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消毒供應(yīng)室制度
在現(xiàn)實(shí)社會中,大家逐漸認(rèn)識到制度的重要性,制度是指要求大家共同遵守的辦事規(guī)程或行動準(zhǔn)則。那么制度怎么擬定才能發(fā)揮它最大的作用呢?以下是小編幫大家整理的消毒供應(yīng)室制度,僅供參考,歡迎大家閱讀。
消毒供應(yīng)室制度1
(一)滅菌效果的監(jiān)測制度
1.各種滅菌器每次滅菌過程均應(yīng)進(jìn)行工藝監(jiān)測,并有關(guān)鍵參數(shù)記錄。
2.每個(gè)滅菌包進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測。
3.預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器每天第一鍋次進(jìn)行b—d試驗(yàn),合格后方可進(jìn)行滅菌。
4.每月對滅菌器進(jìn)行生物監(jiān)測。新滅菌器使用前及包裝容器、擺放方式、排氣方式等改變時(shí),均必須先進(jìn)行生物監(jiān)測,合格后才能采用。經(jīng)環(huán)氧乙烷滅菌的物品,條件許可應(yīng)每次進(jìn)行生物監(jiān)測,并待結(jié)果合格后方可發(fā)放。
5.凡監(jiān)測不合格,應(yīng)立即停用滅菌器,查找原因,監(jiān)測合格后重新啟用滅菌器。
6.定期對所使用的消毒劑、滅菌劑的性能進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測。
7.對所使用的消毒劑每季度進(jìn)行一次生物監(jiān)測。
8.對所使用的滅菌劑每月進(jìn)行一次生物監(jiān)測。
9.對醫(yī)療器械進(jìn)行滅菌效果的監(jiān)測。
(二)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測制度
每月對無菌區(qū)的空氣、物體表面及工作人員的`手進(jìn)行監(jiān)測,監(jiān)測結(jié)果符合中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》gbl5982—1995。見表7—1。
表7—1 與消毒供應(yīng)中心(室)相關(guān)的衛(wèi)生監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)環(huán)境類別
范圍空氣(cfu/m3)
物體表面(cfu/m2)
醫(yī)務(wù)人員手(cfu/ m2)
ii類無菌區(qū)≤200≤5≤5iii類清潔區(qū)≤500≤10≤10
工作人員自身防護(hù)制度
1.加強(qiáng)工作人員自身防護(hù)教育,防止各類意外事故發(fā)生。
2.在回收、清洗區(qū)處理物品時(shí),應(yīng)穿隔離衣,戴橡膠手套、口罩、帽子如有污染應(yīng)及時(shí)更換,必要時(shí)戴防護(hù)鏡。脫掉手套后應(yīng)立即洗手。
3.皮膚表面一旦染有血液、其他體液、各種消毒液及酶,應(yīng)當(dāng)立即徹底清洗。
4.不慎被利器刺傷,應(yīng)按銳器傷處理原則處理。
5.使用壓力蒸汽、干熱滅菌器時(shí),應(yīng)具有防止爆炸、燃燒的措施,操作時(shí)應(yīng)戴防護(hù)手套,預(yù)防燙傷事故發(fā)生。
6.使用低溫滅菌器時(shí),應(yīng)保持空氣流通,防止環(huán)氧乙烷中毒、燃燒、爆炸等意外事故發(fā)生。
7.必要時(shí)檢測環(huán)氧乙烷滅菌區(qū)環(huán)境中氣體的濃度,防止產(chǎn)生職業(yè)傷害。
環(huán)氧乙烷滅菌器安全管理制度
1.消毒員必須嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。
2.專人負(fù)責(zé)環(huán)氧乙烷滅菌器的操作、保養(yǎng),定期檢查各管道是否漏氣。
3.滅菌周期結(jié)束取物時(shí)應(yīng)戴口罩、防護(hù)手套,并采用人在前、物在后方式移動物品。
4.打開環(huán)氧乙烷鋼瓶閥門時(shí)應(yīng)緩慢,鋼瓶出口不可朝向面部;皮膚、黏膜、眼睛不慎濺上環(huán)氧乙烷時(shí),應(yīng)立即用水沖洗,防止灼傷。
5.在使用及維修滅菌器過程中,應(yīng)防止工作人員中毒,如出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐等癥狀時(shí),應(yīng)立即離開現(xiàn)場,在通風(fēng)良好處休息,癥狀嚴(yán)重者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
