[熱]醫(yī)院衛(wèi)生管理制度15篇
在快速變化和不斷變革的今天，越來越多人會去使用制度，制度是要求成員共同遵守的規(guī)章或準則。什么樣的制度才是有效的呢？以下是小編精心整理的醫(yī)院衛(wèi)生管理制度，歡迎大家分享。
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醫(yī)院衛(wèi)生管理制度1
一、食堂從業(yè)人員健康檢查制度
為保障餐廳正常運行，對食堂工作人員進入食堂工作必須做到以下要求：
1、凡進入食堂工作人員必須是年滿18周歲、初中文化以上且熱愛祖國、熱衷餐服務(wù)、飲業(yè)的健康人員;
2、須攜帶本人身份證、當(dāng)?shù)嘏沙鏊鶓艨谧C明;
3、進入食堂的工作人員一律通過證審，確認無任何問題：
4、進入食堂后首先要進行體檢，否則不予錄用;
5、對有傳病者（肝炎、肺炎、肺氣腫、呼吸道傳染病等）不予錄用;
6、在錄用的工作期間，如發(fā)生罵人、打人、偷盜、搶劫
及流氓行為、有損公司及食堂行為，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)立即開除并追究其刑事責(zé)任。
二、涼菜制作衛(wèi)生管理制度
操作間涼菜間嚴格遵守專人、專室、專具、專消毒、專冷藏、不準非本室人員進入，不準非半成品進入。
1、對半成品、調(diào)料進行嚴格的質(zhì)檢;
2、果菜類半成品必須用清水浸泡20分鐘，除去表皮中的農(nóng)藥殘留;
3、超過兩個小時食用的冷菜必須放入冷藏冰柜中保存;
4、液體調(diào)料用瓶裝醬油、醋或香醋;
5、剩余食品或半成品必須加保鮮膜遮蓋后冷藏或冷凍，隔餐食用時回鍋熱透;
6、工作結(jié)束后對涼菜間及用具、盛具、水池、設(shè)備進行清洗，保持潔凈;
7、按規(guī)定留樣，冷藏48小時
三、面食制作衛(wèi)生管理規(guī)定
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1、操作前做好臺板、刀、棍棒等工具的清洗、消毒;
2、操作時生熟原料和刀、砧板、容器、盛器必須生熟分開，有明顯標記;
3、加工時檢查原料質(zhì)量，發(fā)霉變質(zhì)的不用，原料須先進先出;
4、崗前手用肥皂流水洗凈并消毒; 5、成品入專用冰箱或食品櫥;
6、廢棄物放放有蓋的'垃圾桶內(nèi)，當(dāng)天廢物當(dāng)天清除; 7、每天定時紫外線燈消毒40分鐘;
8、個人衛(wèi)生、冰箱使用、烹調(diào)嘗味、循環(huán)油的處理按制度規(guī)定執(zhí)行;
9、無關(guān)人員不準在加工區(qū)域逗留; 10、掉落的原料及熟食棄之不用：
11、運送食品時工具必須清潔，有必要的保潔、防塵、防蠅設(shè)備;
12、剩余原料妥善保管;
13、按規(guī)定留樣，冷藏（或冷凍）48小時：
14、正確貯存酵母、原料及輔料;
15、工作結(jié)束后將操作區(qū)及用具、設(shè)備、盛具清洗干凈并定位放置;
16、加工設(shè)備使用前進行安全檢查，加工時由專人按規(guī)定操作，不得離人，使用后注意保持清潔四、烹制加工衛(wèi)生管理制度在對菜肴加工以前，應(yīng)對所有的原料、調(diào)副料必須進行質(zhì)量檢驗。肉類、冷藏冷凍原料、剩余原料、調(diào)料、醬制鹵制品作為重點的檢查對象。
醫(yī)院衛(wèi)生管理制度2
一、醫(yī)院所用一次性醫(yī)療器械和器具必須由器材科統(tǒng)一集中采購，使用科室及個人不得自行購入。
二、醫(yī)院采購一次性醫(yī)療器械和器具，應(yīng)當(dāng)從取得《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》的生產(chǎn)企業(yè)或者取得《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》的經(jīng)營企業(yè)(同時具有《工商營業(yè)執(zhí)照》)購進合格的醫(yī)療器械，并驗明產(chǎn)品合格證明。進口的一次性導(dǎo)管等一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)具有國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》。
三、每次購置，器材科必須進行質(zhì)量驗收，訂貨合同、發(fā)貨地點及貨款匯寄賬號應(yīng)與生產(chǎn)企業(yè)/經(jīng)營企業(yè)相一致，并查驗每箱(包)產(chǎn)品檢驗合格證、生產(chǎn)日期、消毒或滅菌日期及產(chǎn)品標識和失效期等，進口的一次性導(dǎo)管等一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)具滅菌日期和失效期等中文標識。
四、器材科應(yīng)派專人負責(zé)建立登記賬冊，記錄每次訂貨與到貨的時間、生產(chǎn)廠家、供貨單位、產(chǎn)品名稱、數(shù)量、規(guī)格、單價、產(chǎn)品批號、消毒或滅菌日期、失效期、出廠日期、衛(wèi)生許可證號、供需雙方經(jīng)辦人姓名等。
五、物品存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，距地面≥20cm，距離墻壁≥5㎝;不得將包裝破損、失效、霉變的.產(chǎn)品發(fā)放至使用科室。
六、科室使用前應(yīng)檢查小包裝有無破損、失效、產(chǎn)品有無不潔凈等。
七、使用時若發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其它異常情況時，必須及時留取樣本送檢，按規(guī)定詳細紀錄，報告醫(yī)院感染管理科、藥劑科和器材科。
八、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時，應(yīng)立即停止使用，并及時報告當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門，不得自行作退、換貨處理。
九、使用后一次性醫(yī)療器械和器具，均作為感染性醫(yī)院廢物，直接放入醫(yī)療廢物包裝袋或者容器中，針頭、刀片等銳器放入符合規(guī)定的銳器盒中，一并交醫(yī)療廢物暫存處集中處理。
十、醫(yī)院感染管理科須履行對一次性醫(yī)療器械和器具的采購、管理和回收處理的監(jiān)督檢查職責(zé)。 猜你喜歡：
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醫(yī)院衛(wèi)生管理制度3
