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衛(wèi)生院綠色通道制度
在不斷進步的時代,制度使用的頻率越來越高,制度具有使我們知道,應(yīng)該做什么,不應(yīng)該做什么,懲惡揚善、維護公平的作用。想必許多人都在為如何制定制度而煩惱吧,下面是小編精心整理的衛(wèi)生院綠色通道制度,僅供參考,大家一起來看看吧。
衛(wèi)生院綠色通道制度1
為了使急診搶救病人及時治療,以挽救病人的生命為目的,特建立急危重癥搶救綠色通道,并作如下規(guī)定:
1、急危重癥搶救綠色通道是保證病人在30分鐘內(nèi)由門急診科、放射科、B超室等地,能夠直接進入搶救室、ICU或手術(shù)室進行搶救。
2.病情危急重的患者,應(yīng)由接診醫(yī)護人員立即直接送入搶救室先進行搶救,然后再補辦掛號手續(xù)。外傷后有活動性出血的患者,立即送達清創(chuàng)室,并通知外科醫(yī)師前來處置,由家屬或陪人補辦掛號手續(xù)并繳納有關(guān)醫(yī)療費用。
3、心跳、呼吸驟停的患者,應(yīng)立即開始心肺復(fù)蘇,同時送搶救室搶救,家屬或陪送人員應(yīng)補辦掛號手續(xù)。凡心衰、呼衰、腎衰等臟器功能衰竭,休克,多發(fā)傷,急性大出血,急性中毒,電擊傷、溺水,需心肺復(fù)蘇或緊急手術(shù)挽救生命的急危重病人,憑醫(yī)保證、身份證、工作證、離退休證、保險卡或銀行卡等有效證件可直接進入急診綠色通道進行救治。
4、急診綠色通道嚴(yán)格執(zhí)行首診負責(zé)制,使患者順利進入急診綠色通道。
5、來本院就醫(yī)的急危重患者按病情的急緩、重輕享受優(yōu)先服務(wù)。檢查、轉(zhuǎn)診、住院和手術(shù)由首診醫(yī)護人員陪送。
6、進入急診綠色通道的急危重病人標(biāo)明“急!睒(biāo)志,藥房、收費處、各檢查室、手術(shù)室須優(yōu)先處置患者的就診事宜。急診醫(yī)護人員對進入急診綠色通道的'病人應(yīng)遵循方便、快捷、安全的原則進行急診處置。
7、病情需要會診時,會診醫(yī)師必須在接到電話后應(yīng)于5分鐘內(nèi)會診到位。若有必要,急診科值班醫(yī)師有權(quán)傳呼院內(nèi)有關(guān)人員參與搶救。急診科急危重病人的診斷以及是否需要手術(shù)由急診科及有關(guān)?漆t(yī)師決定。
8、對進入急診綠色通道需要緊急手術(shù)的急危重病人須遵循以下條款實施救治:
⑴?漆t(yī)師于決定手術(shù)治療后立即用電話通知手術(shù)室,手術(shù)室當(dāng)班護士應(yīng)記錄病人的。姓名、年齡、性別、診斷、手術(shù)名稱、麻醉方式、手術(shù)組人員、通知人姓名等。
、萍痹\科當(dāng)班醫(yī)師或?qū)?漆t(yī)師應(yīng)在5分鐘內(nèi)開出術(shù)前醫(yī)囑,20分鐘內(nèi)做好必要的術(shù)前檢查。
、切g(shù)前醫(yī)囑由急診科當(dāng)班護士在10分鐘內(nèi)完成。
、仁中g(shù)室接到手術(shù)通知后立即通知麻醉師,麻醉師必須在30分鐘內(nèi)完成各項準(zhǔn)備。
⑸急診科首診醫(yī)師與?漆t(yī)師一道將病人送入手術(shù)室,并與手術(shù)室護士、麻醉師當(dāng)面交接班。
、始卑Y搶救手術(shù)由有關(guān)專科按湖北省衛(wèi)生廳手術(shù)分類與審批權(quán)限規(guī)定指派相應(yīng)職稱的外科醫(yī)師主刀。
、怂鶎倏剖邑撠(zé)通知家屬到住院部辦理住院手續(xù)并協(xié)助催交醫(yī)療費用。
、淌中g(shù)完成后病人入住相應(yīng)?瓶剖,如有爭議由醫(yī)政科裁決。
9、如需緊急搶救或緊急手術(shù),但經(jīng)費一時確有困難者,可根據(jù)情況申請臨時記賬(包括住院費用),事后由患者家屬及時補交診療或住院費用,相應(yīng)科室協(xié)助催交。
