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護(hù)理查房制度
在當(dāng)下社會(huì)，制度的使用頻率呈上升趨勢(shì)，制度是指要求大家共同遵守的辦事規(guī)程或行動(dòng)準(zhǔn)則。擬定制度的注意事項(xiàng)有許多，你確定會(huì)寫嗎？下面是小編整理的護(hù)理查房制度，希望對(duì)大家有所幫助。
護(hù)理查房制度1
�。ㄒ唬┗疽�
1、醫(yī)囑由醫(yī)師下達(dá)，護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑應(yīng)遵循及時(shí)、準(zhǔn)確、認(rèn)真、完整的原則，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。
2、醫(yī)囑必須經(jīng)過執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名后才有效。
3、對(duì)有疑問的醫(yī)囑，護(hù)士須核實(shí)無誤后方可執(zhí)行。
4、凡需要下一班執(zhí)行的醫(yī)囑要做好交班，交接清楚。
�。ǘ╅L(zhǎng)期醫(yī)囑
1、長(zhǎng)期醫(yī)囑由執(zhí)行護(hù)士在醫(yī)囑執(zhí)行單上填寫執(zhí)行時(shí)間并簽名。
2、長(zhǎng)期備用醫(yī)囑（PRN）：每次執(zhí)行時(shí)應(yīng)由醫(yī)師在臨時(shí)醫(yī)囑單上記錄醫(yī)囑內(nèi)容，護(hù)士執(zhí)行后在臨時(shí)醫(yī)囑單上記錄執(zhí)行時(shí)間并簽名。
�。ㄈ┡R時(shí)醫(yī)囑
1、有效時(shí)間在24小時(shí)以內(nèi)，護(hù)士應(yīng)在限定時(shí)間內(nèi)執(zhí)行。對(duì)限定執(zhí)行時(shí)間的臨時(shí)醫(yī)囑，應(yīng)在限定的時(shí)間內(nèi)執(zhí)行。即刻醫(yī)囑（ST）應(yīng)在醫(yī)囑開出后立即執(zhí)行。護(hù)士執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑后，必須在執(zhí)行時(shí)間標(biāo)記欄內(nèi)注明執(zhí)行的準(zhǔn)確時(shí)間并簽全名。
2、臨時(shí)備用醫(yī)囑（SOS）：12小時(shí)內(nèi)有效，護(hù)士執(zhí)行后，必須填寫執(zhí)行時(shí)間并簽全名，若未執(zhí)行則由當(dāng)班護(hù)士，用紅筆在此項(xiàng)醫(yī)囑欄內(nèi)標(biāo)注“未用”，并簽名。
3、藥物敏試結(jié)果記錄：陽性以紅筆作“+”標(biāo)記；陰性以蘭筆作“—”標(biāo)記，并簽名。
（四）口頭醫(yī)囑
1、一般情況下醫(yī)師不得下達(dá)口頭醫(yī)囑。
2、因搶救危重患者需要下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，執(zhí)行護(hù)士必須復(fù)誦一遍，雙方確認(rèn)無誤后，方可執(zhí)行，并保留安瓿以便再次確認(rèn)。
3、搶救結(jié)束后，醫(yī)師應(yīng)在6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。
�。ㄎ澹┽t(yī)囑執(zhí)行流程
醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑
護(hù)士確認(rèn)是否是執(zhí)業(yè)醫(yī)生簽字
核實(shí)醫(yī)囑的正確性
正確
執(zhí)行醫(yī)囑，在醫(yī)囑單上填寫執(zhí)行時(shí)間并簽全名
錯(cuò)誤
通知下醫(yī)囑醫(yī)生取消醫(yī)囑并重下醫(yī)囑，必要時(shí)通知科主任
護(hù)理查房制度
各級(jí)護(hù)理查房應(yīng)充分體現(xiàn)“以患者為中心”的原則，做好查房記錄。
�。ㄒ唬┳o(hù)理查房種類：護(hù)理查房包括管理查房、業(yè)務(wù)查房、教學(xué)查房等。
1、管理查房重點(diǎn)查與護(hù)理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)的`執(zhí)行情況、護(hù)理單元的質(zhì)量管理及節(jié)假日、夜班崗位職責(zé)的落實(shí)等。
2、業(yè)務(wù)查房主要包括疑難、危重、大手術(shù)、特殊個(gè)案及開展新技術(shù)等。
3、教學(xué)查房主要包括臨床護(hù)理教學(xué)計(jì)劃的組織與落實(shí)，對(duì)教學(xué)質(zhì)量和效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。