6.環(huán)氧乙烷滅菌器在解析過程中排出的環(huán)氧乙烷氣體,應(yīng)經(jīng)專用排氣管道系統(tǒng)排出,并按照有關(guān)部門對排放系統(tǒng)的相關(guān)管理規(guī)定執(zhí)行。
7.環(huán)氧乙烷儲氣罐應(yīng)存放在通風(fēng)、防曬、溫度≤40℃的環(huán)境內(nèi),但不能將其放在冰箱內(nèi)。
8.環(huán)氧乙烷儲氣鋼瓶的瓶口必須旋緊,鋼瓶禁止橫放,搬運(yùn)時(shí)輕拿輕放。
9.滅菌室內(nèi)嚴(yán)禁明火作業(yè),并有通風(fēng)設(shè)施和消防器材。
一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度
1.醫(yī)院所用一次性無菌醫(yī)療用品必須由設(shè)備部門統(tǒng)一集中采購,使用科室不得自行采購。
2.醫(yī)院必須從具有“三證"的企業(yè)采購合格的產(chǎn)品。
3.庫房專人負(fù)責(zé)并建立登記賬冊,記錄名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)批號、滅菌日期、失效日期、生產(chǎn)許可證、生產(chǎn)企業(yè)等信息。
4.發(fā)放、回收一次性輸液(血)器、注射器時(shí),應(yīng)記錄核對用量。
5.如發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑時(shí),應(yīng)立即停止使用,并及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)厮帣z部門,不得自行作退、換貨處理。
6.一次性使用無菌醫(yī)療用品用后必須按當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的規(guī)定進(jìn)行集中處理。
庫房管理制度
1.庫房專人負(fù)責(zé)。
2.庫存物品必須分類存放于地架上,便于發(fā)放和清點(diǎn)。做到賬物相符,定期核對。
3.按批號依次發(fā)放,做到先人庫先發(fā),后入庫后發(fā),保證質(zhì)量。
4.定期開窗通風(fēng),保持干燥,防止物品潮濕霉變。
5.定時(shí)衛(wèi)生保潔和空氣消毒,配備滅火設(shè)備,以防意外。
6.盡量避免人員流動,減少進(jìn)出人員。
查 對 制 度
1.回收器械時(shí),應(yīng)與病房護(hù)士清點(diǎn)查對數(shù)量、質(zhì)量及預(yù)處理情況。
2.準(zhǔn)備器械包裝時(shí),應(yīng)經(jīng)兩人核對各器械數(shù)量、質(zhì)量及清潔度方可包裝。
3.無菌物品發(fā)放時(shí),應(yīng)查對科室、品名、滅菌失效日期及滅菌指示膠帶變色情況。
4.定期查對各物品的基數(shù),及時(shí)補(bǔ)充,保證供應(yīng)。
清 潔 衛(wèi) 生 制 度
1.做好消毒供應(yīng)中心(室)室內(nèi)外清潔衛(wèi)生,保持環(huán)境清潔整齊。
2.執(zhí)行消毒隔離制度,各區(qū)用物固定專用、分開放置,消毒措施有效,避免交叉感染。
3.執(zhí)行垃圾分類和廢物管理制度,醫(yī)療廢物應(yīng)密閉保存和運(yùn)輸,有明顯標(biāo)識,做到日產(chǎn)日清。
4.各區(qū)域衛(wèi)生定人負(fù)責(zé),每天定時(shí)濕式打掃,及時(shí)清除污物;每周清掃一次,室內(nèi)無雜物,地面、水池清潔無垢,物品放置整齊有序。
工作人員考評制度
1.完成年度工作人員職業(yè)道德考評工作。
2.實(shí)施年度工作人員崗位職責(zé)履行情況考核,如工作質(zhì)量、完成工作情況等。
3.實(shí)施年度工作人員業(yè)務(wù)技術(shù)考核,包括專業(yè)技術(shù)能力和理論學(xué)習(xí)、解決疑難問題等。如:運(yùn)用工作程序;静僮骷夹g(shù)、專業(yè)操作技術(shù)、掌握新技術(shù)、護(hù)理“三基”考核等。
4.實(shí)施年度工作人員教學(xué)、科研以及繼續(xù)教育學(xué)分完成情況考核。包括臨床帶教、護(hù)理科研、撰寫論文等。
消毒與滅菌工作制度
1.消毒員必須持證上崗,必須有高度的責(zé)任感,遵守操作規(guī)程,保質(zhì)保量完成各臨床科室的消毒滅菌工作。
2.做好消毒滅菌前后的安全檢查。
3.高壓蒸汽滅菌時(shí),消毒員不得擅自離開崗位或做其他事情;應(yīng)嚴(yán)格掌握壓力、溫度、時(shí)間,保證滅菌效果。