10、遇大批傷病員、中毒或傳染病、嚴(yán)重多發(fā)傷、復(fù)合傷、外籍傷病員、高級領(lǐng)導(dǎo)干部應(yīng)及時向本科主任匯報,同時向醫(yī)政科、業(yè)務(wù)副院長或醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)報告,以便組織搶救。
11、必須確保急診綠色通道的醫(yī)療藥物、儀器、設(shè)備及其它用品的充足、完好。
12.直接收治ICU病情危重的患者涉及相關(guān)?戚^多,需緊急院內(nèi)大會診的,ICU通知分管院長及醫(yī)務(wù)科,并由醫(yī)務(wù)科通知各相關(guān)?圃30分鐘內(nèi)參加緊急院內(nèi)大會診,參加會診人員應(yīng)為主治或主治以上醫(yī)師。
衛(wèi)生院綠色通道制度2
黑龍江省醫(yī)院危重病人和急診搶救綠色通道制度
為了保證危重病人和急診搶救工作及時、準(zhǔn)確、有效地進行,院內(nèi)為急危重病患者建立的快速、高效的服務(wù)系統(tǒng),即“綠色通道”是包括急診預(yù)檢、搶救室、手術(shù)室、ICU、藥房、血庫、體液檢驗和影像檢查等在內(nèi)的一個快速、有效的急救醫(yī)療體系。
一、危重病人和急診搶救綠色通道的服務(wù)人群
所有生命體征不穩(wěn)定的病人或預(yù)見可能出現(xiàn)危及生命的各類危急重病人。
二、危重病人和急診搶救綠色通道的服務(wù)原則
一律實行優(yōu)先搶救、優(yōu)先檢查和優(yōu)先住院,與醫(yī)療相關(guān)的手續(xù)后補辦的原則。
三、危重病人和急診搶救綠色通道的工作制度
1、實行首診負責(zé)制,實施搶救科室及檢驗、輸血、放射、藥劑、手術(shù)等相關(guān)輔助科室的醫(yī)護人員必須全力搶救,無條件為患者提供方便,不得以任何理由推諉患者,延誤患者的最佳診療時機。
3、科室設(shè)實行醫(yī)生和護士24小時值班制度,搶救設(shè)備和備用搶救藥品齊備,做好隨時做好危重病人和急診搶救的.準(zhǔn)備。
4、在搶救過程中,如需相關(guān)科室會診,搶救科室呼叫院內(nèi)搶救會診原則上相關(guān)科室醫(yī)生在5分鐘內(nèi)到達。
5、為保證搶救的及時,對綠色通道搶救病人的各類有創(chuàng)操作,值班醫(yī)師按照國家的有關(guān)規(guī)定先留取血樣,隨后進行梅毒、艾滋和乙
丙肝的監(jiān)測。
6、對綠色通道搶救的病人,值班醫(yī)師必須尊重家屬的知情權(quán),及時告之病情及變化,進行醫(yī)患溝通,根據(jù)病情發(fā)給病人及家屬病重或病危通知。
7、實行上報制度,在進行危重病人和急診搶救的同時,必須向相關(guān)職能部門報告患者病情及搶救及情況,正常工作日報告所在院區(qū)醫(yī)務(wù)部,夜間或休息日報告院總值班,由醫(yī)務(wù)部或院總值班協(xié)調(diào)相關(guān)科室協(xié)助搶救,并在必要時組織搶救會診。
衛(wèi)生院綠色通道制度3
為挽救急危重癥孕產(chǎn)婦和新生兒的生命,發(fā)揚救死扶傷的人道主義精神,在本院設(shè)立急危重孕產(chǎn)婦生命“綠色通道”,在搶救過程中為病人提供快速、有序、安全、有效的診療服務(wù),使急診“綠色通道”更順暢,特作如下規(guī)定:
一、綠色通道的對象
1、危重孕婦、急產(chǎn)孕婦等高危孕婦的急診處理。
2、無家屬陪同且須急診處理的。孕婦。
3、無法確定身份(如弱智且無人陪等)且須急診處理的孕婦。
4、不能及時交付醫(yī)療費用且須急診處理的孕婦。
5、其它應(yīng)當(dāng)開通綠色通道的情況。
二、綠色通道的`操作流程
1、孕婦一旦進入綠色通道,即應(yīng)實行“三先三后”即先救治后檢查,先搶救后分科,先搶救后收費。
2、在搶救過程中,如需進行各項檢查,必須由醫(yī)生或護士專人陪送。