�。ǘ┳o(hù)理查房的時(shí)間：護(hù)理部組織全院每季度1次，科護(hù)士長(zhǎng)組織片區(qū)每?jī)稍?次，護(hù)士長(zhǎng)組織病房每月1次，節(jié)假日查房和夜查房每日一次。
�。ㄈ┳o(hù)理查房的要求
1、查房前要做好充分準(zhǔn)備，目的明確，查房病例具有代表性。
2、查房時(shí)應(yīng)運(yùn)用護(hù)理程序方法，采取多種形式，保證查房質(zhì)量。
3、業(yè)務(wù)查房屬護(hù)理部、科室常規(guī)業(yè)務(wù)活動(dòng)，以提高護(hù)理業(yè)務(wù)為主。
4、作好查房記錄。
護(hù)理查房制度2
實(shí)行護(hù)理查房，可加強(qiáng)醫(yī)、護(hù)之間和護(hù)、病之間的聯(lián)系，有利加強(qiáng)病房管理，也有助于提高護(hù)士長(zhǎng)的組織能力與業(yè)務(wù)技術(shù)水平，提高護(hù)理質(zhì)量。
一、護(hù)理部組織各科護(hù)士每季度進(jìn)行一次較全面的查房，其內(nèi)容：
�。�1）查危重病人的護(hù)理；
（2）查護(hù)理操作；
�。�3）查護(hù)理書寫；
�。�4）查病房管理；
（5）查差錯(cuò)事故、交叉感染發(fā)生情況。
二、行政查房：
科護(hù)士長(zhǎng)每月一次、病房護(hù)士長(zhǎng)每?jī)芍芤淮�。查各班崗位�?zé)任制和各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)。
三、疾病查房：
護(hù)理部每季（月）組織一次，病房護(hù)士長(zhǎng)每月組織一次，有實(shí)習(xí)護(hù)士時(shí)可結(jié)合教學(xué)查房。查房時(shí)，到病人床前介紹病史、體檢情況，結(jié)合對(duì)病人的'診斷、治療、護(hù)理進(jìn)行討論，最后由主持人總結(jié)。
四、夜查房：
由全院護(hù)士長(zhǎng)輪流參加。查房?jī)?nèi)容：了解各病房的工作量，重病人的護(hù)理，陪客管理，環(huán)境管理，搶救物品的準(zhǔn)備，值班護(hù)士掌握病情程度和工作態(tài)度。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題，逐條記錄，次日向護(hù)理部匯報(bào)，必要時(shí)應(yīng)即使指正。遇到技術(shù)上的苦難，應(yīng)及時(shí)指導(dǎo)。對(duì)病房共性問題，提交護(hù)理部在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上討論解決。發(fā)現(xiàn)某病區(qū)做到比較好的地方，應(yīng)予以鼓勵(lì)。
五、參加醫(yī)師查房：
病房護(hù)士長(zhǎng)或主任護(hù)士每周安排1—2次參加。主任或主治醫(yī)師查房，以便進(jìn)一步了解病情和護(hù)理工作質(zhì)量。查房前要完成晨間護(hù)理和病室清掃工作，并囑病人臥床休息，不得外出，請(qǐng)陪客外出。要貫徹保護(hù)性醫(yī)療制度。
實(shí)行責(zé)任制護(hù)理的科室，責(zé)任護(hù)士須在查房前完成晨間護(hù)理，晨會(huì)后參加醫(yī)師查房，以便進(jìn)一步熟悉病情，直接了解醫(yī)囑。
護(hù)理查房制度3
(一)、組織安排
1、由全院護(hù)士長(zhǎng)輪流值班，每周一次，每次二人，根據(jù)護(hù)理部排班輪轉(zhuǎn)。
2、護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)護(hù)理部排班，在周內(nèi)任選一天，按指定時(shí)間對(duì)全院各病區(qū)進(jìn)行檢查。重點(diǎn)加強(qiáng)節(jié)假日空擋階段促查。
(二)、夜查房護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)
1、檢查了解護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度，工作作風(fēng)，著裝，及護(hù)理工作完成情況，深入臨床，發(fā)現(xiàn)問題，指導(dǎo)工作。
2、重點(diǎn)檢查危重病人，手術(shù)后病人及特殊檢查病人的`護(hù)理，視需要予以協(xié)助。
3、檢查督促護(hù)理人員做到精力集中，堅(jiān)守崗位，不做私活，按工作程序完成各項(xiàng)工作，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。
4、檢查辦公室、治療室、病室清潔衛(wèi)生和陪伴管理情況。