1、《公共場所衛(wèi)生許可證》懸掛在明顯位置，導(dǎo)診從業(yè)人員持《健康證明》和衛(wèi)生知識培訓(xùn)合格證明上崗。
2、成立衛(wèi)生管理組織，設(shè)立衛(wèi)生管理人員，健全衛(wèi)生管理制度，建立衛(wèi)生資料檔案。
3、保持室內(nèi)外環(huán)境整潔衛(wèi)生，室內(nèi)無積塵，地面無果皮、痰跡和垃圾，應(yīng)采用濕式清掃，每天不少于兩次。加強自然通風(fēng)，機械通風(fēng)設(shè)施保持正常使用，空調(diào)器(系統(tǒng))定期清洗消毒。有防蠅、蚊、蟑螂、鼠害的設(shè)施，經(jīng)常檢查設(shè)施使用情況。
4、傳染病流行期間應(yīng)加強室內(nèi)場所消毒。
5、室內(nèi)禁止吸煙，并有明顯的禁煙標志。
6、不得在候診室內(nèi)診治病人或出售商品和食物。
7、公共衛(wèi)生間應(yīng)有有效的'獨立機械排氣裝置，做到每日清掃、消毒、并保持無積水、無蠅蛆、無異味，清潔衛(wèi)生。設(shè)座廁者必須使用一次性座廁墊紙。
8、供客飲用水、一次性衛(wèi)生用品應(yīng)符合相關(guān)衛(wèi)生要求。
醫(yī)院衛(wèi)生管理制度4
一、為保持醫(yī)務(wù)人員辦公區(qū)域、休息場所的環(huán)境衛(wèi)生，維護醫(yī)院的整體形象，特制訂本制度。
二、本制度所指區(qū)域主要包括所有行政、醫(yī)、護、技人員辦公室，主任護士長辦公室，更衣室，門診醫(yī)技各診室，治療室，處置室等辦公及生活區(qū)域。
三、各科室辦公及生活區(qū)域的環(huán)境衛(wèi)生由醫(yī)務(wù)人員自行保持，主任、護士長為第一責(zé)任人。門診各診室由值診醫(yī)師負責(zé)，門診部負責(zé)監(jiān)管。各科需制定相應(yīng)制度，做好本科室相應(yīng)區(qū)域的.衛(wèi)生管理工作。
四、醫(yī)院不定期組織相關(guān)職能科室按具體要求逐項進行檢查扣分，扣分結(jié)果計入績效考核。
五、具體要求：
1、門診各診室診桌、診床及櫥柜定位擺放，每日擦拭。診床、診凳清潔、無污漬、血漬。
2、辦公桌面整潔，各種檢查申請單、病歷等有序擺放。室內(nèi)擺放花卉盆栽不宜過多，需賦有觀賞性。
3、各室內(nèi)櫥柜頂上不得堆置雜物，內(nèi)部物品擺放有序。
4、工作區(qū)域地面、墻面、窗臺、窗框每日至少清潔一次，隨時保持整潔、無灰塵、無污漬、無死角。門及門框、把手、洗手盆、水龍頭定時清潔，無水漬、污漬。鏡面保持光亮。
5、診室內(nèi)大中小型設(shè)備應(yīng)按設(shè)備特點制定清潔方案、定期擦拭（如有污染立即清理），保持設(shè)備無灰塵、無污漬及血漬。
6、工作區(qū)域內(nèi)禁止擺放生活用品。墻壁禁止亂貼、亂掛，保持區(qū)域內(nèi)物品整齊。
7、辦公區(qū)域內(nèi)禁止吸煙，并做好本病區(qū)禁煙宣傳及管理工作。
8、更衣室內(nèi)工作服、工作鞋定位放置，要求整齊、無亂堆亂放現(xiàn)象、個人物品一律放入更衣櫥內(nèi)。
9、治療室、處置室按相關(guān)制度落實清潔衛(wèi)生、消毒隔離工作。
醫(yī)院衛(wèi)生管理制度5
1、醫(yī)院聘用具備資質(zhì)的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員是保障醫(yī)療質(zhì)量與病人安全的基本準則。
2、醫(yī)院要有適合于本院的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的聘用制度、評價程序，具有活力的運行機制，使人力資源得到不斷的更新，更要注重衛(wèi)生技術(shù)人員實際為病人提供診療服務(wù)的工作能力。
3、 醫(yī)院有人力資源配置原則與工作崗位設(shè)置方案的文件，所配置的衛(wèi)生技術(shù)人員全部符合《醫(yī)師法》《護士條例》規(guī)定的要求。
3、1各科室人力資源配備合理并滿足需要，各級各類衛(wèi)生技術(shù)人員的梯隊結(jié)構(gòu)合理。
3、2 各級各類衛(wèi)生技術(shù)人員的配比應(yīng)與醫(yī)院功能任務(wù)相適應(yīng)，與工作量相匹配。
3、3 醫(yī)師的梯隊結(jié)構(gòu)與實際技能符合三級查房的要求；護理人員的數(shù)量與梯隊（含年齡和學(xué)歷層次）結(jié)構(gòu)合理，滿足分級護理的質(zhì)量保證需要。
3、4 當(dāng)床位使用率大于97%時應(yīng)有人員的配比調(diào)整的機制與人員儲備機制。
3、5 主要臨床、醫(yī)技科室均配有的高級衛(wèi)生技術(shù)人員，三級甲等醫(yī)院配備本院注冊的主任醫(yī)師的科室≥90%。
4、 建立實行全院崗位職務(wù)聘用的體制與程序，設(shè)置試用期，做到公開、公平、公正；對每一種職種崗位的'職責(zé)、資質(zhì)、實際能力有明確的要求。
5、在院執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生技術(shù)人員全部具備相應(yīng)崗位的任職資格和實際服務(wù)能力，并是按照法規(guī)要求具有執(zhí)業(yè)資格和在本院注冊的，并均是接受過不同等級的復(fù)蘇技術(shù)培訓(xùn)的合格者。
6、建立衛(wèi)生技術(shù)人員能力定期評價的機制，要對醫(yī)師的資質(zhì)（包括：技術(shù)能力、服務(wù)品質(zhì)、職業(yè)道德）至少每三年重新審核評估一次，以確保他們具有能夠在醫(yī)院繼續(xù)為患者服務(wù)的資質(zhì)。
7、 建立院、科二級人員緊急替代的制度與程序，以確保病人獲得連貫診療，尤其對急診、夜間與節(jié)假日。
8、 有保護醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全的規(guī)范與措施。
醫(yī)院衛(wèi)生管理制度6
1、手衛(wèi)生為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。
2、配備合格的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施,重點部門如icu、供應(yīng)室、血透室、新生兒室、手術(shù)室、產(chǎn)房、急診室、消毒供應(yīng)室、口腔科、內(nèi)鏡室、檢驗科必須安裝非手觸式水龍頭開關(guān)。
3、洗手必須使用流動水,提倡用洗手液或皂液洗手。
4、盛洗手液或皂液的容器定期清潔和消毒,禁止將洗手液或皂液直接添加到未使用完的出液器中,必須在清潔、消毒取液器后再添加。