3、各有關(guān)臨床科室(外科、內(nèi)科、兒科)、醫(yī)技科室(如檢驗科、放射科、CT室、藥房等)及后勤部門(如電梯、急診收費處等)憑檢驗單上的“綠色通道”字樣優(yōu)先為患者提供快捷服務(wù)。
4、需急診手術(shù)孕婦應(yīng)在搶救室做好術(shù)前準(zhǔn)備,護士通知手術(shù)室后立即送入。手術(shù)后產(chǎn)婦可轉(zhuǎn)入病區(qū)繼續(xù)治療。
5、本院無法處理的急診孕婦,立即聯(lián)系120轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療,等待救護車的同時,積極作相應(yīng)的對癥處理,轉(zhuǎn)院途中要有醫(yī)護人員陪同。
三、綠色通道的制度
1、急診科建立“綠色通道”記錄本,做好詳細記錄,由急診護士填寫,對重危病員的基本情況、聯(lián)系電話、事發(fā)地點、病情摘要、初步診斷、診療措施及去向作詳細記錄以便核查。
2、接診醫(yī)生應(yīng)及時向醫(yī)務(wù)科、行政總值匯報搶救孕婦情況,并向行政總值請求人員、設(shè)備、后勤物資的協(xié)調(diào)。
3、由醫(yī)生、護士和醫(yī)技科室配合提供相關(guān)搶救收費依據(jù),由收費人員在“綠色通道”病人信息表上做好登記,并做好催款和交接班,屬于“三無病人”要做好相關(guān)信息登記與報送。
衛(wèi)生院綠色通道制度4
一、孕產(chǎn)婦急危重癥管理、監(jiān)護制度
1、凡遇急危重癥病人,產(chǎn)科搶救小組成員,主管醫(yī)生、主治醫(yī)生,必須立即到達現(xiàn)場,由科主任統(tǒng)一指揮組織進行緊張有序的搶救。并報告急救中心急救小組組長。
2、護士長帶領(lǐng)有關(guān)護士,密切配合醫(yī)生進行搶救,準(zhǔn)備好一切搶救藥品及器械。
3、由一名護士專人嚴(yán)密觀察患者生命體征及各種監(jiān)護數(shù)據(jù)變化,準(zhǔn)確記錄,隨時向有關(guān)醫(yī)生報告,及時處理。
4、主管醫(yī)生(或值班醫(yī)生)負責(zé)詳細隨時記錄病情變化,開出醫(yī)囑及有關(guān)項目檢查。
5、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑,精心做好各項護理,防止交叉感染。
6、保持搶救室安靜、整潔。
7、醫(yī)生、護士認真做好交接班,除交接班記錄外,還須做好床前交班。
二、孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)運急救制度
1、具備各種難產(chǎn)診療技術(shù)、產(chǎn)科及新生兒危重癥的搶救、麻醉等技術(shù)和相應(yīng)設(shè)備以及急救藥品,而且急救物品隨時處于功能狀態(tài)。
2、向全社會公布急救電話,實行24小時值班制,免費接診孕產(chǎn)婦。接電話后5分鐘內(nèi)出車,危重孕產(chǎn)婦到達醫(yī)院后5分鐘內(nèi)處
3、在偏遠地區(qū)或交通不便的地區(qū),應(yīng)動員社區(qū)力量來解決轉(zhuǎn)診所需要的交通工具和人力,必要時一面用人力轉(zhuǎn)運產(chǎn)婦,同時由醫(yī)院派出救護車,兩種方法相結(jié)合,盡量縮短轉(zhuǎn)運時間。
4、轉(zhuǎn)診、接診的醫(yī)務(wù)人員在轉(zhuǎn)運途中進行院前急救。并根據(jù)病情需要,保持與醫(yī)院聯(lián)系,以便更好地做好搶救準(zhǔn)備工作。
3、轉(zhuǎn)診過程的要求:醫(yī)院如遇有特別危重或合并嚴(yán)重并發(fā)癥的孕產(chǎn)婦,本院在技術(shù)或設(shè)備上確有困難的應(yīng)及時上轉(zhuǎn)。對下級醫(yī)院轉(zhuǎn)入的病人必須認真接待,并將診斷、治療、處理結(jié)局等信息及時反饋。