5、按照夜查房標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真檢查、評(píng)分，對(duì)存在的問題及時(shí)指導(dǎo)。
6、護(hù)士長(zhǎng)夜查房期間積極應(yīng)對(duì)參與各種突發(fā)事件的救治工作。
7、及時(shí)將夜查房中存在問題反饋?zhàn)o(hù)理部，并將夜查房記錄本于次日交回護(hù)理部。
8、護(hù)士長(zhǎng)因故不能參加夜查房時(shí)，應(yīng)事先向護(hù)理部請(qǐng)假。
護(hù)理查房制度4
護(hù)理查房制度：
各級(jí)護(hù)理查房應(yīng)充分體現(xiàn)“以病人為中心”的原則，按照護(hù)理程序的步驟進(jìn)行，做好查房記錄。
�。ㄒ唬┳o(hù)理查房種類：護(hù)理查房包括管理查房、業(yè)務(wù)查房、教學(xué)查房。
1、管理查房重點(diǎn)查與護(hù)理相關(guān)的'法律、法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)的執(zhí)行情況、護(hù)理單元的質(zhì)量管理及節(jié)假日、夜班崗位職責(zé)的落實(shí)等。
2、業(yè)務(wù)查房主要包括疑難、危重、大手術(shù)、特殊個(gè)案及開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)等。
3、教學(xué)查房主要包括臨床護(hù)理教學(xué)計(jì)劃的組織與落實(shí)，對(duì)教學(xué)質(zhì)量和效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。
（二）護(hù)理查房的時(shí)間：護(hù)理部組織全院每季度1次、科護(hù)士長(zhǎng)組織片區(qū)每?jī)稍?次，護(hù)士長(zhǎng)組織病房每月1次，節(jié)假日查房每日一次，夜班查房每周抽查2次以上。
�。ㄈ┳o(hù)理查房的要求：
1、查房前要做好充分準(zhǔn)備，目的明確，查房病例具有代表性。
2、查房時(shí)應(yīng)運(yùn)用護(hù)理程序方法，采取多種形式，保證查房質(zhì)量。
3、業(yè)務(wù)查房屬護(hù)理部、科室常規(guī)業(yè)務(wù)活動(dòng)，以提高本科護(hù)理業(yè)務(wù)為主。
�。ㄋ模┕芾聿榉康馁Y料歸護(hù)理部，業(yè)務(wù)查房資料歸業(yè)務(wù)管理檔案中，教學(xué)查房資料歸教學(xué)管理檔案中。
護(hù)理查房制度5
一、護(hù)理查房、病例討論范圍包括：病情危重病例、特殊病例、大手術(shù)和新開展的手術(shù)以及死亡病例等。
二、病區(qū)護(hù)理查房每月≥1次、病例討論每季度≥1次；需多專業(yè)協(xié)作討論的病例，上報(bào)護(hù)理部，由護(hù)理部組織、協(xié)調(diào)。
三、病區(qū)護(hù)理查房、病例討論由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)主持；科護(hù)士長(zhǎng)查房、病例討論由科護(hù)士長(zhǎng)主持；全院護(hù)理查房、病例討論由護(hù)理部主任或副主任主持。
四、討論時(shí)由責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病例，介紹患者病情、目前存在的護(hù)理問題、采取的護(hù)理措施等，并提出問題。與會(huì)的護(hù)理人員根據(jù)患者的'病情并結(jié)合患者的護(hù)理情況，進(jìn)行綜合分析、找出護(hù)理上存在的不足，并提出改進(jìn)措施。
1、護(hù)理病例討論范圍：疑難、重大搶救、特殊、罕見、死亡等病例。
2、護(hù)理病例討論方法：護(hù)理部或科室定期或不定期舉行，形式采用科內(nèi)和幾個(gè)相關(guān)科室聯(lián)合舉行。
3、護(hù)理病例討論要求
�。�1）討論前明確目的，護(hù)士長(zhǎng)或分管床位的護(hù)士準(zhǔn)備好患者及相關(guān)資料，通知相關(guān)人員參加，做好發(fā)言準(zhǔn)備。
�。�2）討論會(huì)由護(hù)理部或護(hù)士長(zhǎng)主持，分管床位護(hù)士匯報(bào)患者存在的護(hù)理問題、護(hù)理措施及效果，提出需要解決的問題。參加人員充分發(fā)表意見進(jìn)行討論，討論結(jié)束后由主持人進(jìn)行總結(jié)。
4、護(hù)理病例討論重點(diǎn)
（1）討論疑難、重大搶救、特殊病例：根據(jù)面臨的疑難、特殊問題及時(shí)分析、討論、提出護(hù)理方案，及時(shí)解決問題，提高護(hù)理技術(shù)水平。
