)療設(shè)備、器械等固定資產(chǎn)從采購(gòu)到使用、維護(hù)、盤(pán)點(diǎn)、處置等環(huán)節(jié)的控制管理,以確保資產(chǎn)安全可靠,并提高資產(chǎn)的使用效率。
。3)藥品及耗材采購(gòu)支出控制。重點(diǎn)是對(duì)醫(yī)院的耗材、藥品等在采購(gòu)、領(lǐng)用等環(huán)節(jié)的控制管理,避免管理環(huán)節(jié)中出現(xiàn)漏洞,確保合法合規(guī)。
(4)收入控制。收入控制主要是為了確保醫(yī)院各項(xiàng)收入的真實(shí)可靠,而對(duì)醫(yī)院的票據(jù)、賬務(wù)、退費(fèi)等進(jìn)行的內(nèi)部控制管理,以保證醫(yī)院收入的安全完整。
。5)債權(quán)債務(wù)控制。主要是通過(guò)采取清欠核查、賬款催繳、清理、欠費(fèi)管理、債務(wù)授權(quán)審批、合同簽訂等一系列的制度,以加強(qiáng)醫(yī)院的債權(quán)債務(wù)管理,嚴(yán)格控制醫(yī)院的應(yīng)收賬款。
2 醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制管理存在的問(wèn)題分析
(1)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制管理制度體系不完善。有的醫(yī)院對(duì)于內(nèi)部會(huì)計(jì)控制管理重視不足,尤其是未能在醫(yī)院內(nèi)部建立健全完善的.各項(xiàng)管理制度,有的制度也存在著執(zhí)行不力的問(wèn)題,內(nèi)部會(huì)計(jì)控制管理流于形式。
。2)會(huì)計(jì)核算不規(guī)范。在醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制管理中,有的醫(yī)院不按照相關(guān)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度開(kāi)展核算,有的甚至存在著賬簿設(shè)置不合理、記賬憑證不全等問(wèn)題,會(huì)計(jì)信息資料的真實(shí)可靠性也得不到保障。
。3)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制監(jiān)督管理體系不健全。在醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制管理中,較為突出的問(wèn)題就是內(nèi)部會(huì)計(jì)監(jiān)督力度不足,內(nèi)部審計(jì)未能有效開(kāi)展,造成了內(nèi)部會(huì)計(jì)控制中的一些問(wèn)題得不到及時(shí)的發(fā)現(xiàn)解決。
3 加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度管理的措施
。1)科學(xué)的設(shè)置醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度。在醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制管理中,應(yīng)該結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況科學(xué)合理的設(shè)置內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度,現(xiàn)階段在醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制管理中需要有效應(yīng)用的會(huì)計(jì)控制制度主要有不相容職務(wù)分離、授權(quán)批準(zhǔn)控制、會(huì)計(jì)憑證與賬簿控制、財(cái)務(wù)報(bào)告控制、會(huì)計(jì)核對(duì)控制、全面預(yù)算控制、財(cái)產(chǎn)保護(hù)控制、風(fēng)險(xiǎn)控制與信息技術(shù)控制等內(nèi)部控制制度。
(2)提高醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作的規(guī)范化水平。加強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制管理,最為重要的一項(xiàng)內(nèi)容就是提高內(nèi)部財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作的規(guī)范化水平,在醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作開(kāi)展過(guò)程中,首先應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)現(xiàn)金業(yè)務(wù)授權(quán)審批管理,確保每一項(xiàng)財(cái)務(wù)收支手續(xù)合法完整。其次,應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)院的票據(jù)管理,通過(guò)核查管理制度,確保票據(jù)的規(guī)范使用。同時(shí),還應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部現(xiàn)金、流動(dòng)資產(chǎn)、固定資產(chǎn)等方面的盤(pán)點(diǎn)核算,確保財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作管理中賬賬相符、賬實(shí)相符。此外,為了提高醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作效率,在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作的開(kāi)展過(guò)程中,應(yīng)該盡可能的采用信息化的手段,通過(guò)會(huì)計(jì)信息系統(tǒng),確保各項(xiàng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息的真實(shí)可靠,同時(shí)提高財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作效率。
(3)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)審計(jì)管理。內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督對(duì)提高醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制管理的有效性具有非常重要的作用,在內(nèi)部會(huì)計(jì)控制管理體系的設(shè)計(jì)方面,應(yīng)該重點(diǎn)加強(qiáng)設(shè)計(jì)工作。首先,應(yīng)該根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況,建立具有一定獨(dú)立性與權(quán)威性的內(nèi)部審計(jì)部門(mén),常態(tài)化的開(kāi)展內(nèi)部審計(jì)工作。其次,在審計(jì)工作的開(kāi)展過(guò)程中,應(yīng)該重點(diǎn)加強(qiáng)績(jī)效考核審計(jì),檢查醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)活動(dòng)的合法合規(guī)性以及財(cái)務(wù)收支的規(guī)范和理性。
【醫(yī)保管理制度】相關(guān)文章:
醫(yī)保的管理制度05-18
醫(yī)保管理制度07-29
醫(yī)保預(yù)算管理制度07-29
醫(yī)保醫(yī)院管理制度02-07
醫(yī)保信息的管理制度06-14
醫(yī)保制度管理制度10-27
醫(yī)保刷卡的管理制度06-26
藥店醫(yī)保管理制度04-19
醫(yī)保結(jié)算管理制度01-10