三、高危妊娠管理制度
1、醫(yī)生在孕早期建卡時,應(yīng)詳細詢問病史及分娩史,認真檢查,及時發(fā)現(xiàn)高危因素。按高危評分標(biāo)準(zhǔn)對孕婦定期進行高危因素篩查,做好評分登記及高危標(biāo)記,并進行高危妊娠的專冊記錄,實行專案管理,做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,嚴(yán)密追綜隨訪。
2、嚴(yán)格執(zhí)行高危門診診療常規(guī),對疑難危重病人處理有困難時,應(yīng)及時主動請上級醫(yī)師會診。
3、對基層轉(zhuǎn)入的.高危孕婦必須進行登記,反饋病情;高危轉(zhuǎn)歸后,仍回原單位進行交流管理。
4、高危孕婦必須要求住院分娩。入院后,醫(yī)務(wù)人員必須詳細了解病史,進行有關(guān)檢查,針對病情做好解釋安慰、衛(wèi)生宣教工作,以解除病人的恐懼和顧慮,嚴(yán)密觀察病情,及早發(fā)現(xiàn)問題,及時處
5、在有條件的情況下,對危重和痛苦呻吟的病人應(yīng)分別安置,病情嚴(yán)重時,應(yīng)保持鎮(zhèn)靜,注意不影響其他病人。
6、保持病房安靜,保證病人休息,合理安排工作時間,盡量不在病人休息時間內(nèi)進行檢查與治療。
7、保持病房空氣流通,每天早晨進行開窗通風(fēng)一次,大小便器隨時洗涮,痰孟和垃圾要及時處理,保持清潔衛(wèi)生。
8、做好有關(guān)資料的收集、整理、分析和上報工作。
四、會診制度
。、凡遇疑難病例,應(yīng)及時申請會診。
。病⒖崎g會診:由經(jīng)治醫(yī)師提出,上級醫(yī)師同意,填寫會診單。應(yīng)邀醫(yī)師一般要在當(dāng)天內(nèi)完成,并寫會診記錄。如需專科會診的輕病員,可到專科檢查。
。场⒓痹\會診:被邀請的人員,必須隨請隨到。
4、科內(nèi)會診:由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出,科主任召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加。
5、院內(nèi)會診:由科主任提出,經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意,并確定會診時間,通知有關(guān)人員參加。一般由申請科主任主持,醫(yī)務(wù)科要有人參加。
6、院外會診:本院一時不能診治的疑難病例,由科主任提出,經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意,并與有關(guān)單位聯(lián)系,確定會診時間。應(yīng)邀醫(yī)院應(yīng)指派科主任或主治醫(yī)師前往會診。會診由申請科主任主持。必要時,攜帶病歷,陪同病員到院外會診。也可將病歷資料,寄發(fā)有關(guān)單位,進行書面會診。
7、科內(nèi)、院內(nèi)、院外的集體會診:經(jīng)治醫(yī)師要詳細介紹病史,做好會診前的準(zhǔn)備和會診記錄。會診中,要詳細檢查,發(fā)揚技術(shù)民主,明確提出會診意見。主持人要進行小結(jié),認真組織實施。
五、新生兒窒息復(fù)蘇、產(chǎn)兒科合作制度
1、凡高危孕產(chǎn)婦或估計在分娩當(dāng)中可能對新生兒有危害的,在分娩時均應(yīng)提前通知兒科醫(yī)生到場,并做好對新生兒窒息復(fù)蘇的一切準(zhǔn)備。
2、婦產(chǎn)科醫(yī)生或助產(chǎn)士要密切配合兒科醫(yī)生做好新生兒窒息復(fù)蘇。
3、兒科醫(yī)生在新生兒出生和出院時要進行體格檢查。對母嬰同室的新生兒做好醫(yī)療保健工作,每天至少查房兩次,發(fā)現(xiàn)問題,及時處理。必要時轉(zhuǎn)兒科治療。