5、手消毒劑的包裝和洗手后的'干手物品(毛巾)或設(shè)施應(yīng)避免造成二次污染。
6、每月對重點部門進行手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測,當(dāng)懷疑流行暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手有關(guān)時,及時進行監(jiān)測。
7、所有醫(yī)務(wù)人員必須正確掌握手衛(wèi)生方法,保證洗手與手消毒效果。
8、醫(yī)務(wù)人員正確掌握洗手指征,醫(yī)務(wù)人員手無可見污染物時,可用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。
9、醫(yī)務(wù)人員正確掌握手消毒指征,醫(yī)務(wù)人員手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病病人污染物之后,應(yīng)先用流動水洗手,然后使用手消毒劑消毒雙手。
10、本制度適用于全院各臨床醫(yī)療醫(yī)技科室。
醫(yī)院衛(wèi)生管理制度7
為提高我院醫(yī)務(wù)人員對手衛(wèi)生的依從性，落實衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范要求，現(xiàn)結(jié)合我院實際情況，制定本制度
一、醫(yī)院將手衛(wèi)生工作納入醫(yī)院感染管理與持續(xù)改進工作方案。
二、醫(yī)院成立手衛(wèi)生管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由分管院領(lǐng)導(dǎo)任組長，組員由醫(yī)務(wù)部、護理部、感控辦及重點科室負責(zé)人及護士長組成。負責(zé)醫(yī)院手衛(wèi)生制度的制訂、培訓(xùn)及檢查落實；根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求配置我院手衛(wèi)生設(shè)施及用品。
三、科室設(shè)立手衛(wèi)生管理小組，組長由科室主任兼任，負責(zé)手衛(wèi)生管理制度的執(zhí)行及落實，監(jiān)督科室內(nèi)醫(yī)護人員的手衛(wèi)生行為，定期進行檢查、分析并有記錄，同時將結(jié)果反饋給護理部和感控辦；感控辦定期抽查科室的手衛(wèi)生執(zhí)行情況。
四、醫(yī)院每年組織全院人員手衛(wèi)生知識及操作技能培訓(xùn)；各科室需對新上崗人員、進修生、實（見）習(xí)生、清潔工和（陪）護工進行手衛(wèi)生知識培訓(xùn)，并有培訓(xùn)考核記錄。
五、要求醫(yī)務(wù)人員能正確掌握手衛(wèi)生（洗手、手消毒、外科手消毒）方法，手衛(wèi)生知曉率達到100%，洗手方法正確率≥95%。
六、醫(yī)院定期對工作人員進行手的衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。重點科室每月檢測一次，非重點科室每季度檢測一次。檢測結(jié)果符合要求，并有記錄。
七、手衛(wèi)生產(chǎn)品的質(zhì)量管理：
1、采購部門應(yīng)根據(jù)臨床需要和醫(yī)院感染管理委員會對手衛(wèi)生產(chǎn)品選購的審定意見進行采購，按照國家有關(guān)規(guī)定，查驗廠家三證，監(jiān)督進貨產(chǎn)品的質(zhì)量并登記。
2、感控辦征求醫(yī)務(wù)人員對手衛(wèi)生產(chǎn)品的意見，包括對產(chǎn)品的感覺、氣味、皮膚耐受性等方面的意見。對手衛(wèi)生用品的接受度進行調(diào)查及分析，結(jié)果提交到醫(yī)院感染管理委員會。
手衛(wèi)生基本設(shè)施設(shè)備
1、臨床科室的病房及門診各診室設(shè)有流動水洗手設(shè)施，開關(guān)采用感應(yīng)式。水池和水龍頭能做到及時清潔。
2、洗手水池旁有正確洗手方法的文字說明和圖示，有能看到的計時鐘，科室備有工作人員使用的指甲鉗。
3、應(yīng)配備清潔劑，洗手液保持清潔。
4、用擦手毛巾或紙巾擦干雙手，擦手毛巾應(yīng)保持清潔干燥，避免二次污染。
5、配備數(shù)量足夠，方便易得的快速手消毒劑。各臨床科室在病房入口處或病床邊、治療車、洗手池等地方擺放快速手消毒劑，提高醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性。手消毒劑應(yīng)選擇消毒效力高，對皮膚刺激小、含護手成份的產(chǎn)品。手消毒劑使用衛(wèi)生密封的商品。
洗手時機
醫(yī)務(wù)部院感辦
1、接觸患者前；
2、進行清潔/無菌操作前；
3、接觸患者后；
4、接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物及脫手套后；
5、接觸患者周圍環(huán)境后。
洗手與衛(wèi)生手消毒
（一）指征：
1、當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見污染時，應(yīng)用洗手液和流動水洗手。手部沒有肉眼可見污染時，可使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。在下列情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)洗手與衛(wèi)生手消毒原則選擇洗手或使用速干手消毒劑。
�、僦苯咏佑|每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。
�、诮佑|患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。
�、鄞┟摳綦x衣前后，摘手套后。
④進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。⑤接觸患者周圍環(huán)境及物品后。⑥處理藥物及配餐前。
2、醫(yī)務(wù)人員在下列情況時應(yīng)先洗手，然后進行衛(wèi)生手消毒：
①接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。
�、谥苯訛閭魅静』颊哌M行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。
3、戴手套。手套可以幫助醫(yī)護人員在照顧不同患者時，微生物從一個病人或物體上傳播到另一個病人身上。工作人員應(yīng)根據(jù)不同操作的需要，選擇合適種類和規(guī)格的手套.