（2）討論罕見、死亡病例：結(jié)合患者情況，總結(jié)護(hù)理實(shí)踐的成功經(jīng)驗(yàn)，找出不足之處，不斷提高護(hù)理實(shí)踐能力。
�。�3）病例討論應(yīng)做好記錄，討論資料歸于業(yè)務(wù)技術(shù)管理檔案中，作為業(yè)務(wù)技術(shù)考核內(nèi)容。
5、由責(zé)任護(hù)士做好護(hù)理查房、病例討論記錄。
護(hù)理查房制度6
㈠、護(hù)理部主任查房
1、護(hù)理部主任隨時(shí)巡回查房，查護(hù)士勞動(dòng)紀(jì)律，無菌技術(shù)操作，崗位責(zé)任制的執(zhí)行情況，以重病護(hù)理、消毒隔離、服務(wù)態(tài)度等為主要內(nèi)容，并記錄查房結(jié)果。
2、每?jī)稍逻M(jìn)行專科護(hù)理大查房一次，有詳細(xì)查房結(jié)果。
3、選擇好疑難病例、危重患者或特殊病種進(jìn)行查房。事先通知病房所查房?jī)?nèi)容，由病房護(hù)士長(zhǎng)指定報(bào)告病例的護(hù)理人員進(jìn)行準(zhǔn)備，查房時(shí)要簡(jiǎn)單報(bào)告病史、診斷、護(hù)理問題、治療護(hù)理措施等，查房完畢進(jìn)行討論，并及時(shí)修訂護(hù)理計(jì)劃。
4、每月按護(hù)理工作要求，進(jìn)行分項(xiàng)查房，嚴(yán)格考核、評(píng)價(jià)，促使護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)。
㈡、科護(hù)士長(zhǎng)查房
1、隨時(shí)巡視病房，查病房秩序和護(hù)士崗位責(zé)任制執(zhí)行情況。
2、每月進(jìn)行一次�？谱o(hù)理業(yè)務(wù)查房，方法同護(hù)理部主任查房的要求。
3、定期抽查護(hù)理表格書寫情況和各種表格登記情況。
㈢、護(hù)士長(zhǎng)查房
1、護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)巡視病房，查各班護(hù)士職責(zé)執(zhí)行情況、勞動(dòng)紀(jì)律、無菌操作規(guī)程等執(zhí)行情況。
2、每月一次護(hù)理業(yè)務(wù)查房，典型病例或危重患者隨時(shí)查房，并做好查房紀(jì)錄。
3、組織教學(xué)查房，有目的`、有計(jì)劃，根據(jù)教學(xué)要求，查典型病例，事先通知學(xué)員熟悉病歷及患者情況，組織大家共同討論，也可進(jìn)行提問，由護(hù)士長(zhǎng)做總結(jié)。
㈣、參加醫(yī)生查房：
病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)或責(zé)任護(hù)士每周參加主任或科室大查房，以便進(jìn)一步了解病情和護(hù)理工作質(zhì)量。
護(hù)理查房制度7
�。ㄒ唬┛浦魅巍⒅魅吾t(yī)師或主治醫(yī)師查房，應(yīng)有住院醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)和有關(guān)人員參加�？浦魅�、主任醫(yī)師查房每周不少于1~2次，主治醫(yī)師查房每周2—3次，查房一般在上午進(jìn)行。住院醫(yī)師對(duì)所管病員每日至少查房二次。
（二）對(duì)重危病員，住院醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)處理，必要時(shí)可請(qǐng)主治醫(yī)師、科主任、主任醫(yī)師臨時(shí)檢查病員。
（三）查房前醫(yī)護(hù)人員要做好準(zhǔn)備工作，如病歷、X光片子、各項(xiàng)有關(guān)檢查報(bào)告及所需的檢查器材等。查房時(shí)要自上而下逐級(jí)嚴(yán)格要求，認(rèn)真負(fù)責(zé)，經(jīng)治的住院醫(yī)師要報(bào)告簡(jiǎn)要病歷、當(dāng)前病情并提出需要解決的問題。主任或主治醫(yī)師可根據(jù)病情做必要的檢查和病情分析，并做出肯定性的指示。
�。ㄋ模┳o(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)理人員每周進(jìn)行一次護(hù)理查房，主要檢查護(hù)理質(zhì)量，研究解決疑難問題，結(jié)合實(shí)際教學(xué)。
�。ㄎ澹┎榉�?jī)?nèi)容：