4、保健科、產(chǎn)科、兒科醫(yī)生要密切配合,從孕期、分娩期到產(chǎn)褥期共同管理高危圍產(chǎn)兒。
5、兒科醫(yī)生要向家長交待新生兒情況,指導(dǎo)并教育母親有關(guān)新生兒護理知識。
6、保健科與兒科共同做好高危新生兒隨訪工作。
五、急危重癥及死亡病例討論制度
1、急危重癥病例討論會:凡遇急危重癥病例,應(yīng)立即組織討論,由科主任或主治醫(yī)師主持,有關(guān)人員參加,認真進行討論,盡早明確診斷,提出治療方案。討論情況記入病歷。
2、術(shù)前病例討論會:對重大、疑難及二次手術(shù)病例必須進行術(shù)前討論。由科主任或主治醫(yī)師主持,手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護士長、護士及有關(guān)人員參加。提出手術(shù)方案、術(shù)后觀察事項、護理要求等。對需二次手術(shù)的病例,必須提出手術(shù)理由。討論情況記入病歷。
3、死亡病例討論會:凡死亡病例,一般應(yīng)在死后一周內(nèi)召開,特殊病例應(yīng)及時討論。尸檢病例,待病理報告后進行,但不遲于二周。由科主任主持,醫(yī)護和有關(guān)人員參加,必要時,請醫(yī)務(wù)科派人參加。討論情況記入病歷。
七、危重病人搶救報告制度
1、加強對危重病人搶救工作的組織和領(lǐng)導(dǎo),積極、及時、有效地進行搶救,做到組織落實、制度落實,措施落實。
2、遇有危重病人搶救時,應(yīng)立即報告急救小組組長組織搶救,同時向院長和衛(wèi)生行政主管部門報告。
3、凡正在搶救的危重病人,要常規(guī)填寫病危通知單一式三份,分別上報醫(yī)務(wù)科、家屬或單位,留一份進病歷。并對其病情的發(fā)展和預(yù)后作詳細交待和說明,做好思想工作。
4、凡經(jīng)搶救的病人,必須詳細記錄病情變化及治療經(jīng)過和效果,及時總結(jié)分析情況,以便補充、修改或調(diào)整治療方案。必要時應(yīng)請
衛(wèi)生院綠色通道制度5
急診綠色通道指醫(yī)院搶救急危重癥傷病中,為挽救其生命而設(shè)置的暢通的診療過程,該通道的所有工作人員,應(yīng)對進入“綠色通道”的傷病員提供快速、有序、安全、有效的診療服務(wù)。
一、綠色通道救治范圍(開放標(biāo)準(zhǔn))
各種危重癥需立即搶救患者。需要進入急救綠色通道的病人是指在短時間內(nèi)發(fā)病,所患疾病可能在短時間內(nèi)危及病人生命。
1、急性腦血管。毙阅X出血或急性大面積腦梗塞)
2、急性心血管疾。毙孕牧λソ、嚴(yán)重心律失常、高血壓危象、急性心肌梗塞等);
3、嚴(yán)重呼吸困難(急性左心衰、哮喘持續(xù)狀態(tài)、氣管異物、自發(fā)性或損傷性氣胸、肺栓塞等);
4、急性大出血疾。ù罂妊、上消化道大出血、子宮功能性大出血、凝血機制障礙致組織或器官大出血、外傷性大出血等);
5、急腹癥(需緊急手術(shù)的);
6、急性休克、昏迷;
7、嚴(yán)重急性中毒;
8、抽搐、癲癇持續(xù)狀態(tài)
9、其他經(jīng)專家認定屬于急診搶救范圍的病情。
二、急診綠色通道的程序
1、病人到達急診科后,由分診護士將病人送入搶救室,并立即完成病人合適體位的擺放、吸氧、開通監(jiān)護儀進行監(jiān)護,并完成第一次生命體征監(jiān)測(T、P、R、Bp)、建立靜脈通道、采取血液標(biāo)本(常規(guī)、生化、凝血和交叉配血標(biāo)本)備用,建立病人搶救病歷。首診醫(yī)生詢問病史、查體、迅速判斷影響生命的主要因素、下達搶救醫(yī)囑、下達會診醫(yī)囑、下達檢查醫(yī)囑、下達手術(shù)醫(yī)囑。所有醫(yī)囑可下達口頭醫(yī)囑,由護士記錄并復(fù)述,醫(yī)生確認后執(zhí)行。