�、佼�(dāng)接觸血液、血液制品、分泌物、排泄物（汗水除外），粘膜和不完整皮膚時，應(yīng)戴清潔手套，形成有效的保護膜，防止手部被污染。
�、谶M行手術(shù)等無菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時，應(yīng)戴無菌手套；進行侵入性操或其它會接觸病人不完整皮膚粘膜的醫(yī)療護理活動時，根據(jù)需要選擇合適的手套
�、垡蠼佑|不同患者間必須更換手套，并且在脫掉手套后立即洗手。
�、芤淮涡允痔讘�(yīng)一次性使用。
�、菡_掌握帶手套指征，不需帶手套時不帶手套，正確使用清潔手套和無菌手套。
�。ǘ┫词郑ㄒ笈c方法）：
1、洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應(yīng)不超過指尖。
醫(yī)務(wù)部院感辦
2、取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓。清潔雙手時，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。按七步洗手法，每個步驟至少需反復(fù)揉搓5次，整個洗手過程至少15秒以上，要搓遍手和手指的所有表面。
3、流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。
4、用一次性手巾或紙巾擦干雙手、前臂和上臂下1/3。
（三）手消毒。取適量速干手消毒液放于手心手掌部，然后兩手精品文章
一起擦，要求擦遍手和手指的所有表面、前臂和上臂下1/3，直到手部干燥為止。注意要根據(jù)廠家推薦的用量進行。
�。ㄋ模┩饪剖窒荆�
1、外科手消毒應(yīng)遵循以下原則：
①先洗手，后消毒。
�、诓煌颊呤中g(shù)之間、手套破損或手被污染時，應(yīng)重新進行外科手消毒。
2、洗手方法與要求：
�、傧词种皯�(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應(yīng)不超過指尖。
�、谌∵m量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓。清潔雙手時，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的`皺褶處。
�、哿鲃铀疀_洗雙手、前臂和上下臂下1/3。
�、苁褂酶墒治锲凡粮呻p手、前臂和上臂下1/33.外科手消毒方法：
①沖洗手消毒方法取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓2min~6min，用流動水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，無菌巾徹底擦干。流動水應(yīng)達到gb5749的規(guī)定。特殊情況水質(zhì)達不到要求時，手術(shù)醫(yī)師在戴手套前，應(yīng)用醇類手消毒劑再消毒雙手后戴手套。手消毒劑的取液量、揉搓時間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說明。
②免沖洗手消毒方法取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓直至消毒劑干燥。手消毒劑的取液量，、揉搓時間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說明。
4.注意事項
�、籴t(yī)務(wù)人員須常剪指甲，長度以指甲末端與指端皮膚平齊為宜，不應(yīng)戴假指甲，不涂彩色指甲油，保持指甲和指甲周圍組織的清潔。
�、谠谡麄�手消毒過程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。
�、巯词峙c消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。
�、苄g(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用肥皂（皂液）清潔雙手。
⑤用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應(yīng)放到指定的容器中；揉搓用品應(yīng)每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒。
醫(yī)院衛(wèi)生管理制度8
一，衛(wèi)生管理準則，本公司為維護員工健康及場所環(huán)境衛(wèi)生，特制定本準則。
各工作場所內(nèi)，均須保持整潔，不得堆積發(fā)出臭氣或有礙衛(wèi)生的垃圾、污垢或碎屑。
各場所走道，階梯及廣場至少須每日清掃一次，并須采用適當(dāng)方法減少瘓的飛揚。
各工作場所的窗面及照明器具的透光部分，均須保持清潔，勿使有所掩蔽。
各工作場所應(yīng)保持適當(dāng)?shù)臏囟�，溫度的調(diào)整以暖氣、冷氣或通風(fēng)等方法進行。
各工作場所應(yīng)使空氣充分流通。
垃圾、污物、廢棄物等的清除，包裝，運送，必須合乎衛(wèi)生的要求，放置于所規(guī)定的場所或箱子內(nèi)，不得任意亂倒堆積。
全體人員必須了解衛(wèi)生的重要與應(yīng)用的知識并確實遵行。
二，醫(yī)院清潔流程表見表三，實施細則見附件實施細則（一）、保潔范圍：
保潔對象具體對象f地面、服務(wù)臺、柜臺、玻璃、墻面、前臺f—f地面、服務(wù)臺、柜臺、玻璃、，墻面衛(wèi)生間—f男女衛(wèi)生間地面、墻面及飾物、蹲坑及隔斷面、小便池、間外臺面及附屬物（洗手巾、洗手液、卷紙盒等）、洗手臺面、玻璃鏡框。
裝飾物品所有公區(qū)花臺（壇），樓道間飾物，踢腳線，墻體邊縫，消防設(shè)施，監(jiān)控設(shè)備，燈線盒，墻面飾物，室內(nèi)花壇，玻璃鏡面。
樓道消防通道、內(nèi)部通道外圍停車場（自行車、汽車）廣場部分區(qū)域等。
f—f室內(nèi)常規(guī)清潔說明：
l、地面：地面清潔及清洗，地面打蠟，踢腳線及地角線；
頂棚：頂棚面、頂棚燈具、頂棚附屬物如報警器、通風(fēng)口等；
墻面：墻體表面、消防箱、消防栓、燈線盒、門窗等；
裝飾物品：if大廳服務(wù)臺及各樓層走道，裝飾品，廣告牌、拉圾箱外表；
衛(wèi)生間：地面、蹲便池，小便池，隔斷、墻面及玻璃、洗手臺面及附屬物、垃圾處理，洗手液、衛(wèi)生紙等的更新及補充；
樓道：梯步、扶手、欄桿的`處理，不銹鋼亮光處理；
外圍：停車場（自行車汽車），廣場，雨棚，出入口等
玻璃：大廳玻璃，樓層玻璃內(nèi)側(cè)面，辦公區(qū)玻璃內(nèi)側(cè)面；
其他：各醫(yī)用診室、病房、辦公室的清潔、垃圾的統(tǒng)一處理。
�。ǘ�、保潔質(zhì)量標準和細則及操作規(guī)程：
a質(zhì)量標準：
b。室外地面（廣場、展臺等）：
室外地面清潔要達到的標準是：地面無雜物、積水，無明顯污漬、泥沙；距宣傳牌半米處目視無瘓、污跡。
每天兩次，用掃把、垃圾斗對室外地面進行徹底清掃，清除地面果皮紙屑、泥沙和煙頭等雜物。
每天上班時間每隔一小時巡回清掃保潔一次。