4.滅菌前,須檢查包布是否是雙層、有無破損,包扎是否嚴(yán)密。
5.已滅菌物品與未滅菌物品要嚴(yán)格分區(qū)放置,避免混淆。
6.裝放物品時(shí)打開容器盒側(cè)孔。滅菌后戴好無菌手套關(guān)閉側(cè)孔。
7.滅菌爐每天進(jìn)行滅菌器運(yùn)作程序試驗(yàn)及b-d試驗(yàn)。不合格時(shí)需查找原因并檢修。
8.各科室需滅菌的物品標(biāo)簽要清楚,并登記送物數(shù)量,以便消毒員驗(yàn)收。
9.消毒員每次滅菌后要做好消毒處理及室內(nèi)的衛(wèi)生,做好器材保養(yǎng)。
下收、下送制度
1. 以病人為中心,滿足臨床需要,及時(shí)供應(yīng)一次性醫(yī)療用品。
2. 服務(wù)態(tài)度熱情、主動,使用文明語言,做好耐心解釋工作,掛牌上崗。
3. 加強(qiáng)責(zé)任心,嚴(yán)格區(qū)分無菌物品與污染物品,專車專用。
4. 認(rèn)真做好消毒隔離工作,專車必須用盆用消毒液抹洗或用蒸氣高壓槍沖洗。
消毒供應(yīng)室制度2
供應(yīng)室工作制度
1、入室后應(yīng)更衣?lián)Q鞋,嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度,認(rèn)真執(zhí)行各工作區(qū)的管理規(guī)范。
2、每日定時(shí)下收下送,保證供應(yīng)物品的質(zhì)量,認(rèn)真做好科室質(zhì)量監(jiān)測工作。
3、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,嚴(yán)防差錯事故的發(fā)生,并建立差錯登記上報(bào)制度。
4、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《技術(shù)操作常規(guī)》,認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度及無菌操作技術(shù)。
5、根據(jù)各科室需求配發(fā)物品基數(shù),根據(jù)使用情況及時(shí)調(diào)整,以保證臨床需要和減少儲備。
6、各種器材、敷料準(zhǔn)備均應(yīng)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。
7、一次性用品按計(jì)劃報(bào)設(shè)備科(采購中心)。
8、定期征求臨床科室意見并記錄,及時(shí)完善工作規(guī)程。
9、工作人員應(yīng)在崗在位,禁止隨意串崗。
10、嚴(yán)格執(zhí)行各區(qū)的工作流程及操作規(guī)程。
供應(yīng)室感染管理制度
1、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《技術(shù)操作常規(guī)》,認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度及無菌操作技術(shù)。
2、工作人員上崗衣帽整潔,進(jìn)入各區(qū)規(guī)范著裝、換鞋。
3、工作區(qū)內(nèi)經(jīng)常保持清潔,每日擦拭桌子、椅子、地面二次,有污染及時(shí)處理,每周一次大掃除。
4、嚴(yán)格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)與污染區(qū);清潔物與污染物,滅菌物品與未滅菌物品分開存放。
5、下收下送車輛必須潔污分開,分區(qū)存放,每日清潔;下收下送均應(yīng)采用專人專車,專線運(yùn)送。
6、滅菌包外均應(yīng)貼上化學(xué)指示膠帶,注明滅菌期、失效期,滅菌指示帶應(yīng)呈現(xiàn)黑色條紋才能發(fā)出。
7、各種滅菌器每次滅菌過程均應(yīng)進(jìn)行工藝監(jiān)測,并記錄關(guān)鍵參數(shù)。
8、每月對滅菌器進(jìn)行生物監(jiān)測。新滅菌器使用前及每次維修后均應(yīng)根據(jù)要求先進(jìn)行生物監(jiān)測,合格后才能采用。
9、回收再用的一切物品,均需按清洗消毒滅菌常規(guī)操作。
10、供應(yīng)室工作人員每年體檢一次,傳染病患者不得從事供應(yīng)室工作。
滅菌組工作制度
1、消毒員必須經(jīng)過專門培訓(xùn),合格后持證上崗。
2、負(fù)責(zé)全院待消毒物品的滅菌工作,當(dāng)天的滅菌任務(wù)必須當(dāng)天完成。
3、嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程,保證滅菌器的'滅菌效能,滅菌時(shí)注意物品的擺放及裝載量,應(yīng)盡量將同類物品一批滅菌。