2、傷病員一旦進入綠色通道,即應(yīng)實行“二先二后”(先救治處置,后掛號交款;先入院搶救,后交款辦手續(xù)),盡可能留取病人有效證件抵押,在急診搶救、治療、用藥、檢查等由急診值班醫(yī)生在申請單,處方上蓋“急診綠色通道”專用章,在藥局、檢驗、放射線、收款處急診窗口辦理,各相關(guān)科室憑“急診綠色通道”專用章優(yōu)先辦理,保證在最短時間內(nèi)完成檢查治療項目并及時反饋檢查結(jié)果,麻醉科提供手術(shù)平臺,注“急診綠色通道”收治的病人如病情嚴(yán)重,仍按照先救治后交費的原則給予救治,辦理入院時在入院通知單上蓋有“急診綠色通道”專用章,送病人到病房時,跟病房值班的護士做好交接班,確認“三無”病人,所有經(jīng)費經(jīng)審核后報醫(yī)務(wù)部和主管領(lǐng)導(dǎo)審批,由醫(yī)院支出、不扣相關(guān)科室成本。
3、全院醫(yī)務(wù)人員均有義務(wù)積極參加“急診綠色通道”的搶救工作,不得推諉病人,或?qū)Α凹痹\綠色通道”的'呼叫不應(yīng)答。對干擾“急診綠色通道”的個人和科室,需追究責(zé)任。
4、凡遇涉及多科的傷病員,原則上由對病人生命威脅最大的疾病的主管科室收治,如有爭議,急診科醫(yī)師有權(quán)裁決,必要時會同醫(yī)務(wù)科或總值班協(xié)商解決。
5、接診科室遇到重大急救,病員較多時,應(yīng)立即通知醫(yī)務(wù)科或總值班并同時報告分管院長,以便組織全院力量進行搶救。
6、突發(fā)事件(交通事故、中毒及其它重特大突發(fā)事件)在分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下,醫(yī)院醫(yī)務(wù)科及總值班進行全面統(tǒng)一指揮,協(xié)調(diào)安排,各科室必須服從指揮和安排。
三、急診綠色通道的要求
(一)進入急性危重搶救綠色通道的病人必須符合本規(guī)范所規(guī)定的疾病情況。
。ǘ┰诖_定病人進入綠色通道后,凡不屬于本專業(yè)授權(quán)范圍的搶救要盡快請相應(yīng)專業(yè)醫(yī)生緊急會診。接到會診通知,在醫(yī)院醫(yī)療崗
位的醫(yī)生10分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場,如有醫(yī)療工作暫不能離開者,要指派本專業(yè)有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)生前往。
(三)進入綠色通道的病人醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果報告時限
1、病人到達放射科后,平片、CT30分鐘內(nèi)出具檢查結(jié)果報告(可以是口頭報告)。
2、超聲醫(yī)生在接到病人后,30分鐘內(nèi)出具檢查結(jié)果報告(可以是口頭報告)。
3、檢驗科接受到標(biāo)本后,30分鐘內(nèi)出具常規(guī)檢查結(jié)果報告(血常規(guī)、尿常規(guī)等,可電話報告),60分鐘內(nèi)出具生化、凝血結(jié)果報告。
4、藥學(xué)部門在接到處方后優(yōu)先配藥發(fā)藥。
。ㄋ模┦中g(shù)室在接到手術(shù)通知后,10分鐘內(nèi)準(zhǔn)備好手術(shù)室及相關(guān)物品,并立即通知手術(shù)相關(guān)人員到場,在手術(shù)室門口接病人,病人到達后,接入手術(shù)區(qū),麻醉醫(yī)生進行麻醉評估和選擇麻醉方案。急診搶救手術(shù)要求在病人到達急診科后1小時內(nèi)開始。
。ㄎ澹┧刑幏、檢查申請單、治療單、手術(shù)通知單、入院通知單等醫(yī)學(xué)文件在右上角蓋紅色“急診綠色通道”印章,先進行醫(yī)學(xué)處理再進行財務(wù)收費。
。┎∪说牟∏、各種檢查和治療方案等根據(jù)醫(yī)院規(guī)定完成知情同意,如病人沒有家屬和委托人,可由兩名主治醫(yī)生以上職稱的醫(yī)生簽署知情同意書,并報醫(yī)務(wù)科長或總值班批準(zhǔn)、簽名。