發(fā)現(xiàn)污水、污漬、口痰，應(yīng)立即沖刷、清洗干凈。地面粘有口香糖，要用鏟刀消除。
�。ɡ懊刻焐稀⑾挛绺髑宓挂淮�，并用長柄刷子沾水洗刷一次。
隨時用水沖洗地面、墻面。
室內(nèi)地面（大堂、公地面）地面清潔的要求是：地面無煙頭、紙屑等雜物，無污漬，大理石、花崗石地面、墻面有光澤。公設(shè)施表面用紙巾擦拭無明顯瘓。不銹鋼表面無污跡。玻璃門無水跡、手跡、污跡。
每天上午及下午分兩次重點清理地面，平時巡視保潔，重點清理地面的垃圾雜物。用排拖進行日常維護。
用掃帚清掃地面垃圾，用長柄刷沾全能水清除地面污漬，后用拖把拖地面。每天循環(huán)拖抹、推塵。
用干毛巾和不銹鋼油輕抹大廳內(nèi)各種不銹鋼制品，含門柱、鑲字等。
用濕毛巾擰于后，擦抹大廳門窗框、防火門、消防栓柜、內(nèi)墻面等設(shè)施。，
醫(yī)院衛(wèi)生管理制度9
中國新經(jīng)濟時代的背景下，醫(yī)療體系改革也隨之發(fā)展，不斷深入。20xx年7月14日,中華人民共和國國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見》，就全面深化公立醫(yī)院綜合改革,建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度作出部署，這是建設(shè)具有中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度“立柱架梁”的關(guān)鍵制度安排，意見中要求堅持正確的衛(wèi)生與健康工作方針，堅持中國特色衛(wèi)生與健康發(fā)展道路[1-2]。目前，我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革面臨許多困難和亟待解決的問題，尤其是公立醫(yī)院，因其尚未完全扭轉(zhuǎn)逐利機制,維護公益性，調(diào)動積極性，保障群眾利益性，完善持續(xù)性等則需要不斷進行改革和創(chuàng)新，為之付出更大的努力。
1醫(yī)院管理體制改革的意義
1.1醫(yī)院衛(wèi)生管理體制改革能夠改變醫(yī)院發(fā)展思路
在壯大自己綜合實力的同時加強特色學(xué)科的建設(shè)根據(jù)本區(qū)域內(nèi)的資源配置和衛(wèi)生需要，不斷調(diào)整業(yè)務(wù)中心和結(jié)構(gòu)，適應(yīng)當(dāng)前的醫(yī)療趨勢，重視人才培養(yǎng)，是特色學(xué)科建設(shè)的重點。要創(chuàng)新醫(yī)院管理機制，優(yōu)化人才結(jié)構(gòu)，激發(fā)所有員工的積極性和自主創(chuàng)新力，才能創(chuàng)建強有力的醫(yī)療隊伍，形成獨具特色的醫(yī)院文化建設(shè)，這也利于醫(yī)院管理工作的重心在學(xué)科建設(shè)上能趨于良性發(fā)展，適應(yīng)新的醫(yī)療格局變化。
1.2醫(yī)院管理體制改革有利于醫(yī)院信息化的建設(shè)
醫(yī)院的信息化建設(shè)要結(jié)合時代發(fā)展的特點，給醫(yī)院經(jīng)濟管理提供良好的平臺，為醫(yī)院經(jīng)濟建設(shè)的完善與健全打下堅實的基礎(chǔ)；信息化建設(shè)對醫(yī)院經(jīng)濟和技術(shù)的發(fā)展起到關(guān)鍵性作用，不僅可以為患者和醫(yī)務(wù)人員提供更優(yōu)良的服務(wù)，而且還能減少人力、物力等成本，為醫(yī)院創(chuàng)造更多的`效益；醫(yī)院的信息化建設(shè)是推動醫(yī)院經(jīng)濟管理高效運轉(zhuǎn)和高質(zhì)服務(wù)的有力保證，有利于醫(yī)院未來的發(fā)展和進步[3-4]，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，滿足醫(yī)院管理的需要。
2醫(yī)院衛(wèi)生體制改革目標
公立醫(yī)院綜合改革啟動后,多項新醫(yī)改政策強調(diào)建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的重要性，要求醫(yī)院要優(yōu)化內(nèi)部運營管理、完善績效考核[5]，優(yōu)化就醫(yī)流程，減少資源消耗以及科學(xué)化臨床治療路徑，解決醫(yī)院內(nèi)部的結(jié)構(gòu)問題，規(guī)范醫(yī)療管理，提高診療結(jié)果的有效性，突出以人為本的理念。
3醫(yī)院衛(wèi)生管理改革措施
3.1完善績效工資政策和考核辦法
醫(yī)院工作有其風(fēng)險性和技術(shù)難度，應(yīng)以工作量、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)難易程度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等作為考核的主要依據(jù)，要準確定位績效工資，制定合理的獎罰制度，明確規(guī)定人力資源費用支出要在醫(yī)院總財務(wù)支出中占據(jù)合理比例，確保人員工資不能低于現(xiàn)有水平[6]。
3.2強化內(nèi)部管理和政府部門職能
建立健全的醫(yī)院各項規(guī)章制度，完善醫(yī)療質(zhì)量管理，堅持醫(yī)院管理有章可循，有據(jù)可查。政府部門要確保對公共事業(yè)的投入，對衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)做到合理規(guī)范的監(jiān)督，制定完善的相關(guān)法規(guī)和政策，推動醫(yī)院管理體制趨于良性發(fā)展。
3.3建立科學(xué)的補償機制
政府部門加大對醫(yī)院公益性事業(yè)的政策和資金支持，引導(dǎo)醫(yī)院對內(nèi)部管理、服務(wù)以及運行機制的改革，建立科學(xué)的補償機制，可以使公立醫(yī)院在改革中獲益，提高主動參與管理體制改革的積極性[7]。
4結(jié)語
我國公立醫(yī)院的管理采用企業(yè)化的管理模式較多,效果卻不理想,企業(yè)經(jīng)營著重點在于經(jīng)濟收益，而衡量醫(yī)院管理水平最重要的指標卻在于能否具備社會效益。長久以來，我國公立醫(yī)院因不具備法人自主權(quán)，缺乏醫(yī)院營運權(quán)和自主權(quán)，經(jīng)營管理者不能調(diào)動積極性有效發(fā)揮其管理的職能作用。在醫(yī)院管理中完全依靠政府部門的行政干預(yù)，這樣的管理模式不再能適應(yīng)宏觀經(jīng)濟環(huán)境的要求，故在醫(yī)療衛(wèi)生體制變革過程中對公立醫(yī)院的管理制度建設(shè)要制定適合的要求和任務(wù)。在新醫(yī)改背景下，改革中遇到的問題主要是如何解決管辦分開和政事分開，管辦分開的實質(zhì)是政府職能的轉(zhuǎn)變，由行政隸屬轉(zhuǎn)換為行政監(jiān)管，但是目前一切僅存在于形式上，尚且不能真正做到管辦分開，在法人治理結(jié)構(gòu)上也僅在議事上可以體現(xiàn)，卻不是最終的決策性機構(gòu)，因此需要政府多部門間統(tǒng)籌合作,不斷優(yōu)化、完善政策體系,確保公立醫(yī)院改革穩(wěn)步、持續(xù)推進[8]。建立新的現(xiàn)代化管理制度，管理理念也要隨之發(fā)生變化，公立醫(yī)院要主動學(xué)習(xí)先進的經(jīng)營理念和管理經(jīng)驗，提升科學(xué)的決策水平以及運行效率，只有掌握了科學(xué)的管理和市場經(jīng)濟的規(guī)律，實現(xiàn)醫(yī)院管理的現(xiàn)代化和精細化，才能發(fā)揮醫(yī)院管理的作用，最終實現(xiàn)社會醫(yī)療福利達到最大化，創(chuàng)造出良好的社會效益和經(jīng)濟效益。