4、認(rèn)真做好滅菌器的滅菌效果監(jiān)測記錄(每天做一次BD測試,每月一次生物監(jiān)測),一旦發(fā)現(xiàn)異常,立即與護(hù)士長聯(lián)系及時(shí)處理。
5、待消毒物品與已消毒物品必須嚴(yán)格分開,避免混淆。
6、保持發(fā)放的無菌物品符合標(biāo)準(zhǔn)(儲槽開孔的關(guān)閉、化學(xué)指示膠帶正常變色、包干燥不濕),不合格者重新滅菌。
7、認(rèn)真做好滅菌器的保養(yǎng)維護(hù)工作,保證滅菌器柜內(nèi)的清潔,排氣孔無異常堵塞。
8、認(rèn)真做好每月的工作量統(tǒng)計(jì)。
9、保持室內(nèi)的清潔整齊,每日空氣消毒和衛(wèi)生保潔。
包裝組工作制度
1、入室應(yīng)更衣?lián)Q鞋,洗凈雙手,所有物品都應(yīng)清洗后才能進(jìn)入清潔區(qū),未經(jīng)清洗的物品一律不得進(jìn)行包裝。
2、各種包布要一用一洗不更換,保證無缺損。
3、各種器械應(yīng)保證其使用功能。
4、根據(jù)待滅菌物品的性質(zhì)選擇正確的滅菌方法及包裝材料,嚴(yán)禁密閉容器(鋁飯盒或搪瓷盒)做包裝材料用于壓力蒸汽或環(huán)氧乙烷的滅菌。
5、正確包裝等滅菌物品,滅菌包的體積和重量不得超過正常范圍。
6、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,嚴(yán)防差錯發(fā)生。
7、做好每日的工作量統(tǒng)計(jì)。
8、保持室內(nèi)物品放置有序清潔、整齊,每日清潔地面、桌面二次。
發(fā)放組工作制度
1、無菌區(qū)須專室專用,專人負(fù)責(zé),限制人員出入,入室須二次更衣?lián)Q鞋,洗凈雙手;外出的工作服不得穿著入內(nèi);非無菌物品嚴(yán)禁進(jìn)入。
2、無菌物品應(yīng)固定位置分類、按失效期順序放置并發(fā)放取用,過期一律不得發(fā)放,應(yīng)重新滅菌,儲存的有效期應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定。
3、一次性無菌物品進(jìn)入無菌區(qū)前,應(yīng)先除去外包裝,以減少污染。
4、認(rèn)真做好每天發(fā)放物品的數(shù)量及每月的統(tǒng)計(jì)工作。
5、做好每月的空氣培養(yǎng)及無菌物品的細(xì)菌培養(yǎng)。
6、嚴(yán)禁存放雜物,載物架應(yīng)由不易吸潮、表面光潔、易清潔的材料制成。
7、每日清潔地面、桌面、載物架二次,清潔用具專用。
8、無菌物品應(yīng)存放于距離地面20cm、離天花板50
cm、離墻5
cm儲物架上。
回收組工作制度
1、進(jìn)入污染區(qū)應(yīng)二次更衣、換鞋。
2、回收物品時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,避免錯誤收回。
3、回收的物品應(yīng)根據(jù)污染程度及種類進(jìn)行分類,選擇合適的清洗方法,保證清洗質(zhì)量。
4、認(rèn)真做好清洗機(jī)的保養(yǎng)工作,每日啟動清洗機(jī)前,先檢查腔體內(nèi)濾網(wǎng)是否清潔,如有污穢,應(yīng)予清洗,檢查酶清洗劑、潤滑油的量是否夠用,及時(shí)添加。
5、配制有效氯消毒液,每周更換二次,每天測試濃度一次并記錄。如濃度降低,應(yīng)及時(shí)更換。保持室內(nèi)物品放置有序,清潔、整齊,每日用消毒液擦洗桌面、地面二次。
6、認(rèn)真做好室內(nèi)衛(wèi)生清潔工作,每晚空氣消毒一小時(shí)并記錄。
工作人員自身防護(hù)制度
1、回收清洗物品時(shí),應(yīng)穿防水圍裙、戴橡膠手套、口罩、帽子、防水袖套,如有污染應(yīng)及時(shí)更換,必要時(shí)戴防護(hù)鏡、穿雨鞋。脫掉手套后應(yīng)立即洗手。
2、皮膚表面一旦染有血液、其它體液、各種消毒液及酶,應(yīng)立即用清水徹底清洗。
3、如被利器刺傷,應(yīng)按醫(yī)務(wù)人員利器傷防護(hù)條例處理。
4、使用滅菌器時(shí),應(yīng)注意防止?fàn)C傷,操作時(shí)防止爆炸燃燒。
5、使用環(huán)氧乙烷滅菌器時(shí),應(yīng)保持空氣流通,防止中毒,燃燒爆炸事故,并定期檢測環(huán)境中氣體濃度,防止職業(yè)損害。
6、加強(qiáng)工作人員防護(hù)教育,防止各類意外事故發(fā)生。
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