(七)搶救后6小時內(nèi)由搶救醫(yī)生完成急診搶救病歷和補記口頭醫(yī)囑。
衛(wèi)生院綠色通道制度6
為了確保急診危重病人得到有效的救治,最大限度爭取搶救時間,保證急危重癥病人的搶救工作及時、準(zhǔn)確、有效的進行,醫(yī)院特制定急診綠色通道管理制度,希望各科認真執(zhí)行。
一、管理范疇
需要進入急診綠色通道的患者是指在短時間內(nèi)發(fā)病,所患疾病可能在短時間內(nèi)(<6小時)危及生命或者可導(dǎo)致嚴(yán)重殘疾的急危重癥患者。
。ㄒ唬┘毙詣(chuàng)傷引起的內(nèi)臟破裂出血、嚴(yán)重顱腦出血、高壓性氣胸、急性心力衰竭、急性腦卒中、急性顱腦損傷、急性呼吸衰竭等重點病種。
(二)氣道異物或梗阻、急性中毒、電擊傷、溺水等。
。ㄈ┘毙怨诿}綜合癥、急性肺水腫、急性肺栓塞、大咯血、休克、嚴(yán)重哮喘持續(xù)狀態(tài)、消化道大出血、急性腦血管意外、昏迷、重癥酮癥酸中毒等。
。ㄋ模⿲m外孕大出血、產(chǎn)科大出血等。
。ㄎ澹┫詽兇┛住⒓毙阅c梗阻等急腹癥。
。┢渌麌(yán)重創(chuàng)傷或危及患者生命的疾病。
(七)工傷、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、群體,事件、“三無”人員(就診時不知姓名、無家屬、無治療經(jīng)費)也在綠色通道管理范疇內(nèi)。
二、原則
。ㄒ唬┫葥尵壬,后辦理相關(guān)手續(xù)。
。ǘ┍WC急診服務(wù)及時、安全、便捷、有效,到輔助科室進行檢查、轉(zhuǎn)科等需要離開科室時,應(yīng)有醫(yī)務(wù)人員陪同。
三、急診搶救綠色通道流程
。ㄒ唬┰呵凹本
院前急救醫(yī)師接受任務(wù)到達現(xiàn)場后對患者進行評估、初步救治,危重病人及時開通綠色通道,保障患者優(yōu)先收住入院并向院內(nèi)急診科通報患者病情,做好人員、儀器設(shè)備、藥物等搶救準(zhǔn)備。
。ǘ┰簝(nèi)搶救
1、急診科工作人員接到院前急救醫(yī)師電話后應(yīng)做好人員、儀器設(shè)備、藥品等接診準(zhǔn)備工作。
2、病人到達急診科,由預(yù)檢分診護士、護理人員推車接診患者,與院前急救醫(yī)護人員共同安置病人,給病人佩戴腕帶。預(yù)檢分診護士快速評估患者基本情況,根據(jù)病情評估情況合理分流患者就診。
3、院前急救人員與急診接診人員交接病情、診治過程及對病情的處置措施,雙方對交接內(nèi)容進行確認并簽字。全部交接完成并經(jīng)接診醫(yī)生同意后,院前急救醫(yī)護人員方可離開。
4、首診醫(yī)生詢問病史、查體、迅速判斷影響生命的主要因素,按照醫(yī)囑制度,使用“就診一卡通”規(guī)范下達醫(yī)囑。
5、會診醫(yī)生進行會診時,應(yīng)詳細了解病情、認真查體,并制定會診處理意見,病人需轉(zhuǎn)科診治時,及時轉(zhuǎn)科治療。
6、經(jīng)外科醫(yī)生評估,病情危重,需要緊急施行搶救手術(shù)時,
應(yīng)快速做好術(shù)前準(zhǔn)備,盡早實施手術(shù)。
7、多發(fā)性損傷或多臟器病變等特殊病人,必要時請示總值班、帶班院領(lǐng)導(dǎo)及時組織多學(xué)科會診,根據(jù)會診意見,有可能威脅到病人生命最主要的疾病所屬專業(yè)科室接收病人,并負責(zé)組織搶救。
四、門診搶救綠色通道
。ㄒ唬╅T診需要搶救病人,由首診醫(yī)生和門診護士負責(zé)現(xiàn)場搶救,同時應(yīng)立即通知急診科和相關(guān)科室會診協(xié)助救治。
(二)首診醫(yī)生在交接病人時要及時完成門診搶救病歷,與接收醫(yī)生進行交接。
五、急診綠色通道的要求
(一)急診科入口通暢,有救護車出入通道和專用停車位,有醒目的路標(biāo)和標(biāo)識。