1、科主任、主任醫(yī)師查房，要解決疑難危重病例，審查對(duì)新入院、疑難重危病員的診斷、治療計(jì)劃，決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量；聽取醫(yī)師、護(hù)士對(duì)診療護(hù)理的意見；進(jìn)行必要的教學(xué)工作。副主任醫(yī)師對(duì)新入院的一般病人在首次查房時(shí)應(yīng)提及包括疾病的診斷依據(jù)、鑒別診斷、治療方案及治療過程中應(yīng)注意的問題等四方面的內(nèi)容，對(duì)疑難病例應(yīng)提及臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果在鑒別診斷的意義及明確診斷的途徑、措施和方法：對(duì)已發(fā)出“病�！蓖ㄖ牟∪�，應(yīng)自當(dāng)天起連續(xù)三天，每天進(jìn)行查房，查房需提及當(dāng)前的主要矛盾以及解決主要矛盾的途徑、措施和方法。
2、主治醫(yī)師查房：要求對(duì)所管病人分組進(jìn)行系統(tǒng)查房，尤其對(duì)新入院、重危、診斷未明、治療效果不好的病員進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論，聽取醫(yī)師和護(hù)士的反映，傾聽病員的陳述，檢查病歷并糾正其中的'錯(cuò)誤記錄；了解病員的病情變化并征求他們對(duì)飲食、生活的意見；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果，決定出院、轉(zhuǎn)科問題。
3、住院醫(yī)師查房，要重點(diǎn)巡視重危、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的病員；檢查化驗(yàn)報(bào)告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查或治療的意見，檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行的情況；給予必要的臨時(shí)醫(yī)囑并開寫次晨特殊檢查的醫(yī)囑；檢查病員的飲食情況；主動(dòng)征求病人對(duì)醫(yī)療、護(hù)理生活等方面的意見。
�。┰侯I(lǐng)導(dǎo)及職能科室負(fù)責(zé)人，應(yīng)有計(jì)劃有目的地定期參加各科的查房，檢查病員治療情況和各
方面存在的問題，及時(shí)研究解決。
護(hù)理查房制度8
一、科主任、主任醫(yī)師或主治醫(yī)師查房，應(yīng)有下級(jí)醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)和有關(guān)人員參加。
二、對(duì)危重病人，住院醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化，并及時(shí)處理，必要時(shí)可請(qǐng)主治醫(yī)師、主任醫(yī)師、科主任臨時(shí)檢查處理。
三、查房前醫(yī)護(hù)人員做好準(zhǔn)備工作，查房時(shí)要自上而下逐級(jí)嚴(yán)格要求。經(jīng)治住院醫(yī)師報(bào)告簡(jiǎn)要病歷和提出需要解決的問題。科主任應(yīng)根據(jù)情況做好必要的檢查和病情分析，并做出肯定性的指示。
四、查房?jī)?nèi)容：
1、科主任、主任醫(yī)師查房：要解決疑難病例的診治；審查對(duì)新入院、危重病人的診斷、治療計(jì)劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量；進(jìn)行必要的.診治分析和教學(xué)講解。
2、主治醫(yī)師查房：要求對(duì)所管病人分組進(jìn)行系統(tǒng)查房。尤其對(duì)新入院、危重、診斷未明、治療效果不好的病人進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論；聽取醫(yī)師和護(hù)士的反應(yīng)；傾聽病人的陳述；了解病人病情變化并征求對(duì)飲食生活的意見；檢查病歷并糾正其中錯(cuò)誤記錄；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果；決定出院轉(zhuǎn)院?jiǎn)栴}。
3、住院醫(yī)師查房：要求重點(diǎn)巡視重危、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的病人，同時(shí)巡視一般病人；檢查化驗(yàn)報(bào)告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查和治療意見，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況，修改、開出醫(yī)囑。六、上級(jí)醫(yī)師查房意見應(yīng)詳細(xì)、準(zhǔn)確記錄于病歷中，必要時(shí)上級(jí)醫(yī)師應(yīng)審查修改簽字。上級(jí)醫(yī)師查房批示應(yīng)及時(shí)執(zhí)行。
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