參考文獻
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醫(yī)院衛(wèi)生管理制度10
一、為保持醫(yī)務(wù)人員辦公區(qū)域、休息場所的.環(huán)境衛(wèi)生，維護醫(yī)院的整體形象，特制訂本制度。
二、本制度所指區(qū)域主要包括所有行政、醫(yī)、護、技人員辦公室，主任護士長辦公室，更衣室，門診醫(yī)技各診室，治療室，處置室等辦公及生活區(qū)域。
三、各科室辦公及生活區(qū)域的環(huán)境衛(wèi)生由醫(yī)務(wù)人員自行保持，主任、護士長為第一責(zé)任人。門診各診室由值診醫(yī)師負責(zé)，門診部負責(zé)監(jiān)管。各科需制定相應(yīng)制度，做好本科室相應(yīng)區(qū)域的衛(wèi)生管理工作。
四、醫(yī)院不定期組織相關(guān)職能科室按具體要求逐項進行檢查扣分，扣分結(jié)果計入績效考核。
五、具體要求：
1、門診各診室診桌、診床及櫥柜定位擺放，每日擦拭；診床、診凳清潔、無污漬、血漬。
2、辦公桌面整潔，各種檢查申請單、病歷等有序擺放；室內(nèi)擺放花卉盆栽不宜過多，需賦有觀賞性。
3、各室內(nèi)櫥柜頂上不得堆置雜物，內(nèi)部物品擺放有序。
4、工作區(qū)域地面、墻面、窗臺、窗框每日至少清潔一次，隨時保持整潔、無灰塵、無污漬、無死角。門及門框、把手、洗手盆、水龍頭定時清潔，無水漬、污漬；鏡面保持光亮。
5、診室內(nèi)大中小型設(shè)備應(yīng)按設(shè)備特點制定清潔方案、定期擦拭（如有污染立即清理），保持設(shè)備無灰塵、無污漬及血漬。
6、工作區(qū)域內(nèi)禁止擺放生活用品；墻壁禁止亂貼、亂掛，保持區(qū)域內(nèi)物品整齊。
7、辦公區(qū)域內(nèi)禁止吸煙，并做好本病區(qū)禁煙宣傳及管理工作。
8、更衣室內(nèi)工作服、工作鞋定位放置，要求整齊、無亂堆亂放現(xiàn)象、個人物品一律放入更衣櫥內(nèi)。
9、治療室、處置室按相關(guān)制度落實清潔衛(wèi)生、消毒隔離工作。
醫(yī)院衛(wèi)生管理制度11
醫(yī)院的科學(xué)管理，需要高素質(zhì)的管理人才。為適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)和醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的需要，提高醫(yī)院衛(wèi)生管理干部的素質(zhì)，特制定本干部培訓(xùn)制度：
一、培訓(xùn)管理：
由醫(yī)院繼續(xù)教育委員會負責(zé)醫(yī)院衛(wèi)生管理干部培訓(xùn)的管理工作。醫(yī)教科具體負責(zé)培訓(xùn)計劃的制定、落實、培訓(xùn)情況的登記備案、學(xué)分的記錄及考核。
二、培訓(xùn)對象：
醫(yī)院中層以上衛(wèi)生管理干部。包括醫(yī)教、護理、門辦、防保、質(zhì)量監(jiān)督、醫(yī)療糾紛處理等職能部門管理干部、各臨床、醫(yī)技、藥劑科室的主任和護士長。
三、培訓(xùn)要求：
通過系統(tǒng)的理論知識和務(wù)實性的專題內(nèi)容的學(xué)習(xí)，使衛(wèi)生管理干部基本掌握現(xiàn)代管理的理論、技術(shù)和方法。帶著問題學(xué)習(xí)，要求能夠通過學(xué)習(xí)就衛(wèi)生行業(yè)深化改革和加強、完善醫(yī)院現(xiàn)代化管理方面，結(jié)合自己的工作實際提出觀點、建議和設(shè)想，達到提高醫(yī)院管理水平的目的。
四、培訓(xùn)內(nèi)容：
1、 政治理論、法律法規(guī)方面的培訓(xùn)。及時了解黨的`方針政策，上級部門改革與發(fā)展的動態(tài)、思路，改革中的熱點、難點問題；與醫(yī)療糾紛有關(guān)的法律法規(guī)、醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員權(quán)益保護的法律依據(jù)等。
2、 管理專業(yè)知識和技能方面的培訓(xùn)。如管理學(xué)基礎(chǔ)、管理心理學(xué)、社會醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)方面的知識以及醫(yī)院組織管理、質(zhì)量控制、醫(yī)療服務(wù)管理等。
3、 醫(yī)學(xué)及科學(xué)文化知識方面的培訓(xùn)。除了不斷更新醫(yī)學(xué)知識外、還要不斷熟悉本崗位的業(yè)務(wù)要求、以及信息技術(shù)、公共關(guān)系、企業(yè)文化、寫作溝通等方面的知識。
五、培訓(xùn)形式：
采用多層次、多渠道、多種形式、多種方法進行培訓(xùn)。
1、 參加上級舉辦的各種管理培訓(xùn)班。通過短期的脫產(chǎn)培訓(xùn)，使衛(wèi)生管理干部業(yè)務(wù)管理素質(zhì)得到提高。
2、 定期組織全院性管理干部進行集中專題培訓(xùn)。通過外請或本院講師進行內(nèi)部培訓(xùn)，方法可有講座、游戲、研討會，觀看錄像等。
3、 選送干部到區(qū)衛(wèi)生局掛職鍛煉。既給他們提供了解衛(wèi)生局各部門管理工作的機會，又給他們創(chuàng)造了參與各方面管理實踐鍛煉的條件，提高他們的管理水平和協(xié)調(diào)能力。
4、 參加崗位有關(guān)的各種專業(yè)培訓(xùn)。根據(jù)崗位職能，參加對口的各種專業(yè)培訓(xùn)。如各種質(zhì)控管理、科研管理、信息安全等。
5、 外出考察學(xué)習(xí)。組織干部到兄弟單位參觀學(xué)習(xí)，取長補短，有條件也可安排部分干部到外地或出國考察，學(xué)習(xí)同行的先進管理思想和方法。
6、 鼓勵通過不脫產(chǎn)的各種本�？茖W(xué)歷教育以及在職攻讀碩士學(xué)位課程等途徑，提高管理干部的科學(xué)文化素質(zhì)。
7、 自學(xué)。指定部分管理方面的參考書，以自學(xué)的方式進行學(xué)習(xí)，并寫出學(xué)習(xí)心得。
四、考核獎懲：