。ǘ┻M入急診綠色通道的患者必須符合本制度所規(guī)定的情況。各臨床科室設(shè)有“綠色通道專用章”,各有關(guān)臨床、醫(yī)技科室及后勤部門,根據(jù)“綠色通道專用章”,無論患者交費與否,優(yōu)先為患者提供快捷的服務(wù)。
。ㄈ┏浞煮w現(xiàn)出急救服務(wù)時限的要求。急危重患者從分診處開始,盡快完成診療處置(如通暢呼吸道,呼吸機應(yīng)用,靜脈穿刺等)。
。ㄋ模﹫(zhí)行急診與住院連貫的服務(wù)流程,收住院科室不得以任何理由拒收。
1、醫(yī)院各臨床科室,均應(yīng)提供“24小時不間斷無假日”的
急診服務(wù)。
2、藥學(xué)、醫(yī)學(xué)影像(普通放射、CT、MRI、超聲等)、臨床檢驗、輸血、介入診療部門應(yīng)提供“24小時不間斷無假日”連貫不間斷的急診服務(wù),對于檢查申請單有“急診綠色通道印章”的病人應(yīng)優(yōu)先檢查,并在規(guī)定時間內(nèi)出具報告。
3、進入綠色通道的病人醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果報告時限
。1)病人到達醫(yī)學(xué)影像科后,急診平片、CT報告時限≤30分鐘。
。2)超聲30分鐘內(nèi)出具檢查結(jié)果報告(可以是口頭報告)。
。3)急診檢驗報告時限,臨檢項目≤30分鐘出報告;生化、免疫項目≤2小時出報告。
。4)執(zhí)行危急值報告制度。
4、器械科及保障部門應(yīng)提供“24小時不間斷無假日”連貫不間斷的搶救設(shè)備、后勤保障支持服務(wù)。
。ㄎ澹┰诖_定患者進入綠色通道后,需要相關(guān)科室會診時,相應(yīng)專業(yè)醫(yī)師接到會診通知后在10分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場,如有醫(yī)療工作暫不能離開者,要指派本專業(yè)有相應(yīng)資質(zhì)的.醫(yī)師前往。
。┓线M入綠色通道的患者,醫(yī)生要手填各種檢查申請單,在檢查申請單上加蓋“急診綠色通道”專用章,并在“急診綠色通道專用章”后面簽名。各相關(guān)科室積極配合,優(yōu)先處置,可待家屬完善“就診一卡通”后交費。
。ㄆ撸┰诜派淇、檢驗科、CT室、核磁室、藥房、住院處等相關(guān)科室門口張貼綠色通道專用標(biāo)牌,溫馨提示請其他就診患者
配合。
。ò耍┦中g(shù)室在接到手術(shù)通知后,要盡快做好手術(shù)前的準(zhǔn)備工作,麻醉醫(yī)師進行麻醉評估并制定麻醉方案,急診手術(shù)要盡快實施。
。ň牛┰诩痹\搶救的診療過程中,充分履行告知義務(wù),嚴(yán)格執(zhí)行《知情同意制度》。
(十)對進入綠色通道的病人要及時登記,定期總結(jié)、分析、質(zhì)量評價、反饋,并提出持續(xù)改進措施,上報醫(yī)務(wù)科。
(十一)患者到達醫(yī)院搶救同時,護士可攜患者家屬或陪同人員到收費處辦理“就診一卡通”、交費;颊邽椤叭裏o人員”的,原則上先搶救患者生命,后補交費用,由急診科主管領(lǐng)導(dǎo)上報總值班和當(dāng)天帶班領(lǐng)導(dǎo),從收費處借錢充“就診一卡通”進行檢查。
(十二)各臨床科室“急診綠色通道專用章”必須嚴(yán)格管理,不得違規(guī)使用,發(fā)現(xiàn)違規(guī)使用一次,當(dāng)月科室績效考核扣3分;各醫(yī)技科室沒有按照本制度要求為患者提供優(yōu)先、便捷服務(wù)并在規(guī)定時間內(nèi)出具報告的,發(fā)現(xiàn)一次當(dāng)月科室績效考核扣3分。
六、急診綠色通道授權(quán)
“三無人員”急診手術(shù)授權(quán)簽字、需要院內(nèi)多科協(xié)調(diào)的事宜由總值班全權(quán)處理。
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