衛(wèi)生管理干部的培訓(xùn)工作納入醫(yī)院繼續(xù)教育的范圍。根據(jù)《安亭醫(yī)院繼續(xù)教育實施辦法》，與管理培訓(xùn)有關(guān)的內(nèi)容作為繼續(xù)教育的必修部分，每人每年必須達到10個學(xué)分以上，由醫(yī)教科備案、記錄，作為年終考核內(nèi)容�？己私Y(jié)果匯總后報人事科，作為干部考評、聘用的參考依據(jù)之一。
醫(yī)院衛(wèi)生管理制度12
1、嚴格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》有關(guān)規(guī)定。
2、腸道門診執(zhí)行《腸道門診醫(yī)院感染管理制度》。
3、一律使用一次性注射用品，用后由回收站統(tǒng)一回收。
4、門診體溫計由服務(wù)中心統(tǒng)一消毒發(fā)放，回收。
5、壓舌板采用一人一用一滅菌，用后統(tǒng)一由供應(yīng)室回收。
6、建立日常清潔制度。
7、各診室要有流動水洗手設(shè)備。
8、門診各治療室均應(yīng)有紫外線燈管，每天照射一次。
9、各科室桌、椅、床、地面、窗臺用清水擦拭每日一次，有污染時用500mg/l含氯制劑擦拭。
10、搶救室環(huán)境整潔，盡量控制陪客，減少室內(nèi)污染，定時通風(fēng)。
11、急診搶救室及平車、輪椅、診察床等應(yīng)每日定時消毒，被血液、體液污染時應(yīng)及時消毒處理，消毒劑用500mg/L含氯制劑。
12、急診搶救器材應(yīng)在消毒滅菌的有效期內(nèi)使用，一用一消毒或滅菌。
13、病人離開搶救室后，應(yīng)及時進行終末消毒，以便應(yīng)急。
14、門急診治療室、換藥室參照相應(yīng)制度，觀察室參照病房的醫(yī)院感染管理制度。
醫(yī)院衛(wèi)生管理制度13
1、嚴格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》和《手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度》有關(guān)管理。
2、產(chǎn)房周圍環(huán)境必須清潔、無污染源，應(yīng)與母嬰室和新生兒室相鄰近，相對獨立，便于管理。
3、布局合理，嚴格劃分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)、區(qū)域之間標志明顯，無菌區(qū)內(nèi)設(shè)置正常分娩室、隔離分娩室、無菌物品存放間；清潔區(qū)內(nèi)設(shè)置刷手間、待產(chǎn)室、隔離待產(chǎn)室、器械室、辦公室；污染區(qū)內(nèi)設(shè)置更衣室、產(chǎn)婦接收區(qū)、污物區(qū)、衛(wèi)生間、車輛轉(zhuǎn)換處。
4、應(yīng)根據(jù)標準預(yù)防的原則實施消毒隔離。對患有或疑似傳染病的產(chǎn)婦，應(yīng)隔離待產(chǎn)、分娩，按隔離技術(shù)規(guī)程護理和助產(chǎn)，所有物品嚴格按照消毒滅菌要求單獨處理；用后的一次性用品及胎盤必須放入黃色塑料袋內(nèi)，密閉運送，無害化處理；房間應(yīng)嚴格進行終末消毒處理。
5、工作人員進入分娩室要穿專用工作服、換鞋、戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得進入。嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，認真洗手或消毒，必要是載手套。
6、建立清潔消毒制度和每周衛(wèi)生日制度，物體表面、地面、鞋底每日用500mg/L含氯制劑擦拭，分娩后進行常規(guī)擦拭消毒和紫外線照射。
7、母嬰室內(nèi)每張產(chǎn)婦床位的.使用面積應(yīng)不少于5.5-6.5平方米，每名嬰兒應(yīng)有一張床位，占地面積不應(yīng)少于0.5-1平方米。
8、母嬰一方有感染性疾病時，患病母嬰均應(yīng)及時與其正常母嬰隔離。產(chǎn)婦在傳染病急性期，應(yīng)暫停哺乳。遇有醫(yī)院感染流行時，應(yīng)嚴格執(zhí)行分組護理的隔離技術(shù)。
9、產(chǎn)婦哺乳前應(yīng)洗手、清潔奶頭，哺乳用具一嬰一用一消毒，隔離嬰兒用具單獨使用，雙消毒。
10、嬰兒用眼藥水、油膏、沐浴液、浴巾、治療用品等，應(yīng)一嬰一用，避免交叉使用。對母親HBsAg陽性及其它傳染病的嬰兒最后沐浴，并做好相關(guān)消毒處置。
11、患有皮膚化膿及其他傳染性疾病的工作人員，應(yīng)暫時停止與嬰兒接觸。
12、嚴格探視制度，探視者應(yīng)著清潔服裝，洗手后方可接觸女兒。在感染性疾病流行期間，禁止探視。
13、母嬰出院后，其床單、保溫箱等應(yīng)徹底終末消毒。
醫(yī)院衛(wèi)生管理制度14
�。ㄒ唬┽t(yī)院衛(wèi)生實行清潔工作承包責(zé)任制。由清潔隊負責(zé)全院的衛(wèi)生清掃、保潔、下水道疏通等工作。
�。ǘ┽t(yī)院愛國衛(wèi)生委員每月對全院的室內(nèi)外衛(wèi)生進行檢查評比，實在方法參見清潔工工作質(zhì)量考核標準。
�。ㄈ┰簝�(nèi)有充分且符合衛(wèi)生要求的`垃圾桶，生活垃圾日產(chǎn)日→.←清，醫(yī)療用一次性物品定點收存，由市不安全廢物處理站統(tǒng)一收集并處置。
�。ㄋ模┞毠わ�?zhí)谩⑹中g(shù)室、門診衛(wèi)生要達到國家及衛(wèi)生部標準，并由防疫站和醫(yī)院保衛(wèi)科定期檢查監(jiān)督。
�。ㄎ澹┮勒帐姓�，搞好“門前三包、門內(nèi)達標”工作。
�。┯杀Ｐl(wèi)科負責(zé)向群眾宣揚“除四害、講衛(wèi)生”的學(xué)問，教育群眾養(yǎng)成衛(wèi)生習(xí)慣，樹立以衛(wèi)生為榮，不衛(wèi)生為恥的社會風(fēng)尚，使醫(yī)院有一個文明、衛(wèi)生的優(yōu)良環(huán)境。
醫(yī)院衛(wèi)生管理制度15
一、手衛(wèi)生管理制度
1、手衛(wèi)生為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。
2、全院必須配備合格的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，必須用流動水，提倡用洗手液洗手。
3、重點部門如ICU、血液病病房、血透室、感染科、手術(shù)室、產(chǎn)房、急診室、消毒供應(yīng)室、口腔科、內(nèi)鏡室、必須安裝非手觸式水龍頭開關(guān)。
4、洗手液的容器定期清潔和消毒。禁止將洗手液直接添加到未使用完的出液器中，必須在清潔、消毒取液器后再添加洗手液。
5、手消毒劑的包裝和洗手后的干手物品（毛巾）或設(shè)施應(yīng)避免造成二次污染。
6、每季度應(yīng)對重點部門進行手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測，當(dāng)懷疑流行暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手有關(guān)時，及時進行監(jiān)測。
7、所有醫(yī)務(wù)人員必須掌握正確的手衛(wèi)生方法，保證洗手與手消毒效果。
8、醫(yī)務(wù)人員正確掌握洗手指征。
9、醫(yī)務(wù)人員手無可見污染物時，可用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。
10、醫(yī)務(wù)人員正確掌握手消毒指征。
11、醫(yī)務(wù)人員手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病病人污染物之后，應(yīng)先用流動水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。
12、本制度適用于全院各臨床醫(yī)技科室。
二、手衛(wèi)生管理制度實施規(guī)范
一、醫(yī)務(wù)人員在下列情況下應(yīng)當(dāng)洗手（洗手指征）
1、直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后；
2、接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；
3、穿脫隔離衣前后，摘手套后；
4、進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；
5、手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。
6、進入或離開病房前；
三、醫(yī)務(wù)人員洗手的方法
1、采用流動水洗手，使雙手充分浸濕；
2、取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫；
3、認真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：
�。�1）掌心相對，手指并攏，相互揉搓；
�。�2）手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；
�。�3）掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；
�。�4）右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；
�。�5）彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；
�。�6）將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；
�。�7）必要時增加對手腕的清洗。
【注意事項】
1．洗手時應(yīng)當(dāng)徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節(jié)及配戴飾物的部位等。
2．洗手使用皂液、在更換皂液時，應(yīng)當(dāng)在清潔取液器后，重新更換皂液或者最好使用一次性包裝的皂液。禁止將皂液直接添加到未使用完的取液器中。如使用固體肥皂，應(yīng)保持肥皂干燥，盛裝肥皂的容器保持清潔。
3．手洗凈后應(yīng)用一次性紙巾、干凈的小毛巾擦干雙手，小毛巾應(yīng)一用一消毒。
4．手無可見污染物時，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。
醫(yī)務(wù)人員在下列情況下應(yīng)當(dāng)進行手消毒（手消毒指征）
1、檢查、治療、護理免疫功能低下的病人之前；
2、出入隔離病房、重癥監(jiān)護病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點部門前后；
3、接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；
4、雙手直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病人污物之后；
5、需雙手保持較長時間抗菌活性時。
四、醫(yī)務(wù)人員手消毒的方法
1、取適量的'速干手消毒劑于掌心；
2、嚴格按照洗手的揉搓步驟進行揉搓；
3、揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達到消毒目的。
【注意事項】
1．手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病病人污染物之后，應(yīng)當(dāng)先用流動水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。
2、進行侵入性操作時應(yīng)當(dāng)戴無菌手套，戴手套前后應(yīng)當(dāng)洗手。一次性無菌手套不得重復(fù)使用。
五、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標準
不同環(huán)境下工作的醫(yī)務(wù)人員，手衛(wèi)生應(yīng)達到如下要求：
1、Ⅰ類和Ⅱ類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng)≤5cfu/cm2。Ⅰ類和Ⅱ類區(qū)域包括層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房、普通手術(shù)室、產(chǎn)房、普通保護性隔離室、供應(yīng)室潔凈區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護病房等。
2、Ⅲ類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng)≤10cfu/cm2。Ⅲ類區(qū)域包括兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗室及各類普通病房和房間等。
3、Ⅳ類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng)≤15cfu/cm2。Ⅳ類區(qū)域包括感染性疾病科、傳染病科及病房。
4、各區(qū)域工作的醫(yī)務(wù)人員的手，均不得檢出致病微生物。六、手衛(wèi)生設(shè)施和用品的配備
1、處臵室、換藥室、病房等應(yīng)設(shè)有流動洗手設(shè)施，手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護室等重點部門應(yīng)當(dāng)采用非手觸式水龍頭開關(guān)。
2、用于洗手的肥皂或者皂液應(yīng)當(dāng)臵于潔凈的容器內(nèi)，容器應(yīng)當(dāng)定期清潔和消毒，使用的固體肥皂應(yīng)保持干燥。提倡使用皂液。如使用固體肥皂，應(yīng)保持肥皂干燥，盛裝肥皂的容器保持清潔。
3、洗手后的干手物品或者設(shè)施應(yīng)當(dāng)避免造成二次污染�？墒褂靡淮涡约埥怼⒏蓛舻男∶聿粮呻p手或用干手器烘干雙手。小毛巾應(yīng)一用一消毒。
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